CC BY
20
T. F. Homichuk, Yu.V. Nesterovа sanitary protection of the primorsky region of russia and prevention quarantine infections
FBUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Primorskiy Region», Vladivostok, Russia.
This work is devoted to the issues of sanitary protection area for monitoring the circulation of Vibrio cholerae in the environment, the epidemiological diagnosis of the situation in the province of cholera and other dangerous diseases, as well as readiness to deploy complex of anti-epidemic measures in the event of suspected disease or especially dangerous infections.
Keywords: sanitary protection of the territory, monitoring the environment, vibrioflora, a score of complex anti-epidemic measures, especially dangerous infections, Primorskiy Region of Russia.
Citation: Homichuk T.F., Nesterova Yu.V Sanitary protection of the Primorsky region of Russia and prevention quarantine infections. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 158-162. URL: https://yadi.sk/i/GrduM-APiTjqA.
Сведения об авторах
Хомичук Татьяна Фатеевна, заведующая отделом эпидемиологии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: (8423) 265-02-27; е-mail: khomichuk@list.ru;
Нестерова Юлия Вячеславовна, заведующая отделением особо-опасных и паразитарных болезней ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», тел.: (8423) 265-00-48; е-mail: ooi@fguzpk.ru
© Л.В. Череванина, О.Ф. Тормасова, 2015 г УДК 614.2+616-002.5 (Приморский край)
Л.В. Череванина, О.Ф.Тормасова
основные закономерности
эпидемического процесса туберкулеза
на территории находкинского городского округа
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка.
Проведен анализ заболеваемости туберкулезом в Находкинском городском округе за период 2004-2014 гг., описаны изменения возрастного состава больных, структуры и динамики. Предложены профилактические мероприятия.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, анализ, ситуация, Находка, Приморский край.
Цитировать: Череванина Л.В., Тормасова О.Ф. Основные закономерности эпидемического процесса туберкулеза на территории Находкинского городского округа // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. №4(62). С. 162-165. URL: https://yadi.sk/i/L6tE82otiTjqE.
Среди заболеваний, относящихся к социальным болезням, особое место занимает туберкулез, который остается одной из самых актуальных проблем здравоохранения в мире. Ухудшение эпидемиологической ситуации послужило причиной провозглашения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 г. туберкулеза глобальной опасностью. Начиная с 1997 г. ВОЗ приняла решение, каждый год 24 марта отмечать Всемирный день борьбы с туберкулезом [3, 4, 6-9].
Ежегодно в Находкинском городском округе проводятся мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом. В проведении мероприятий принимают участия представители органов исполнительной власти (Управление образования Администрации Находкинского городского округа и т.д.), специалисты территори-
ального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка и Находкинского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», учреждения здравоохранения (КГБУЗ Находкинская городская больница, филиал №4 в г. Находка ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер»), средства массовой информации, предприятия различных форм собственности [1, 2, 5].
В ходе Всемирного дня борьбы с туберкулезом вопросы профилактики активно освещаются для населения в теле- и радиотрансляциях, статьях и интервью в печатных изданиях, организуется работа «горячих линий». Актуальные вопросы по профилактике туберкулеза ежегодно выносятся на межведомственные комиссии при администрации муниципального образования.
Таблица
Эпидемиологическая структура заболеваемости туберкулезом в г Находка
Показатели Года
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Заболеваемость на 100 тыс населения 160,1 176,7 142,2 160,2 183,6 176,1 178,5 142,8 140,3 142,6 144,8
в т.ч. органов дыхания. 157,8 175,5 139,9 159,6 177,9 172,5 176,7 141,0 139,7 141,3 143,6
из них бац-х форм 76,6 84,6 73,5 73,0 66,2 57,9 76,4 49,8 72,9 78,16 63,8
Несмотря на проводимые мероприятия, эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом за последние десять лет в Находкинском городском округе оценивается как напряженной. На протяжении шести лет показатели заболеваемости превышали показатели по Приморскому краю. Пик подъема заболеваемости приходился на 2008 г. (самый высокий показатель заболеваемости 183,6 на 100 тыс. населения). С 2010 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом (табл.).
По данным формы №2 федерального статистического наблюдения в 2014 г. зарегистрировано 229 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости составил 144,8 на 100 тыс. населения (2012 г. - 140,3 , 2013 г. - 142, 6), что ниже на 7,2% среднемноголетнего уровня (156,0) и на 1,6% показателя по Приморскому краю (интенсивный показатель - 147,2).
Среди клинических форм туберкулеза, максимальный удельный вес во все годы приходится на туберкулез органов дыхания: в 2004 г.- 98,5%; в 2005 г. - 99,3%, в 2006 г. - 98,3%, в 2007 г. - 99,6%., в 2008 г. - 98,1%, в 2009 г. - 97,9%, в 2010 г. - 98,9%, в 2011 г. - 98,7%, в 2012 г. - 99,5%, в 2013 г. - 99,1%, в 2014 г. - 99,1%.
Доля бациллярных больных среди всех впервые выявленных больных активным туберкулезом уменьшилось с 48,5% в 2004 г. до 44,1% в 2014 г. Наибольший удельный вес таких больных был в 2013 г. и составил 56,5%. В 2014 г. отмечено снижение числа больных бациллярными (заразными и поэтому более опасными) формами на 20,85% в сравнении с аналогичным показателем 2013 г. (101 сл. - 63,8 на 100 тыс. населения против 129 случаев - 78,16 на 100 тысяч населения), показатель ниже среднемноголетнего уровня (67,5) на 5,5%, но выше краевого показателя (57,24) на 11,5%.
В 2014 г. от туберкулеза умерло 26 человек, что составило 0,17 случая на 1000 населения и на 2 случая больше аналогичного показателя 2013 г.
Заболеваемость детей до 14 лет на протяжении последних предыдущих лет регистрировалась на стабильно высоком уровне. Но, в 2014 г. заболеваемость среди детей резко выросла до показателя 36,9 на 100 тысяч населения, в том числе за счет улучшения диагностики. Всего зарегистрировано 10 случа-
ев: в 2013 г. - 8 случаев (29,9); в 2012 г. заболевание не регистрировалось, а в 2011 г. - 2 случая (7,5); в 2010 г. - 6 случаев (22,8); в 2009 г. - 3 случая (11,4); в 2008 г. заболеваемость составила 11,6 на 100 тыс. (3 случая), в 2007 г. - 11,5 (3 случая). Внелегочные формы туберкулеза среди детей не регистрировались с 2001 г., в 2010 г. был зарегистрирован 1 случай (3,8).
Заболеваемость среди подростков незначительно увеличилось, рост составил 2,7%, всего в 2014 г зарегистрировано 3 случая (64,5), в 2013 г. было зарегистрировано 3 случая (62,8), из них 2 случая - с бактериовыделением; в 2012 г. - 4 случая заболевания (из них 2 случая - с бактериовыделением). В предыдущие годы, начиная с 2008 по 2011 гг. среди подростков 15-17 лет ежегодно регистрировалось по 3 случая заболевания.
Высокие показатели заболеваемости туберкулезом детей обусловлены за счет внедрения «Диаскин-теста». Число детей, выявленных при профилактических осмотрах, увеличилось с 33,3% в 2010 г. до 90% в 2014 г.
По причине отсутствия туберкулина в 2014 г. охват детей и подростков туберкулинодиагностикой не достиг индикативного показателя (90%) и составил 73,4% (2013 г. - 95,9%).
Доля заболевших туберкулезом в активном трудоспособном возрасте 20-59 лет в 2014 г. составила 81,2%, в 2013 г. - 83,7%, а в 2012 г. - 92%.
Доля неработающего населения в структуре заболеваемости туберкулезом составила в 2014 г. -57,6%; в 2013 г. - 63,2%, а в 2012 г. - 70,6%.
Показатель дообследования детей и подростков по результатам туберкулинодиагностики по данным государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер» филиал № 4 г.Находка увеличился с 87,9% в 2013 г. до 97,3% в 2014 г. В 2012 г. этот показатель составил 88,4%, а в 2011 г. - 83,5%.
В 2014 г. план профилактических медицинских осмотров методом флюорографии среди взрослого населения выполнен на 99,7% (в 2013 г. - на 104,1%, в 2012 г. - 98%, в 2011 г. - 99%).
Ежегодный охват населения в возрасте от 15 лет и старше профилактическими рентгенофлюорографи-ческими исследованиями в 2014 г. составил 63,7%, в 2013 г. - 68,1% .
Эффективность флюорографического метода обследования не вызывает сомнения - процент больных туберкулезом, выявленных при массовых обследованиях флюорографическим методом среди неработающего населения составил - 25,7%, среди прочего работающего населения методом флюорографии было выявлено - 58,8%.
Приоритетным направлением в работе территориального отдела Управления Роспотребнад-зора по Приморскому краю в г. Находка остается надзор за социально-обусловленными болезнями, ежегодно на заседаниях межведомственных комиссий по профилактике инфекционных и социально значимых заболеваний заслушиваются вопросы по профилактике туберкулеза; на межведомственных комиссиях по охране труда рассматриваются вопросы по организации медицинских осмотров, в т.ч. флюорографического обследования - работников промышленных предприятий, в том числе судоремонтных, деревообрабатывающих, автотранспорта, рыбодобывающей, предприятиях потребительского рынка. Ежемесячно главы муниципальных образований информируются о состоянии инфекционной заболеваемости, в т.ч. о заболеваемости туберкулезом и о выполнении плана вакцинации против туберкулеза.
Результатом организационной работы по профилактике туберкулеза является показатель по проведению заключительной дезинфекции, в том числе с камерной обработкой в очагах туберкулеза, так в 2014 г. он составил 97,2%. Показатель обработки очагов в 2013 г. - 79,7%.
С целью оперативного принятия мер ведется мониторинг за выполнением плана флюорообследова-ний: ежеквартально анализируется выполнение плана флюорообследований в целом и по учреждениям (отдельно по каждому лечебно-профилактическому учреждению с разбивкой по учреждениям и контин-гентам) с принятием мер по неудовлетворительным результатам. По результатам надзорных мероприятий за организацией и своевременным прохождением профилактических медицинских осмотров приняты меры административного воздействия в 2014 г. составлено 26 протоколов об административном правонарушении; в 2013 г. - 48 протоколов, в 2012 г. - 50 протоколов, в 2011 г. составлено 53 протокола.
Причинами заболеваемости туберкулезом в г. Находка несомненно, являются социальные проблемы:
1 - наличие ВИЧ инфицированных среди больных туберкулезом, данная группа людей весь период болезни остается распространителями туберкулезной инфекции. Таким образом, условия для дальнейшего роста уровня заболеваемости туберкулезом сохраняются.
2 - высокий рост числа бактериовыделителей и лекарственноустойчивых форм способствует увеличению заболеваемости и удельного веса запущенных форм, как правило, с бактериовыделением, требующих более длительного лечения.
Вывод.
Для раннего выявления туберкулеза в регионе необходимо продолжить работу по улучшению организации и проведения профилактических медицинских осмотров населения, обратив особое внимание на необследованных более двух лет лиц, а также проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аббасова Е.И., Воронок В.М. Заболеваемость туберкулезом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. Т. 49. № 3-4. С. 178-9.
2. Аббасова Е.И. Эпидемиологические аспекты заболеваемости туберкулезом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014. Т. 58. № 4. С. 118-22.
3. Аксёнова В.А., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Кудлай Д.А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез в современных условиях // Доктор.Ру. 2012. № 8 (76). С. 27-9.
4. Аксенова В.А. Туберкулез в России: проблемы и пути решения // Заместитель главного врача. 2012. № 6.С. 6-13.
5. Номоконова Л.Н., Столбун О.А., Кузьменко Ж.А. Мониторинг заболеваемости туберкулезом на территории уссурийского городского округа // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. Т. 49. № 3-4. С. 206-9.
6. Нуратинов Р.А., Газимагомедов М.Г. Туберкулез: монография. Махачкала: ДГУ, 2009. 304 с.
7. Позднякова А.С. Туберкулез у детей и подростков: особенности заболевания, новые технологии диагностики и специфической профилактики: автореф. дисс. ... докт. мед. Наук. М., 2011. 48 с.
8. Стратегия ВОЗ «Стоп туберкулез» // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 2. С. 23.
9. Lifson A.R. Mycobacterium tuberculosis infection in travelers: tuberculosis comes home. The Lancet. 2000; 356(9228): 442-3.
L.V. Cherevanina, O.F. Tormasova
basic laws of tuberculosis epidemic in the nakhodka city district of primorsky region of russia
Territorial department of Rospotrebnadzor in the Primorsky Region in Nakhodka, Primorsky Region, Russia.
The analysis of the incidence of tuberculosis in Nakhodka city district for the period 2004-2014, describes the changes the age structure of the patients, structure and dynamics. Propose preventive measures.
Keywords: tuberculosis incidence analysis, the situation, Nakhodka, Primorsky Region, Russia.
Citation: Cherevanina L.V., Tormasova O.F. Basic laws of tuberculosis epidemic in the Nakhodka city district of Primorsky region of Russia. Health. Medical ecology. Science. 2015; 4(62): 162-165. URL: https://yadi.sk/i/L6tE82otiTjqE.
Сведения об авторах
Череванина Людмила Викторовна - начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул.Озерный бульвар, 11; тел/факс: (4236) 74-25-64; e-mail nakhodka@pkrpn.ru;
Тормасова Оксана Федоровна - заместитель начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; г. Находка, ул.Озерный бульвар, 11; тел/факс: (4236) 74-25-64; e-mail nakhodka@pkrpn.ru
НОВОСТИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА О заседании Комитета по обзору Международных медико-санитарных правил
27.08.2015 г.
Роспотребнадзор принял участие в первом совещании Комитета по обзору Международных медико-санитарных правил, которое состоялось в штаб-квартире Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве 24-25 августа.
Международные медико-санитарные правила (ММСП) - юридически обязывающий международный механизм, направленный на предотвращение трансграничного распространения опасных инфекционных болезней, был принят 196 государствами-членами ВОЗ в 2007 г. В Российской Федерации функции национального координатора, ответственного за выполнение положений ММСП, выполняет Роспотребнадзор.
Комитет по обзору ММСП был созван Генеральным директором ВОЗ для того, чтобы оценить, насколько эффективными оказались Правила для реагирования международного сообщества на текущую вспышку лихорадки Эбола в Африке и предотвращения распространения этой опасной болезни. В результате работы Комитета, итоги которого будут представлены на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае следующего года, будут рекомендованы меры по улучшению функционирования, эффективности и действенности Правил, а также по усилению готовности к будущим чрезвычайным ситуациям, имеющим последствия для здоровья.
В выступлении Роспотребнадзора были отмечены ключевые направления, требующие особого внимания Комитета в его работе по повышению эффективности ММСП, а также представлена информация о вкладе, который Россия вносит в повышение эффективности выполнения ММСП в странах СНГ.
Следующие заседания Комитета состоятся осенью 2015 г. и весной 2016 г. Роспотребнадзор продолжит участие в работе Комитета с целью совершенствования работы ВОЗ по предотвращению чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.
Источник: http://rospotrebnadzor. ru/about/info/news/
О требованиях безопасности, предъявляемых к учебным изданиям, ученическим портфелям и ранцам для детей и подростков
24.08.2015 г.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в преддверии нового 2015-2016 учебного года напоминает родителям, что требования безопасности, предъявляемые к учебным изданиям, ученическим портфелям и ранцам для детей и подростков, установлены положениями:
- Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
- Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
