CC BY
19ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2017
КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Введение. Ревматоидный артрит характеризуется высокой распространенностью (0,5-1 % населения мира), нередко дебютирует у детей раннего возраста, постепенным прогрессированием, ранней инвалидностью больных, развитием осложнений, среди которых одно из важных мест занимает остеопороз. В свою очередь, остеопороз тоже является системным заболеванием скелета, для которого характерны снижение массы кости в единице объема и нарушение микроархитектоники костной ткани, ведущие к повышению хрупкости кости и появлению переломов. Системная рарефикация костной ткани, которая сопровождает течение ревматоидного артрита, поражает и альвеолярную кость. Среди многочисленных факторов, приводящих к развитию заболеваний пародонта, одно из ведущих мест принадлежит остеопорозу альвеолярного отростка. В тесной связи с клиническими особенностями ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), ассоциирующихся с появлением остеопении, остеопороза, находятся иммунные нарушения. Цель нашего исследования - изучение иммунокоррегирующего влияния биорезонансной стимуляции (БРС) на состояние костной ткани. Материал и методы. Нами было обследовано 28 детей с хроническим катаральным гингивитом и установленным диагнозом ревматоидный артрит. Возраст детей от 7 до 12 лет. Выделены группы детей в зависимости от возраста, пола, длительности и формы заболевания. Изучение структурно-функционального состояния костной ткани проводилось методом ультразвуковой денситометрии на аппарате «Achilles+» (Lunar Corp., США). Исследование общего иммунного статуса включало определение субпопуляционного состава лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+), ИРИ, ЦИК, иммуноглобулинов классов A, M, G, содержание лизоцима. Для оценки состояния местного иммунитета полости рта определяли содержание SIgA и уровень лизоцима ротовой жидкости. В комплекс лечения тканей пародонта были включены процедуры БРС на воротниковую зону и челюстно-лицевую область. Результаты исследования. Исходный анализ иммунограмм обнаружил наличие Т-лимфоцитопении, нарушение иммунорегуляторных взаимоотношений между субпопуляциями Т-лимфоцитов, состояние В-клеточного иммунодефицита с гиперпродукцией иммуноглобулинов и ЦИК, снижение уровня лизоцима. В ротовой жидкости отмечается увеличение содержания лизоцима и SIgA. Проведенные денситометричесие исследования свидетельствовали о выраженных структурных изменениях и системном поражении костной ткани, проявляющиеся снижением индекса плотности костной ткани, скорости распространения ультразвука, широкополосного ослабления ультразвука, более выраженные в группе детей от 9 до 12 лет, преимущественно девочек, с суставно-висцеральной формой и длительностью заболевания более 5 лет. Полученные результаты после проведенного санаторно-курортного лечения детей с РА с включением в комплекс мероприятий БРС по разработанной методике указывают на положительные сдвиги в иммунном статусе детей и структурно-функциональном состоянии костной ткани. По данным заключительного обследования структурно-функционального состояния костной ткани у детей с ЮРА отмечена положительная динамика ультразвуковых показателей, более выраженная у детей с суставной формой заболевания, что свидетельствовало об улучшении архитектоники кости, повышении ее прочности и плотности. В среднем в группе детей, прошедших курс лечения, отмечался прирост костной ткани на 4-7 %, более выраженный в группе детей от 7 до 9 лет. Выводы. Таким образом, применение БРС в комплексном лечении хронического катарального гингивита вызывает положительные сдвиги в иммунном статусе у детей с ревматоидным артритом, что, в свою очередь, способствует улучшению структурно-функциональных свойств костной ткани.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ФЕТАЛЬНЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Каладзе Н. Н., Досикова Г. В., Рыбалко О. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Система раннего вмешательства - это комплексная помощь детям с особыми потребностями, в основу которой входят методы фи-зиотерапи, междисциплинарное командное взаимодействие и индивидуальный подход к каждому ребенку. Фетальный алкогольный синдром (ФАС) представлен сочетанием невральных и экстраневральных аномалий. Нами проанализированны катамнестические данные детей с ФАС Республики Крым за период с 2001 по 2015 гг. Цель исследования: определить эффективность физиотерапевтических методов (сухая иммерсия, тактильная стимуляция) у детей с ФАС. С 2009 по 2015 гг. нами обследовано 138 детей, которые находились в патологии новорожденных ГБУЗ РК «ДКРБ», Республиканском медико-генетическом центре (Перинатальный центр) и доме ребенка «Елочка» (г. Симферополь). Среди обследуемых было 52 мальчика и 86 девочек. Фетальный алкогольный синдром был диагностирован с помощью общепринятых критериев ^DC - Center of Disease Control and Prevention) для данного заболевания. При оценке психомоторного развития по шкале Л. Т. Журбы, Е. А. Мастюковой нами установлено, что средние показатели психомоторного развития детей, не получавших физиотерапию, ниже в два раза. Дети с ФАС, получавшие физиотерапевтическое лечение на первом году жизни, имели нормальное психомоторное развитие со средней степенью достоверности результатов (r=0,24-0,33; p 0,03-0,01). Нами достигнуты положительные результаты в виде улучшения в состоянии пациентов после проведения курса тактильной стимуляции и сухой иммерсии. Оказалось, что у детей старше шести месяцев после проведения курса физиотерапии улучшились показатели психомоторного развития в 18% случаев. Это свидетельствует об эффективности проводимых физиотерапевтических мероприятий согласно программе раннего вмешательства детей с ФАС (r=0,389-0,404, p меньше 0,05).
ВЛИЯНИЕ ЙОДОБРОМНЫХ ВАНН И ЭЛЕКТРОСНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Каладзе Н. Н., Юрьева А. В.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Рост заболеваемости ожирением среди детей и подростков обуславливает поиск эффективных и безопасных подходов к коррекции метаболических нарушений с использованием уникальных возможностей санаторно-курортного лечения (СКЛ). СКЛ детей с ожирением проводилось в виде стандартного реабилитационного комплекса, который включал: сбалансированное питание по объему и кратности приема пищи с сокращением количества легкоусваиваемых и рафинированных сахаров, уменьшением общего количества животного жира; I-II двигательный режим; климатолечение по I-II режиму соответственно сезону года; санация очагов хронической инфекции; классический ручной массаж воротниковой области № 10; йодобромные ванны через день № 8 с концентрацией йода 10 мг/л, концентрацией брома 25 мг/л, 10-15 мин. при температуре равной 36-37°C; ч/з день, электросон («Электросон-4Т»), 30 минут, № 8, ч/з день; ограничение (исключение) пребывания ребенка за компьютером и перед телевизором, занятия в школе «ребенка с лишним весом». Цель исследования: оценить влияние комплексного СКЛ на показатели липидного обмена у детей с простым ожирением (SDS ИМТ более +2) и избыточной массой тела (SDS ИМТ +1 до +2) при СКЛ на Евпаторийском курорте. Обследовано 80 детей с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 10 до 17 лет (13,39±0,14) (46 мальчиков и 34 девочки). Контрольную группу (КГ) составили 20 детей без ожирения, сопоставимые по полу и возрасту. До и после курса терапии проводился комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования по стандартным методикам. В структуре нарушений липид-
