CC BY
20
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
УДК 616.9 ГРНТИ 76.29.50
ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012-2016 гг.
М.А. Вайтович1'2, Т.А. Седова1, И.П. Бурашникова1'2, А.С. Крига1, П.А. Усков1, А.В. Романова3
1 Управление Роспотребнадзора по Омской области
Россия, 644001, Омск, ул. 10 Лет Октября, 98; e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru 2ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12
3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»
Россия, 644116, г. Омск, ул. 27-я Северная 42а; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
В работе представлены особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи на территории Омской области. Выявлено, что в структуре заболеваемости лидирующее положение занимают гнойно-септические инфекции новорожденных и послеоперационные инфекции.
Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, гнойно-септические инфекции, внутриутробные инфекции, Омская область.
FEATURES OF HEALTH CARE-ASSOCIATED INFECTIONS, IN MEDICAL ORGANIZATIONS OF OMSK REGION IN 2012-2016
M.A. Vaitovich1'2, T.A. Sedova1, I.P. Burashnikova1'2, A.S. Kriga1, P.A. Uskovi, A. V. Romanova3 1Rospotrebnadzor of the Omsk region
Russia' 644001' Omsk' to st. is 10 Years of October' 98; e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru 2Omsk State Medical University Russia' 644099' Omsk' Lenin St.' 12
3FBIH "Center for Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region" Russia' 644116' Omsk' 27th Severnaya St.' 42a; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
The article presents the features of infections associated with the provision of medical care in the Omsk region. It was revealed that the purulent-septic infections of newborns and postoperative infections occupy the leading position in the structure of morbidity.
Keywords: health care-associated infections, purulent-septic infections, intrauterine infections, Omsk region.
Введение
По заключению Всемирной организации здравоохранения, внутрибольничные инфекции являются одной из основных причин смерти и страданий госпитализированных пациентов во всем мире, поэтому краеугольным камнем безопасности пациентов по праву считается профилактика инфекций. В любой мо-
мент времени в мире 1,4 млн человек страдает от приобретенных в больницах инфекций [1].
На территории Омской области регистрация внутрибольничных инфекций введена в 1979 г. В 1984 г. были разработаны и утверждены Омским областным отделом здравоохранения методические рекомендации по организации эпидемиологического надзора за
© М.А. Вайтович, Т.А. Седова, И.П. Бурашникова, А.С. Крига, П.А. Усков, А.В. Романова, 2017
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
гнойно-септическими инфекциями новорожденных, а в 1991 г. - методические подходы к реализации лабораторного контроля за акушерскими стационарами в период эпидемического неблагополучия.
В результате реализации системы профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах за 20-летний период наблюдения (1980-1999) произошло интенсивное снижение (в 22,0 раза, р<0,001) уровня заболеваемости сепсисом новорожденных с 6,6 до 0,3 %о, при умеренном снижении (в 2,3 раза, р<0,001) показателей гнойно-септической инфекции с 61,1 до 26,9 %% [2].
Непрерывное наблюдение за эпидемиологической обстановкой в акушерских стационарах по комплексу показателей обеспечивало раннее выявление неблагополучия, а своевременность и целенаправленность в проведении противоэпидемических мероприятий, в свою очередь, позволяли предупреждать вспышеч-ную заболеваемость генерализованными формами гнойно-септических инфекций [2].
В 2005 г. произошла реорганизация государственной санитарно-эпидемиологической службы на территории Омской области.
Разработка в 2011 г. Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, привела к изменению терминологии, определяющей вну-трибольничное инфицирование, классификации инфекций, потребовала совершенствования систем эпидемиологического надзора и контроля [3]. Стали эффективно применяться информационные технологии в системе профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи [4].
Цель работы - выявление особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях Омской области в 2012-2016 гг.
Материалы и методы
Проанализированы материалы государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области» за 2012-2016 гг.
Результаты и обсуждение
На территории Омской области в структуре заболеваемости инфекциями, связанными
с оказанием медицинской помощи, все годы наблюдения преобладают гнойно-септические инфекции новорожденных - 33,7±8,7 % от числа зарегистрированных случаев с колебаниями от 33,7 в 2012 г. до 22,1 % в 2016 г. На втором ранговом месте послеоперационные инфекции - 20,1±2,4 % от числа зарегистрированных случаев с колебаниями от 17,1 в 2012 г. до
23.0 % в 2013 г., 20,1 % в 2016 г.
В 2016 г. первое ранговое место в структуре заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, впервые заняли госпитальные пневмонии - 30,9 %, при среднем многолетнем показателе 19,1±7,7 % и среднем показателе по Российской Федерации
24.1 %.
В течение всего периода наблюдения в медицинских организациях области не регистрировались случаи внутрибольничного заражения сальмонеллезами, в 2012 г. зарегистрировано два случая внутрибольничного заражения гепатитом В, в 2013 г. - один случай внутрибольничного заражения гепатитом С.
В 2014 г. в медицинской организации области зарегистрирован случай групповой заболеваемости корью с количеством пострадавших 6 человек. Все заболевшие - взрослые в возрасте от 22 до 57 лет, в том числе три случая в пульмонологическом отделении, три случая в травматологическом отделении. Занос инфекции произошел с пациентом, поступившим в пульмонологическое отделение в продромальном периоде заболевания. Распространению инфекции способствовало отсутствие прививок у заболевших пациентов, несоблюдение нормативных площадей на койку, неудовлетворительная работа вентиляционной системы.
В 2012-2016 гг. сохраняется выраженная тенденция снижения заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, среди новорожденных (с 20,0 до 9,6 %.). Средний многолетний показатель заболеваемости за анализируемый период -15,2±4,7 % (Т сн. = -18,4 %). В то же время отмечается стабилизация показателей заболеваемости генерализованными формами инфекций новорожденных с 0,5 до 0,46 %.
Меняется соотношение генерализованных и локализованных форм гнойно-септических инфекций новорожденных в сторону увеличений генерализованных форм
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
с 1:59 в 2013 г. до 1: 18 в 2016 г. при среднем показателе за анализируемый период 1:21).
Ведущей нозологической формой гнойно-септических инфекций новорожденных в последние пять лет является инфекция моче-выводящих путей. Средний многолетний показатель заболеваемости за анализируемый период - 5,57±1,7 %о. Конъюнктивит занимает второе ранговое место (3,2±1,7 %.), омфалит, флебит пупочной вены - третье (2,7±0,8 %).
Внедрение новых технологий «Мать -дитя» в конце ХХ века привело к снижению заболеваемости гнойно-септическими инфекциями новорожденных и стало рутинной практикой. Удельный вес детей, проходящих через палаты «Мать и дитя», составляет ежегодно не менее 70 %. Средний многолетний показатель заболеваемости (2012-2016) 2,54±09 % (Т сн. = -23,6 %).
Достоверная диагностика внутриутробных инфекций - один из показателей качества оказания медицинской помощи. Соотношение внутриутробных и гнойно-септических инфекций новорожденных косвенно указывает на достоверность регистрации внутриболь-ничных инфекций.
В области отмечается выраженная тенденция снижения заболеваемости внутриутробными инфекциями новорожденных. Средний многолетний показатель заболеваемости за анализируемый период - 6,2±1,6 % (Т сн. = -11,8 %). Отношение внутрибольнич-ных гнойно-септических инфекций новорожденных к внутриутробным инфекциям составило 2,3:1, с колебаниями от 3:1 в 2014 г. до 1,7:1 в 2016 г., при среднем показателе по Российской Федерации в 2016 г .1:8. Ежегодно ухудшается этиологическая расшифровка внутриутробных инфекций новорожденных (от 74,6 в 2013 г. до 41,1 % в 2016 г. при среднем многолетнем показателе 59,6±14,2 %).
В анализируемый период (2012-2016) на территории отмечается стабилизация показателей заболеваемости гнойно-септическими инфекциями родильниц. Средний многолетний показатель заболеваемости за анализируемый период - 6,86±0,4 %% (Т пр. = +0,1 %). Заболеваемость родильниц сформирована в основном эндометритами - средний многолетний показатель - 5,94±0,5 % с колебаниями от 6,5 в 2015 г. до 5,8 %% в 2016 г.
Отмечается стабилизация показателей заболеваемости послеоперационными инфекциями. Средний многолетний показатель -3,3±0,4 % с колебаниями от 2,7 в 2014 г. до 3,7 % в 2016 г.
Выводы
На территории Омской области существует действенная система учета и регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В структуре заболеваемости лидирующее положение занимают гнойно-септические инфекции новорожденных и послеоперационные инфекции.
Отмечается выраженная тенденция снижения заболеваемости гнойно-септичес-кими инфекциями новорожденных, внутриутробными инфекциями новорожденных, стабилизация показателей заболеваемости генерализованными формами инфекций новорожденных.
Особенностью регистрации гнойно-септических инфекций новорожденных на территории области является превалирование инфекций мочевыводящих путей.
Остается недостаточным уровень лабораторной диагностики внутриутробных инфекций новорожденных, что требует дальнейшего совершенствования системы эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в Омской области.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК
REFERENCES
1. ВОЗ, 10 фактов о безопасности пациентов [Электронный ресурс]. URL: www. who. int/entity/drugresistance/mfection_preventio n/ru/-26k
2. Обухова Т.М. Научные, методические и организационные основы оптимизации эпидемиологического надзора и контроля госпитальных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Омск, 2001. 46 с.
1.VOZ, 10 faktov o bezopasnosti pacientov [Elektronnyj resurs]. URL: www.who.int/entity/drugresistance/infection_preventio n/ru/-26k.
2. Obuhova T.M. Nauchnye, metodicheskie i or-ganizacionnye osnovy optimizacii ehpidemiolog-icheskogo nadzora i kontrolya gospital'nyh gnojno-septicheskih infekcij novorozhdennyh i rodil'nic: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Omsk, 2001. 46 s.
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
3. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. М., 2011 [Электронный ресурс] // Гарант: информ.-прав. портал. URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70000121/
4. Верещагин Д.И., Обухова Т.М., Вайтович М.А. Эффективность применения информационных технологий в системе профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у новорожденных и родильниц // Медицинский альманах. 2016. № 3 (43). С. 50-52.
Вайтович Марина Анатольевна - кандидат медицинских наук, начальник отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Омской области, доцент кафедры эпидемиологии Омского государственного медицинского университета.
Седова Татьяна Александровна - главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области, e-mail: epidotdel@55.rospotrebnadzor.ru.
Бурашникова Ирина Павловна - заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Омской области, ассистент кафедры эпидемиологии Омского государственного медицинского университета.
Крига Александр Сергеевич - кандидат медицинских наук, руководитель Управления Роспо-требнадзора по Омской области, e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru.
Усков Петр Александрович - кандидат медицинских наук, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Омской области.
Романова Алла Владимировна - врач отдела обеспечения эпидемиологического надзора Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области, e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru.
3.Nacional'naya koncepciya profilaktiki in-fekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomosh-chi. M., 2011 [Elektronnyj resurs] // Garant: inform.-prav. portal. URL: http://www.garant.ru/ products/ipo/prime/doc/70000121/
4. Vereshchagin D.I., Obuhova T.M., Vajtovich M.A. Effektivnost' primeneniya informacionnyh tekhnologij v sisteme profilaktiki infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, u novorozhdennyh i rodil'nic // Medicinskij al'manah. 2016. № 3 (43). S. 50-52.
Vaytovich Marina Anatolyevna - candidate Sciences (Medicine), Head of Department of epidemi o-logical supervision of Rospotrebnadzor of the Omsk region.
Sedova Tatyana Aleksandrovna - Point Man expert of Department of epidemiological supervision of Rospotrebnadzor of the Omsk region, e-mail: epi-dotdel@55.rospotrebnadzor.ru.
Burashnikova Irina Pavlovna - Deputy head of Department of epidemiological supervision of Rospotrebnadzor of the Omsk region, the assistant of the Department of epidemiology, Omsk state medical University, e-mail: epidotdel@55.rospotrebnadzor.ru.
Kriga Aleksandr Sergeevich - candidate Sciences (Medicine), Chief of Rospotrebnadzor of the Omsk region, e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru.
Uskov Petr Aleksandrovich - candidate Sciences (Medicine), Deputy Chief of Rospotrebnadzor of the Omsk region, e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru.
Romanova Alla Vladimirovna - Doctor of Department of epidemiological supervision Center of Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region, e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru.
