CC BY
16(СКЛ); II группа - 23 ребенка, которые на фоне СКЛ получили курс иппотерапии (ИТ). Обследование включало осмотр специалистами, оценку в сыворотке крови белков теплового шока (Heat shock proteins) - Hsp27, Hsp70 (до и после комплексов лечения). ИТ проводилась на базе Евпаторийского военного детского клинического санатория имени Е. П. Глинки МО РФ. Сеансы ИТ проводились ежедневно (длительность - 30 минут, количество - 10 занятий). Результаты. Выявлено снижение Hsp27 в общей группе (ОГ) и при всех степенях тяжести, а Hsp70 в ОГ и более выраженное - при высокой степени тяжести. После лечения в I группе отмечено достоверное повышение Hsp27 и Hsp70, однако более выраженные изменения выявлены у детей II группы. Следовательно, и СКЛ, и в большей мере СКЛ+ИТ способствуют нормализации адекватных адаптивных реакций на клеточном уровне для выживаемости нейронов, которые в данном исследовании опосредованы своевременной работой шаперонов. Выводы. Отмечено ослабление ней-ропротективных свойств головного мозга у детей с РАС, связанных с нарушением энерготропных механизмов, антиапоптотических функций головного мозга, обусловленных снижением уровня шаперонов. Выявлены однонаправленные эффекты СКЛ и СКЛ+ИТ, которые оказывают общее стимулирующее воздействие на экспрессию Hsp27 и Hsp70, тем самым проявляя антиоксидантную, анти-апоптотическую, анистрессовую, нейропротективную функции в лечеии детей с аутизмом, причем указанные эффекты более выражены с включением в СКЛ курса ИТ.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТЖИМА ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ В ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
Горобец С. М., Романенко И. Г., Горобец О. В., Бобкова С. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Для лечения зубочелюстных аномалий используются различные методы, и в последние годы наибольшее распространение получило применение несъемной ортодонтической техники. При этом ухудшается гигиеническое состояние полости рта, связанное с затруднением проведения гигиенических мероприятий, что способствует увеличению интенсивности кариеса зубов и очаговой деминерализации эмали, нарастанию воспаления в тканях пародонта. Общепризнанным является применение курортных факторов в комплексном лечении заболеваний пародонта: разных видов механической энергии, электро-, гидро-, пелоидо-, бальнеотерапии. Лечебная грязь, образующаяся на дне минерального (соляного) водоема - Сакского озера относится к иловым сульфидным грязям. Доказано, что лечебная грязь и рапа озера Саки обладают антимикробными свойствами. Микроорганизмы выделяют вещества типа антибиотиков и оказывают прямое антибактериальное действие на ряд патогенных и условно патогенных микробов. К ведущим факторам, определяющим бактерицидное действие грязевого раствора и рапы, относятся их соленость, наличие микроэлементов, антагонизм живых микробов, наличие полибактериофагов. Цель - изучить эффективность применения ирригации полости рта раствором «Биоль» (поровый отжим Сакской илово-сульфидной лечебной грязи) с использованием ирригатора (Waterpik WP-100 E2 Ultra) в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, которые находятся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем; оценить влияние профилактических мероприятий на состояние тканей пародонта во время ор-тодонтического лечения. Методы исследования. Были проведены обследование пародонтологического статуса и лечение гингивита у 31 пациента. Все пациенты обучались гигиеническому уходу за полостью рта с использованием ортодонтических зубных щеток, лечебно-профилактических зубных паст, зубных ершиков, монопучковых зубных щеток. Пациентам основной группы после профессиональной гигиены полости рта проводили ирригацию тканей пародонта раствором «Биоль». Результаты. При обследовании у больных диагностирован катаральный гингивит - 26 человек, реже гипертрофический гингивит - 5 человек. После применения нами лечебно-профилактических мероприятий распространенность заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, уменьшилась до 75-78 %, средняя интенсивности по индексу CPITN составила 2,2±0,15 секстантов, в том числе с кровоточивостью десен - 1,43±0,17 секстантов, с зубным камнем - 0,2±0,07. Гигиеническое состояние полости рта детей и подростков с зу-бочелюстными аномалиями оценивалось как удовлетворительное: индекс гигиены по Грину - Вермильону составил 1,5±0,16, индекс апроксимальной гигиены API (Lange) - 26,45±0,17, индекс РМА - 20,8%±0,16. Выводы: применение лечебно-профилактического комплекса в лечении заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, с применением ирригации по-ровым раствором илово-сульфидной грязи «Биоль» способствует улучшению гигиенического состояния (API) и снижению воспаления в тканях пародонта (индексы РМА, ПИ).
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕНСИТОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СПИННОГО МОЗГА
Горобец С. М.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Исследованиями ряда авторов определено, что остеопения и остеопороз являются факторами риска заболеваний пародонта не только у женщин, но и у мужчин. Процессы, происходящие в костной ткани опорного скелета, не могут не оказывать влияния на состояние тканей зубочелюстной системы. Костная ткань альвеолярного гребня, как и скелета, высокочувствительна к гормональным регулирующим и контролирующим механизмам организма. Учитывая многочисленные исследования, подтверждающие взаимодействие метаболизма альвеолярной кости с обменными процессами, происходящими в костной ткани скелета, является актуальным изучение структурно-функционального состояния костной ткани скелета в патогенезе заболеваний пародонта у больных травматической болезнью спинного мозга. В общей сложности было обследовано 95 больных. Пациенты были распределены в зависимости от получаемой терапии. 1 группа - 75 больных с ТБСМ (комплексное лечение, разработанное нами), 2 - 20 больных (традиционное пародонтологическое лечение). Структурно-функциональное состояние костной ткани (плотность, эластичность, прочность), а также степень остеопороза изучали с помощью ультразвукового денситометра «Achilles» (Lunar Corporation, Madisson, WI, USA, 1995) на пяточной кости, которая состоит в основном из трабекулярной (губчатой) костной ткани. Выводы. У больных с генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга превалируют процессы остеопении и остеодистрофии, связанные с нарушением целостности структур спинного мозга с последующим снижением мышечной силы и массы как следствием нарушения нервной проводимости. Определено, что течение генерализованного пародонтита на фоне травматической болезни спинного мозга происходит на фоне снижения показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние костной ткани опорного скелета (ШОУ, СРУ, ИП, Z-критерий).
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ОЖИРЕНИЕМ
У ВЗРОСЛЫХ
Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Ковальчук С. И., Масликова Г. Г.
ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Бронхиальная астма (БА), ассоциированная с ожирением, является широко распространенным фенотипом. Наличие ожирения почти
в 2 раза увеличивает шансы развития БА. Сочетание БА и ожирения способствует более тяжелому течению, худшему контролю и большему риску обострений БА. Диагностика ожирения проста и заключается в расчете индекса массы тела (ИМТ). Если он равен или превышает 30 кг/м2, то может быть установлен диагноз ожирения, при ИМТ 25-29,9 кг/м2 состояние расценивается как «предо-жирение» или избыточная масса тела. В наших исследованиях из 449 пациентов с БА, поступивших на СКЛ, методом клинического фенотипирования выделен фенотип БА с ожирением в 32,96 % случаях (148 человек). Большую часть составили женщины (77 %). Течение заболевания характеризовалось тем, что в 64,58 % было неконтролируемым, однако чаще, чем в других фенотипах, отмечался интермиттирующий характер течения, среди сопутствующей патологии чаще встречались ИБС и сахарный диабет. Отмечалась сниженная физическая активность при выполнении повседневных действий, достоверно выше по сравнению со всеми фенотипами были ИМТ (34,0±3,0), цифры систолического и диастолического артериального давления, из лабораторных данных повышены биохимические показатели глюкозы (6,16±1,61ммоль/л) и p-липопротеиды (56,05±11,06 ммоль/л). Снижены основные показатели функции внешнего дыхания ОФВ1 60,84±22,26 % и ФЖЕЛ 69,2±20,92 %. При иммунологическом обследовании были выявлены повышенный уровень INF-y (17,42±10,47 пг/мл), значительно повышен уровень эпидермального фактора роста EGF (750,11±245,37 пг/мл) и повышен уровень IgE (180,83±254,87 МЕ/мл). При проведении нами кластерного анализа выделены 2 фенотипа-кластера, в описании которых диагностическое значение имеет показатель ИМТ: 1-й - БА у больных старшего возраста (после 55 лет) с поздним дебютом, метаболическим синдромом, умеренными клиническими проявлениями, наличием признаков системного и местного аллергического воспаления, отсутствием функциональных нарушений, 2-й - БА у больных старшего возраста (после 55 лет) с ранним дебютом и длительным стажем болезни, метаболическим синдромом с ожирением, умеренными клиническими проявлениями, минимальными признаками системного и местного аллергического воспаления, умеренными функциональными нарушениями на фоне фиксированной обструкции, сниженной двигательной активностью, неблагополучным течением заболевания в анамнезе и коморбидной патологией в виде ИБС и/или сахарного диабета. Таким образом, БА у пациентов с ожирением имеет свои клинические, функциональные, биохимические и иммунологические особенности.
СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОСВОЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ БАЛЬНЕОГРЯЗЕВЫХ РЕСУРСОВ КРЫМА
Ежов В. В., Васенко В. И.*, Чабан В. В.*, Станкевич Д. А.* ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова» МЗ РК, г. Ялта *ГУНПП РК «Крымская гидрогеологическая режимно-эксплуатационная станция», Министерство курортов и туризма Республики Крым, г Саки
Современному бальнеологическому применению в санаторно-курортной практике лечебных грязей и рапы, а также лечебных пелитов и сопочных вод грязевых вулканов в Крыму около двухсот лет. Однако несмотря на важную лечебную роль бальнео- и пелоидотерапии в современных программах медицинской реабилитации ряд существующих природных лечебных ресурсов Крыма до настоящего времени не включен в официальные реестры, относящиеся к курортно-рекреационной сфере. В Западном Крыму полностью отвечают всем критериям качества и кондиций для высокоминерализованных сульфидных лечебных грязей и рапы только Сакское соленое озеро (Восточный и Западный лечебный водоемы) и озеро Джарылгач. В восточной части Крыма (Керченский полуостров) к перспективным месторождениям лечебных грязей и рапы относятся озеро Чокрак и сопочные воды и пелиты Булганакского проявления грязевого вулканизма, которые, к сожалению, не используются в бальнеологической практике с середины прошлого столетия до настоящего времени. Крымской ГГРЭС на инициативной основе выполнена научно-практическая работа по созданию кадастра прибрежных озер и месторождений лечебных ресурсов Республики Крым (по состоянию на 01.01.2017). Целью этой работы была подготовка списка объектов лечебных ресурсов Республики Крым и списка прибрежных озер и водоемов Республики Крым с рекомендованными видами их хозяйственного использования. Дальнейшее объективное изучение и мониторинг крымских лечебных природных ресурсов должны способствовать повышению эффективности использования крымских гидроминеральных ресурсов в лечебных целях и формированию инвестиционной привлекательности развития данной сферы. Для реализации данной задачи в настоящее время проводится качественная оценка природных ресурсов как основа для оформления соответствующих сертификатов, бальнеологических заключений, необходимых, согласно требованиям Росздравнадзора, для работы санаторно-курортных учреждений Крыма.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ежов В. В., Царев А. Ю., Куницына Л. А., Платунова Т. Е., Колесникова Е. Ю.
ГБУЗ РК «АНИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г Ялта
С целью стандартизации итоговой оценки эффективности санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации пациентов с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) разработаны методические подходы к определению основных клини-ко-функциональных показателей на основе критериев «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Выполнение основных задач данной работы включало ряд последовательных этапов: определить ведущие клинико-функциональные признаки и синдромы ЦВЗ, методы их верификации и критерии установления степени нарушений соответствующих функций; выявить соответствия между идентификационными критериями МКФ и признаками общепринятой клинико-функциональной классификации ЦВЗ; определить наиболее доступные и адекватные для санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации методы оценки выявленных нарушений. Соответственно диагностическим критериям хронической ишемии мозга как основной формы цереброваскулярной патологии [Кадыков А. С., 2014; Силина Е. В. и соавт., 2015] были выделены этиологические факторы (церебральный атеросклероз и гипертоническая болезнь), клинические синдромы (группы симптомов) и инструментальные/лабораторные показатели, отражающие соответствующие нарушенные функции организма по пяти степеням: нет проблем, легкие проблемы, умеренные проблемы, тяжелые проблемы, абсолютные проблемы. В результате изучения существующих подходов к оценке функционального состояния пациентов с цереброваскулярной патологией выделены группы ключевых показателей. Для каждой группы ключевых показателей стало возможным представить метод их оценки, включая определение степени нарушения функции, что представляет особое практическое значение в маршрутизации пациентов с ЦВЗ и определении эффективности их санаторно-курортного лечения.
К ОБОСНОВАНИЮ МАГНИТОЛАЗЕРОФОРЕЗА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА
Ежов В. В., Царев А. Ю., Куницына Л. А., Шатров А. А., Платунова Т. Е. ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», МЗ РК, г Ялта
Среди фармакологических средств, применяемых в настоящее время в терапии цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), заметное место занимают препараты фармакотерапевтической группы «Метаболические средства» (код ATX: С01ЕВ). Их действие опосредуется различными механизмами: улучшением кислород-транспортной функции крови, поддержанием энергетического баланса клеток,
