CC BY
43УДК: 616-233-002-036.12-092 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
МУСАЕВ ГОЛИБ ГАФУРОВИЧ
Резидент магистратуры 3 курса Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара.
Республика Узбекистан. ОНОЮ Ю 0000-0002-5119-8235
АННОТАЦИЯ
В статье рассматриваются данные о клиническом течение бронхиальной астмы у пожилого и старческого возраста. Среди обследованных больных редко встречалось легкое течение болезни, преобладали в основном средней тяжести и инфекционно-зависимый клинико-патогенетический вариант. Атопия и аллергическое воспаление играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы у пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: бронхиальная астма, пожилые, степень тяжести
FEATURES OF CLINICAL COURSE OF BRONCHIAL ASTHMA IN
OLD AGE
MUSAEV GOLIB GAFUROVICH
Resident of the magistracy of the 3rd year of the Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara. Republic of Uzbekistan. ORCID ID
0000-0002-5119-8235
ABSTRACT
The article discusses data on the clinical course of bronchial asthma in the elderly. Among the patients, a mild course of the disease was rare,
the course of moderate severity and an infectious-dependent clinical and pathogenetic variant prevailed. Atopy and allergic inflammation play an important role in the pathogenesis of bronchial asthma in the elderly and senile age.
Key words: bronchial asthma, elderly, severity
КАРИ ВА КЕКСА ЁШДАГИЛАРДА БРОНХИАЛ АСТМА КЕЧИШИНИНГ КЛИНИК ХУСУСИЯТЛАРИ
МУСАЕВ ГОЛИБ ГАФУРОВИЧ
3 курс магистр, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси. ORCID Ю 0000-0002-5119-8235
АННОТАЦИЯ
Мацолада цари ва кекса ёшдаги беморларда бронхиал астманинг клиник кечиши цацида маълумотлар келтирилган. Беморлар орасида кам цолларда касалликнинг енгил кечиши, асосан урта огир ва инфекцияга боглик клиник -патогеник варианти кузатилган. %ари ва кекса ёшдаги беморларда бронхиал астма патогенезида атопия ва аллергик яллигланиш муцим урин тутади.
Калит сузлар: бронхиал астма, кексалар, цариялар, огирлик даражаси
Актуальность
В различных странах мира около 300 млн людей страдают бронхиальной астмой (БА) - [1]. Распространенность БА в пожилом (65-74 года) и старческом (75 лет и старше) возрасте составляет от 1,8 до 14,5% в популяции - [1, 6, 7]. В большинстве случаев БА начинается в детском или молодом возрасте (ранняя астма). Ее проявления могут сохраняться у пожилых или исчезать. У меньшего числа больных симптомы болезни появляются в пожилом (~3%) и старческом (~1%) возрасте (поздняя астма) - [2, 8, 9].
Риск смерти у пожилых пациентов с астмой выше, чем у молодых - [6, 8]. Среди 250 тыс. больных, умирающих ежегодно в мире от БА, преобладают люди старше 65 лет. Как правило, большая часть смертей обусловлена неадекватным длительным лечением астмы и ошибками оказания неотложной помощи при развитии обострений - [3, 7, 9].
Бронхиальная астма снижает среднюю продолжительность жизни у мужчин на 6,6%, у женщин на 13,5% и является причиной инвалидизации у 1,5% больных с бронхиальной астмы. В Узбекистане распространенность БА на 1000 населения составляет 4,6 и по этому показателю республика в мировом масштабе занимает 19-е место. Доля легкой ступени БА из общего количества больных БА составляет 20%, а доля средней и тяжелой ступеней БА составляет 80% - [5].
Распространенность астмы у пожилых людей такая же или даже выше, чем в общей популяции: она колеблется от 2,5% в Европе до 7,0% в Соединенных Штатах и, как прогнозируется, в будущем будет возрастать по мере роста населения, продолжительности жизни и улучшения диагностики - [6]. По данным японских исследователей, доля пациентов с БА в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 36,7% в 1996 г. до 41,7% в 2014 г. - [4]. Отмечается большая частота госпитализаций, чем у молодых пациентов. Причем, в то время как смертность от БА постепенно снижается, по состоянию на 2013 г. почти 90% пациентов, умерших от БА, были людьми пожилого возраста - [3, 5].
Цель. Изучить особенности клинического течения бронхиальной астмы у больных пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы исследования
Исследование проведено на базе пульмонологического отделения и поликлиники областной многопрофильной клиники.
В исследовании участвовали 98 пациентов с бронхиальной астмой (БА). Диагноз БА устанавливался в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (ВОЗ, 1992) и Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы, пересмотр 2002 г. Кроме этого, учитывались клинико-патоге-нетические варианты заболевания по классификации Г.Б. Федосеева [2001]. Принадлежность к той или иной форме заболевания оценивалась по анамнестическим, клинико-лабораторным и инструментальным признакам. Обследование больных включало: сбор жалоб, анамнеза, стандартно физикальное обследование; выполнение общего анализа крови и мочи исследование кала с микроскопией на яйца гельминтов и простейшие биохимический анализ крови; электрокардиографию (ЭКГ) рентгенографию органов грудной клетки и околоносовых пазух; осмотр ЛОР-врача. Аллергологическое обследование включало тщательный сбор аллергологического анамнеза, осмотр каждого больного РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ
Анализ полученных данных показывает, что в изучаемых группах больных бронхиальной астмой преобладали лица женского пола, статистически достоверных различий между группами по признаку пола не было.
Таблица 1
Распределение больных бронхиальной астмой по полу и
возрастной группы.
Возраст группы лет Оба пола Из них
мужчины женщины
абс % абс % абс %
60-74 лет 71 72,4 27 38,02 44 61,9
75-89 27 30,6 7 25,9 20 74,07
лет
Далее было изучено по степени тяжести, так как именно она определяет тактику ведения больного. В соответствии с рекомендациями международного и отечественного консенсуса выделено 3 степени тяжести и 4 ступеней в зависимости от объема проводимого базисного лечения.
Таблица 2
Тяжесть течения астмы в различных возрастных группах
больных
Степень тяжести 60-74 лет 75-89 лет
мужчины п=27 женщины п=44 мужчины п=7 женщины п=20
абс % абс % абс % абс %
а)легкая интермитирющая б)легкая персистирующая 1 2,8
Средне персистирующая 19 70,4 35 79,5 6 85,7 13 65
Тяжелая персистирующая 8 29,6 9 20,5 1 14,3 7 35
Как видно из табл.2 легкое течение астмы у пожилых встречалось редко (2,8%), а старческом возрасте не выявлено. Средне персистирующая астма была доминирующей по частоте во всех изучаемых группах, как у пожилых и старческих (70,4%, 79,5%, 85,7%, 65% соответственно). Тяжелое течения бронхиальной астмы
у пожилых наблюдалась среди женщин 60-74 лет 29,6%, у мужчин 20,5%, среди старых у женщин 14,3%, у мужчин 35%.
При анализе клинических форм астмы использовалась МКБ-10, которая предусматривает выделение аллергической, эндогенной, смешанной и неуточненной бронхиальной астмы. В исследования присутствовали первые три формы болезни (табл.3).
Таблица.3.
Клинические формы астмы в различных возрастных
группах больных
Форма болезни 60-74 лет 75-89 лет
мужчины п=27 женщины п=44 мужчины п=7 женщины п=20
абс % абс % абс % абс %
Аллергическая 7 25,9 11 25 2 28,6 4 20
Эндогенная 11 40,7 19 43,2 4 57,1 9 45
Смешанная 9 33,3 14 31,8 1 14,3 7 35
Всего 27 100 44 100 7 100 20 100
К аллергической форме болезни относили случаи типичной атопической астмы. Полученные данные показывает, что как среди мужчин и женщин пожилых и старческих групп показатели этой формы одинаковы (25,9%, 25%, 28,6%, 20% соответственно). В эндогенную форму болезни вошли больные с отсутствием указаний по данным аллергологического обследования и аллергологического тестирования в пользу атопической сенсибилизации. У больных геронтологического возраста эта клиническая форма встречалась среди женщин 60-74 лет 43,2%, 75-89 лет 45%, у мужчин 60-74 лет 40,7%, 75-89 лет 57,1%. В группу смешанной формой астмы вошли больные с сочетанием аллергического и инфекционно-зависимого
клинико-патогенетического вариантов. Частота смешанной формы астмы была одинаковой во всех изучаемых группах.
Вывод. Таким образом, среди больных редко встречалось легкое течение болезни, преобладали течение средней тяжести и инфекционно-зависимый клинико-патогенетический вариант. Атопия и аллергическое воспаление играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы у пожилых.
Список литературы:
1. Авдеев С.Н. Обострение бронхиальной астмы // Респираторная медицина: Руководство. В 3-х т. М., 2017. Т. 1. С. 501-507.
2. Джаббарова М.Б. Распространенность и клинические проявления бронхиальной астмы //Биология и интегративная медицина, 2021, 1, стр. 160-171.
3. Жураева Х.И., Мусаев Г.Г. Связь причинных факторов на обострения бронхиальной астмы // Проблемы биологии и медицины. 2019. №4. стр 194-196
4. Жураева Х.И., Мухамеджанова М.Х. Бронхиал астма ва артериал гипертен-зиянинг узаро богли^лик хусусиятлари // Биомедицина ва амалиёт журнали. 2020- махсус сон. 409-416 бет
5. МОО "Российское респираторное общество", ММО "Педиатрическое респираторное общество". Клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. М., 2016.
6. Насырова М.Ш., Жураева Х.И., Мухамеджанова М.Х. Особенности клинической характеристики больных с сочетанием бронхиальной астмы с артериальной гипертензией //Биология и интегративная медицина, 2019, 12, стр. 4-17.
7. Battaglia S., Benfante A., Spatafora M., Scichilone N. Asthma in the elderly: a different disease? // Breathe 2016. Vol. 12. P. 18-28.
8. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma (GINA). Updated 2017. http:// www.ginasthma.com.
9. Oraka E., Kim H.J., King M.E. et al. Asthma prevalence among US elderly by age groups: age still matters // J Asthma. 2012. Vol. 49. P. 593-599.
10. Yanez A., Cho S-H., Soriano J.B. et al. Asthma in the elderly: what we know and what we have to know // WAO J. 2014. Vol. 7. P. 8.
