CC BY
92
hol, histochemical methods.
УДК 616.89-008.454
ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И АНАЛИЗ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ДЕВИАНТНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
В.Н. КИНЬШИНА, А.Ф. НЕРЕТИНА, О.Ю. ШИРЯЕВ*
Предметом публикации является анализ особенностей личности и выраженность аффективной патологии у подростков с девиантным поведением. Полученные данные обуславливают актуальность дальнейшего исследования указанных расстройств с целью оптимизации лечения и реабилитации данного контингента.
Ключевые слова: девиантное поведение, характерологические особенности, акцентуации, ранняя алкоголизация, тревога, депрессия.
Нарушения поведения у подростков стали чрезвычайно актуальной проблемой в последние десятилетия. Их относительная частота и крайние формы проявлений, нередко приобретающие патологический характер, в значительной степени обусловлены наблюдаемым в наше время ускорением физического развития и полового созревания.
Кризис пубертатного возраста предполагает гипертрофированное желание быть взрослым, которое проявляется в подражании поведению старших и может быть не только общественно положительным, но выражаться имитацией отрицательных форм поведения [1].
Результаты исследований свидетельствуют о значительном увеличении распространенности таких формдевиантного поведения как: употребление ПАВ, алкоголя, бродяжничество, суицид, агрессия [2,3,4].
Цель исследования — анализ особенностей личности и выраженности аффективной патологии у подростков с девиантным поведением.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели в условиях свободной выборки нами была сформирована группа пациентов (37 детей и подростков) обоего пола.
Средний возраст - 12,36±2,58 лет (от 10 до 15 лет). У всех пациентов в условиях психоневрологического диспансера стационарного отделения диагностировано расстройство поведения.
В работе применялись клинико-психопатологический, психологический, психометрический и статистический методы исследования. С больными проводилась беседа, была разработана индивидуальная карта, которая включала: паспортные данные, жалобы на психическое и соматическое состояние, анамнез заболевания и жизни, психический и соматический статус, данные лабораторных и инструментальных исследований, данные психометрического обследования.
Для количественной оценки выраженности проявлений тревоги и депрессии были использованы шкалы Гамильтона тревоги и депрессии (НАЕЗ и НЭКЗ), для определения особенностей личности - патохарактерологический диагностический опросник (ПДО).
По результатам определения характеристик личности были получены следующие данные.
Среди обследованных больных только у одного подростка (2,7%) не было выявлено признаков акцентуации, у 30% проявления акцентуации носили смешанный характер и соответствовали сразу двух типам. Структура особенностей личности обследованных пациентов представена на рис.1.
Как видно из представленных на рис.1 данных, в обследованной группе имеется преобладание гипертимноого типа акцентуации, также широко представлены шизоидный и эпилептоидный типы. Реже встречались лабильный, циклоидный и истероидный типы, редко - неустойчивый. Астено-невротический тип акцентуации был выявлено у одного человека.
На следующем рисунке представлены данные по частоте встречаемости некоторых характерологических особенностей в обследованной группе больных.
Рис.1. Структура акцентуаций среди подростков с девиантным поведением (п=37)
70.00
60.00
50.00
40.00
30.00
20.00 10,00
0,00
^—
склонность к значительная склонность к диссимуляции откровенность в деликвентности самооценке
Рис. 2. Анализ характерологичесих особенностей пациентов с девиантным поведением (п=37)
Из рис.2 видно, что лишь 8% подростков имеют характерологическую склонность к диссимуляции, при этом 60% показали значительную степень откровенности в самооценке, а 65% имеют личностно-обусловленную склонность к
деликвентности.
Степень выраженности реакции эмансипации у
обследованных подростков представлен на рис 3.
10,81
средняя I выраженная
89,19
Рис.3. Анализ степепни выраженности реакции эмансипации у подростков с девиантным поведением (п=37)
Как видно из рис. 3, абсолютное большинство пациентов (90%) демонстрировали выраженную степень реакции эмансипации.
На следующем рисунке приведены результаты анализа личностной склонности к алкоголизации.
ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10
Рис.4. Анализ личностной склонности к алкоголизации среди подростков с девиантным поведением (п=37)
59,46
Как видно из представленных на рис.4 данных лишь у 10% отсутствует склонность к алкоголизации, еще у 5,5% были получены неопределенные значения по данному измерению. У остальной части группы выявлена психологическая склонность (43%) и демонстративная алкоголизация (32%).
При определении выраженности тревожно-депрессивных расстройств в исследуемой группе не было проявлений тревоги у 14%, депрессии - у 21% больных. У остальной части группы имелись тревожно-депрессивные расстройства различной степени выраженности - от легкой до тяжелой. Данные представлены на следующих рисунках.
■ нет тревоги «легкая степень ■ средняя степень ■ тяжелая степень
Рис.5. Анализ выраженности проявлений тревоги у пациентов с девиантным поведением (п=37)
Как видно из представленных на рис. 5 данных, в группе обследованных больных почти в 50% случаев встречались проявления тревоги средней степени выраженности, у 32% выявлены проявления легкой степени и у 5% - тяжелые.
1 1 /п
■ нет депрессии ■ легкая степень ■ средняя степень ■ тяжелая стпень
Рис. 6. Анализ выраженности проявлений депрессии у пациентов с девиантным поведением (п=37)
Как видно из представленных на рис.6 данных, в группе обследованных больных почти в 50% случаев встречались проявления депрессии легкой степени выраженности, у 19% выявлены проявления средней степени и у 11% - тяжелые.
Выводы:
1. В группе обследованных пациентов установлены высокие значения неблагоприятных показателей личностного профиля: склонность к деликвентности (65%), ранней алкоголизации (32%), значительно выраженная реакция эмансипации (90%).
2. Среди выявленных личностных акцентуаций преобладают: гипертимный (29,73%), эпилептоидный (21,62%) и шизоидный (24,32%) типы.
3. У пациентов с девиантным поведением имеются проявления тревожно-депрессивных расстройств различной степени выраженности - от легкой до тяжелой.
4. Полученные данные обуславливают актуальность дельней-шего исследования указанных расстройств с целью оптимизации методов лечения и реабилитации данного контингента пациентов.
Литература
1. Моисеева, В.В. Основные тенденции и факторы риска в алкогольном поведении молодежи: связь с девиацией / В.В. Моисеева // Информационно-аналитический вестник «Социальные
аспекты здоровья населения».- 2010.- Т15.— №3.- С.1-18
2. Позднякова, М.Е. Региональные особенности приобщения подростков к психоактивным веществам / М.Е. Позднякова, Л.М. Романенко, Т.В. Чекинева // Сб. Особенности девиантного поведения в современной России: наркотизация, алкоголизация, преступность, коррупция / Под ред. М.Е. Поздняковой.- М.: Институт социологии.- 2005.- С. 17-58
3. Рахова, М.В. Влияние распространенности девиантных форм поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, на показатели смертности/ М.В. Рахова//Здоровье семьи - 21 век.- №3.- С. 5-15
4. Schepis, T.S. Neurobiological processes in adolescent addictive disorders / Schepis TS, Adinoff B, RaoU. //Am J Addict.- 2008.-Jan-Feb.-17(1):6-23. Review.
THE ANALYSIS OF PERSONALITY TRAITS AND THE LEVEL OF ANXIETY AND DEPRESSION IN ADOLESCENTS WITH DEVIATIONS
V.N. KINSHINA, A.F. NERETINA, O.U. SHIRYAEV Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy
The objective of the investigation is to analyze personality traits and to access the level of affective disorder in adolescents with deviations. The further investigation of ways of evaluationg the rehabilitation of the adolecents is topical.
Key word: deviation, personality traits, personality accentuation, early alcohol abuse, anxiety, depression.
УДК 616.329-002-008.17-053.2
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Н.В. БАСАЛАЕВА, Ю.С.АПЕНЧЕНКО, А.Ф. ВИНОГРАДОВ,
А.В. КОПТ ТЕВА. В.М.МИКИН*
Статья посвящена проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. В ней рассматриваются особенности появления первых симптомов и их связь с интенсивным ростом ребенка, физической нагрузкой. Хроническая ЛОР-патология у детей с патологией пищевода встречается почти в 2 раза чаще, чем у детей с изолированным хроническим гастродуоденитом. В хронобиологическом аспекте формирование сезонности у детей с гастроэзофагеальной реф-люксной болезнью свидетельствуют о большой давности и тяжести заболевания. Выявленные особенности диктуют необходимость изменения тактики диспансеризации детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью за счет увеличения кратности наблюдений и обязательного привлечения узких специалистов, в частности, оториноларингологов.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дети, эзофагит.
В структуре общей заболеваемости детского населения России одно из ведущих мест принадлежит хроническим воспалительным заболеваниям верхних отделов пищеварительного тракта, а у большинства взрослых пациентов гастроэнтерологические заболевания берут свое начало в раннем детском возрасте [1].
По данным Всероссийской диспансеризации детского населения, произошли значительные изменения в структуре хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта: снизилась заболеваемость по язвенной болезни и на 30% выросла выявляемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), под которой большинство исследователей понимают спонтанный, регулярно повторяющийся заброс в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, приводящий к возникновению характерных пищеводных и внепищеводных симптомов [2]. В настоящее время истинная частота ГЭРБ у детей не известна и составляет, по данным разных авторов, от 8,7 до 49% [3,4].
Актуальность данной патологии обусловлена тем, что ГЭРБ имеет хроническое рецидивирующее течение, требующее ограничений в питании, физической и эмоциональной нагрузке. Многочисленные «маски» ГЭРБ нередко являются причиной поздней ее диагностики и врачебных ошибок, особенно при сочетанном течении с другой соматической патологией, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Типичные пищеводные симптомы (дисфагия, изжога, одинофагия, икота, отрыжка) значительно снижают качество жизни детей, а нетипичные стертые клинические проявления (фрагментированный сон, утомляемость,
* ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздрав-соцразвития РФ, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4
