CC BY
12
6. Kunz C, Hofmann H, Stary A. Field studies with a new tickborne encephalitis (TBE) vaccine. Zentralbl Bakt I Orig A 1976:243:141.
7. Heinz FX. Kunz C, Fauma H. Preparation of a highly purified vaccine against tick-borne encephalitis by continuous flow zonal ultracentrifugation. J Med Virol 1980:6:213-21.
8. Kunz C, Heinz FX, Hofmann H. Immunogenicity and reacto-genicity of a highly purified vaccine against tick-borne encephalitis. J Med Virol 1980:6:103-9.
9. Hofmann H, Heinz FX, Dippe H. ELISA for IgM and IgG antibodies against tick-borne encephalitis virus: quantification and standardization of results. Zentralbl Bakt 1983:255:448-55.
10. Holzmann H, Kundi M, Stiasny K, Clement J, Me Kenna P. Kunz C. et al. Correlation between ELISA, hemagglutination inhibition, and neutralization tests after vaccination against tickborne encephalitis. J Med Virol 1996:48:102-7.
11. Kunz C. Epidemiology of tick-borne encephaltitis and the impact of vaccination on the incidence of disease. In: Eibl MM, Huber C. Peter HH, Wahn V, editors. Proceedings of the Vth Symposium on Immunology. Berlin: Springer; 1996. p. 143-9.
12. Scholz E, Wietholter H. Postvakzinale Schwerpunktneuritis nach prophylaktischer FSME-lmpfung. Dtsch Med Wochenschr 1987:112:544-6.
13. Gold R, Wietholter H, Rihs I, Lower J, Kappos L, Fruhsommer-Meningoenzephaltis-Impfung. Indikation und kritische Beurteilung neurologischer Impfkomplikationen . Dtsch Med Wochenschr 1992; 117:112-6.
14. Goerre S, Kesselring J, Hartmann K, Kuhn M, Reinhart W. Neurological side effects following vaccination of early-
summer meningoencephalitis. Case report and experiences of the Swiss Center for adverse drug effects. Schweiz Med Wochenschr 1993; 123: 654-7.
15. Press R, Solders G. A case report. A vaccine against tick-borne encephalitis caused polyneuritis. Lakartidningen 1999:96:3341-2.
16. Moritsch H. Wencl J. Untersuchungen iiber die durch Zeckeniibertragene Fruhsommer-Meningo-Encephalitis (tickborne encepha-litis), eine Berufskrankheit der Forstarbeiler in Osterreich. In: Pro-ceedings of the XIVth International Congress. Occup Hlth 1963; 62:1746.
17. Groll E, Krausler J, Kunz C, Moritsch H. Untersuchungen iiber die Morbiditat und stille Durchseuchung einer population in einem Endemiegebiet der Friihsommer-Meningo-Encephalitis (tick-borne encephalitis). Arch Ges Virusforsch 1965:15:151-8.
18. Haglund M. Tick-borne encephalitis: prognosis, immunization and virus strain characterization. Ph.D. Thesis. Stockholm: Konge Carolinska Medico Chirurgiska Institutet; 2000.
19. Krausler J. 23 years of TBE in the district of Neunkirchen (Austria). In: Kunz C, editor. Tick-borne encephalitis. In: Proceedings of the International Symposium. Baden/Vienna, Austria. Wien: Facultas; 1979. p. 6-12.
20. Tomazic J, Pikelj F, Schwarz B, Kunze M, Kraigher A, Maljasic M, et al. The clinical features of tick-borne encephalitis in Slovenia. A study of 492 cases in 1994. Antibiot Monitor 1996; 12:11520.
21. Kaiser R. The clinical and epidemiological profile of tick-borne encephalitis in southern Germany 1994-98: a prospective study of 656 patients. Brain 1999:122:2067-78.
Особенности эпидемиологии ротавирусной инфекции в Ярославской области
Т.А. Дружинина, С.А. Мелюк
Центр госсанэпилналзора в Ярославской области
В
последние годы в России на фоне низкого уровня заболеваемости дизентерией в сумме острых кишечных инфекций установленной этиологии ежегодно увеличивается число больных ротавирусной инфекцией. Количество их с 1997 по 2001 год увеличилось более чем в два раза, показатели заболеваемости колебались в диапазоне от 143 на 100 тыс. населения в Вологодской области до 0,02 в Московской области. Эта инфекция регистрировалась в основном среди детей (91-93,6%), преимущественно первых двух лет жизни. Более 70% больных выявлялись в холодное время года [1, 2]. Преобладающий путь передачи инфекции, по данным литературы, - бытовой, однако ряд авторов [3] отмечают наличие прямой сильной корреляционной связи между заболеваемостью ротавирусным гастроэнтеритом и процентом находок антигена ротавируса в речной воде.
В Ярославской области за 5 лет (с 1997 по 2002 г.) число больных ротавирусной инфекцией увеличилось
более чем в 10 раз, показатели заболеваемости составили соответственно 1,65 и 17,8 на 100 тыс. населения. В этиологической структуре кишечных инфекций установленной этиологии в 2002 году доля заболеваний ротавирусной этиологии достигла 31%. Это произошло отчасти вследствие улучшения клинической и лабораторной диагностики инфекции.
Наибольшее число заболевших ротавирусной инфекцией регистрируется, как правило, в зимне-весенний период - с декабря по май (78,6%), максимально высокая заболеваемость приходится на весенние месяцы - март и апрель, однако и в остальные месяцы года имеются случаи заболеваний.
При анализе данных эпидемиологического расследования очагов ротавирусной инфекции в 2002 году установлено, что 40% заболеваемости обусловил водный путь передачи. Косвенным подтверждением возможности реализации этого пути передачи явилось обнаружение колифагов в 13,8% проб воды по-
верхностных водоемов, в том числе водозаборов крупных населенных пунктов области.
В детских организованных коллективах и семейных очагах была высока значимость контактно-бытового и пищевого путей передачи, обусловивших в сумме 60% заражений ротавирусной инфекцией.
В 2003 году в области эпидемиологическая ситуация по ротавирусной инфекции оставалась неблагополучной. За 11 месяцев этого года было зарегистрировано 412 случаев ротавирусной инфекции, заболеваемость выросла в 1,8 раза в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, показатель составил 29,8 на 100 тыс. населения.
Следует отметить, что рост заболеваемости ротавирусной инфекцией регистрировался в 10 из 20 территорий области. Значительно превысила областной показатель заболеваемость в городах Тутаеве, Угличе, Рыбинске, водозабор которых осуществляется из реки Волга; в Гаврилов-Ямском, Пошехонском муниципальных образованиях. Показатели заболеваемости колебались в пределах от 47,3 до 134, 8 на 100 тыс. населения соответственно.
В структуре заболевших ротавирусной инфекцией дети составили 89%. Показатель заболеваемости составил 168,7 на 100 тыс. детей, что в 2,3 раза больше, чем за аналогичный период предшествующего года. Группами риска по заболеваемости ротавирусной инфекцией являются дети до 1 года и 1-2-х лет. Вместе с тем наиболее высокий показатель заболеваемости регистрируется среди детей, посещающих ДДУ.
Групповая заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрировалась в детских дошкольных учреждениях четырех территорий области. По результатам лабораторного обследования контактных в этих коллективах выявляется высокий уровень вирусоносительсг-ва среди детей и обслуживающего персонала данных учреждений - на один манифестный случай заболевания ротавирусной инфекцией выявляются от трех до пяти здоровых носителей вируса. Это свидетельствует о высокой контагиозности инфекции и формировании невосприимчивости к данному типу вируса.
В феврале 2003 года при лабораторном исследовании воды методом ИФА тест-системами НПО «Вектор» антиген ротавируса определялся в реке Волге в местах всех водозаборов Ярославля, водопроводной воде двух детских комбинатов, одной школе. В единичных случаях при исследованиях по эпидемиологическим показаниям определялось вирусное загрязнение питьевой воды в других городах области с водозабором из Волги и других поверхностных водоисточников. Попадание ротавирусов в питьевую воду возможно не только в результате недостаточной очистки воды на головных водоочистных сооружениях, но и в результате аварий на водопроводной сети. Лабораторные исследования подтверждают высокую значимость в распространении ротавирусной инфекции водного фактора.
При анализе эффективности проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ротавирусной инфекции установлено:
• наиболее опасным источником инфекции в детских учреждениях являются больные в период максимального выделения вируса - в первую неделю от начала заболевания. Практически во всех детских учреждениях с групповой заболеваемостью занос инфекции происходил при приеме в группу больного ребенка с наличием в анамнезе клиники заболевания - однократной рвоты, жидкого стула. Родители ребенка не придавали этому особого значения и персоналу детского учреждения, как правило, не сообщали;
• лечебной сетью необоснованно проводится многократное лабораторное обследование выявленных в очагах инфекции без наличия клиники виру-соносителей среди детей и сотрудников детских учреждений. В связи с этим они на длительное время изолируются из коллектива, возникают проблемы с обеспечением этих учреждений кадрами;
• длительная изоляция на дому здоровых детей из организованных коллективов, контактных по ротавирусной инфекции, не имеет эпидемиологической значимости - они, как правило, не заболевают и источниками инфекции для окружающих не являются.
В целях совершенствования профилактики ротавирусной инфекции, предупреждения массовых случаев заболеваний в организованных коллективах считаем необходимым:
1. Организовать медицинское наблюдение за контактными в очагах ротавирусной инфекции (опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию) в течение 7 дней.
2. Решить вопрос лабораторного обследования на ротавирусную инфекцию всех больных с клиническими проявлениями этого заболевания. Вместе с тем диагноз ротавирусной инфекции в очагах устанавливать не только при лабораторном подтверждении, но и при наличии соответствующей клинической симптоматики.
3. Лабораторное обследование на ротавирусную инфекцию контактных детей и взрослых, общавшихся с больными, как в семье, так и в организованных коллективах, проводить по следующим показаниям:
- по клиническим показаниям - назначению врача-инфекциониста (педиатра, терапевта);
- по эпидемиологическим показаниям - с целью выявления источника инфекции при возникновении в детском коллективе повторных заболеваний с аналогичной клинической симптоматикой;
- в домашнем очаге однократному лабораторному обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица, приравненные к ним, дети, посещающие ДДУ, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, матери детей в возрасте до 1 года.
4. Лабораторное обследование на ротавирусную инфекцию сотрудников пищеблоков в организованных коллективах целесообразно проводить при
наличии эпидемиологических показаний: заболеваний детей и сотрудников в разных группах, множественных случаев заболеваний и других признаков возможной реализации пищевого пути передачи инфекции.
5. При отсутствии клинических проявлений ротави-русной инфекции (по заключению врача) детей и сотрудников детских учреждений - вирусоносите-лей изолировать из коллектива нет смысла: как правило, они источниками инфекции не являются.
6. Работников пищеблока, сотрудников детского учреждения, клинически здоровых, но выделяющих при лабораторном обследовании антиген ротави-руса, на время медицинского наблюдения и повторного лабораторного обследования по эпидемиологическим показаниям можно трудоустраивать в пределах данного объекта. Повторное лабораторное обследование лиц, выделяющих антиген ротавируса, нужно проводить по назначению врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога только
при наличии клинических и эпидемиологических показаний.
Решающее значение в профилактике территориальных массовых вспышек ротавирусной инфекции имеет качество водопроводной воды. Для ее защиты от вирусного загрязнения целесообразно использование населением дополнительных методов - средств дезинфекции, фильтров для очистки воды, особенно в зимне-весенний период.
Литература
1. Онищенко Г.Г.//Эпидемиология и инфекционные болезни.
2002. <6. С. 12.
2. Курганова Т.Ю., Золотилов В.В., Николаева Т.Н., Макарова Г.Л. Ротавирусная инфекция в Вологде. /Материалы 3-й Международной конференции, посвященной 80-летию Института им. Пастера. СПб., 2003. С. 112.
3. Айдинов Г.Т., Зыкова Т.А. Влияние вирусной контаминации водных объектов на уровень заболеваемости кишечными инфекциями. /Материалы 3-й Международной конференции, посвященной 80-летию Института им. Пастера. СПб.,
2003. С. 105.
к вопросу о природном очаге меторхоза
в Оренбургской области
Л.П. Никитина, Г.Н. Соловых, Е.А. Кануникова Оренбургская госуларственная мелииинская акалемия
П
роведенные нами исследования показали, что наряду с выявленными в некоторых районах Оренбургской области очагами описторхоза имеются очаги меторхоза.
Из десяти обследованных в 1970 - 1978 годах районов - Домбаровский, Гайский, Светлинский, Соль-Илецкий, Тоцкий, Беляевский, Новоорский, Оренбургский, Адамовский, г. Оренбург - меторхоз зарегистрирован в Домбаровском, Соль-Илецком, Беля-евском, Гайском районах и в г. Оренбурге. В этих местах была выявлена зараженность рыбы и кошек ме-торхисами (МеОгсЫБ albidus) на стадии метацеркария и мариты.
Результаты исследования карповых рыб из водоемов Оренбургской области на зараженность мета-церкариями меторхиса представлены в таблице 1.
Из 1449 экземпляров карповых рыб 155 оказались инвазированными метацеркариями меторхиса (10,9%). Наиболее поражена рыба в Беляевском (20%), Домбаровском (30,2%) и Соль-Илецком
(31,2%) районах (табл. 1). Интенсивность инвазии невелика: от 1 до 15 личинок в поле зрения.
В высокой степени была заражена метацеркариями Metorchis albidus рыба, выловленная в р. Ори у совхоза «Полевой» Домбаровского района (40%), р. Урал у с. Беляевка (23%) и пойменных озер у с. Буранное Соль-Илецкого района (30%).
Исследование кошек на инвазированность их ме-торхозом проводилось в тех же десяти районах. Результаты исследования представлены в таблице 2.
Из 184 кошек 32 (16,3%) инвазированы меторхо-зом (табл. 2). Наибольшая степень зараженности обнаружена у кошек Беляевского района. Из вскрытой 51 кошки в названных населенных пунктах 15 оказались зараженными (экстенсивность инвазии от 2 до 50 экз.).
Для уточнения видовой принадлежности обнаруженных в рыбах метацеркариев меторхиса была поставлена биопроба путем заражения молочных котят. При этом брались котята в возрасте 2-4-х месяцев, у
