CC BY
15«Ыновацп в стоматологИ», № 3, 2014
УДК 616. 314-016.2-056.7-053.3-08-084
Е. Г. Ярошенко, к. мед. н., В. И. Куцевляк, д. мед. н.
Харьковский национальный медицинский университет Харьковская медицинская академия последипломного образования
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
В статье представлены данные исследования состояния гигиены полости рта, интенсивности кариеса, уровня прироста интенсивности кариеса у детей раннего возраста на фоне генетически обусловленной патологии соединительной ткани. Выявлено, что у этих детей уровень гигиены полости рта плохой во всех возрастных группах, высокий уровень интенсивности кариеса, уровень прироста интенсивности кариеса в 1,7 раза выше, очень высокого показателя этого индекса.
Разработана система особенностей лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей раннего возраста на фоне дисплазии соединительной ткани.
Ключевые слова: дети раннего возраста, гигиена полости рта, интенсивность кариеса, дисплазия соединительной ткани, генетическая патология.
О. Г. Ярошенко, В. I. Куцевляк
Харшвський нацюнальний медичний ушверситет Харшвська медична академ1я шслядипломно! освгги
ОСОБЛИВОСТ1 Л1КУВАННЯ ТА ПРОФ1ЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В У Д1ТЕЙ З ГЕНЕТИЧНО ОБУМОВЛЕНОЮ ПАТОЛОГИЮ СПОЛУЧНО1 ТКАНИНИ
В статтi представлен даннi до^дження стану гтени порожнини рота, iнтенсивностi карieсу, рiвня приросту iнтенсивностi карieсу у дiтей раннього вк на фот генетично обумовлено'1 патологИ сполучно'1 тка-нини. Виявлено, що у цих дiтей рiвень гiгieни порожнини рота поганий в уах вкових групах, високий рiвень iн-тенсивностi карieсу, рiвень приросту iнтенсивностi карieсу в 1,7 разу вище, дуже високого показника цього тдексу.
Розроблена система особливостей лкування та профшактики захворювань твердих тканин зубiв у дiтей раннього вку на тлi дисплазИ сполучно'1 тканини.
Ключевг слова: дiти раннього вжу, гiгieна порожнини рота, iнтенсивнiсть карieсу, дисплазiя сполучно'1 тканини, генетична вада.
E. G. Yaroshenko, V. I. Kutsevliak
Kharkiv National Medical University Kharkiv Medical Academy of Postgraduational Education
THE PECULIARITIES OF TREATMENT AND PREVENTION OF DISEASES OF TEETH HARD TISSUES IN CHILDREN OF EARLY
AGE WITH GENETICALLY CONDITIONED PATHOLOGY OF CONJUNCTIVE TISSUE
The data of the investigation of the state of oral hygiene, caries intensity, the level of increase of caries intensity in children of early age simultaneous to genetically conditioned pathology of conjunctive tissue are given in the article. The level of oral hygiene was found to be bad in all age groups, the high intensity of caries was revealed, the level of increase of caries intensity is by 1.7 times higher than very high such index. The complicated forms of caries (pulpites, periodontites) are observed in children at the age of 19-36 months, removed teeth (0.25± 0.59) occur already at the age of 19-23 months, and at the age of24-36 months these children have in average 2 removed teeth.
The system of the peculiarities of treatment and prevention of diseases of teeth hard tissues in children of early age simultaneous to dysplasia of conjunctive tissue was elaborated. The peculiarities of treatment of caries of temporary teeth includes the specificities of the preparation (the preparation with dental drills Fissurotomy of firm "CC White ", gel "Caricleans" was used for the chemical elimination of the affected tissues, the delayed method offilling with the use of calcium containing paste "Calcevit".
The system ofprevention includes the peculiarities of endogenous and exogenous prophylaxis; endogenous one includes diet-therapy and taking of Vitamin C according to the scheme; exogenous prophylaxis includes hermetic sealing offissures, individual fitting of apparatus and preparations for oral hygiene, regular medical check-up.
© Ярошенко Е. Г., Куцевляк В. И., 2014.
«iHHoeawi e aiw.nanw:uviT», № 3, 2014
Key words: children of early age, oral hygiene, caries intensity, dysplasia of conjunctive tissue, genetic pathology.
За останш роки значно збшьшилось ураже-нють молочних 3y6iB карieсом, починаючи з ран-нього вшу [1, 2].
До тепершнього часу едино! теорп виникнення карiесy не iснyе. Причини, яю ведуть до збiльшення поширеносп карiесy, рiзноманiтнi. Стоматологiчна захворюванiсть в даний час трактуеться з позицп провiдного значення ендогенних чинникiв в патолопчних механiзмах и розвитку. Резистентнють тимчасових зyбiв до карiесy залежить вщ внутршньоутробного розвитку плоду.
Останшми роками зрiс iнтерес до вивчення «генних хвороб» (що викликанi генними мутащями) [3, 4]. Генетично обумовленою патологiею е дисплазiя сполучно! тканини. Велика увага лiкарiв-педiатрiв i генетиюв спрямованi на ранню дiагностикy ще! патологи. Сполучнотканинна дисплазiя - це порушення розвитку сполучно! тканини в ембрюнальному i постнатальному перiодах внаслщок генетично змiненого фiбрiллогенеза позаклiтинного матриксу, що призводить до розладу гомеостазу на тканинному, органному i органiзменномy рiвнях у виглядi рiзних морфо-фyнкцiональних дефекпв вiсцелярних i локомоторних органiв з
прогредiентним перебiгом (Сибуль И.Э., 1998; Григорович Э.М., 2003).
Мета до^дження. Пщвищення
ефективносп профiлактики та лшування захворювань твердих тканин зyбiв у дггей раннього вiкy з генетично обумовленою патолопею.
Матерiали i методи. На диспансерному спостереженш знаходилося 39 дггей молодшого вiкy(вiд 14 мюящв до 36 мiсяцiв) з множинним карiесом на тлi дисплазп сполучно! тканини. На кафедрi генетики i пренатально! дiагностики ХНМУ цим дгтям дiтям був поставлений дiагноз дисплазiя сполучно! тканини.
Усi дiти були роздшеш на чотири групи, залежно вiд вiкy i кiлькостi зyбiв, що прорiзаються: перша група - 7 дггей у вiцi вщ 14 до 18 мiсяцiв, друга група - 8 детей19 - 23 мюящ, третю групу - 7 дггей у вiцi вщ 24 до 29 мiсяцiв, четверта група - 17 дiтей у вщ вiд 30 до 36 мюяцш.Уим дiтям оцiнювали гiгiенiчний стан порожнини рота за допомогою шдексу рiвня гiгiени (РГ) за методикою Е. М. Кузьминой (2000). Ушм дням визначали iндекс iнтенсивностi карiесy тимчасових зyбiв (кп), iндекс рiвня приросту iнтенсивностi карiесy тимчасових зу-бiв(РПIК) [5]. Усi дiти були нами сановаш.
Таблица 1
Показник р1вня ппени
№ групи Вк Кшьюсть дггей Показники (РГ)
1 14-18 месяцев 7 0,51±0,048
2 19-23 месяца 8 0,49±0,1
3 24-29 месяца 7 0,64±0,13
4 30-36 месяца 17 0,59±0,067
Таблиця 2
Показники дослщження поржнини рота
№ гру- пи Вж, м1с Кшьюсть дггей Кшьюсть зуб1в яю прор1зались у одте! ди-тини 1нтенсив-шсть кар1е-су (кп) Кшьюсть пульптв Кшьюсть перюдон-типв Кшьюсть видалених зуб1в 1ндекс р1в-ня приросту штенси-вносл карь есу (РП1К)
1 14 -18 7 10±1,12 3 ±0,92 - - - 2,25±0,29
2 19-23 8 14±1,39 3,5±1,18 2±0 2±0 0,25 ±0,59 2,08±0,59
3 14 -29 7 17,14±0,18 5,14 ±1,8 2±0 2,66±2,86 - 2,34±0,83
4 24 -36 7 20 6,29±0,5 2,55±0,86 2,66 ±0,76 2 ± 0 2,27±0,18
Результати до^дження. Отриманi даш гiгiени порожнини рота. Найвищий показник (табл. 1) свщчать про високий шдекс рiвня iндексy(рг) у дггей у вiцi вiд 24 мюящв до 29 ппени, який вщповщае поганому показнику мюящв рг= 0,64±0,13.
«1нновацп в стоматологи», № 3, 2014
1нтерпретащя шдексу; якщо величина шдексу рг = 0, то piBeHb гiгieни хороший; якщо величина шдексу рг вщ 0,1 до 0,4, то piBeHb гiгieни задовшьний; i якщо величина iндeксу бшьше 0,5, то piвeнь гiгieни поганий.
При пpогpeсi каpiозного процесу у дггей чищення зубГв ускладнене, оскшьки приносить хворобливГ вщчуття, тому заходи по полшшенню ппешчного стану порожнини рота проводили тсля санацп порожнини рота.
Отримаш данi (табл. 2) шдексу кп свщчать про дуже високу штенсивнють карГесу тимчасових зубГв, особливо високий показник штенсив-носп каpieсу у дiтeй у вщ вщ 30 до 36 мюящв кп = 6,29±0,5. Незважаючи на pаннiй вш дiтeй, вже з 19 мюящв спостepiгаeться ускладнення карГесу та видалення зубГв.
1ндекс РП1К для тимчасових зубГв до 0,4 вважасться низьким, 0,5-0,8 - середшм, 0,9-1,2 -високим, 1,3 i вище дуже високим.
Показники шдексу РП1К, у дiтeй яких ми об-стежували в 1,7 разу вище, дуже високого показ-ника цього шдексу.
На пiдставi отриманих результата клшчних i лабораторних дослщжень було розроблено комплекс заходiв, що включае особливосп мчасових зубГв у дггей раннього вшу на фот генетично обумовлено! патологй сполучно! тканини та проведення екзогенно! та ендогенно! пpофiлактики за розробленими методиками.
СпосГб лiкування каpiесу тимчасових зубГв у дгтей на rai дисплазп сполучно! тканини полягав у наступному: у дгтей вшом 24-36 мюящв застосовували щадячу методику препарування борами Fissurotomy компанп «СС White», що дозволяло максимально зберегти тканини зуба. При лшуванш тимчасових молярГв застосовували вщстрочений метод лiкування Гз застосуванням кальцшвмщуючого пщкладкового матерГалу «Кальцевгт».
В першГ вщвщування проводили часткову обробку карюзних порожнин i накладали на дно i стшки порожнини пасту «Кальцевт» що мютить кальцш, та закривали тимчасовою пломбою.
Через 10-15 дшв здшснювали остаточну обробку карюзно! порожнини та остаточне пломбування конденсованим скло!ономГрним цементом (GC Fuji IX, Ketac Molar ART (ЗМ ESPE), Кавгган (SPOFA Dental).
У дггей до двох роюв при лшуванш карГесу фронтальних зубГв застосовували техшку малошвазивного вщновного лшування. Для имГчного видалення ураженених тканин використовували гель «КарГклшз» з подальшим пломбуванням порожнини за загальноприйнятою методикою.
Екзогенна профшактика дггей раннього вшу включала:
1) навчання батьюв та рекомендацн по Гндивщуальнш ппеш порожнини рота дггей (чистка зубГв 3 рази на добу) з застосуванням сучасних предмета i засобГв ппени, враховуючи вш дитини, з подальшим контролем ппени порожнини рота;
2) нешвазивну герметизащю фюур тимчасо-вих моляров з використанням скло!ономерного цементу.
Ендогенна профшактика передбачала пероральне застосування вггамшу С за схемою: першГ 10 дшв прийом вггамшу С по 0,25 г- 0,5 г (по 0,25 г дГтям у вщ вщ 13 до 23 мюящв, по 0,5 г дГтям у вщ вщ 24 до 36 мюящв) 1 раз на добу тсля mi, потГм 10 дшв перерва, наступш 10 дшв прийом вггамшу С повторити. Курс лшування проводять 4 рази на рш. Пюля кожного курсу лшування необхщно проводити бюхГмГчне дослщження кровГ та сечГ дггей.
Корекщю метаболГзму проводили за допомогою дГетотерапн згщно рекомендацш лшарГв-генетиюв: повне виключення м'ясних бульйошв, копченини, субпродукта,
борошняних виробГв вищих сорта, манно! крупи, збагачення ращону продуктами рослинного походження. Надат щ дгш знаходилися на диспансерному облшу у лшарГв-генетиюв.
Було запропоновано диспансерне
спостереження, яке слщ проводити 4-5 разГв на рш:
1) Диспансерне спостереження у лшаря-стоматолога через 2 мюящ.
Перюд 2 мюящ нами вибраний у зв'язку з тим,
що:
необхщно вести спостереження за молярам^ в яких проведена герметизацГя фюур;
у дггей у вщ вщ 14 до 30 мюящв вщбуваеться прорГзування молярГв, в яких необхщно проводити герметизащю фюур.
2) Диспансерне спостереження у лшаря-генетика.
1ндивщуальний план лшування кожного хворого був узгоджений з лшарем-генетиком.
Редукцш приросту карГесу, визначена через рш вщ початку проведення лшувально-профшактичних заходГв, склала 92 % (вщ 90,4 % до 94,4 у рГзних вшових перюдах).
Таким чином, результати проведених дослщжень свщчать про високу ефективнють запропонованого комплексу для лшування та профшактики захврювань твердих тканин зубГв у дггей раннього вшу з генетично обумовленою патолопею сполучно! тканини.
«Ыноваци в стоматологи», № 3, 2014
Список лтератури
1. Чухрай Н. Л. Карieс молочних зубiв у дггей дошкь льного та молодшого шкiльного вiку / Н. Л. Чухрай // Укра-1нський стоматологiчний альманах. - 2010. - №2. - С. 57-60.
2. Бвденко Н. В. Структура ураженост тимчасових зу-бiв раннiм карieсом / Бiденко Н.В. // Укра1нський стомато-логiчний альманах. - 2011. - №2. - С. 6-8.
3. Гречанина Е. Я. Метаболические болезни / Е. Я. Гре-чанина // Лжування та даагносгика. - 2004. - № 4. - С. 17-29.
4. Гречанина Е. Я. Первичная профилактика генетических дефектов / Е. Я. Гречанина // Ультразвукова прена-тальна даагностика. - Харкав, 2001. - № 14. - С. 125-132.
5. Удовицька О. В. Дитяча стоматолопя / Удовицька О. В., Лепорська Л. Б., СтрвдоноваТ. М. - К.: Здоров'я, 2000. -22с.
Надшшла 13.08.14
УДК 616.31-083+616.84-053.2/.6
О. В. Деньга, д. мед. н., С. В. Шпак, В. Г. Плотткова к. мед. н.
Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академи медичних наук Украши» Одеський нацюнальний медичний ушверситет
КЛ1Н1ЧНА ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 ПРОФ1ЛАКТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ У СЛ1ПИХ Д1ТЕЙ
Метою даного до^дження була оцтка клШчног ефективностi розробленого лжувально-профтактичного комплексу, спрямованого на профтактику карieсу зубiв у слтих дтей. Розроблена схема застосування лкува-льно-профшактичного комплексу, включала двi лжувально-профтактичш пасти р1зного складу: "Oral-B Sensitive", з кальцieвмiсним активным iнгредieнтом - гiдроксiапатитом i "Colgate Triple Action" , активною складовою яко '1 e фторид натрiю.
Ключов1 слова: слШ дiти, гiгieна порожнини рота, карieс, профтактика.
О. В. Деньга, С. В. Шпак, В. Г .Плотникова
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины» Одесский национальный медицинский университет
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА У
СЛЕПЫХ ДЕТЕЙ
Целью данного исследования была оценка клинической эффективности разработанного лечебно-профилактического комплекса, направленного на профилактику кариеса зубов у слепых детей. Разработанная схема применения лечебно-профилактического комплекса включала две лечебно-профилактические пасты разного состава: "Oral-B Sensitive", с кальций содержащих активным ингредиентом - гидроксиапатитом и "Colgate Triple Action", активной составляющей, которой является фторид натрия.
Ключевые слова: слепые дети, гигиена полости рта, кариес, профилактика
O. V. Denga, S. V. Shpak, V. G. Plotnikova
State establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine" Odessa National Medical University
CLINICAL EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF PROPHYLACTIC COMPLEX IN BLIND CHILDREN
The aim of our investigation was to study the clinical efficiency of the preventional complex that consists of two tooth pastes of different producers "Oral-B Sensitive" and "Colgate Triple Action" for dental caries prevention.
Materials and methods of the research. The investigations took place at the State establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine" Children of 7 (28 persons) and 12 (30 persons)
© Деньга О. В., Шпак С. В., Плотткова В. Г., 2014.
