CC BY
101
13. Прихожан А.М. Проективная методика для диагностики школьной тревожности. В кн.: Диагностика эмоционально-нравственного развития / Под ред. И.Б. Дерманова. СПб.; 2002: 47-60.
14. Гончаров В.Н. Информатизация образования современного общества: социально-антропологический аспект. Фундаментальные исследования. 2009; 1: 87-8.
references
1. Kuchma V.R., Stepanova M.I. Innovative processes of schooling: hygienic aspects. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2006; 5: 21-5. (in Russian)
2. Furmanov I.A. Children's Aggressiveness: Psychological Testing and Correction. [Detskaya agressivnost': psikhodiagnostika i kor-rektsiya]. Minsk: Il'in V.P.; 2011. (in Russian)
3. Rapoport I.K., Chubarovskiy V.V., Yampol'skaya Yu.A., Berezhkov L.F. et al. Methodological approaches to assessing the dynamics of pathological processes in schoolchildren according checkups. Vest-nikRAMN. 2009; 5: 47-51. (in Russian)
4. Savkina Т.О., Slobodskaya E.R. The relationship between computer use and adolescent mental health. Byulleten' SO RAMN. 2010; 4: 19-24. (in Russian)
5. Byun S., Ruffini C , Mills J. et al. Internet addiction: A quantitative meta-synthesis of 1996-2006 research. Cyber. Psychol. Behav. 2008; 12 (2): 203-7. (in Russian)
6. Mukhina S.N. Prevention, diagnosis and correction of deficiencies motor areas of preschool children in preparation for school. Korrekt-sionno-razvivayushchee obrazovanie. 2011; 3: 49-59. (in Russian)
7. Valkenburg P.M., Peter J. Social consequences of the Internet for adolescents. A decade of research. Curr. Direct. Psychol. Sci. 2009; 18 (1): 1-5.
8. Toffler E. Future Shock. [Shok budushchego]. Moscow: AST; 2008. (in Russian)
9. Azarenok N.V. Klipovoy consciousness and its influence on human psychology in the modern world. In: [Psikhologiya cheloveka v sovremennom mire: Materialy Vserossiyskoy yubileynoy nauch-noy konferentsii, posvyashchennoy 120-letiyu so dnya rozhdeniya S.L. Rubinshteyna. T. 5. Lichnost' i gruppa v usloviyah .social 'nykh izmeneniy]. Moscow: Institut psikhologii RAN; 2009: 110-2. (in Russian)
10. Girenok F.I. Philosophy of Anthropology. [Filosofiya antropologii]. Filosofskiy fakul'tet MGU; 2009. Available at: http://filosfak.ru/lekz. (12.01.2013). (in Russian)
11. Kuchma V.R., Efimov N.V., Tkachuk E.A. Hygienic Estimation Tension Academic Work of Students: Guidelines. Moscow; 2014. (in Russian)
12. Kuchma V.R. Health of Children and Adolescents: The Textbook. Moscow: GEoTAR-Media; 2008. (in Russian)
13. Prikhozhan A.M. Projective techniques for the diagnosis of school anxiety. In: Diagnostics Emotional and Moral Development. Ed. I.B. Dermanov. St. Petersburg; 2002: 47-60. (in Russian)
14. Goncharov V.N. Informatization of education in modern society: socio-anthropological aspect. Fundamental'nye issledovaniya. 2009; 1: 87-8. (in Russian)
Поступила 29.05.15
Сведения об авторах:
Кучма Владислав Ремироеич, доктор мед. наук, проф., член-корреспондент РАН, заместитель директора ФГБНУ НЦЗД по научной работе, директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБНУ НЦЗД, 105064, Москва, Малый Казенный пер., д. 5, стр. 5, e-mail:vrkuchma@mail.ru
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 удк 613.956:316.6-053.6
Кубаное А.А.1'2, Рюмин Д.В.2, Соболева Е.А.1
особенности девиантного поведения беспризорных и безнадзорных подростков (по данным социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних)
Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1; 2Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава России, 107076, г. Москва, ул. Короленко, д. 3, стр. 6
Представлены данные анализа амбулаторных карт беспризорных и безнадзорных подростков (61 подросток), обратившихся за медицинской помощью в социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Доверие». В момент обращения возраст пациентов варьировал от 15 до 18 лет, мальчиков было 16, девочек - 45. Установлено, что беспризорные и безнадзорные подростки курят более, чем в 70% случаев, причем девочки-подростки курят в 2,9 раза чаще, чем мальчики, преимущественно в возрасте 13-14 лет, выкуривая по 5-10 и более сигарет в день. Почти 75% беспризорных и безнадзорных подростков употребляют алкоголь, причем каждый 2-й подросток им злоупотреблял. Выявлено раннее начало половой жизни у беспризорных девочек по сравнению с мальчиками. Беспризорные подростки обоего пола предпочитали в основном генитальные контакты. Определено наличие у девочек большей медицинской и гигиенической информированности об инфекциях, передающихся половым путем, чем у мальчиков. Обсуждаются мероприятия по профилактике девиантного поведения, особенно необходимые для беспризорных и безнадзорных подростков.
Ключевые слова: беспризорные; безнадзорные; несовершеннолетние; девиантность; подростки; табакокурение; алкоголь; сексуальные контакты; профилактика девиантного поведения.
Для цитирования: Российский педиатрический журнал. 2015; 18(6): 24-27.
Для корреспонденции: Кубаное Алексей Алексеевич, доктор мед. наук, проф., зав. каф. дерматовенерологии, микологии и косметологии РМАПО Минздрава России, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России; e-mail: alex@cnikvi.ru
Кубанов А.А., Рюмин Д.В., Соболева Е.А.
Kubanov A.A.12, Ryumin D.V.2, Soboleva E.A.1
PECULIARITIES OF THE DEVIANT BEHAVIOR IN HOMELESS AND NEGLECTED ADOLESCENTS (ACCORDING TO DATA OF THE SOCIAL REHABILITATION CENTER FOR MINORS)
'Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Barrikadnaya str., 2/1, Moscow, Russian Federation, 125993 2State research center of dermatology and cosmetology, 3, bld. 6., Korolenko str., Moscow, Russian Federation, 107076
There are presented data of the analysis of outpatients histories of homeless and neglected adolescents (61 pers.), sought for medical help in the socio-rehabilitation Center for Minors "Doverie". At the time of the visit the age of patients varied from 15 to 18 years, there were 16 boys and 45 girls. Homeless and neglected teenagers were established to smoke more than in 70% of cases, and teenage girls smoke 2.9 times as much as boys, preferably at the age of 13-14 years, smoking 5-10 cigarettes or more per day. Almost 75% of the homeless and neglected adolescents use alcohol, and every second teenager drinks to excess. Homeless girls were revealed to start having sex earlier than boys. Homeless adolescents of both sexes preferred mainly genital contacts. Girls were detected to have more medical and hygienic awareness of infections, sexually transmitted infections than boys. There are discussed measures for the prevention of the deviant behavior, especially essential for neglected and homeless adolescents.
Key words: homelessness; neglected; juvenile; deviance; adolescents; smoking; alcohol; sex contacts; prevention of the deviant behavior.
For citation: Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal. 2015; 18(6): 24-27. (In Russ.)
For correspondence: KubanovA.A., e-mail: alex@cnikvi.ru
Received 12.10.15
Современный период жизни человеческого общества в целом характеризуется деформацией семейных ценностей, ростом числа случаев насилия и жестокого обращения с детьми, увеличением в популяции количества неблагополучных подростков. По сводным данным, общее число беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в России составляет до нескольких миллионов человек. Этот контингент складывается из детей, лишенных присмотра со стороны родителей, или детей, имеющих в своем развитии определенные психические отклонения, побуждающие к бродяжничеству. В отличие от подростков, проживающих в условиях благоприятного семейного микроклимата, для их беспризорных и безнадзорных сверстников многие вопросы взаимоотношений людей, в том числе половые отношения, а также психологические аспекты адекватной жизни в социуме остаются как бы за гранью восприятия [1-4].
Считается, что для любого подростка быть в компании сверстников - это необходимый этап социализации. Беспризорные и безнадзорные подростки тоже объединяются в такие «сообщества», где стремятся избежать одиночества, укрыться от «враждебного мира», обрести психологическую поддержку. Однако, в результате общения в таких «сообществах» у подростков происходит чаще всего процесс десо-циализации, когда ценностные ориентации и нормы поведения подвергаются негативной трансформации, характерной для «неформальных сообществ», в которые попадает подросток, лишенный надзора и опеки. Вместе с желанием обретения психологической поддержки среди сверстников отмечается потребность и в самоутверждении по принципу «равный среди равных», что в подростковой среде приводит нередко к демонстративному асоциальному поведению (употребление алкоголя, совершение правонарушений, склонность к сексуальным перверсиям и т. д.). Исследования показали, что многие беспризорные и безнадзорные дети курят и употребляют алкоголь с 10-11 лет, а первый опыт половой жизни происходит обычно в 13 лет [2, 4-9].
По данным Е.В. Дмитриевой, принимая алкоголь, несовершеннолетние хотят выглядеть «взрослыми» в глазах своих сверстников, испытать «новые ощущения», «уйти» от проблем реальной жизни. Подростки, проживающие в неблагополучных семьях, нередко имеют опыт употребления алкоголя вместе с родителями, которые не видят в этом ничего дурного. Однако чаще всего подростки употребляют спиртное в компаниях друзей и сверстников, а местом для распития могут быть дом, подъезд, улица, чердак или же подвал [10].
По сводным данным, в 95% случаев беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние в возрасте от 15 до 18 лет сексуально активны. Начиная половую жизнь, такие подростки чаще всего не задумываются о будущем: первый половой контакт у них, как правило, не бывает запланирован, а нередко может быть и стимулирован употреблением алкогольных и/или наркотических (токсических) веществ и обычно происходит без надлежащей контрацепции. Сексуальная неосведомленность несовершеннолетних является причиной увеличения случаев заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [11-15].
Интимные отношения у безнадзорных подростков обычно носят хаотичный характер. Однако за желанием иметь близость со множеством половых партеров, как правило, скрывается бегство от одиночества. Исследованиями установлено, что ранний половой дебют повышает самооценку у подростка в глазах его сверстников, характеризуя личность, как более «опытную, зрелую», что, безусловно, стимулирует несовершеннолетних к высокой половой активности. Однако в их сексуальной сфере обычно нет места глубоким чувствам, а присутствует лишь повышенная сексуальность, обусловленная стереотипом сексуального поведения и возрастом. Некоторые подростки не заводят постоянных отношений еще и в связи с тем, что, по их мнению, это требует материальных затрат и лишних хлопот. Подростки, находящиеся даже в длительных сексуальных отношениях, также, в основном не имеют общих интересов и встречаются
исключительно ради сексуальных контактов. Беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние тоже в силу многих причин не задумываются о серьезных взаимоотношениях, поэтому их любовные связи носят поверхностный и непродолжительный характер. При этом подростки обоего пола ценят «разнообразие» в половой жизни, многие из них придерживаются мнения, что в жизни следует «побольше попробовать» и, в силу этого, часто меняют сексуальных партнеров, что обусловливает высокую степень риска заражения ИППП [10, 16, 17].
При этом большинство подростков осознают необходимость использования методов контрацепции, но на практике их нередко не применяют, объясняя это отсутствием денег, а по сути - это не что иное, как проявление беспечного отношения и к собственному здоровью и к здоровью партнера. В то же время, подход к «безопасному» сексу у девушек и юношей разный: для девушек в большинстве случаев, использование презерватива - это защита от нежелательной беременности; для юношей - метод профилактики ИППП. Ко всему вышесказанному следует добавить, что неблагоприятное влияние на подростков также оказывает реклама в средствах массовой информации, пропагандирующая такие негативные стороны жизни людей в социуме, как употребление алкоголя, табакокурение, сексуальную вседозволенность, насилие и т. д. [2, 10, 11]. В связи с этим нами было проведено изучение некоторых аспектов жизни у беспризорных и безнадзорных подростков, которые наблюдались в социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних.
Материалы и методы
Проанализированы данные 61 амбулаторной карты беспризорных и безнадзорных подростков в возрасте 15-18 лет, обращавшихся за медицинской помощью в социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Доверие» в 2012-2014 гг. Мальчиков было 16, девочек - 45. Данные о курении содержались в 43 амбулаторных картах, информацию о количестве выкуриваемых сигарет в день сообщили 34 подростка. Информацию об употреблении алкоголя сообщили 49 беспризорных и безнадзорных подростков. Среди них 37 пациентов алкоголь употребляли систематически: 9 мальчиков, 28 девочек, и 12 пациентов алкоголь употребляли крайне редко. Половую жизнь на момент обращения в центр «Доверие» вели все подростки. Возраст начала половой жизни был указан в 47 амбулаторных картах пациентов. Сведения о регулярности половой жизни были зафиксированы в 49 амбулаторных картах, среди них мальчиков - 12, девочек - 37. Среди беспризорных и безнадзорных подростков вели регулярную половую жизнь, 10 несовершеннолетних: 3 мальчика и 7 девочек, а нерегулярную половую жизнь - 39 подростков: мальчиков - 9, девочек - 30. Число половых партнеров со времени начала половой жизни было отражено в 44 амбулаторных картах подростков, среди которых 9 мальчиков, 35 девочек. Использование презервативов отмечалось в 30 амбулаторных картах
беспризорных и безнадзорных подростков, среди которых было 9 мальчиков и 21 девочка. Виды половых контактов, отмеченные в амбулаторных картах: гени-тальные - в 22 случаях; орально-генитальные - в 2; орально-генитальный и анальный - в 6. Все полученные данные обработаны статистически с использованием пакета Statistica 6.1.
Результаты и обсуждение
Анализ полученных данных показал, что беспризорные и безнадзорные подростки курят более, чем в 70% случаев, причем девочки-подростки курят в 2,9 раза чаще, чем мальчики преимущественно в возрасте 13-14 лет, выкуривая по 5-10 и более сигарет в день. По характеру употребления алкоголя прослеживается аналогичная тенденция: более 75% беспризорных и безнадзорных подростков употребляют алкоголь, при этом почти каждый второй подросток им злоупотреблял. Беспризорные и безнадзорные девочки употребляли пиво и алкогольные коктейли в умеренных количествах в 3,1 раза чаще, чем мальчики, причем среди злоупотреблявших алкоголем девочек-подростков было в 2,3 раза больше, чем среди мальчиков.
Установлено также более раннее начало половой жизни у беспризорных девочек по сравнению с беспризорными мальчиками (с 13 лет), причем эта тенденция прослеживается и в других возрастных группах подростков. При этом беспризорные девочки предпочитали вести регулярную половую жизнь в 3,1 раза чаще, чем беспризорные мальчики. Также следует обратить внимание, что беспризорные подростки обоего пола со времени начала половой жизни предпочитали в основном генитальные контакты, причем несовершеннолетние девочки имели защищенные половые контакты и использовали презервативы в 2,3 раза чаще с большим числом половых партнеров в отличие от беспризорных мальчиков во всех возрастных группах. Эти данные свидетельствуют о медицинской и гигиенической информированности несовершеннолетних девочек об ИППП и меньшей степени риска инфицирования, несмотря на откровенно девиантное поведение.
В заключение следует отметить, что изучение де-виантного поведения беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних является по-прежнему актуальной задачей, так как она тесно связана с проблемами социальной адаптации молодежи. Трансформация российского общества предопределила формирование в нашей стране различных видов девиантного поведения подростков, особенно беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних. В основе отклонений подросткового поведения лежит неразвитость социально-культурных потребностей, бедность духовного мира, отчуждение. К девиантному поведению беспризорных и безнадзорных подростков приводят преимущественно следующие факторы: состояние аномии (падение нравственности), свойственное кризисному обществу; культ насилия, утвердившийся в средствах массовой информации и непосредственно влияющий на формирование духовного ми-
Кубанов А.А., Рюмин Д.В., Соболева Е.А.
17. World Health Organization/ Global Program on AIDS. Geneva; 2002: 2-27.
ра молодежи; осуществляемая социальная политика и неудовлетворенность социальных потребностей молодежи; отсутствие жизненных перспектив и плохая организация досуга подростков. В этих условиях профилактика отклоняющегося поведения предполагает систему общих и специальных мероприятий на различных уровнях социальной организации: общегосударственном, правовом, общественном, экономическом, медико-санитарном, педагогическом, социально-психологическом. Условиями успешной профилактической работы, особенно среди подростков, являются комплексность, последовательность, дифференцированность, своевременность. Последнее условие особенно важно в работе с активно формирующейся личностью подростков.
■
ЛИТЕРАТУРА
■
1. ВерменскаяЕ.А. Основыработыссоциально-неадаптированными детьми. Пятигорск: ПГЛУ; 2009.
2. Прялухина А.В. Подростковая безнадзорность как феномен социального отчуждения. Новосибирск: СГУПС; 2013.
3. Преступность и безнадзорность несовершеннолетних. Социальные, психологические и правовые аспекты становления юве-нильной юстиции в России. Томск: Графика; 2011.
4. Whairtiri S., Kelly P. Genital gonorrhoea in children determining the source and mode of infection. Arch. Dis. Child. 2011; 96: 247-51.
5. Мигунова Ю.В. Детская безнадзорность в России: Уфа: УНЦ РАН; 2010.
6. Крутько Е.А. Детская безнадзорность как феномен социального отчуждения. Новосибирск: СГУПС; 2013.
7. Горшков М.К. Молодежь в России: социологический портрет. М.: ЦСПиМ; 2010.
8. Darj E. et al. STI - prevalence and differences in social background and sexual behavior among urban and rural young woman in Uganda. Sex. Reprod 2010; 1: 111-5.
9. Lyubojevic S., Lipozencic J. Sexually transmitted infections and adolescence. Acta Dermatovenerol. Croat. 2010; 18: 305-10.
10. Дмитриева Е.В. Самооценка предпосылок к девиантному поведению подростков Ивановской, Оренбургской и Иркутской областей Российской Федерации. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2011; 1: 82-90.
11. Уварова Е.В. Проблемы подростков и молодежи в аспекте демографической и социальной безопасности России. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2010; 6: 16-31.
12. Боголюбова О.Н., Йорик Р.В. Руководство по оказанию комплексной помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним. СПб: «Врачи детям»; 2009.
13. Рахматулина М.Р., Васильева М.Ю. Особенности сексуального поведения подростков различных социальных групп. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2011; 4: 86-93.
14. Халимова Д.Р., Уварова Е.В. Этиологические аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза у девушек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2011; 6: 87-93.
15. Samkange-Zeeb F.N., Spallek L., Zeeb H. Awareness and knowledge of sexually transmitted disease (STDs) among school - going adolescents in Europe: a systematic review of published literature. BMC Publ. Hlth. 2011; 3: 727.
16. Митина Т.А. Социально-психологические факторы, определяющие девиантное поведение беспризорных подростков: Дис. ... канд. психол. наук. М.; 2010.
■
references
■
1. Vermenskaya E.A. The Basics of Working with Socially Maladjusted Children. [Osnovy raboty s sotsial'no-neadaptirovannymi det'mi] Pyatigorsk: PGLU; 2009. (in Russian)
2. Pryaluchina A.V. Adolescent Neglect as a Phenomenon of Social Exclusion [Podrostkovaya beznadzornost'kak fenomen sotsial'nogo otchuzhdeniya]. Novosibirsk: SGUPS; 2013. (in Russian)
3. Crime and Neglect of Minors. Social, Psychological and Legal Aspects of the Formation of Juvenile Justice in Russia. [Prestupnost' i beznadzornost'nesovershennoletnikh. Sotsial'nye, psikhologicheskie i pravovye aspekty stanovleniya yuvenil'noy yustitsii v Rossii]. Tomsk: Grafika; 2011. (in Russian)
4. Whairtiri S., Kelly P. Genital gonorrhoea in children determining the source and mode of infection. Arch. Dis. Child. 2011; 96: 247-51.
5. Migunova Yu.V. Child Neglect in Russia. [Detskaya beznadzornost' v Rossii]. Ufa: UNTs RAN; 2010. (in Russian)
6. Krut'ko E.A. Childrens Neglect as a Phenomenon of Social Exclusion. [Detskaya beznadzornost' kak fenomen sotsial'nogo otchuzhdeniya]. Novosibirsk: SGUPS; 2013. (in Russian)
7. Gorshkov M.K. Youth in Russia: Sociological Portrait. [Molodezh' v Rossii: sotsiologicheskiy portret]. Moscow: TsSPiM; 2010. (in Russian)
8. Darj E. et al. STI - prevalence and differences in social background and sexual behavior among urban and rural young woman in Uganda. Sex. Reprod. Hlth. 2010; 1: 111-5.
9. Lyubojevic S., Lipozencic J. Sexually transmitted infections and adolescence. Acta Dermatovenerol. Croat. 2010; 18: 305-10.
10. Dmitrieva E.V. Self-assessment of the preconditions for deviant behaviour of adolescents Ivanovo, Orenburg and Irkutsk regions of the Russian Federation. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2011; 1: 82-90. (in Russian)
11. Uvarova E.V. Problems of adolescents and youth in the aspect of demographic and social security of Russia. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2010; 6: 16-31. (in Russian)
12. Bogolyubova O.N., Yorik R.V. A Guide to Integrated Assistance to Homeless and Unsupervised Children. [Rukovodstvo po okazaniyu kompleksnoy pomoshchi besprizornym i beznadzornym nesovershen-noletnim]. St. Petersburg: «Vrachi detyam»; 2009. (in Russian)
13. Rakhmatulina M.R., Vasil'eva M.Yu. Peculiarities of sexual behavior of adolescents of different social groups. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2011; 4: 86-93. (in Russian)
14. Khalimova D.R., Uvarova E.V. Etiological aspects of inflammatory diseases of small pelvis organs in girls. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov. 2011; 6: 87-93. (in Russian)
15. Samkange-Zeeb F.N., Spallek L., Zeeb H. Awareness and knowledge of sexually transmitted disease (STDs) among school-going adolescents in Europe: a systematic review of published literature. BMC Publ. Hlth. 2011; 3: 727.
16. Mitina T.A. Socio-psychological Determinants of Deviant Behavior of Street Adolescents [Sotsial'no-psikhologicheskie faktory, oprede-lyayushchie deviantnoe povedenie besprizornykh podrostkov]: Diss. Moscow; 2010. (in Russian)
17. World Health Organization/ Global Program on AIDS. Geneva; 2002: 2-27.
Поступила 12.10.15
Сведения об авторах:
Рюмин Дмитрий Валентинович, канд. мед. наук, доцент, зав.
научно-образовательным отделом ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава
России, e-mail: info@cnikvi.ru; Соболева Екатерина Александровна, аспирант каф. дерматовенерологии, косметологии и микологии
РМАПО Минздрава России, e-mail: eksoboleva@hotmail.com
