CC BY
15РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ГАЛОТЕРАПИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ
Голубова Т. Ф., Гудзь М. А., Писаная Л. А., Гаврилова О. Ф. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Основной целью проведенных исследований явилось определение эффективности методики ультразвуковой галотерапии, уточнение показаний для ее назначения детям с рецидивирующим бронхитом (РБ) на этапе санаторно-курортного лечения. В структуре заболеваний органов дыхания у детей наиболее частой патологией является рецидивирующий бронхит, о чем свидетельствует частота обращений к педиатру (бронхиты у детей - одна из пяти основных причин амбулаторных обращений к педиатру). Актуальность проблемы в определенной степени обуславливает и неоднозначность прогноза РБ. Только у 75-80 % детей отмечают спонтанное выздоровление, тогда как у остальной части детей (у каждого 4-5-го пациента) заболевание трансформируется в хронический бронхит или бронхиальную астму, которые являются одной из причин ухудшения качества жизни и увеличения детской инвалидности. Применяемая на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах медикаментозная терапия не всегда позволяет достичь вылечивания или стойкой ремиссии заболевания и может оказывать определенное неблагоприятное действие на органы и системы растущего организма. Кроме этого, в связи с прогрессирующей аллергизацией населения и другими неблагоприятными последствиями медикаментозной терапии применение тех или других лечебных средств весьма затруднено. Поэтому проведение восстановительного лечения с использованием немедикаментозных физических факторов является таким важным этапом реабилитационных мероприятий у детей с патологией органов дыхания. Одним из эффективных и наиболее физиологичных методов медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания, хорошо зарекомендовавшим себя на амбулаторно-поликлиническом, стационарном этапах лечения больных детей, является галотерапия. Лечебным фактором, определяющим эффективность галотерапии, является галоаэрозоль, воспроизводимый в широком диапазоне концентраций (от 0,5 до 10 мг/м3). По результатам проведенных клинико-лабораторных, функциональных методов исследования после проведенного санаторно-курортного лечения с включением ультразвуковой галоте-рапии доказана ее высокая эффективность в комплексном лечении больных с РБ на этапе санаторно-курортного лечения. В группе больных, получивших курс ультразвуковой галотерапии, выявлены статистически достоверные улучшения изучаемых клинико-функ-циональных показателей. Предложенный метод галотерапии с ультразвуковой генерацией сухого солевого аэрозоля, хорошо зарекомендовавший себя у больных с заболеваниями органов дыхания (рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, муковисцидоз) в острый период заболевания, позволяет существенно расширить возможности традиционного метода галотерапии, используемого в санаторно-курортном лечении, и может применяться с целью достижения более выраженных результатов в медицинской реабилитации больных с рецидивирующим бронхитом в стадии ремиссии.
ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРИДНЫХ НАТРИЕВЫХ ВАНН В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
Голубова Т. Ф.1, Лагунова Н. В.2, Поленок И. А.2, Писаная Л. А.1 'ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория;
2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
С целью изучения влияния курсового применения хлоридных натриевых ванн (ХНВ) на состояние здоровья детей с сахарным диабетом 1 типа (СД1) проведены обследования у 56 больных детей. Проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования (клинико-анамнестический анализ, общий анализ крови с определением расчетных показателей, общий анализ мочи, ежедневный контроль содержания глюкозы в крови, оценка состояния вегетативной нервной системы с определением ИВТ, вегетативной реактивности, анализ сердечного ритма с помощью компьютерного комплекса «Валента», тестирование для изучения состояния психоэмоционального состояния и когнитивной сферы). У детей с СД 1 типа достижение оптимальной компенсации углеводного обмена с помощью медикаментозной терапии (инсулинотерапии) значительно снижает риск развития и прогрессирования сосудистых осложнений, однако исследования, посвященные изучению развития диабетической нейропатии, показали, что неврологические нарушения прогрессируют, несмотря на полноценность гипогликемизирующей терапии. Поэтому пациентам с СД 1 типа необходима разработка специальных реабилитационных программ с включением патогенетически обоснованных природных лечебных факторов (хлорид-ные-натриевые ванны), учитывающих комплексный характер нарушений, а также психологическую адаптацию этой категории детей. По результатам проведенных исследований установлено, что под влиянием санаторно-курортного лечения (СКЛ) с включением ХНВ отмечено улучшение состояния углеводного обмена. Низкие показатели гликемии отмечались в 12,0 % случаев, высокие - в 24 % случаев всех измерений. Уменьшение показателей фруктозамина, отражающих средние цифры гликемии за период нахождения в санаторно-курортном учреждении, подтверждали улучшение компенсации диабета. Повторное исследование регуляторных систем детского организма под влиянием комплексного СКЛ с включением ХНВ позволило установить факт снижения количества жалоб на проявления астено-вегетативного синдрома, полинейропатии, психоэмоционального дисбаланса, снизился процент жалоб, связанных с подъемом уровня гликемии в крови. В то же время анализ проведенных клинико-лабораторных и функциональных методов исследования у детей с СД 1 типа показал неоднозначность полученных данных после проведенного СКЛ в зависимости от длительности заболевания. Если у детей со стажем диабета до 5 лет достоверно улучшалось состояние по ряду показателей, то при длительности заболевания более 5 лет изменения были менее выраженными, положительная динамика изменений была недостоверной, отмечалась в виде положительных тенденций. Это явилось обоснованием проведения дальнейшего поиска и разработки новой медицинской технологии с контролируемыми параметрами процедуры (гидродинамическая планшетная терапия), позволяющей учитывать особенности характера течения, длительности заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЛКОВ ТЕПЛОВОГО ШОКА В ПРОЦЕССЕ ИППОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Голубова Т. Ф.1, Цукурова Л. А.2, Власенко С. В.', НуволиА. В.3 ТБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г Евпатория;
2Кубанский медицинский институт, г. Краснодар;
3ООО «Институт дельфинотерапии», г Евпатория
Важным компонентом антистресс-системы организма, лимитирующим эффекты патологической стресс-системы, являются белки теплового шока (периферические факторы), которые запускают репаративные процессы и индуцируют программы, устраняющие или повреждения в клетке, или сами поврежденные клетки. Анималотерапия является распространенным методом в реабилитации детей с психической и неврологической патологией, и один из ее видов - иппотерапия. Это метод реабилитации, который позволяет учитывать физический и психологический статус ребенка, а также способствует адаптации детей к изменяющимся условиям. Целью нашего исследования явилось изучение динамики периферических стресс-лимитирующих факторов (белков теплового шока) в процессе санаторно-курортного лечения и иппотерапии у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Материалы и методы. Обследовано 45 детей с РАС ^ 84) в возрасте от 3 до 15 лет. I группа - 22 ребенка, получивших общее санаторно-курортное лечение
(СКЛ); II группа - 23 ребенка, которые на фоне СКЛ получили курс иппотерапии (ИТ). Обследование включало осмотр специалистами, оценку в сыворотке крови белков теплового шока (Heat shock proteins) - Hsp27, Hsp70 (до и после комплексов лечения). ИТ проводилась на базе Евпаторийского военного детского клинического санатория имени Е. П. Глинки МО РФ. Сеансы ИТ проводились ежедневно (длительность - 30 минут, количество - 10 занятий). Результаты. Выявлено снижение Hsp27 в общей группе (ОГ) и при всех степенях тяжести, а Hsp70 в ОГ и более выраженное - при высокой степени тяжести. После лечения в I группе отмечено достоверное повышение Hsp27 и Hsp70, однако более выраженные изменения выявлены у детей II группы. Следовательно, и СКЛ, и в большей мере СКЛ+ИТ способствуют нормализации адекватных адаптивных реакций на клеточном уровне для выживаемости нейронов, которые в данном исследовании опосредованы своевременной работой шаперонов. Выводы. Отмечено ослабление ней-ропротективных свойств головного мозга у детей с РАС, связанных с нарушением энерготропных механизмов, антиапоптотических функций головного мозга, обусловленных снижением уровня шаперонов. Выявлены однонаправленные эффекты СКЛ и СКЛ+ИТ, которые оказывают общее стимулирующее воздействие на экспрессию Hsp27 и Hsp70, тем самым проявляя антиоксидантную, анти-апоптотическую, анистрессовую, нейропротективную функции в лечеии детей с аутизмом, причем указанные эффекты более выражены с включением в СКЛ курса ИТ.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТЖИМА ЛЕЧЕБНОЙ ГРЯЗИ В ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
Горобец С. М., Романенко И. Г., Горобец О. В., Бобкова С. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Актуальность. Для лечения зубочелюстных аномалий используются различные методы, и в последние годы наибольшее распространение получило применение несъемной ортодонтической техники. При этом ухудшается гигиеническое состояние полости рта, связанное с затруднением проведения гигиенических мероприятий, что способствует увеличению интенсивности кариеса зубов и очаговой деминерализации эмали, нарастанию воспаления в тканях пародонта. Общепризнанным является применение курортных факторов в комплексном лечении заболеваний пародонта: разных видов механической энергии, электро-, гидро-, пелоидо-, бальнеотерапии. Лечебная грязь, образующаяся на дне минерального (соляного) водоема - Сакского озера относится к иловым сульфидным грязям. Доказано, что лечебная грязь и рапа озера Саки обладают антимикробными свойствами. Микроорганизмы выделяют вещества типа антибиотиков и оказывают прямое антибактериальное действие на ряд патогенных и условно патогенных микробов. К ведущим факторам, определяющим бактерицидное действие грязевого раствора и рапы, относятся их соленость, наличие микроэлементов, антагонизм живых микробов, наличие полибактериофагов. Цель - изучить эффективность применения ирригации полости рта раствором «Биоль» (поровый отжим Сакской илово-сульфидной лечебной грязи) с использованием ирригатора (Waterpik WP-100 E2 Ultra) в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, которые находятся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем; оценить влияние профилактических мероприятий на состояние тканей пародонта во время ор-тодонтического лечения. Методы исследования. Были проведены обследование пародонтологического статуса и лечение гингивита у 31 пациента. Все пациенты обучались гигиеническому уходу за полостью рта с использованием ортодонтических зубных щеток, лечебно-профилактических зубных паст, зубных ершиков, монопучковых зубных щеток. Пациентам основной группы после профессиональной гигиены полости рта проводили ирригацию тканей пародонта раствором «Биоль». Результаты. При обследовании у больных диагностирован катаральный гингивит - 26 человек, реже гипертрофический гингивит - 5 человек. После применения нами лечебно-профилактических мероприятий распространенность заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, уменьшилась до 75-78 %, средняя интенсивности по индексу CPITN составила 2,2±0,15 секстантов, в том числе с кровоточивостью десен - 1,43±0,17 секстантов, с зубным камнем - 0,2±0,07. Гигиеническое состояние полости рта детей и подростков с зу-бочелюстными аномалиями оценивалось как удовлетворительное: индекс гигиены по Грину - Вермильону составил 1,5±0,16, индекс апроксимальной гигиены API (Lange) - 26,45±0,17, индекс РМА - 20,8%±0,16. Выводы: применение лечебно-профилактического комплекса в лечении заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, с применением ирригации по-ровым раствором илово-сульфидной грязи «Биоль» способствует улучшению гигиенического состояния (API) и снижению воспаления в тканях пародонта (индексы РМА, ПИ).
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕНСИТОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СПИННОГО МОЗГА
Горобец С. М.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Исследованиями ряда авторов определено, что остеопения и остеопороз являются факторами риска заболеваний пародонта не только у женщин, но и у мужчин. Процессы, происходящие в костной ткани опорного скелета, не могут не оказывать влияния на состояние тканей зубочелюстной системы. Костная ткань альвеолярного гребня, как и скелета, высокочувствительна к гормональным регулирующим и контролирующим механизмам организма. Учитывая многочисленные исследования, подтверждающие взаимодействие метаболизма альвеолярной кости с обменными процессами, происходящими в костной ткани скелета, является актуальным изучение структурно-функционального состояния костной ткани скелета в патогенезе заболеваний пародонта у больных травматической болезнью спинного мозга. В общей сложности было обследовано 95 больных. Пациенты были распределены в зависимости от получаемой терапии. 1 группа - 75 больных с ТБСМ (комплексное лечение, разработанное нами), 2 - 20 больных (традиционное пародонтологическое лечение). Структурно-функциональное состояние костной ткани (плотность, эластичность, прочность), а также степень остеопороза изучали с помощью ультразвукового денситометра «Achilles» (Lunar Corporation, Madisson, WI, USA, 1995) на пяточной кости, которая состоит в основном из трабекулярной (губчатой) костной ткани. Выводы. У больных с генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга превалируют процессы остеопении и остеодистрофии, связанные с нарушением целостности структур спинного мозга с последующим снижением мышечной силы и массы как следствием нарушения нервной проводимости. Определено, что течение генерализованного пародонтита на фоне травматической болезни спинного мозга происходит на фоне снижения показателей, характеризующих структурно-функциональное состояние костной ткани опорного скелета (ШОУ, СРУ, ИП, Z-критерий).
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С ОЖИРЕНИЕМ
У ВЗРОСЛЫХ
Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Ковальчук С. И., Масликова Г. Г.
ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Бронхиальная астма (БА), ассоциированная с ожирением, является широко распространенным фенотипом. Наличие ожирения почти
