CC BY
20
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2019
лее - ежегодно. Математическая обработка данных осуществлялась посредством использования пакета прикладных статистических программ.
Результаты и обсуждение. На фоне комплексного лечения пациентов в течение 12 мес. НК удалось сохранить у 24 (67,7 %) из 36 больных КИНК КлТ-группы. Ампутация НК (АНК) выполнена в 8 (22%) случаях. Умерли 4 (11%) пациента. В Плцб-группе больных КИНК АНК осуществлена 2 (11,8%) пациентам (сохранена в 15 (88,2%) случаях). В течение 5 лет наблюдения за больными КлТ-группы НК сохранены в 20 (56%) случаях (в 9 наблюдениях (25%) выполнены высокие АНК). Показатель частоты летальных исходов составил 19% (7 случаев). В ряде случаев наблюдаемое клинически улучшение течения КИНК не сопровождалось повышением лодыжечного АД, что позволяет судить о неоднозначности механизмов, обеспечивающих положительный эффект КлТ.
Выводы. Данные использования МК КМ при оказании МП пациентам с КИНК позволяют считать, что КлТ у больных КИНК, особенно старшей возрастной группы, эффективный компонент улучшения результатов лечения. Целесообразность дальнейшего целенаправленного изучения механизмов как позитивного, так и негативного воздействия МК КМ на организм больных пожилого и старческого возраста КИНК несомненна.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)
БОЛЬНЫХ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ
Л.А. Калинникова, Н.В. Смирнова, Л.В. Гринькова
Нижегородский гериатрический центр, г. Нижний Новгород
Цель. Выявить диагностические признаки и наиболее рациональные пути медикаментозной терапии больных хронической обструк-тивной болезнью легких (ХОБЛ) старшей возрастной группы с учетом когнитивных нарушений.
Материал и методы. Обследовано 175 больных с диагнозом ХОБЛ, средний возраст составил 72,5±1,2 года, из них 169 мужчин (96,5%) и 6 женщин (3,5%). Наличие обострения и степень тяжести ХОБЛ устанавливался согласно критериям GOLD 2018).
Всем больным были проведены инструментальные исследования, включающие ЭКГ, спирометрию до и после лечения, рентгенографию органов грудной клетки, эхокардиоскопию. Проводилась комплексная гериатрическая оценка, которая включала краткую оценку психического статуса, тест рисования часов, гериатрическую шкалу депрессии, активность в повседневной жизни (индекс Бартел), и шкалу повседневной инструментальной активности (LADL).
Результаты и обсуждение. По результатам тестирования по шкале «Возраст не помеха» старческая астения выявлена у 23,4% больных, у 56,8% выявлена преастения, и 19,8% больных можно было отнести к «крепким». По результатам теста краткой оценки психического статуса (MMSE) у 33,6 % выявлены вероятные когнитивные нарушения.
В большинстве случаев нарушения касались концентрации внимания и счета и отсроченного воспроизведения. По тесту рисования часов средний бал был 5,4, что так же можно рассматривать как наличие когнитивного дефицита. Степень когнитивного дефицита коррелировала с тяжестью ХОБЛ.
Подбор терапии проводился с учетом когнитивного дефицита, с использованием упрощенных форм введения лекарственных препаратов. Результаты: на фоне индивидуализированной терапии, которая проводилась с учетом когнитивных нарушений отмечалось улучшение состояния у 99,8% пациентов.
Выводы: При лечении ХОБЛ пожилых пациентов требуется учитывать возрастные морфофункциональные изменения бронхоле-гочной системы, наличие коморбидной патологии а так же наличие когнитивного дефицита. В связи с последним необходимо использование ингаляторов с упрощенными средствами доставки, комбинации b 2 агонистов и м-холинолитиков, проведение комплексных реабилитационных мероприятий.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ОСТЕОПОРОЗА У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СОЦИАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Канат кызы Базира
Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, кафедра госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии, г. Бишкек, Республика Кыргызстан
Цель. Выявление остеопенического синдрома и остеопороза у пожилых людей (60 лет и старше) на основании ультразвуковой костной денситометрии для выявления группы риска и выработки дальнейших подходов к профилактике и подбора лечения данного заболевания.
Материал и методы. Материалом исследования послужили 202 пожилых человека в возрасте старше 60 лет (83 мужчин и 119 женщин), средний возраст составил 78,5 ± 1,92 лет. Все они являются подопечными социального стационарного учреждения для пожилых людей села Нижняя-Серафимовка. Параллельно пожилому контингенту нами обследованы более молодые возрастные группы от 18 до 59 лет. В итоге все обследуемые были разделены на три возрастные группы: от 18 до 29 лет, от 30 до 59 лет, от 60 лет и старше (таблица).
Данные ультразвуковой костной денситометрии в разных возрастных группах населения
Показатели денситометрии Норма Т и Z до -1,0 (чел.) Остеопения Т и Z от -1,1 до -2,5 (чел.) Остеопороз Т и Z ниже -2,5 (чел.) Всего (чел.)
I группа (18—39 лет) 232 (65,3%) 122 (34,4%) 1 0,3%) 355
II группа (40—59 лет) 63 (30,7%) 123 (60%) 19 9,3%) 205
III группа (60 и старше) 30 (14,9%) 94 (46,5%) 78 (38,6%) 202
Всего 325 (42,6%) 339 (44,5%) 98 (12,9%) 762
Результаты и обсуждение. В первой возрастной группе, нормальные значения выявлены у 232 (65,3%) лиц, остеопенический синдром - у 122 (34,3%) чел. и остеопороз - у 1 (0,2%) чел. Во второй возрастной группе нормальные значения выявлены у 63 (30,7%) лиц, остеопенический синдром - у 123 (60%) чел., и остеопороз - у 19 (9,2%) чел., что значительно выше, чем в первой возрастной группе исследования. И в третьей возрастной группе нормальные значения выявлены только у 31 (15,4%) чел., остеопенический синдром -у 93 (46%) чел. и остеопороз - у 78 (38,6%) чел., что значительно выше, чем в первой и во второй возрастной группе исследования.
Наши исследования четко показали, что с возрастом ситуация по остеопении и остеопорозу только усугубляется.
Выводы. Полученные результаты свидетельствует о наличии достаточной распространенности остеопении и остеопороза у лиц разных возрастных категорий жителей города Бишкек, и особенно у пожилых людей. Выявленная тенденция свидетельствует о необходимости разработки принципов формирования групп риска и дальнейшей целенаправленной диагностической и лечебно-профилактической работы с ними.
