CC BY
107УДК: 551.311.8+618.838.7
В.В. Ежов1, О.В. Маркович2, В.И. Васенко3
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ВУЛКАНИЧЕСКИХ ГРЯЗЕЙ
1 ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И.М. Сеченова», г Ялта, Республика Крым 2 ФГБУ "Сакский военный клинический санаторий им. Н.И.Пирогова" МО РФ, г. Саки, Республика Крым
3 ГУНПП РК Крымская ГГРЭС (Саки).
РЕЗЮМЕ
В обзоре представлена общая характеристика сопочных грязей, основные месторождения и направления их лечебно-оздоровительного применения. Сформулированы физиологические обоснования к применению сопочных грязей в лечении различных заболеваний. Представлен их минеральный состав, физико-химические свойства и бальнеологические характеристики, в соответствии с современной классификацией, санитарно-гигиеническими и бальнеологическими требованиями, предъявляемыми к лечебным грязям. Описаны механизмы потенциального лечебного действия и ожидаемые терапевтические эффекты процедур. Проанализирована клиническая эффективность применения сопочных пелитов. Ключевые слова: пелиты, лечебная вулканическая грязь, минеральный состав, физико-химические свойства, бальнеологические характеристики, курортология, геология, экология.
SUMMARY
The general characteristics of coarse mud, the main deposits and the directions of their medical and recreational use are given. Physiological substantiations to the application of pelites in the treatment of various diseases have been formulated. Their mineral composition, physico-chemical properties and balneological characteristics are presented, in accordance with the modern classification, sanitary and hygienic and balneological requirements for curative mud. The mechanisms of potential therapeutic action and the expected therapeutic effects of procedures are described. The clinical effectiveness of the use of comparable pelites is analyzed. Key words: pelites, therapeutic volcanic mud, mineral composition, physico-chemical properties, balneological characteristics, balneology, geology, ecology.
Общая характеристика сопочных грязей. Сопочные грязи являются продуктами извержения грязевых вулканов, поэтому их называют также вулканическими (или псевдовулканическими). Их проявления имеются в Северной Италии, Румынии, Грузии, Азербайджане, Туркмении, Пакистане, Индии, Китае, Корее, Австралии, Новой Зеландии, Новой Гвинее. В Российской Федерации месторождения сопочных грязей немногочисленны, они обнаружены на Сахалине, Камчатке, в Дагестане и Керченско-Таманской области [ 4, 5, 17, 19, 23 ]. К ним относят водонасыщенные глинистые образования, формирующиеся в зонах тектонической активизации на глубинах до нескольких километров от поверхности земли, в результате перетирания горных осадочных пород и, которые выдавливаются по тектоническим трещинам газами и напорными водами [ 29 ].
Сопочные грязи Крыма, несомненно, требуют отдельного рассмотрения. На протяжение более чем полувекового периода грязи булганакского сопочного поля керченского полуострова незаслуженно находились вне поля зрения клинической и курортной медицины. Лишь в последние годы, в связи с возрождающимся интересом к натуральным методам лечения и восстановления статуса Крыма, как всероссийской здравницы, сопочная грязь вновь привлекла внимание геологов, экологов, курортологов и специалистов в области физической реабилитационной и оздоровительной медицины. В 2016 г. на основании исследований, осуществленных ГУНПП РК «Крымская ГГРЭС», были получены новые данные о наличии соответствующих ресурсов, возможности добычи в Крыму и высоких перспективах эксплуатации данного лечебного фактора в системе санаторно-
курортного лечения и внекурорных условиях. [ 7, 14 ]. Дополнительное изучение химического состава сопочных грязей, проведенное в настоящее время, свидетельствует о присутствии в ней ценных биологически активных компонентов и многогранных потенциальных лечебных эффектах. В связи с этим, Министерством курортов и туризма Республики Крым и иными профильными ведомствами инициирован комплекс исследований крымских сопочных грязей, которые в дальнейшем станут основой для их использования в клинической практике санаторно-курортных и лечебных учреждений, а также в косметологии и спа-процедурах. Описание крымских сопочных грязей не входит в круг задач данного обзора. Их характеристики представлены в отдельной публикации данного сборника научных трудов под названием «Бальнеологическая оценка потенциальных лечебных эффектов крымских сопочных грязей» (Васенко В.И., Ежов В.В. и соавт, 2017).
Бальнеологические свойства сопочных грязей. Согласно отечественной классификации минеральных вод и лечебных грязей, предложенной в 2000 г. В.Б. Адиловым и соавт., лечебные сопочные грязи относятся к природным коллоидальным минеральным пелитам, оказывающим на организм человека лечебное воздействие благодаря своей пластичности, высокой теплоемкости и медленной теплоотдачи, содержанию биологически активных веществ [15, 18 ]. Следует также отметить, что по международным критериям к лечебным грязям относятся полезные ископаемые, состоящие из природных органических и минеральных веществ, микроорганизмов и формирующихся преимущественно в анаэробных условиях вблизи соленых и пресных водоемов. Специфическими физическими
особенностями пелоидов также является высокая теплоемкость и теплоудерживающая способность, низкая теплопроводность, а также отсутствие передачи тепла путем конвенции, что обуславливает возможность назначать грязи более высокой температуры (по сравнению с водными процедурами) [ 24 ].
По величине минерализации грязевого раствора сопочные грязи относят к низко-минерализованным (5 - 20 г/л). По внешним признакам они имеют серый, синевато-серый, темно-серый, иногда черный цвет, слабый запах нефтепродуктов, вязко-пластичную (при высыхании - порошкообразную) консистенцию, по структуре представлены коллоидальной однородной массой с тонкодисперсными включениями [ 18 ].
Сопочные грязи, имеют определенный минеральный состав и свойства, существенно отличающие их от органических торфяных, сапропелевых и иловых пелоидов соленых прибрежно-морских озер [ 11, 15 ]. Твердая фракция грязевых вулканов представляет собой сопочную грязь, жидкая часть - раствор солей минерализацией от 5 до 20 г/л. По химическим показателям они характеризуются содержанием гидрокарбонатно-натриевых и хлоридно-сульфатно-натриевых ионов, часто содержат повышенное количество В, Вг, J, Li и иных микроэлементов (V, Мо, 2п, Си, С1, Мп, As, Se и др.). Их физические свойства характеризуются высокой пластичностью, липкостью и влажностью до 60 %. Органические вещества, содержащиеся в сопочных грязях, не превышают 10% от сухого вещества. Ими они обогащаются непосредственно из нефтеносных горизонтов и в сопочных грязях ни живых и отмерших организмов, за исключением ряда бактерий, обычно не обнаруживается. При этом, залежи сухой сопочной грязи на поверхности грязевых вулканов рассматриваются не как застывшая масса, а как сложная биогеохимическая система, в которой постоянно протекают превращения одних веществ в другие. [29.
Проведенные ранее наблюдения позволили определить и выделить ряд особенно ценных бальнеологических свойств, характерных именно для сопочных пелитов. [ 7, 8 ]. К этим свойствам следует отнести: а) тонкодисперсность данного вида лечебной грязи; б) её влагоемкость; в) специфический ионный и минеральный состав; г) присутствие биоактивных микроэлементов; д) бактерицидные свойства; е) возможность длительного хранения.
Эти характерные свойства представляют большой интерес для клинической практики. Так, например, известно, что дисперсность кристаллического скелета - важнейшая бальнеологическая характеристика пелоида: чем больше содержание мелких силикатных частиц, тем выше терапевтические свойства лечебной грязи. Поэтому, тонкодисперсное состояние, характерное именно для вулканогенных (сопочных) грязей, обеспечивает достижение необходимых лечебных эффектов. Сформированная из исключительно тонкодисперсных пелитовых частиц сопочная грязь является субстанцией, изначально готовой без дополнительной обработки для применения в лечебной
практике. Тонкодисперсность сопочных грязей сочетается с их умеренно жидкой консистенцией и высокими показателями пластичности и липкости. Приближаясь по данным свойствам к грязям типа глин, они обладают значительной влагоёмкостью. Конвекция тепла в сопочной грязи незначительна, поэтому она обладает большей теплоудерживаю-щей способностью. Сопочные грязи, в отличие от иловых, содержат больше грязевого раствора. Он легко отделяется от остальной массы даже при непродолжительном отстаивании. Грязевой раствор в качестве медицинского препарата не дает осадка при длительном хранении (до полугода и более). Эта особенность позволяет использовать сопочную воду для лекарственного электрофореза, а также местных компрессов, примочек, обертываний и орошений.
Сопочные воды, выносящие на поверхность массу тонкодисперсных частиц, занимают промежуточное положение между подземными минеральными водами и иловыми грязями, проявляя щелочные свойства (рН 8,2-8,8) по составу, обычно относится к хлоридно-гидрокарбонатным натриевым и хлоридно-сульфатным натриевым водам низкой минерализации. Предполагается, что минеральный состав и концентрация химических элементов (особенно металлов) в грязях, обладающих высокой адсорбционной способностью, являются важным терапевтическим фактором [ 39 ].
Обладая широким спектром микроэлементов, сопочные грязи содержат повышенное количество В и Li. В состав грязи входят гуминовые кислоты, битумы, летучие жирные кислоты, аминные соединения и углеводы, при крайне низком содержании сероводорода. По мнению Иванова В.В. (1982) в лечебном отношении представляют значительный интерес воды с меньшей минерализацией, но с повышенным содержанием Вг и J, т.е. с меньшим соотношением С1/Вг и СШ, отличающиеся в этом отношении от рапы и грязевого отжима соленых озер приморского типа [ 11 ]. Известно, что входящие в состав сопочной грязи J и Li являются эссенциальными (жизненно необходимыми), а В и Вг - условно-необходимыми элементами. Естественным источником этих микроэлементов являются подземные воды, проходящие через различные соленосные отложения, глины, воды нефтяных месторождений, морская вода, рапа соленых озер, термальные источники, особенно в районах вулканической активности. В организме эти элементы содержатся преимущественно в костной ткани (В, Li), паренхиматозных органах В, Li), нервной ткани (В, Вг), жировой клетчатке (В). Биологическое значение указанных элементов обнаруживается в метаболизме углеводов и жиров, ряда витаминов, гормонов, ферментов, транспорте ионов. Клиническая медицина учитывает их дефицит в генезе ряда заболеваний [ 25, 28 ]. Недостаток В вызывает остеопороз, уролитиаз, неправильное формирование костей и зубов и другие нарушения метаболизма минералов, лития - нарушения иммунитета и психики, Вг - повышение нервной возбудимости. Ионы Li, как антагонисты ионов также повышают чувствительность нейронов головного мозга к действию дофамина, влияя, таким образом, на нейрохимические процессы. Имеются
данные и о влиянии Li на нейро-эндокринные процессы, жировой и углеводный обмен. Наибольшей физиологической активностью из указанных микроэлементов обладает J, являющийся обязательным структурным компонентом ти-реотропного гормона и тиреоидных гормонов щитовидной железы. Основными функциями J в организме является участие в регуляции скорости биохимических реакций, обмена энергии, температуры тела, обмена белков, жиров, электролитов и витаминов, дифференцировки тканей, процессов роста и развития организма, в том числе нервно-психического, а также индукции повышения потребления кислорода тканями. Следует отметить, что, наряду с сопочными грязями, влияние J и Вг используется при проведении йодобромных ванн [ 9, 32 ].
Так как сопочная грязь поступает на поверхность из земных недр, уровень бактериального загрязнения в ней крайне низкий. Среди микробов, населяющих эти грязи, обычно преобладают суль-фатредуцирующие и денитрифицирующие группы, разлагающие в анаэробных условиях органические вещества с газообразованием. Ввиду низкого содержания микроорганизмов и органических соединений, сопочные грязи можно длительно сохранять в сухом виде, особенно после вакуумной обработки. При увлажнении они способны вновь переходить из сухого состояния в жидкое и приобретать прежнюю пластичность. Это позволяет доводить их до требуемой консистенции в ходе проведения различных процедур в лечебной и косме-тологической практике.
Клиническая эффективность применения сопочных пелитов. Стабильно высокая привлекательность сопочных грязей в мировой практике обусловлена разнообразными вариантами её применения. Ввиду того, что сопочные грязи входят в категорию лечебных средств, они эффективно используются для проведения пелоидотерапии по медицинским показаниям. Сопочная грязь может применяться не только в нативном виде, непосредственно у своего месторождения, но и в отдаленных районах, путем использования для локальных аппликаций сопочных грязей, упакованных в ваку-умизированных пакеты. В настоящее время этот вид лечения широко применяется в реабилитационных программах у больных с кожными и кост-но-мышечными заболеваниями, сопровождающихся напряжением мышц, воспалением, отеком [ 24, 37, 40 ].
Лечение сопочными грязями проводится аналогично иным пелоидам: наружно в виде общих и местных аппликаций, грязевых водных ванн, суспензий, обертываний, косметических масок; внут-риполостных процедур - тампонов; в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (гальваногрязь, электрофорез грязевого раствора); в виде различных грязевых препаратов - экстрактов, гу-мизолей, отжимов, мазей [ 9, 10, 32 ].
Обладая высокими адсорбционными свойствами, сопочная грязь способна глубоко проникать в кожу, при этом наблюдается усиление кожного лим-фо- и кровотока, ускорение обмена веществ во всех слоях кожи, усиление клеточной регенерации. Ввиду этого, показаниями к наружному примене-
нию сопочных пелитов являются: болезни нервной системы (моно- и полинейропатии, последствия травм спинного и головного мозга); болезни кост-но-мышечной системы (артрозы, инфекционные и воспалительные артропатии); болезни системы кровообращения - гипертоническая болезнь, ише-мическая болезнь сердца (в основном, при лечении сопутствующей патологии нервной и костно-мышечной систем); болезни периферических артерий и вен; болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы; болезни кожи (дерматит и экзема, папулосквамозные нарушения, крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др.); болезни уха и сосцевидного отростка. Сопочная грязь по физико-химическим особенностям является слабым раздражителем по сравнению с иловой. Аппликации из сопочных грязей легко переносятся, они регулируют функциональное состояние организма, особенно у ослабленных больных [ 15 ].
Наряду с применением в медицинских целях, вулканические пелиты составляют основу производства многих современных косметических и оздоровительных спа-препаратов. Они входят в состав мазей и лосьонов для лечения угревой сыпи и иных кожных проблем. Приобретают все большее распространение и питьевые вулканические воды. В регионах вулканической деятельности (Гавайи, Австралия, Италия, Южная Корея и др.) осуществляется промышленное бутилирование местных вод, проходящих естественную фильтрацию пористыми вулканическими породами. Подобные воды, как правило — гидрокарбонатные, насыщаются жизненно важными электролитами, включая Са, К, Mg, 2п, V, и приобретая, тем самым, особо оздоровительные свойства для повышения жизненного тонуса и общего самочувствия [ 36 ].
Физико-химические особенности позволяют использовать пелоидотерапию сопочными грязями при ряде клинических состояний с повышенным риском негативных реакций сердечно-сосудистой и нервной систем, для которых другие виды грязелечения являются проблематичными или даже противопоказанными. Процедуры сопочных грязей оказывают более щадящее действие на организм, они хорошо переносятся, что позволяет применять их у ослабленных больных, при подо-строй стадии заболеваний, при наличии сопутствующей патологии. Они показаны при болезнях и последствиях травм суставов, позвоночника, периферической нервной системы, кожных неинфекционных болезнях, хронических формах патологии толстого кишечника, печени и желчевыводя-щих путей, при гинекологических и некоторых ЛОР-заболеваниях.
Учитывая ограниченную распространенность месторождений сопочных грязей данные об их клиническом применении немногочисленны. В единственной публикации по результативности применения булганакской сопочной грязи, представленной в 1940 году И.Г.Кливером, была показана высокая терапевтическая эффективность данного фактора при заболеваниях опорно-двигательной системы и кожи, гинекологических болезнях, неуступающая по своему уровню сульфидным иловым грязям [ 16 ].
Систематические многолетние исследования терапевтической эффективности сопочных вод и пелитов грязевых вулканов с разработкой оптимальных способов проведения процедур пелоидотерапии, начиная с 1960-х г.г. до настоящего времени, осуществляются проф. Ф.М. Эфендиевой в Азер-баджанском НИИ медицинской реабилитации [ 2, 3, 20 ]. Автором разработан трансдермальный метод применения сухой сопочной грязи («сухое» грязелечение). Определена его эффективность при длительно текущих хронических заболеваниях, что объясняется авторами щадящими параметрами методики и длительному последействию процедуры. Первоначально научные клинические исследования сухой грязи были проведены в НИИ медицинской реабилитации Азербайджана на больных с заболеваниями периферических нервов [33 ]. Впоследствии эффективность сопочной грязи показана у больных с послевоенными травмами конечностей [ 26 ], нейроортопедическими [ 21 ], гинекологическими [ 12 ], урологическими [ 27, 31], кожными заболеваниями [ 30, 13 ], а также в косметологии [ 38 ].
Существенные клинические результаты, свидетельствующие о эффективности вулканических грязей, получены в группе пациентов с сахарным диабетом. Применение сопочной грязи вулканов Азербайджана, обогащенной полезными биологически активными веществами неорганической и органической природы, у больных сахарным диабетом в стадии начинающейся гангрены нижних конечностей способствовало снижению сахара в крови у 63% исследуемых. К концу курса пелоидотерапии у 86% наблюдалось заживление раневой поверхности и язвы, формирование свежих грануляций, уменьшилась или исчезла отечность на голенях [ 35 ]. Наиболее значимый терапевтический эффект был получен при сегментарных процедурах грязелечения в сочетании с фототерапией красным светом (660 нм) при лечении трофических язв нижних конечностей. Применение длительных повторных курсов сопочной грязи позволило избежать ампутации конечности и дальнейшей инвалидизации больных. Бальнеологические свойства сухого порошка сопочной грязи, по мнению авторов, расширяют его применение на курортах и лечебных учреждениях Азербайджана, а также и за его пределами [ 34 ]. Также определено, что под влиянием пелоидотерапии сопочными грязями отмечен регресс субъективных и объективных проявлений диабетической полинейропатии при всех стадиях заболевания по данным клинических, лабораторных и иммунологических показателей [ 22 ].
Одним из барьеров, ограничивающих клиническое применение пелоидотерапии, является наличие у пациентов умеренных и выраженных кардиологических заболеваний. Применение лечебных грязей у больных с костно-мышечными заболеваниями сдерживается имеющейся сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезнью сердца и гипер-
Лите
1. Абрамович С.Г., Машанская А.В., Денисенко Н.В., Зубрей С.А., Плужников А.В. Эффективность пелоидотерапии в санаторно-
тонической болезнью, которые очень часто сочетаются с болезнями опорно-двигательного аппарата. Применение щадящих низкотепловых методик назначения лечебной грязи снижает риск осложнения пелоидотерапии [ 6 ]. Показано, что под контролем холтеровского мониторирования применение слабосульфидной среднеминерализован-ной иловой грязи у больных артериальной гипер-тензией позволяет достичь улучшения центральной гемодинамики, суточного профиля артериального давления и качества жизни. Побочные реакции в виде ухудшения показателей кардиогемоди-намики регистрируются лишь у единичных пациентов [ 1 ]. Указанные данные позволяют предположить, что применение сопочных грязей, химический состав и степень минерализации которых имеет менее нагрузочные биотропные параметры, может найти клиническое применение у больных кардиологического профиля, а также у пациентов старших возрастных групп, при наличии у них со-четанной патологии различных органов и систем.
Заключение. Проведенный анализ позволяет сделать заключение о высокой актуальности и перспективности применения сопочной грязи Данный вид пелитов характеризует тонкодисперс-ность и влагоемкость, бактерицидная активность, особый ионный и минеральный состав, компоненты которого входят в число жизненно необходимых или условно необходимых элементов. Сопочные грязи не имеют неприятного запаха, не вызывают аллергических реакций, ввиду отсутствия в их составе химических эмульгаторов, ароматизаторов, консервантов и прочих синтетических компонентов, а также органических продуктов, микроорганизмов и низкой бактериальной загрязненности, что исключает непредсказуемые патологические последствия после грязелечения. Перспективными клиническими направлениями использования сопочных грязей следует считать широкий круг нервных, костно-мышечных, кожных заболеваний, а также полостное грязелечение при заболеваниях тазовых органов. Обладая более щадящим действием на организм, в сравнении с иловыми грязями, сопочные грязи потенциально могут применяться по индивидуальным показаниям при умеренных нарушениях сердечного ритма, компенсированных формах кардиальной патологии и других сопутствующих заболеваниях, обычно ограниченных для проведения теплогрязелече-ния. Сопочные грязи имеют устойчивый химический состав и при правильном хранении длительно сохраняют и не утрачивают свои лечебные свойства в течение не менее 6 месяцев. Они не теряют своих свойств при транспортировке и могут использоваться во внекурортной практике, далеко от места своего естественного происхождения. Процедуры грязелечения сопочными грязями характеризуются комфортностью и приятными ощущениями. Проведение лечения (аппликации, обертывания, компрессы) не требует сложного дорогостоящего оборудования и излишних техногенных воздействий.
ратура
курортном лечении больных артериальной гипертонией. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; 4: 14-17.
2. Алиев С.А., Эфендиева Ф.Х., Алиев А.А., Кадыров А.А. Органическое вещество сопочных грязей Азербайджанской ССР. Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1981; 2: 22-25.
3. Али-Заде А.А., Эфендиева Ф.М., Алиев А.А. Грязевой раствор сопочных грязей грязевых вулканов Азербайджана — новый лечебный препарат. Доклады АН Азерб.ССР 1983; 39(3): 49-51.
4. Бокучава Н.В. Лечебные грязи Грузии.- Издательский дом «Технический университет», Тбилиси. 2009: 157.
5. Булганакские грязевые вулканы. URL: http://www.travvi.com/objects/121(дата обращения: 15.06.2017).
6. Величко Н.Е. Влияние пелоидотерапии на течение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Здоровье Медицинская экология Наука. 2003; 3: 38-40.
7. Гидроминеральные лечебные ресурсы Крымского полуострова в свете исторической геологии / О.А. Гулов, В.А. Хохлов. Медич-на гщролопя та реабшггащя. 2007; 5(4): 34-38.
8. Гулов О.А., Хохлов В.А. Некоторые вновь обнаруженные морфологические особенности сопок Булганакского грязевулкани-ческого очага (АР Крым). Мед.пдролопя та реабшггащя. 2005; 2(3): 85-88.
9. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия. Принципы, методы, организация. Методическое пособие для врачей и студентов-медиков. Симферополь-Ялта. КГМУ им.СИ.Георгиевского. 2004: 360.
10. Ежов В.В., Коломиец П.И., Ежова Л.В., Джулай Н.М. Динамика показателей активности остеопороза под влиянием СМТ-электрофореза сакской рапы. Вестн. физиотерапии и курортологии. 2007; 2: 104.
11. Иванов В.В. Основные критерии оценки химического состава минеральных вод. М. 1982: 45.
12. Исрафилбейли С.М., Эфендиева Ф.М. Пелофонофорез сопочной грязью при лечении гинекологических заболеваний: Научно-практическая конференция по спортивной медицине. Одесса; 1983: 61—2.
13. Исрафилова Ф.Г. Грязевые маски в комплексном лечении угревой болезни. Азербайджанский медицинский журнал. 1986; 2: 14-8
14. Кадастр прибрежных озер Республики Крым. Виды их хозяйственного использования (по состоянию на 01.01.2017 г.), Ва-сенко В.И., Гулов О.А., Чабан, В.В. ГУ НПП РК «Крымская ГГРЭС», Саки. 2017: 36.
15. Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации Адилов В.Б., Бережнов Е.С., Бобровницкий И.П, и соавт.). Методические указания. Москва. РНЦВМиК. 2000: 3-10.
16. Кливер И.Г. Применение Булганакской сопочной грязи. Вопросы курортологии. 1940; 6: 36-42.
17. Корзников К.А. Грязевые вулканы о. Сахалин в системе особо охраняемых природных территорий региона. Вестн. Моск. Унта. сер. 5. География. 2014; 3: 34-39.
18. Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране. Метод. указания: утверждено Минздравом СССР 11.03.1987 № 10-11/40.
19. Лебедева И. А. Атлас грязевого вулканизма России Вологда: 2016: 41.
20. Метод трансдермального применения сухой сопочной грязи в практике внекурортного грязелечения / Ф.М. Эфендиева, А.А. Алиев, Ф.К. Балакишиева, Н.Н. Набиев, М.М. Салманов. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 5: 23-27.
21. Мусаев А.В., Балакишиева Ф.К., Эфендиева Ф.М., Набиев Н.Н. Коррекция начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при шейном остеохондрозе с применением псевдовулканической сопочной грязи. Международн. симпозиум «Актуальные вопросы пелоидотерапии». Одесса; 1990: 90—1.
22. Мусаев А.В., Имамвердиева С.С., Керимбейли У.С. Пелоидотерапия больных с диабетической полинейропатией (клинико-
Refe
1. Abramovich S.G., Mashanskaja A.V., Denisenko N.V., Zubrej S.A., Pluzhnikov A.V. Jeffektivnost' peloidoterapii v sanatorno-kurortnom lechenii bol'nyh arterial'noj gipertoniej. Fizioterapija, bal'neologija i reabilitacija. 2012; 4: 14-17.
2. Aliev S.A., Jefendieva F.H., Aliev A.A., Kadyrov A.A. Organicheskoe veshhestvo sopochnyh grjazej Azerbajdzhanskoj SSR. Vopr. kurort., fizioter. i LFK. 1981; 2: 22-25.
3. Ali-Zade A.A., Jefendieva F.M., Aliev A.A. Grjazevoj rastvor sopochnyh grjazej grjazevyh vulkanov Azerbajdzhana — novyj lechebnyj preparat. Doklady AN Azerb.SSR 1983; 39(3): 4951.
иммунологическое исследование). Журн. неврол. и психиатр. им.С.С.Корсакова. 2008; 2: 17-23.
23. Округин В.М. Вулканическая фантазия-месяц третий. Горный вестник Камчатки. 2013; 1 (23): 79-92.
24. Применение пелоидотерапии в лечебно-профилактических и реабилитационных программах. Клинические рекомендации. Астахов П.В., Бадалов Н.Г., Крикорова С.А. и др. Под ред. проф. М.Ю. Герасименко. ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России. Москва. 2015: 3-38.
25. Родионова Л.В. Физиологическая роль макро и микроэлементов (обзор литературы). Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2005; 6: 195-198.
26. Садыхов Т.А., Эфендиева Ф.М. Особенности применения сопочных грязей в зависимости от давности получения фронтовых повреждений конечностей. Труды института «Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и реабилитации». 1995: 5.
27. Салманов М.М., Насруллаева С.Н., Багирова С.А., Тагиев С.А., Гасанова Р. Ф. Сопочная грязь в комплексном лечении больных хроническим простатитом. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации. Баку; 2012; 1: 90—7.
28. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). Москва., КМК, 2001: 96.
29. Требухов А.Я. Лечебные грязи и минеральные водоемы. Курортология и физиотерапия. Т.1 - М., "Медицина".1985: 128150.
30. Фараджев З.Г., Эфендиева Ф.М. Метод сегментарного воздействия сопочной вулканической грязью в лечении зудящих дерматозов. В кн.: Первый Российский конгресс дерматовенерологов. Т. 1. СПб.; 2003: 240.
31. Фараджев З.Г., Эфендиева Ф.М., Кашкай Ч.М., Самедов П.А. Новые методы грязелечения длительно текущих урогениталь-ных и кожных заболеваний. Монография. Баку: Азернешр. 2003.
32. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство /под ред. Г.Н.Пономаренко.-М.ГЭОТАР. Медиа. 2016: 172-174.
33. Эфендиева Ф.М. Различия в механизме лечебного действия иловой и сопочной грязей при пояснично-крестцовом радикулите. Материалы IV научно-практической конференции Киргизского НИИ курортологии и физиотерапии. Фрунзе. 1966: 116— 8.
34. Эфендиева Ф.М., Алиев А.А., Балакишиева Ф.К., Набиев Н.Н., Салманов М.М. Метод трансдермального применения сухой сопочной грязи в практике внекурортного грязелечения. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 5: 23-26.
35. Эфендиева Ф.М., Насиров М.Я., Исмайлова Д.А. Влияние сопочной грязи вулканов Азербайджана на динамику уровня сахара в крови и моче и заживление язв у больных с начинающейся диабетической гангреной нижних конечностей. Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2009; 6; 42-43.
36. Best Volcanic Water Brands 2017. URL:https://www.10bestwater.com/brands/ volcanic/ (дата обращения: 18.06.2017).
37. Gomes C.S.F. Naturotherapies Based on Minerals. Geomaterials, 2013, 3, 1-14.
38. Kashay Ch.M. Curative volcanic muds serving human health. Baku; 2005: 118.
39. Tubin L.A., Belyaev A.N., Kiryanova V.V. Redox-regulation under pelotherapy. 60-я сессия Генеральной Ассамблеи Всемирной федерации водолечения и климатолечения: Материалы Международного научного конгресса. 2007. URL: http://www.sanatoria.ru/text.php?id=905 (дата обращения: 15.06.2017).
40. Weinstein Ph., Cook A. Volcanic Emissions and Health In: O.Selinus, B.Alloway, J.A.Centeno, R.B.Finkelman, R.Fuge, U.Lindh and O.Smedley, Eds., Essentials of Medical Geology, Elsevier, Amsterdam. 2005: 203-226.
nces
4. Bokuchava N.V. Lechebnye grjazi Gruzii.- Izdatel'skij dom «Tehnicheskij universitet», Tbilisi. 2009: 157.
5. Bulganakskie grjazevye vulkany. URL: http://www.travvi.com/objects/121(data obrashhenija: 15.06.2017).
6. Velichko N.E. Vlijanie peloidoterapii na techenie ishemicheskoj bolezni serdca i gipertonicheskoj bolezni u bol'nyh s zabolevanijami oporno-dvigatel'nogo apparata. Zdorov'e Medicinskaja jekologija Nauka. 2003; 3: 38-40.
7. Gidromineral'nye lechebnye resursy Krymskogo poluostrova v svete istoricheskoj geologii / O.A. Gulov, V.A. Hohlov. Medichna gidrologija ta reabilitacija. 2007; 5(4): 34-38.
8. Gulov O.A., Hohlov V.A. Nekotorye vnov' obnaruzhennye morfologicheskie osobennosti sopok Bulganakskogo grjazevulkanicheskogo ochaga (AR Krym). Med.gidrologija ta reabilitacija. 2005; 2(3): 85-88.
9. Ezhov V.V., Andrijashek Ju.I. Fizioterapija. Principy, metody, or-ganizacija. Metodicheskoe posobie dlja vrachej i studentov-medikov. Simferopol'-Jalta. KGMU im.SI.Georgievskogo. 2004: 360.
10. Ezhov V.V., Kolomiec P.I., Ezhova L.V., Dzhulaj N.M. Dinamika pokazatelej aktivnosti osteoporoza pod vlijaniem SMT-jelektroforeza sakskoj rapy. Vestn. fizioterapii i kurortologii. 2007; 2: 104.
11. Ivanov V.V. Osnovnye kriterii ocenki himicheskogo sostava miner-al'nyh vod. M. 1982: 45.
12. Israfilbejli S.M., Jefendieva F.M. Pelofonoforez sopochnoj grjaz'ju pri lechenii ginekologicheskih zabolevanij: Nauchnoprakticheskaja konferencija po sportivnoj medicine. Odessa; 1983: 61—2.
13. Israfilova F.G. Grjazevye maski v kompleksnom lechenii ugrevoj bolezni. Azerbajdzhanskij medicinskij zhurnal. 1986; 2: 14-8
14. Kadastr pribrezhnyh ozer Respubliki Krym. Vidy ih hozjajstvennogo ispol'zovanija (po sostojaniju na 01.01.2017 g.), Vasenko V.I., Gulov O.A., Chaban, V.V. GU NPP RK «Krymskaja GGRJeS», Saki. 2017: 36.
15. Klassifikacija mineral'nyh vod i lechebnyh grjazej dlja celej ih sertif-ikacii Adilov V.B., Berezhnov E.S., Bobrovnickij I.P, i soavt.). Metodicheskie ukazanija. Moskva. RNCVMiK. 2000: 3-10.
16. Kliver I.G. Primenenie Bulganakskoj sopochnoj grjazi. Voprosy kurortologii. 1940; 6: 36-42.
17. Korznikov K.A. Grjazevye vulkany o. Sahalin v sisteme osobo ohranjaemyh prirodnyh territorij regiona. Vestn. Mosk. Un-ta. ser. 5. Geografija. 2014; 3: 34-39.
18. Kriterii ocenki kachestva lechebnyh grjazej pri ih razvedke, ispol'zovanii i ohrane. Metod. ukazanija: utverzhdeno Minzdravom SSSR 11.03.1987 № 10-11/40.
19. Lebedeva I. A. Atlas grjazevogo vulkanizma Rossii Vologda: 2016: 41.
20. Metod transdermal'nogo primenenija suhoj sopochnoj grjazi v prak-tike vnekurortnogo grjazelechenija / F.M. Jefendieva, A.A. Aliev, F.K. Balakishieva, N.N. Nabiev, M.M. Salmanov. Fizioterapija, bal'neologija i reabilitacija. 2013; 5: 23-27.
21. Musaev A.V., Balakishieva F.K., Jefendieva F.M., Nabiev N.N. Korrekcija nachal'nyh projavlenij nedostatochnosti krovosnabzhenija mozga pri shejnom osteohondroze s primeneniem psevdovulkanicheskoj sopochnoj grjazi. Mezhdunarodn. simpozium «Aktual'nye voprosy peloidoterapii». Odessa; 1990: 90—1.
22. Musaev A.V., Imamverdieva S.S., Kerimbejli U.S. Peloidoterapija bol'nyh s diabeticheskoj polinejropatiej (kliniko-immunologicheskoe issledovanie). Zhurn. nevrol. i psihiatr. im.S.S.Korsakova. 2008; 2: 17-23.
23. Okrugin V.M. Vulkanicheskaja fantazija-mesjac tretij. Gornyj vestnik Kamchatki. 2013; 1 (23): 79-92.
24. Primenenie peloidoterapii v lechebno-profilakticheskih i reabili-tacionnyh programmah. Klinicheskie rekomendacii. Astahov P.V., Ba-dalov N.G., Krikorova S.A. i dr. Pod red. prof. M.Ju. Gerasimenko. FGBU «RNC MRiK» Minzdrava Rossii. Moskva. 2015: 3-38.
25. Rodionova L.V. Fiziologicheskaja rol' makro i mikrojelementov (obzor literatury). Bjulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija RAMN. 2005; 6: 195-198.
26. Sadyhov T.A., Jefendieva F.M. Osobennosti primenenija sopochnyh grjazej v zavisimosti ot davnosti poluchenija frontovyh povrezhdenij konechnostej. Trudy instituta «Aktual'nye voprosy kurortologii, fizioterapii i reabilitacii». 1995: 5.
27. Salmanov M.M., Nasrullaeva S.N., Bagirova S.A., Tagiev S.A., Gasanova R. F. Sopochnaja grjaz' v kompleksnom lechenii bol'nyh hronicheskim prostatitom. Azerbajdzhanskij NII medicinskoj reabilitacii. Baku; 2012; 1: 90—7.
28. Skal'nyj A.V. Mikrojelementozy cheloveka (diagnostika i lechenie). Moskva., KMK, 2001: 96.
29. Trebuhov A.Ja. Lechebnye grjazi i mineral'nye vodoemy. Ku-rortologija i fizioterapija. T.1 - M., "Medicina".1985: 128-150.
30. Faradzhev Z.G., Jefendieva F.M. Metod segmentarnogo vozdejstvija sopochnoj vulkanicheskoj grjaz'ju v lechenii zudjashhih dermatozov. V kn.: Pervyj Rossijskij kongress dermatovenerologov. T. 1. SPb.; 2003: 240.
31. Faradzhev Z.G., Jefendieva F.M., Kashkaj Ch.M., Samedov P.A. Novye metody grjazelechenija dlitel'no tekushhih urogenital'nyh i kozhnyh zabolevanij. Monografija. Baku: Azerneshr. 2003.
32. Fizicheskaja i reabilitacionnaja medicina: nacional'noe rukovodstvo /pod red. G.N.Ponomarenko.-M.GJeOTAR. Media. 2016: 172-174.
33. Jefendieva F.M. Razlichija v mehanizme lechebnogo dejstvija ilovoj i sopochnoj grjazej pri pojasnichno-krestcovom radikulite. Materialy IV nauchno-prakticheskoj konferencii Kirgizskogo NII kurortologii i fizioterapii. Frunze. 1966: 116—8.
34. Jefendieva F.M., Aliev A.A., Balakishieva F.K., Nabiev N.N., Salmanov M.M. Metod transdermal'nogo primenenija suhoj sopochnoj grjazi v praktike vnekurortnogo grjazelechenija. Fizioterapija, bal'neologija i reabilitacija. 2013; 5: 23-26.
35. Jefendieva F.M., Nasirov M.Ja., Ismajlova D.A. Vlijanie sopochnoj grjazi vulkanov Azerbajdzhana na dinamiku urovnja sahara v krovi i moche i zazhivlenie jazv u bol'nyh s nachinajushhejsja diabeticheskoj gangrenoj nizhnih konechnostej. Vopr. kurortol., fizioter. i LFK. 2009; 6; 42-43.
36. Best Volcanic Water Brands 2017. URL:https://www.10bestwater.com/brands/ volcanic/ (data obrash-henija: 18.06.2017).
37. Gomes C.S.F. Naturotherapies Based on Minerals. Geomaterials, 2013, 3, 1-14.
38. Kashay Ch.M. Curative volcanic muds serving human health. Baku; 2005: 118.
39. Tubin L.A., Belyaev A.N., Kiryanova V.V. Redox-regulation under pelotherapy. 60-ja sessija General'noj Assamblei Vsemirnoj feder-acii vodolechenija i klimatolechenija: Materialy Mezhdunarodnogo nauchnogo kongressa. 2007. URL: http://www.sanatoria.ru/text.php?id=905 (data obrashhenija: 15.06.2017).
40. Weinstein Ph., Cook A. Volcanic Emissions and Health In: O.Selinus, B.Alloway, J.A.Centeno, R.B.Finkelman, R.Fuge, U.Lindh and O.Smedley, Eds., Essentials of Medical Geology, Elsevier, Amsterdam. 2005: 203-226.
Сведения об авторах
ЕЖОВ ВЛАДИМИР ВЛАДИМИРОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М.Сеченова», Министерство здравоохранения Республики Крым, 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10. тел.раб +7 (3652) 546-201, тел. моб. +79787606903, эл. почта: atamur@mail.ru.
МАРКОВИЧ ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА - врач-хирург хирургического отделения, Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Сакский военный клинический санаторий им. Н.И.Пирогова" Министерство обороны Российской Федерации, 296500, г.Саки ул.Курортная 2. тел. раб.+7(36563) 3-30-01, тел. моб. +79787990386 эл.почта: markovichsilaeva@rambler.ru.
ВАСЕНКО ВАЛЕРИЙ ИВАНОВИЧ - ведущий геолог, Государственное унитарное научно-производственное предприятие Республики Крым «Крымская гидрогеологическая режимно-эксплуатационная станция», Министерство курортов и туризма Республики Крым, 296500, г. Саки, ул.Курортная, 4. тел.раб +7 (386563)31 324, тел. моб. +79787680310, эл. почта: v-vasenko@yandex.ru
Поступила 10.08.2017 Received 10.08.2017
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
