CC BY
6СОПОЧНАЯ ГРЯЗЬ БУЛГАНАКСКОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ - ПЕРСПЕКТИВНЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКТОР КРЫМСКИХ
КУРОРТОВ
Ежов В В.1, Васенко В И.2
'ГБУ ЗРК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта,
2ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», г Саки
Сопочные грязи являются продуктами извержения грязевых вулканов. Проявления грязевого вулканизма распространены в Северной Италии, Румынии, Грузии, Азербайджане, Туркмении, Пакистане, Индии. Новой Зеландии, Новой Гвинее. В Российской Федерации они преимущественно расположены на Сахалине, Камчатке, в Дагестане и Керченско-Таманской области. Наиболее значительное скопление грязевых вулканов Крыма находится на Керченском полуострове. Булганакское сопочное поле, находящееся в 9 км к северу от Керчи и 2 км северо-восточнее села Бондаренково. Грязевой вулканизм как уникальное природное явление представляет научный и практический интерес в различных аспектах. В первой половине прошлого столетия сопочные образования рассматривались в качестве сырья для получения соединений бора. Минеральный состав продуктов извержения и структура грязевых вулканов представляют большой научный интерес и являются объектами для организации учебно-познавательного туризма. Физико-химические особенности и другие свойства сопочных вод и пелитов используются человеком в качестве лечебных ресурсов и могут составить основу для производства многих современных косметических и оздоровительных спа-препаратов. Твердая фракция грязевых вулканов представляет собой сопочную грязь, жидкая часть - гидрокарбонатно-натриевый и хлоридно-сульфатно-натриевый раствор общей минерализацией от 5-10 до 18-25 г/дм3. Твердая и жидкая фаза сопочных грязей содержат повышенное количество терапевтически важных элементов: бор, бром, йод, литий и другие, а также не менее важных микропримесей: ванадия, молибдена, цинка, меди, селена и др. Сопочные лечебные грязи обладают высокой пластичностью, липкостью и теплоемкостью. Они могут применяться не только в нативном виде, вблизи от месторождения, но и в отдаленных районах, путем использования локальных грязевых вакуумизирован-ных пакетов для аппликаций. Этот вид лечения традиционно назначается при кожных и костно-мышечных заболеваниях, сопровождающихся напряжением мышц, воспалением, отеком. Между тем, на протяжении длительного времени крымские сопочные грязи в лечебно-реабилитационной практике активно не использовались. Последние клинические наблюдения были проведены ещё в 1930-х годах, они показали высокую терапевтическую эффективность данного фактора при заболеваниях опорно-двигательной системы и кожи, гинекологических болезнях, не уступающую по своему уровню сульфидным иловым грязям (Кливер И. Г., 1940). Анализируя перспективы применения сопочных грязей, следует учесть, что исключительную важность для эффективной деятельности курортов Крыма имеет сохранность природных характеристик местности, геологического состава почв, растительности и водоемов. Поэтому, при рассмотрении вопросов развития природных факторов, включая сопочные грязи, необходимо быть уверенным в строгом соблюдении всех экологических норм их эксплуатации. Иначе история будет повторять судьбы ряда утраченных в Крыму минеральных водных источников, уникальных геологических объектов и ландшафтов. Проект «Булганакская сопочная грязь», ориентированный в первую очередь на развитие новых видов лечебно-оздоровительного и эколого-познавательного туризма в Крыму, способен стать ещё одной его привлекательной визитной карточкой. Булганакское сопочное поле целесообразно оставить без активных интервенций как уникальный объект природы Крыма, только для целей научных геологических исследований, познавательного и учебного туризма, а также контролируемой эксплуатации грязевого месторождения.
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТРЕНАЖЕР «НОВОЕ ДЫХАНИЕ» В ПРОГРАММЕ КИНЕЗИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Ежов В. В., Царёв А. Ю., Куницына Л. А., Платунова Т. Е.
ГБУ ЗРК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М.Сеченова», г. Ялта
Среди различных приспособлений индивидуального пользования нашли широкое применение дыхательные тренажеры в виде т. н. нагрузочных спирометров с вибрационными функциями, действие которых основано на создании положительного давления в дыхательных путях, включая положительное давление выдоха (ПДВ или РЕР), что выражается снижением содержания кислорода и повышением углекислого газа в дыхательном объеме. На основании ранее проведенных исследований получены данные, обосновывающие физиологическую целесообразность использования подобного гипокси- и гиперкапнического факторов в коррекции метаболических нарушений и клинических проявлений при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эндокринной патологии, нервных расстройствах, спортивных тренировках (Ковальчук С. И., Савченко В. М., Юсупалиева М. М., 1995-2012 гг.). Дальнейшие исследования, осуществленные у пациентов с ЦВЗ (Царев А. Ю., Ежова В. А., Куницына Л. А., 2015), выявили положительное действие НГГТ на состояние процессов гипоксии и ишемии в тканях головного мозга, что проявлялось в улучшении паттернов дыхания, повышении толерантности к физической нагрузке и умственной работоспособности, внутренних механизмов саморегуляции, эмоциональной устойчивости и качества жизни пациентов с ХИМ. Отечественными специалистами в области спортивной медицины (Дышко Б. А. и соавт, 2011) в содружестве с инновационной компанией «Спорт Технолоджи» разработан дыхательный тренажер «Новое дыхание». Конструкция тренажера позволяет, как и в других современных нагрузочных тренажерах-спирометрах с вибрационной функцией, регулировать механическое сопротивление и осуществлять низкочастотную вибрацию потока выдыхаемого воздуха, и, что особенно важно, осуществлять тренировку дыхательных мышц в движении (ТДМД) при выполнении физических упражнений различной интенсивности. В этом состоит его принципиальное отличие от иных дыхательных тренажеров, использование которых возможно лишь в состоянии покоя. Метод ТДМД был успешно применен для повышения работоспособности спортсменов различной специализации. Подобный вид активных дыхательных тренировок, в отличие от дыхательных упражнений в покое, позволяет более эффективно влиять на коррекцию процессов гипоксии, обеспечивая в ходе проведения тренировок у спортсменов оптимальные компенсаторно-адаптационные реакции, что способствует высоким спортивным достижениям. Одновременное применение физических, биомеханических и физиологических факторов приводит к увеличению коэффициента использования кислорода, улучшает характеристики внешнего дыхания в процессе выполнения физических упражнений, стимулирует процессы кислород-зависимого энергообмена. Дыхательный тренажер «Новое дыхание» обеспечивает достижение целого ряда целенаправленных лечебно-профилактических эффектов: увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы; дыхательные пути остаются открытыми в фазе выдоха, предотвращая бронхиальный коллапс; углубляются вдох и выдох; улучшается выведение из дыхательных путей слизи и мокроты, тем самым повышается легочная вентиляция; в дыхательный акт вовлекаются участки бронхолегочной системы с недостаточной аэрацией; увеличивается поток воздуха в конце фазы выдоха и увеличивается жизненная емкость легких; подавляется кашель. Учитывая возможность дозирования параметров проведения процедуры (интенсивность нагрузки, темп выполнения упражнений и их последовательность, продолжительность занятия, контролируемая частота пульса), представляется актуальным адаптировать методику выполнения спортивных тренировок для медицинской практики, в частности - для решения задач СКВЛ больных ХИМ.
ПРИМЕНЕНИЕ БИОРЕЗОНАНСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО
КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Каладзе Нат. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Введение. Ревматоидный артрит характеризуется высокой распространенностью (0,5-1 % населения мира), нередко дебютирует у детей раннего возраста, постепенным прогрессированием, ранней инвалидностью больных, развитием осложнений, среди которых одно из важных мест занимает остеопороз. В свою очередь, остеопороз тоже является системным заболеванием скелета, для которого характерны снижение массы кости в единице объема и нарушение микроархитектоники костной ткани, ведущие к повышению хрупкости кости и появлению переломов. Системная рарефикация костной ткани, которая сопровождает течение ревматоидного артрита, поражает и альвеолярную кость. Среди многочисленных факторов, приводящих к развитию заболеваний пародонта, одно из ведущих мест принадлежит остеопорозу альвеолярного отростка. В тесной связи с клиническими особенностями ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА), ассоциирующихся с появлением остеопении, остеопороза, находятся иммунные нарушения. Цель нашего исследования - изучение иммунокоррегирующего влияния биорезонансной стимуляции (БРС) на состояние костной ткани. Материал и методы. Нами было обследовано 28 детей с хроническим катаральным гингивитом и установленным диагнозом ревматоидный артрит. Возраст детей от 7 до 12 лет. Выделены группы детей в зависимости от возраста, пола, длительности и формы заболевания. Изучение структурно-функционального состояния костной ткани проводилось методом ультразвуковой денситометрии на аппарате «Achilles+» (Lunar Corp., США). Исследование общего иммунного статуса включало определение субпопуляционного состава лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+), ИРИ, ЦИК, иммуноглобулинов классов A, M, G, содержание лизоцима. Для оценки состояния местного иммунитета полости рта определяли содержание SIgA и уровень лизоцима ротовой жидкости. В комплекс лечения тканей пародонта были включены процедуры БРС на воротниковую зону и челюстно-лицевую область. Результаты исследования. Исходный анализ иммунограмм обнаружил наличие Т-лимфоцитопении, нарушение иммунорегуляторных взаимоотношений между субпопуляциями Т-лимфоцитов, состояние В-клеточного иммунодефицита с гиперпродукцией иммуноглобулинов и ЦИК, снижение уровня лизоцима. В ротовой жидкости отмечается увеличение содержания лизоцима и SIgA. Проведенные денситометричесие исследования свидетельствовали о выраженных структурных изменениях и системном поражении костной ткани, проявляющиеся снижением индекса плотности костной ткани, скорости распространения ультразвука, широкополосного ослабления ультразвука, более выраженные в группе детей от 9 до 12 лет, преимущественно девочек, с суставно-висцеральной формой и длительностью заболевания более 5 лет. Полученные результаты после проведенного санаторно-курортного лечения детей с РА с включением в комплекс мероприятий БРС по разработанной методике указывают на положительные сдвиги в иммунном статусе детей и структурно-функциональном состоянии костной ткани. По данным заключительного обследования структурно-функционального состояния костной ткани у детей с ЮРА отмечена положительная динамика ультразвуковых показателей, более выраженная у детей с суставной формой заболевания, что свидетельствовало об улучшении архитектоники кости, повышении ее прочности и плотности. В среднем в группе детей, прошедших курс лечения, отмечался прирост костной ткани на 4-7 %, более выраженный в группе детей от 7 до 9 лет. Выводы. Таким образом, применение БРС в комплексном лечении хронического катарального гингивита вызывает положительные сдвиги в иммунном статусе у детей с ревматоидным артритом, что, в свою очередь, способствует улучшению структурно-функциональных свойств костной ткани.
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ФЕТАЛЬНЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
Каладзе Н. Н., Досикова Г. В., Рыбалко О. Н.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Система раннего вмешательства - это комплексная помощь детям с особыми потребностями, в основу которой входят методы фи-зиотерапи, междисциплинарное командное взаимодействие и индивидуальный подход к каждому ребенку. Фетальный алкогольный синдром (ФАС) представлен сочетанием невральных и экстраневральных аномалий. Нами проанализированны катамнестические данные детей с ФАС Республики Крым за период с 2001 по 2015 гг. Цель исследования: определить эффективность физиотерапевтических методов (сухая иммерсия, тактильная стимуляция) у детей с ФАС. С 2009 по 2015 гг. нами обследовано 138 детей, которые находились в патологии новорожденных ГБУЗ РК «ДКРБ», Республиканском медико-генетическом центре (Перинатальный центр) и доме ребенка «Елочка» (г. Симферополь). Среди обследуемых было 52 мальчика и 86 девочек. Фетальный алкогольный синдром был диагностирован с помощью общепринятых критериев ^DC - Center of Disease Control and Prevention) для данного заболевания. При оценке психомоторного развития по шкале Л. Т. Журбы, Е. А. Мастюковой нами установлено, что средние показатели психомоторного развития детей, не получавших физиотерапию, ниже в два раза. Дети с ФАС, получавшие физиотерапевтическое лечение на первом году жизни, имели нормальное психомоторное развитие со средней степенью достоверности результатов (r=0,24-0,33; p 0,03-0,01). Нами достигнуты положительные результаты в виде улучшения в состоянии пациентов после проведения курса тактильной стимуляции и сухой иммерсии. Оказалось, что у детей старше шести месяцев после проведения курса физиотерапии улучшились показатели психомоторного развития в 18% случаев. Это свидетельствует об эффективности проводимых физиотерапевтических мероприятий согласно программе раннего вмешательства детей с ФАС (r=0,389-0,404, p меньше 0,05).
ВЛИЯНИЕ ЙОДОБРОМНЫХ ВАНН И ЭЛЕКТРОСНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
НА ЕВПАТОРИЙСКОМ КУРОРТЕ
Каладзе Н. Н., Юрьева А. В.
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Рост заболеваемости ожирением среди детей и подростков обуславливает поиск эффективных и безопасных подходов к коррекции метаболических нарушений с использованием уникальных возможностей санаторно-курортного лечения (СКЛ). СКЛ детей с ожирением проводилось в виде стандартного реабилитационного комплекса, который включал: сбалансированное питание по объему и кратности приема пищи с сокращением количества легкоусваиваемых и рафинированных сахаров, уменьшением общего количества животного жира; I-II двигательный режим; климатолечение по I-II режиму соответственно сезону года; санация очагов хронической инфекции; классический ручной массаж воротниковой области № 10; йодобромные ванны через день № 8 с концентрацией йода 10 мг/л, концентрацией брома 25 мг/л, 10-15 мин. при температуре равной 36-37°C; ч/з день, электросон («Электросон-4Т»), 30 минут, № 8, ч/з день; ограничение (исключение) пребывания ребенка за компьютером и перед телевизором, занятия в школе «ребенка с лишним весом». Цель исследования: оценить влияние комплексного СКЛ на показатели липидного обмена у детей с простым ожирением (SDS ИМТ более +2) и избыточной массой тела (SDS ИМТ +1 до +2) при СКЛ на Евпаторийском курорте. Обследовано 80 детей с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 10 до 17 лет (13,39±0,14) (46 мальчиков и 34 девочки). Контрольную группу (КГ) составили 20 детей без ожирения, сопоставимые по полу и возрасту. До и после курса терапии проводился комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования по стандартным методикам. В структуре нарушений липид-
