CC BY
31
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
природно-очаговых инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области
Нурпейсова Алия Хаиргельдыновна -старший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики Омского НИИ природно-очаговых инфекций, ассистент кафедры инфекционных болезней Омского государственного медицинского университета
Савельев Дмитрий Александрович - врач-методист научно-организационного отдела Омского НИИ природно-очаговых инфекций; e-mail: mail@oniipi.org
Epidemiology in the Omsk Region, e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
Nurpeisova Aliya Hairgeldinovna - candidate Sciences (Medicine), senior researcher of the laboratory molecular diagnostics of the Omsk research Institute of natural focal infections, assistant Professor, Department of infectious diseases, Omsk state medical University.
Savelyev Dmitry Aleksandrovich - Doctor of scientific-organizational Department of the Central research Institute «msk research Institute of natural focal infections, e-mail: mail@oniipi.org
УДК 616.98:579.841.95(571.51):616.9-036.22 ГРНТИ 76.33.43
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУЛЯРЕМИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Г.М. Дмитриева1, Н.Д. Орешкина1, Т.В. Кострыкина1, Т.Г. Чепижко2 1 Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю Россия, 660049, г. Красноярск, ул. Каратанова, 21; office@24.rospotrebnadzor.ru 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» Россия, 660100, Красноярск, Сопочная, 38; fguz@24.rospotrebnadz
Представлены характеристики эпидемического процесса туляремии в Красноярском крае. Дана оценка результатов зоолого-энтомологического мониторинга природных очагов туляремии на территории края, комплекс противоэпидемических мероприятий, проведенных при взаимодействии с Иркутским НИИПЧИ по случаю туляремии, зарегистрированному в зоне влияния Богучанской ГЭС.
Ключевые слова: туляремия, эпидемиологические мониторинговые наблюдения, бактериологический метод, серологический метод, метод ПЦР, ложе водохранилища, Богучанская гидроэлектростанция, вакцинация.
EPIDEMIOLOGICAL AND EPIZOTICAL SITUATION ON TULAREMIA IN THE KRASNOYARSK TERRITORY
G.M. Dmitrieva1, N.D. Oreshkina1, T.B. Kostrykina1, T.G. Chepizhko2 1Rospotrebnadzor Administration of Krasnoyarsk krai Russia, 660049, Krasnoyarsk, ul. Karatanova, 21; office@24.rospotrebnadzor.ru 2FBUZ «Center of hygiene and epidemiology in Krasnoyarsk Krai» Russia, 660100, Krasnoyarsk, Sopochnaya, 38; _ fguz@24.rospotrebnadz
The characteristics of the epidemic process of tularemia in the Krasnoyarsk Territory, assessment of the results of zoological and entomological monitoring of natural foci of tularemia in the territory of the region, a complex of anti-epidemic measures conducted in cooperation with the Irkutsk NUPChl are presented. On the occasion of tularemia, registered in the zone of influence of Boguchanskaya HPP.
Keywords: tularemia, epidemiological monitoring observations, bacteriological method, serological method, PCR method, bed of the Boguchanskaya HPP reservoir, vaccination.
© Г.М. ^ Дмитриева, Н.Д. Орешкина, Т.В. Кострыкина. 102
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Введение
Актуальность проблемы туляремии в Красноярском крае определяется расширением ареала инфекции, регистрацией вспы-шечной заболеваемости, наносимым медико-социальным уроном пострадавшим лицам и значительным социально-экономическим ущербом для региона в целом.
На территории Красноярского края локализуются активные и малоактивные природные очаги туляремии, что обусловлено существованием и участием в эпизоотиях сорока шести представителей мелких млекопитающих, выделением культуры туляремии из органов мелких млекопитающих, выявлением серопозитивных результатов на туляремию из погадок хищных птиц, гнездового материала грызунов, клещей.
Всего с 1964 г. в Красноярском крае зарегистрировано 134 случая заболеваний туляремией, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил от 0,03 до 1,5.
Результаты и обсуждение
За последние 20 лет заболеваемость туляремией в Красноярском крае регистрировалась в отдельные годы (1991, 2004, 2006, 2007, 2009, 2010, 2012) и носила преимущественно спорадический характер от 3 до 6 случаев (0,04-0,22 на 100 тыс. населения). В 1991 г. в крае зарегистрировано 42 случая (1,38 на 100 тыс. населения), в 2004 г. - 13 случаев (0,48 на 100 тыс. населения), что связано с увеличением численности леммингов в тундровых очагах (п. Хатанга Таймырского (Долгано-Ненецкого) МР), ондатры и водяной крысы (Туруханский район). Заражение населения происходило в результате реализации водного и трансмиссивного путей передачи, через укусы комаров и слепней.
По данным Иркутского научно-исследовательского противочумного института и нашим собственным наблюдениям, особенность природных очагов туляремии заключается в их исключительной стойкости, по-видимому, связанной с длительной перси-стенцией возбудителя в объектах окружающей среды. Так, в п. Хатанга Таймырского автономного округа в 1991 г. зарегистрирована вспышка после десятилетнего перерыва, связанная с увеличением численности леммингов в тундровых очагах, а в 2004 г. в Туруханском районе - после восьмилетнего перерыва, свя-
занная с увеличением численности ондатры и водяной крысы. Это обстоятельство служит основанием для организации и постоянного проведения специальных зоологических мониторинговых наблюдений в природных очагах, система которых в крае разработана и реализуется в рамках целевой программы.
Наиболее неблагополучными территориями по заболеваемости населения туляремией в настоящее время являются северные территории: Таймырский (Долгано-Ненецкий) муниципальный район и Туруханский район, где периодически регистрируются случаи заболеваний (1991, 1996, 2004, 2007, 2009 гг.). Необходимо отметить, что в последние годы (1996-2013) ареал инфекции расширяется, выявлены случаи туляремии в Шарыповском, Ужурском, Уярском, Абан-ском, Кежемском районах. Данные наших исследований, проведенных во взаимодействии с Иркутским НИИПЧИ в 2001 и 2007 гг. в зоне строительства Богучанской ГЭС, подтвердили наличие условий для активизации природного очага туляремии, позволили сделать прогноз о возможных эпидемиологических осложнениях, что потребовало реализации дополнительных профилактических мероприятий.
Прогнозируемое эпидемиологическое неблагополучие по туляремии в зоне влияния Богучанской ГЭС оправдалось в 2012 г., когда 16.10.2012 г. был зарегистрирован случай заболевания туляремией у жителя, постоянно проживающего в п. Абан Абанского района Красноярского края, который в период с 06.10.2012 г. по 11.10.2012 г. находился в зоне затопления ложа водохранилища Богучанской ГЭС на территории Кежемского района Красноярского края, спускался на лодке вниз по течению реки Ангара, занимался рыбной ловлей. Больной не был привит против туляремии. Причиной заболевания туляремией явился контакт при свежевании и разделке тушки ондатры, пойманной принадлежащей ему собакой.
Диагноз туляремия, кожно-бубонная форма, легкая степень тяжести выставлен на основании результатов лабораторных исследований биологического материала от больного: положительные результаты в серологических реакциях на туляремию с нарастанием в динамике титров антител в сыворотке больного - РНГА с 1: 160 до 1: 1280, из объектов
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
среды обитания человека - обнаружение ДНК и выделение культуры Francisella tularensis subsp. Ьо1аг^са из секционного материала ондатр и трупа кошки, из эпидемиологического анамнеза - контакт с одним из основных носителей возбудителя туляремии (резервуара в природе) ондатрой.
С целью локализации и ликвидации эпидемического очага туляремии бригадой в составе специалистов Управления Роспотреб-надзора по Красноярскому краю, Центра гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае, при участии специалистов отдела зоонозных инфекций Иркутского научно-исследовательского противочумного института проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий, повторных случаев заболевания туляремией не зарегистрировано.
Одним из важных противоэпидемических мероприятий при туляремии является вакцинация контингентов, подвергающихся наибольшему риску заражения. Ежегодно в крае объемы иммунизации против туляремии населения, проживающего в активных природных очагах туляремии, составляют от 1547 до 1962 чел.
Вторым направлением профилактики туляремии среди людей является мониторинг эпизоотологической ситуации среди грызунов с целью минимизации влияния источников возбудителя инфекции (грызунов) на проживающее и контактирующее с ними население и предупреждение заражения людей от животных.
Ежегодно осуществляется эпидемиологический мониторинг за объектами среды обитания человека: бактериологическим методом исследуется от 330 до 755 проб, из них (1998,
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Крутилин В.Е., Рогутский С.В., Крутили-на Г.Н. Эпидемиологическая и эпизоотическая ситуация по туляремии в Смоленской области в 2001-2006 годах // Материалы IX съезда ВНПОЭМиП. 2007; Т. 3. С. 191-192.
2. Частная эпидемиология: руководство для врачей / под ред. Б.Л. Черкасского. М., 2002; Т. 2. С. 73-81.
3. Эпизоотическая активность природных и антропоургических очагов туляремии на территории Еврейской автономной области и в окрестностях Хабаровска в период паводка на Амуре / Аднагуло-ва А.В., Высочина Н.П., Лапин А.С. и др. // Проблемы особо опасных инфекций. 2014. Вып. 1. С. 90-93.
1999, 2003 гг.) в двух районах края: Каратуз-ском и Ужурском - выделено от 6 до 10 культур туляремийного микроба серологическим методом - от 1650 до 1800 проб, с положительным результатом от 12,4 до 17,5 %; методом ПЦР - до 400 проб с положительным результатом 4,7 %.
В последнее десятилетие культуры туляремии выделялись из органов мелких млекопитающих в Каратузском, Кежемском районах. В 2012 г. выделены три культуры возбудителя туляремии Francisella tularensis (одна культура из органов бурозубки в Кара-тузском районе, две культуры из органов ондатр и кошки в Кежемском районе). В 2015 г. выделена одна культура возбудителя туляремии F. tularensis биовар I Егу (s) в Каратузском районе, в окрестностях с. Чубчиково, из одной пробы клещей Н. Concinna. Положительный результат в 2015 г. получен при исследовании данной пробы биологическим, бактериологическим, РИФ, РНАТ и ПЦР методами. Окончательная идентификация и подтверждение выделенной культуры проведены в Иркутском НИПЧИ: Francisella tularensis Tue (S), подвид mediasiatica.
Выводы
Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по туляремии в Красноярском крае требует систематической подготовки специалистов различных профилей, постоянного мониторинга за природными очагами, проведения комплекса противотуляремийных мероприятий, дальнейшего взаимодействия в работе с профильными институтами. Эпизоотологическая ситуация по туляремии в крае требует дальнейшего динамичного наблюдения.
REFERENCES
1. Krutilin V.E., Rogutskij S.V., Krutilina G.N. Epidemiologicheskaya i ehpizooticheskaya situaciya po tulyaremii v Smolenskoj oblasti v 2001-2006 godah // Materialy IX s"ezda VNPOEHMiP. 2007; T. 3. S. 191-192.
2. CHastnaya ehpidemiologiya: rukovodstvo dlya vrachej / pod red. B.L. Cherkasskogo. M., 2002; T. 2. S. 73-81.
3. Epizooticheskaya aktivnost' prirodnyh i an-tropourgicheskih ochagov tulyaremii na territorii Evrejskoj avtonomnoj oblasti i v okrestnostyah Haba-rovska v period pavodka na Amure / Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Lapin A.S. i dr. // Problemy osobo opasnyh infekcij. 2014. Vyp. 1. S. 90-93.
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
4. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Красноярском крае в 2016 г.». С. 218-219.
4. Gosudarstvennyj doklad «O sanitarno-ehpidemiologicheskom blagopoluchii naseleniya v Kras-noyarskom krae v 2016 g.». S. 218-219.
Дмитриева Галина Михайловна - кандидат медицинских наук, заместитель руководителя управления; Орешкина Нина Дмитриевна - начальник отдела эпидемиологического надзора; Кострыкина Татьяна Владимировна - заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора. Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, е-mail: dmitrieva_gm@24.rospotrebnadzor.ru.
Чепижко Татьяна Геннадьевна - заместитель главного врача Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае, е-mail: chepizhko_tg@24.rospotrebnadzor.ru.
Dmitrieva Galina Mikhailovna - candidate Sciences (Medicine), Deputy Chief of Rospotrebnadzor in the Krasnoyarsk region; Oreshkina Nina Dmitriev-na - head of Department of epidemiological supervision; Kostrykina Tatyana Vladimirovna - Deputy head of Department of epidemiological supervision; e-mail : dmitrieva_gm@2 4. ro spotrebnadzor.ru.
Chepizhko Tatiana Gennadyevna - Deputy Chief Doctor of the FBIH «Center of hygiene and epidemiology in Krasnoyarsk region», e-mail: chepi-zhko_tg@24.rospotrebnadzor.ru.
УДК 616.98:579.841.95:599.32:616.9-036.2 ГРНТИ 76.33.43
РОЛЬ МЕЛКИХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ В ПОДДЕРЖАНИИ ПРИРОДНОЙ ОЧАГОВОСТИ ТУЛЯРЕМИИ ОЗЕРА ИК (ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ, КРУТИНСКИЙ РАЙОН) И ПРИЛЕГАЮЩИХ ТЕРРИТОРИЙ
И.В. Дериглазов, А.Л. Скотников, С.С. Нурмагонбетова1, А.Н. Даренская, О.А. Михайлова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» Россия, 644116, г. Омск, ул. 27-я Северная, 42а; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru 1ФГБОУ ВО «Омский государственный педагогический университет» Россия, 644043, г. Омск, наб. Тухачевского, 14
В 2014-2016 гг. проведен учет численности мелких млекопитающих на территориях, прилегающих к озеру Ик (д. Калачики и д. Китерма). Средняя численность за три года составила 8,59 особей на 100 л.-с. Пойманы представители восьми видов грызунов, а также бурозубки. В материале от бурозубок и шести видов грызунов получена сероположительная реакция на туляремию. В 2015 г. наблюдался рост доли положительных находок, в 2016 г. - снижение численности мелких млекопитающих и доли положительных находок. Отмечено отделение гетерохтонного очага туляремии от первоначального очага данной инфекции.
Ключевые слова: мелкие млекопитающие, грызуны, насекомоядные, численность, туляремия, серологические методы, озеро Ик.
THE ROLE OF S MALL MAMMALS IN THE EXISTENCE OF THE NATURAL FOCUS OF TULAREMIA OF LAKE IR (OMSK REGION, KRUTINSKY DISTRICT) AND ADJACENT TERRITORIES
© И.В. Дериглазов, А.Л. Скотников, С.С. Нурмагонбетова, А.Н. Даренская, О.А. Михайлова, 2017
