CC BY
28
УДК 616.98:579.841.95(571.13) ГРНТИ 76.33.43
МНОГОЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ТУЛЯРЕМИИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.В. Рудаков1,4, О.В. Петровская2, Т.А. Шахова2, Ю.А. Пневский2, Г.В. Берёзкина1, Н.Н. Павлова3, Л.В. Хорошавина3, А.Х. Нурпейсова1'4, Д.А. Савельев14 1ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора Россия, 644080, г. Омск, проспект Мира, 7;e-mail: mail@oniipi.org 2Управление Роспотребнадзора по Омской области
Россия, 644001, Омск, ул. 10 Лет Октября, 98; e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» Роспотребнадзора Россия, 644116, г. Омск, ул. 27-я Северная 42А; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru 4 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12
Представлены динамика изменений лоймопотенциала природных очагов и основные этапы эволюции эпидемического процесса туляремии в Омской области с момента регистрации по настоящее время. Показано значение водяной полевки и ондатры в качестве основных природных резервуаров инфекции. Проведено уточнение ландшафтно-эпидемиологического районирования эндемичных территорий по туляремии. Даны рекомендации по мониторингу природных очагов и предупредительным мероприятиям на современном этапе эпидемиологического надзора.
Ключевые слова туляремия, природные очаги, эпидемический процесс, мониторинг, водяная полевка, ондатра, Омская область.
MULTI-YEAR DYNAMICS AND THE PRESENT STATE OF NATURAL FOCI OF TULAREMIA IN THE OMSK REGION
N. V. Rudakov1'4, O. V. Petrovskaya2, T.A. Shakhova2, Yu.A. Pnevsky2, G. V. Berezkina1, N.N. Pavlova3, L. V. Khoroshavina3, A.H. Nurpeysova1'4, D.A. Savelyev1' 4 1FBUN "Omsk Research Institute of Natural Focal Infections " Rospotrebnadzor Russia, Omsk, 644080, pr. Mira, 7, e-mail: mail@oniipi.org 2Rospotrebnadzor of Omsk region
Russia, 644001, Omsk, to st. is 10 Years of October, 98; e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru 3FBIH "Center for Hygiene and Epidemiology in the Omsk region" Rospotrebnadzor Russia, 644116, Omsk, 27th Severnaya St., 42A; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru 4FGBOU VO "Omsk State Medical University" of Ministry of Health of Russia Russia, 644099, Omsk, Lenin St., 12
Dynamics of changes in the potential of natural foci and the main stages in the evolution of the epidemic process of tularemia in the Omsk region are presented from the moment of registration to the present. The value of water vole and muskrat as the main natural reservoirs of infection is shown. The landscape-epidemiological zonation of endemic territories by tularemia has been clarified. Recommendations are given on monitoring natural foci and preventive measures at the current stage of epidemiological surveillance.
Keywords: tularemia, natural foci, epidemic process, monitoring, water vole, muskrat, Оmsk region.
© Н.В. Рудаков, О.В. Петровская, Т.А. Шахова, Ю.А. Пневский, Г.В. Березкина, Н.Н. Павлова, Л.В. Хорошавина, А.Х. Нурпейсова, Д.А. Савельев, 2017_
С конца 20-х годов прошлого века на севере Омской области отмечались заболевания, клинически идентичные туляремии и связанные с промыслом водяной крысы. В 1930 г. А.Я. Кроль - директор Омского санитарно-бактериологического института (Омский НИИ природно-очаговых инфекций) участвовал в экспедиции в Барабинский район для выяснения характера и изучения вспыхнувшей там эпидемии чумоподобного заболевания. Он установил туляремийную этиологию этих заболеваний: удалось выделить три культуры возбудителя (Первушин Б.П., 1930). Ландшафтно-эпидемиологическое районирование Омской области по туляремии осуществил сотрудник этого же института О.В. Равдоникас (1958, 1964).
По официальным данным, туляремия регистрируется в Омской области с 1942 г. Наибольшая заболеваемость (4033 случаев) отмечена в 1947-1953 гг. на фоне разлитых эпизоотий среди водяных полевок (Arvícola terrestris L.) и других околоводных видов грызунов. Благодаря широкому внедрению эффективной живой туляремийной вакцины в последующие периоды удалось добиться существенного снижения и дальнейшей стабилизации заболеваемости населения этой инфекцией в очагах, несмотря на их высокий лоймопотенциал.
Эпидемическая роль водяной крысы -основного резервуара туляремийного микроба возрастает в период ее массового размножения, что наблюдалось в 1949-1955, 1958-1960, 1969-1972, 1980-1982, 1986-1988 и 1994-1996 гг. (Карсаков Н.Г. и др., 1998). Подъемы заболеваемости отмечены в 1954, 1961, 1966, 1981, 1987, 1995-1996 г. Всего с 1954 по 1997 гг. в области зарегистрировано 908 случаев заболевания людей туляремией.
Второй эпидемически значимый вид хозяина - ондатра (Ondatra zibethicus L.) был первично интродуцирован на территорию Западной Сибири в 1929-1932 гг. и достиг пика численности в 50-60-х гг. ХХ века. Отмечается падение численности ондатры в 1975-1985 гг. и стабильно низкая численность популяций без больших колебаний в 1990-2015 гг., что является проявлением регулирования численности и ценотической роли вида со стороны биогеоценозов (Васильев А.Г. и др., 2016).
Начиная с 60-х годов прошлого столетия отмечается влияние зарегулиро-
вания речного стока (Бухтарминская ГЭС) на состояние пойменно-болотных природных очагов туляремии, наиболее выраженное в Верхне-Иртышском ландшафтно-эпидемио-логическом районе. Основными местообитаниями водяной полевки являются поймы рек, берега озер, болота, озерные займища, луга, кустарники, агроландшафты. Результатом высыхания кочкарниковых болот и заболоченных пойменных водоемов стало снижение численности в этих стациях водяной крысы до уровня, исключающего возможность их массового размножения (Алгазин И.П. и др., 1985).
В этих условиях в межэпизоотический период возросло значение ондатры и очагов преимущественно в северном озерно-займищ-ном ландшафтно-эпидемиологическом районе (Крутинский и Называевский районы), где сосредоточена основная часть поголовья ондатры - второго по значимости резервуара туля-ремийного микроба (Вахрушев А.В. и др., 2009). По данным лабораторных исследований проб органов ондатр в 2015-2016 гг., антиген FranciseИa tularensis в реакции нейтрализации антител выявлен в 27,8 %, при исследовании субстратов из их гнезд - в 88,2 %. Наибольший контакт с возбудителем по данным выявления антител в РНГА отмечается у представителей семейства куньих.
За период 1998-2015 гг. отмечалось дальнейшее снижение заболеваемости: зарегистрировано лишь 69 случаев туляремии (с небольшим подъемом случаев заболеваний в 2003-2005 гг. - 40 случаев за три года). Анализ данных заболеваемости и результатов лабораторного исследования диких зверьков позволил дифференцировать территорию Омской области по риску заражения туляремий-ным микробом (рис. 1).
Эпизоотическая ситуация по туляремии изменилась в 2016-2017 гг. в связи с резко выраженными паводками и существенным увеличением обводнения поймы в весенний и летний периоды. В 2016 г. отмечен новый подъем заболеваемости (24 случая). В 12 муниципальных районах области и городе Омске заболели туляремией 14 взрослых и 10 детей, из них 9 детей - в возрасте до 14 лет. Преобладали ульцерогландулярная (язвенно-бубонная) и гландулярная (бубонная) клинические формы. Ведущие механизмы заражения - трансмиссивный и контактный.
Рис. 1. Дифференциация Омской области по интенсивности эпидемического проявления
природных очагов туляремии
В отличие от предыдущих периодов отмечены случаи в южных районах Омской области: Нововаршавском, Одесском, Чер-лакском, Щербакульском, Полтавском, Пав-лоградском, связанных с Верхне-Иртышским ландшафтно-эпидемиологическим участком, южносибирским степным ландшафтно-эпиде-миологическим районом (оросительными системами на юге области) и водяной крысой как основным резервуаром возбудителя. Определенную роль в инфицировании людей на юге области может иметь контакт с зайцами.
При анализе регистрации случаев туляремии за 1990-2016 гг. г. Омск вместе с Ом-
ским сельским районом составили 55,1 % в территориальной структуре заболеваемости. За 27-летний период наблюдения случаи туляремии среди горожан не выявлены только в течение пяти лет. Несомненно, часть случаев связана с выездом горожан в природные очаги на территории Омской области, но отмечаются случаи заражения непосредственно в Омске, что вызвано с наличием в долинах рек Иртыш и Омь пойменно-болотных природных очагов туляремии, связанных преимущественно с водяной крысой.
В Омске вспышки туляремии трансмиссивного характера отмечены в 1949 г. (91 случай) и в 1961 г. (188 случаев). По результатам
ПЦР ДНК Francisella tularensis выявлена в последние эпидемические сезоны в комарах и снятых с населения иксодовых клещах. В условиях разлитых эпизоотий существует вероятность возникновения трансмиссивной передачи туляремийного микроба кровососущими двукрылыми и развитие вспышек этой инфекции в Омске в конце лета - начале осени, что требует усиления предупредительных мероприятий.
В настоящее время в Омской области наибольшую эпидемическую значимость имеют очаги северного озерно-займищного ланд-шафтно-эпидемиологического района (Крутин-ский и прилегающие районы) с основным хозяином ондатрой и Иртышский пойменно-болот-ный (Средне-Иртышский и Верхне-Иртышский участки), включая территорию Омска с водяной полевкой в качестве основного резервуара возбудителя туляремийной инфекции (рис. 2).
Рис. 2. Ландшафтно-эпидемиологическое районирование Омской области по туляремии, по О.В. Равдоникасу (1958), в нашей редакции
Выводы
Обращает на себя внимание повышение эпидемической значимости природных очагов туляремии на юге области, что требует усиления их мониторинга на этих территориях.
С учетом возможности осложнения эпизоотической ситуации необходимо особое внимание уделить контролю численности и зараженности водяной полевки в различных ландшафтно-эпидемиологических районах Омской области.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
REFERENCES
1. Первушин Б.П. Светлой памяти Александра Яковлевича Кроля. Сибирский медицинский журнал. 1930; 11-12: 1-3.
2. Равдоникас О.В. Ландшафтно-эпидемиоло-гическое районирование Омской области по туляремии. Труды Омского научно-исследовательского института эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Омск. 1958; 5: 137-152.
3. Равдоникас О.В. Ландшафтно-эпидемиологическое районирование по туляремии в Западной Сибири: методическое письмо. Омск: За-падносиб. кн. изд-во. Омское отд-е: 1-19.
4. Карсаков Н.Г., Трухина Л.А., Мурзина О.П. Итоги изучения природных очагов туляремии в Омской области за последние 40 лет. Проблемы экологии и здоровья населения. Омск. 1998: 140-144.
5. Васильев А.Г., Большаков В.Н., Васильева И.А., Синева Н.В. Последствия интродукции ондатры в Западной Сибири: морфофункциональный аспект. Российский журнал биологических инвазий. 2016; 4: 2-13.
6. Алгазин И.П., Шутеев М.М., Березки-на Г.В., Танцев А.К., Скибо В.И. Зарегулирование речного стока и его влияние на состояние природных очагов туляремии в Омском Прииртышье. Природно-очаговые болезни человека: республ. сб. научн. работ. Омск. 1985: 138-144.
7. Вахрушев А.В., Карсаков Н.Г., Мурзи-на О.П. Туляремия в Омской области: водяная полевка или ондатра. Национальные приоритеты России. 2009; 2: 127-128.
1. Pervushin B.P. Svetloj pamyati Aleksandra YAkovlevicha Krolya. Sibirskij medicinskij zhurnal. 1930; 11-12: 1-3.
2. Ravdonikas O.V. Landshaftno-ehpidemiologicheskoe rajonirovanie Omskoj oblasti po tulyaremii. Trudy Omskogo nauchno-issledovatel'skogo instituta ehpidemiologii, mikrobiologii i gigieny. Omsk. 1958; 5: 137-152.
3. Ravdonikas O.V. Landshaftno-epidemiolo-gicheskoe rajonirovanie po tulyaremii v Zapadnoj Sibiri: metodicheskoe pis'mo. Omsk: Zapadnosib. kn. izd-vo. Omskoe otd-e: 1-19.
4. Karsakov N.G., Truhina L.A., Murzina O.P. Itogi izucheniya prirodnyh ochagov tulyaremii v Omskoj oblasti za poslednie 40 let. Problemy ehkologii i zdo-rov'ya naseleniya. Omsk. 1998: 140-144.
5. Vasil'ev A.G., Bolshakov V.N., Vasil'eva I.A., Sineva N.V. Posledstviya introdukcii ondatry v Zapadnoj Sibiri: morfofunkcional'nyj aspekt. Ros-sijskij zhurnal biologicheskih invazij. 2016; 4: 2-13.
6. Algazin I.P., SHuteev M.M., Berezkina G.V., Tancev A.K., Skibo V.I. Zaregulirovanie rechnogo stoka i ego vliyanie na sostoyanie prirodnyh ochagov tulyare-mii v Omskom Priirtysh'e. Prirodno-ochagovye bolezni cheloveka: respubl. sb. nauchn. rabot. Omsk. 1985: 138-144.
7. Vahrushev A.V., Karsakov N.G., Murzina O.P. Tulyaremiya v Omskoj oblasti: vodyanaya polevka ili ondatra. Nacional'nye prioritety Rossii. 2009; 2: 127-128.
Рудаков Николай Викторович - доктор медицинских наук, профессор, директор Омского НИИ природно-очаговых инфекций, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Омского государственного медицинского университета.
Петровская Ольга Васильевна - главный специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по Омской области.
Шахова Татьяна Александровна - начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по Омской области.
Пневский Юрий Александрович -
заместитель начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий Управления Роспотребнадзора по Омской области.
Берёзкина Галина Владимировна - кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией зоонозных инфекций Омского НИИ природно-очаговых инфекций.
Павлова Наталья Николаевна - заведующая лабораторией особо опасных и природно-очаговых инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области.
Хорошавина Людмила Владимировна -
врач-бактериолог лаборатории особо опасных и
Rudakov Nikolay Viktorovich - Doctor of Medicine, Professor, Director of the Omsk research Institute of natural focal infections, e-mail: rickett-sia@mail.ru.
Petrovskaya Olga Vasilyevna - Point Man expert of Department of supervision on transport and sanitary protection of territories of Rospotrebnadzor in the Omsk region, e-mail: rpn@55.rospotrebnadzor.ru.
Shakhova Tatiana Aleksandrovna - head of Department of supervision on transport and sanitary protection of territory of Rospotrebnadzor in the Omsk region.
Pnevskiy Yuri Alexandrovich - Deputy head of Department of supervision on transport and sanitary protection of territories of Rospotrebnadzor in the Omsk region.
Berezkina Galina Vladimirovna - candidate Sciences (Medicine), head of laboratory of zoonotic infections of the Omsk research Institute of natural focal infections.
Pavlova Natalia Nikolaevna - head of the laboratory of especially dangerous and natural focal infections of the Center of Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region, e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
Khoroshavina Lyudmila Vladimirovna - Bacteriologist of the laboratory of especially dangerous and natural focal infections of the Center of Hygiene and
природно-очаговых инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области
Нурпейсова Алия Хаиргельдыновна -старший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики Омского НИИ природно-очаговых инфекций, ассистент кафедры инфекционных болезней Омского государственного медицинского университета
Савельев Дмитрий Александрович - врач-методист научно-организационного отдела Омского НИИ природно-очаговых инфекций; e-mail: mail@oniipi.org
Epidemiology in the Omsk Region, e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
Nurpeisova Aliya Hairgeldinovna - candidate Sciences (Medicine), senior researcher of the laboratory molecular diagnostics of the Omsk research Institute of natural focal infections, assistant Professor, Department of infectious diseases, Omsk state medical University.
Savelyev Dmitry Aleksandrovich - Doctor of scientific-organizational Department of the Central research Institute «msk research Institute of natural focal infections, e-mail: mail@oniipi.org
УДК 616.98:579.841.95(571.51):616.9-036.22 ГРНТИ 76.33.43
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУЛЯРЕМИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Г.М. Дмитриева1, Н.Д. Орешкина1, Т.В. Кострыкина1, Т.Г. Чепижко2 1 Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю Россия, 660049, г. Красноярск, ул. Каратанова, 21; office@24.rospotrebnadzor.ru 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» Россия, 660100, Красноярск, Сопочная, 38; fguz@24.rospotrebnadz
Представлены характеристики эпидемического процесса туляремии в Красноярском крае. Дана оценка результатов зоолого-энтомологического мониторинга природных очагов туляремии на территории края, комплекс противоэпидемических мероприятий, проведенных при взаимодействии с Иркутским НИИПЧИ по случаю туляремии, зарегистрированному в зоне влияния Богучанской ГЭС.
Ключевые слова: туляремия, эпидемиологические мониторинговые наблюдения, бактериологический метод, серологический метод, метод ПЦР, ложе водохранилища, Богучанская гидроэлектростанция, вакцинация.
EPIDEMIOLOGICAL AND EPIZOTICAL SITUATION ON TULAREMIA IN THE KRASNOYARSK TERRITORY
G.M. Dmitrieva1, N.D. Oreshkina1, T.B. Kostrykina1, T.G. Chepizhko2 1Rospotrebnadzor Administration of Krasnoyarsk krai Russia, 660049, Krasnoyarsk, ul. Karatanova, 21; office@24.rospotrebnadzor.ru 2FBUZ «Center of hygiene and epidemiology in Krasnoyarsk Krai» Russia, 660100, Krasnoyarsk, Sopochnaya, 38; _ fguz@24.rospotrebnadz
The characteristics of the epidemic process of tularemia in the Krasnoyarsk Territory, assessment of the results of zoological and entomological monitoring of natural foci of tularemia in the territory of the region, a complex of anti-epidemic measures conducted in cooperation with the Irkutsk NUPChl are presented. On the occasion of tularemia, registered in the zone of influence of Boguchanskaya HPP.
Keywords: tularemia, epidemiological monitoring observations, bacteriological method, serological method, PCR method, bed of the Boguchanskaya HPP reservoir, vaccination.
© Г.М. ^ Дмитриева, Н.Д. Орешкина, Т.В. Кострыкина. 102
