CC BY
64
анализировать биокристаллы, в случае цитологических препаратов смыва назального секрета человека и бронхоальвеолярной жидкости крыс, слюны человека полученного с помощью дистиллированной воды- гипотонический смыв [4,10]. Нами обнаружено, то, что аналитическая кристаллограмма гипотонических мазков назального секрета человека представлена структурной корреляций между: 1) кристаллами натрия хлорида, кальция; 2) кристаллами продуктов распада белков и нуклеопротеидов: мочевины, струвитов, цистин-цистеина и др. При растровой микроскопии нами отмечается, что кристаллы мочевой кислоты и мочевины встречаются в форме розеток, состоящих из нескольких агрегированных кристаллов, они встречаются как ромбические пластины с одним или несколькими парными выступами по бокам. Шестигранные кристаллы всегда обнаруживаются вместе с типичными кристаллами алмазной или ромбовидной формы. Цистиновые кристаллы бесцветные, характерной гексагональной формы с равными или неравными сторонами. Они могут появляться одиночно, но чаще в виде агрегатов с другими кристаллами. Из данных литературы известно, что активация протеолиза в органах дыхания является одной из основных причин развития ХОБЛ [13,14,15]. Поэтому, учитывая то, что по нашим данным мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, жирные кислоты является основными факторами самоорганизации кристаллов «симптома листа папоротника», можно предположить, что кри-сталлограмма бронхоальвеолярного лаважа дополнительно отражает, механизмы регуляции протеолиза и антипротеаз, которые обнаруживаются при цитохимическом исследовании эпителиальных клеток и фагоцитов органов дыхания с помощью импрегнации азотнокислым серебром. Известно, что способностью к восстановлению и осаждению азотнокислого серебра обладает ядрышковый организатор хромосомы, пигменты и гистоны, аскорбиновая кислота, цистеин, глутатион [12]. Раннее мы опубликовали то, что у части пациентов, мы обнаружили, что в цитоплазме клеток бронхоальвеолярного лаважа отмечается неспецифическое гранулярное окрашивание азотнокислым серебром внутриклеточных цитоплазматических структур [3]. Фиксированные в парах формалина мазки БАЛ пациентов с ХОБЛ мы дополнительно фиксировали в ацетате спирта, после чего мы использовали тест импрегнации азотнокислым серебром ядрышкового организатора клетках органов дыхания. В таком случае, нами отмечается аргентофилия биокристаллов формирующих «симптома листа папоротника».
Выводы:
1. У 70% обследованных пациентов с ХОБЛ в не фиксированных препаратах бронхоальвеолярного лаважа появляются кристаллы, которые обнаруживаются при маленьком увеличении микроскопа менее *50.
2. В случае фиксации в парах формалина по Гомори мазков бронхоальвеолярного лаважа у пациентов с ХОБЛ нами отмечается устойчивость кристаллов к водному раствору красителя Романовского-Гимза, этанолу, соляной кислоте, уксусной кислоте, ацетате спирта.
3. В случае фиксации в метаноле цитологических препаратов БАЛ в течение пяти минут, отмечается умеренная растворимость кристаллов «симптома листа папоротника», что указывает на присутствие жирных кислот и нейтральных липидов.
Литература
1. Журнал "Фундаментальные исследования" / А.М. Авда-лян [и др.].- 2010.- № 5.- С. 12-20
2. Алексеева, О.П. «Педиатрия» журнал имени
Г.Н.Сперанского / О.П. Алексеева, А.В. Воробьев.- 2002.- №2.-С.23-26.
3. Зиновьев, С.В. Цитологическая характеристика парциального состава клеток бронхоальвеолярного лаважа / С.В. Зиновьев, В.С. Козлова //Вестник новых медицинских технологий.-Т. XVII.- № 2.- 2010.- С. 194-195.
4. Зиновьев, С.В. Бюллетень физиология и патологии дыхания / С.В. Зиновьев, А.П. Кондрахина, В.С. Козлова.- 2011.-Выпуск 40.- С. 42-43.
5. Камакин, Н.Ф. Клиническая лабораторная диагностика /
Н.Ф. Камакин, А.К. Мартусевич, А.Н. Кошкин.- 2004.- № 9.-С.84-85.
6. XLIX Международной научной студенческой конференции. Студент и научно-технический прогресс.: Медицина / Ю.И. Катыхина [и др.].- Новосиб. гос. Ун-т. Новосибирск, 2011.-
С. 71-72
7. Миронова, И.И. Атлас осадков мочи / И.И. Миронова, Л.А. Романова.- Тверь: ООО Изд-во «Триада».- 2002.- 139.- 332 с.
8. Дальневосточный мед. Журнал / Е.Б. Тюльганова [и др.].- 2004.- № 4.- С.56-58.
9. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания /
B.Ф. Ушаков [и др.].- СПб.- Благовещенск, 1998.- 179 с.
10. Бюллетень физиология и патологии дыхания /
C.С. Целуйко [и др.].- 2011.- Выпуск 42.- С. 50-54.
11. Шатохина, С.Н. Рос. Оториноларингол / С.Н. Шатохи-на, В.Г. Зенгер.- 2004.- №5.- С.188-191.
12. Chinoy N. J. // Histochemistry and Cell Biology .-Volume 20, 1969.- Р.-105-107.
13. Mac Nee W. // Proc. Am. Thorac. Soc.- 2005.-2(1).- P. 50-60.
14. Lazrak Ahmed, et all. //Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol.- Copyright by the 2011 by the American Physiological Society.- 2011.- 35 p.
15. Rytila P., Plataki M., Bucchieri F. et all. // Eur. Respir. J.-2006.- V.28.- P. 1163-1169.
CHARACTERIZEDCHARACTERIZATIONOFBRONCHOALVEOLAR LAVAGEIN PATIENTSWITH CHRONIC OBSTRUCTIVEPULMONARY DISEASE
S. S. TSELUYKO, S.V. ZINOVEV, S. A. DANILENKO Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk, Russia
Forlight microscopyand scanning electronmicroscopyis notfixed (native), preparationsBALin patients withchronic obstructivepulmo-nary diseasein the fieldsofcell andfoundcrystalsof various shapes: leaf of fern, tree-like, rectangular, etc., which are the resultof crystallization ofbronchial secretions.In the composition ofthe crystals insmears ofbronchoalveolar lavagein patientswith chronic obstructivepulmo-nary diseaseincludeurea, uricacid and itsderivatives, as well as cysti-neand otheramino acids, whichare decay products ofnucleoprotein.
Key word: chronic obstructivepulmonary disease, bronchoal-veolar lavage, crystals.
УДК 616.415-018:613.81.001.6
ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
А.Г. КВАРАЦХЕЛИЯ, С.Н. СЕМЕНОВ*
С помощью гистохимических методов определения содержания липидов в корковом слое надпочечников крыс при острой хронической алкогольной интоксикации.
Установлено, при острой алкогольной интоксикации делипидизация коры надпочечников чаще всего носит характер сплошного снижения содержания суданофильных липидов, холестерина. В протоплазме «темных» клеток коры обнаруживается скопление гранул фосфолипидов, количество которых находится в обратно пропорциональной зависимости от содержания в клетке холестерина. Ключевые слова: кора надпочечников, хроническая алкогольная интоксикация, этиловый спирт, гистохимические методы.
В процессе адаптации организма к изменениям как внутренней, так и внешней среды ведущую роль играет нейроэндокринная система. При этом значительная роль в адаптивной функции эндокринной системы принадлежит коре надпочечников, гормоны которой обеспечивают множество функций, из которой наиболее важная - развитие неспецифических адаптивных реакций. По данным литературы надпочечники являются основным эффекторным звеном гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и по состоянию этого органа можно судить об адекватности реагирования адаптивной системы на стрессовые воздействия, одним из которых является алкогольная интоксикация [3,5]. В патогенезе алкоголизма важное место отводится эндокринным нарушениям. Ряд исследователей придерживается мнения о том, что такие нарушения могут предопределять развитие алкоголизма и особенности его течения. Однако морфологические эквиваленты этого явления изучены еще недостаточно [2,4,6].
Цель исследования - изучение гистохимических изменений коры надпочечников крыс при хронической принудительной алкогольной интоксикации, а также ее сочетании с введением а-
токоферола как естественного антиоксиданта.
Материалы и методы исследования. В эксперименте на 196 белых беспородных крысах самцах массой 190±10 г, изучали морфофункциональное состояние коры надпочечников при хронической принудительной алкогольной интоксикации в течение 80 суток (1 группа), а также при алкогольной интоксикации в течение 80 суток, сочетавшейся с введением внутрибрюшинно а-токоферола (0,1 мг на 100 г массы тела 20% масляного раствора ежедневно) в период с 61 по 80 сутки алкоголизации (2 группа). Третью группу составили животные, употреблявшие 15% этанол в течение 60 суток, а затем в течение 20 суток (восстановительный период) получавших воду и а-токоферол. Четвертую группу составили животные, находившиеся в условиях вивария со свободным доступом к воде (виварный контроль); животным пятой группы, не употреблявшим алкоголь, в течение 20 суток внутрибрюшинно вводился раствор а-токоферола в указанной выше дозировке. Животных выводили из опыта на 80 сутки эксперимента. Надпочечники изучали макроскопически, гистологически и гистохимически. Для макроскопического исследования железы осматривали на месте, по извлечении из брюшной полости отсепаровывали от окружающей клетчатки, измеряли, взвешивали [1].
Извлеченные надпочечники в для морфологического исследования фиксировали в нейтральном 10% растворе формалина и в жидкости Буэна, затем после обезвоживания в спиртах восходящей концентрации и проводки по І-ІІ диоксанам заливали в заливочную смесь «Гистомикс». Морфологические исследования коркового вещества надпочечников проводили на серийных парафиновых срезах толщиной 6 мкм. После окрашивания срезы обезвоживали в спиртах восходящей концентрации, просветляли в мета-ксилоле и заключали в канадский бальзам. Для гистохимических исследований срезы окрашивали Суданом III, Суданом IV. Содержание холестерина оценивали на срезах, полученных на замораживающем микротоме и исследовали после заключения в глицерин.
Результаты и их обсуждение. Масса правого надпочечника животных контрольной группы составила 22,3±1,4 мг, левого -22,6±1,1 мг; у крыс получавших в течение 80 суток 15% этанол была выражена асимметрия органов: правый надпочечник весил 26,75±2,1 мг, а левый - 30,0±2,4 мг, что достоверно (Р<0,05) превысило показатели контроля. У животных 2 группы правый надпочечник весил 24,0±2,3 мг, а левый - 26,0±2,6 мг, в 3 группе правый надпочечник весил 26,0±2,8 мг, а левый - 26,0±2,6 мг.
Наиболее высокий вес отмечен у хронически алкоголизиро-ванных крыс, причем макроскопически надпочечники были заметно утолщены в пучковой зоне, но истончены за счет клубоч-кой и сетчатой зон, иногда имели листовидную форму. Микроскопически отмечалась своеобразная перестройка коркового вещества, заключавшаяся в истончении клубочковой зоны и значительном расширении сетчатой зоны. Наблюдалась слабая выраженность гиперпластических процессов в нижних отделах капсулы и клубочковой зоне. У животных первой группы возникали атрофические изменения коры, очаговый субкапсулярный склероз, утолщение стенок венозных синусов мозгового вещества. Отмечены постоянные острые расстройства кровообращения: резкое полнокровие сосудов коркового и мозгового вещества, множественные мелкоочаговые кровоизлияния, часто имеющие характер инфарцирования паренхимы.
Как результат алкогольной интоксикации часто возникало набухание и плазматическое пропитывание интимы мелких артерий, стенок капилляров, отек и набухание стромы. В пучковой зоне коры отмечались множественные мелкие очаги цитолиза.
Для хронической алкогольной интоксикации характерно своеобразное снижение содержания липидов из коры. По данным литературы делипидизация обычно носит очаговый характер, но алкоголь нередко вызывает сплошное вымывание как судано-фильных липидов, так и холестерина, преимущественно из нижних отделов коры по направлению к капсуле, нередко захватывая не только сетчатую, но и значительную часть пучковой зоны. Граница перехода между участками коры, лишенными липидов и содержащими их, нередко носила характер более или менее ровной горизонтальной линии. Степень вымывания холестерина часто не соответствовала суданофильному истощению коры и отчетливо проявляется несоответствие между степенью вымывания липидов в сторону явного преобладания холестеринового истощения коры.
По мере нарастания делипидизации в нижних отделах коры надпочечников увеличивалось число так называемых темных гиперфункционирующих клеток, из которых липиды (стероиды),
исчезли в силу повышенной потребности организма в этих гормонах. Гистохимически в цитоплазме таких клеток обнаруживаются небольшие гранулы фосфолипидов, окрашенные Суданом черным В и железным гематоксилином в черный или коричневато-черный цвет. Они локализуются преимущественно в нижних отделах пучковой и сетчатой зон. Количество этих гранул в клетках находится в обратно пропорциональной зависимости с содержанием холестерина: чем больше холестериновых липидов, тем меньше в клетке фосфолипидов и наоборот.
При введении а-токоферола животным первой группы не вызывало значительной перестройки в структуре коры надпочечников и не влияло на процессы снижения содержания липидов и холестерина. Однако при введении а-токоферола животным третьей группы наблюдался процесс частичного восстановления содержания липидов.
Таким образом, при хронической алкогольной интоксикации делипидизация коры надпочечников чаще всего носит характер сплошного снижения содержания суданофильных липидов и холестерина из сетчатой и пучковой зон; при этом граница перехода между участками коры, лишенными липидов и содержащими их, отчетливо выражена в виде относительно ровной горизонтальной линии. В цитоплазме «темных» клеток коры обнаруживается скопление гранул фосфолипидов, количество которых находится в обратно пропорциональной зависимости от содержания в клетке холестерина. В надпочечниках хронически алкого-лизированных крыс обнаруживались выраженные атрофические и склеротические изменения; вес надпочечников был выше нормы. Микроскопическое исследование надпочечников расширяют представления об участии эндокринной системы в механизме влияния острой алкогольной интоксикации на организм и расширяет возможности морфологической диагностики этого вида заболевания. Сопоставление результатов нашего исследования с литературными данными об особенностях секретной деятельности коркового вещества надпочечника подтверждает представление о морфофункциональной автономности его отдельных зон. Антиоксидант а-токоферол оказывает модифицирующее влияние на изменения клеток коры надпочечников при алкоголизации, при этом выраженность и направленность такого влияния существенно зависит от того, продолжается ли прием алкоголя.
Литература
1. Кварацхелия, А.Г. Влияние антиоксидантов на изменения коры надпочечных желез при хронической алкогольной интоксикации / А.Г. Кварацхелия, С.Н. Семенов // Вестник новых медицинских технологий.- 2011.- Т. 18.- № 2.- С. 253-255.
2. Мамедов, В.К. Гистохимические изменения в гипоталамусе, гипофизе и надпочечниках при отравлении этиловым спиртом / В.К. Мамедов, Е.Ю. Морозов // Судебно-медицинская экспертиза.- 2004.- Т. 47.- № 3.- С. 23-26.
3. Пермяков, А.В. Патоморфология внутренних органов при смерти от острого отравления этиловым алкоголем / А.В. Пермяков, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики.- Ижевск.- 2000.- Вып.6.-
С. 103-111.
4. Савенко, ВА. Надпочечники и гипоталамическая нейросекреторная система при алкогольной интоксикации / В.А. Са-венко // Архив патологии.- 1973.- Т. 35.- № 12.- С. 72-75.
5. Chronic ethanol consumption depresses hypothalamic-pituitary-adrenal function in aged rats / A. Penhoat [et al.] // Life Sci.-1991.- Vol. 49.- № 25.- P. 1923-1928.
6. Cobb, C.F. Effects of ethanol and acetaldehyde on the rat adrenal / C.F. Cobb, D.H. Van Thiel, J.S. Gavaler, R. Lester // Metabolism. 1981.- Vol. 30.- № 6.- P. 537-543.
HISTOCHEMICAL CHANGES OF RAT ADRENAL CORTEX IN CHRONIC ALCOHOL INTOXICATION
A.G. KVARATSKHELIYA, S.N. SEMENOV Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy
With histochemical methods to determine lipid content in the cortical layer of the adrenal glands of rats with chronic alcohol intoxication. Established by acute alcohol intoxication delipidization of adrenal cortex often bears the character of the continuous reduction of sudanophilic lipids and cholesterol. In the cytoplasm of "dark" cells of the cortex revealed accumulation of granules of phospholipids, the amount of which is inversely proportional to the cholesterol content in the cell.
Key words: adrenal cortex, chronic alcohol intoxication, alco-
hol, histochemical methods.
УДК 616.89-008.454
ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И АНАЛИЗ ВЫРАЖЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ДЕВИАНТНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
В.Н. КИНЬШИНА, А.Ф. НЕРЕТИНА, О.Ю. ШИРЯЕВ*
Предметом публикации является анализ особенностей личности и выраженность аффективной патологии у подростков с девиантным поведением. Полученные данные обуславливают актуальность дальнейшего исследования указанных расстройств с целью оптимизации лечения и реабилитации данного контингента.
Ключевые слова: девиантное поведение, характерологические особенности, акцентуации, ранняя алкоголизация, тревога, депрессия.
Нарушения поведения у подростков стали чрезвычайно актуальной проблемой в последние десятилетия. Их относительная частота и крайние формы проявлений, нередко приобретающие патологический характер, в значительной степени обусловлены наблюдаемым в наше время ускорением физического развития и полового созревания.
Кризис пубертатного возраста предполагает гипертрофированное желание быть взрослым, которое проявляется в подражании поведению старших и может быть не только общественно положительным, но выражаться имитацией отрицательных форм поведения [1].
Результаты исследований свидетельствуют о значительном увеличении распространенности таких формдевиантного поведения как: употребление ПАВ, алкоголя, бродяжничество, суицид, агрессия [2,3,4].
Цель исследования — анализ особенностей личности и выраженности аффективной патологии у подростков с девиантным поведением.
Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели в условиях свободной выборки нами была сформирована группа пациентов (37 детей и подростков) обоего пола.
Средний возраст - 12,36±2,58 лет (от 10 до 15 лет). У всех пациентов в условиях психоневрологического диспансера стационарного отделения диагностировано расстройство поведения.
В работе применялись клинико-психопатологический, психологический, психометрический и статистический методы исследования. С больными проводилась беседа, была разработана индивидуальная карта, которая включала: паспортные данные, жалобы на психическое и соматическое состояние, анамнез заболевания и жизни, психический и соматический статус, данные лабораторных и инструментальных исследований, данные психометрического обследования.
Для количественной оценки выраженности проявлений тревоги и депрессии были использованы шкалы Гамильтона тревоги и депрессии (НАЯ8 и НЭКЗ), для определения особенностей личности - патохарактерологический диагностический опросник (ПДО).
По результатам определения характеристик личности были получены следующие данные.
Среди обследованных больных только у одного подростка (2,7%) не было выявлено признаков акцентуации, у 30% проявления акцентуации носили смешанный характер и соответствовали сразу двух типам. Структура особенностей личности обследованных пациентов представена на рис.1.
Как видно из представленных на рис.1 данных, в обследованной группе имеется преобладание гипертимноого типа акцентуации, также широко представлены шизоидный и эпилептоидный типы. Реже встречались лабильный, циклоидный и истероидный типы, редко - неустойчивый. Астено-невротический тип акцентуации был выявлено у одного человека.
На следующем рисунке представлены данные по частоте встречаемости некоторых характерологических особенностей в обследованной группе больных.
Рис.1. Структура акцентуаций среди подростков с девиантным поведением (п=37)
7G,GG
6G,GG
5G,GG
4G,GG
3G,GG
2G,GG
1G,GG
G,GG
^—
склонность к значительная склонность к диссимуляции откровенность в деликвентности самооценке
Рис. 2. Анализ характерологичесих особенностей пациентов с девиантным поведением (п=37)
Из рис.2 видно, что лишь 8% подростков имеют характерологическую склонность к диссимуляции, при этом 60% показали значительную степень откровенности в самооценке, а 65% имеют личностно-обусловленную склонность к
деликвентности.
Степень выраженности реакции эмансипации у
обследованных подростков представлен на рис 3.
Ю,81
средняя I выраженная
89,19
Рис.3. Анализ степепни выраженности реакции эмансипации у подростков с девиантным поведением (п=37)
Как видно из рис. 3, абсолютное большинство пациентов (90%) демонстрировали выраженную степень реакции эмансипации.
На следующем рисунке приведены результаты анализа личностной склонности к алкоголизации.
Рис.4. Анализ личностной склонности к алкоголизации среди подростков с девиантным поведением (п=37)
59,46
