CC BY
30
димость комплексной диагностики острых кишеч- диагностических методов с обязательным выявле-ных заболеваний с использованием современных нием ротавирусов, астровирусов, норовирусов.
Prysiazhniuk E.N., Resnick V.I., Lebedevа L.A., *Karavyanskaya T.N., *Golubeva E.M. Role of viral pathogens in
the etiology of acute intestinal diseases. FBUZ "Center of Hygiene and Epidemiology in the Khabarovsk region,” Khabarovsk; * Rospotrebnadzor for Khabarovsk Krai and Khabarovsk.
The paper presents the materials of acute intestinal infections among the population of the Khabarovsk Territory in 2011. Analyzed the laboratory data, the county installed a significant role in the etiology of viral pathogens OKZ. The necessity of a comprehensive diagnostic OKZ.
Keywords: acute gastrointestinal illness (DCI), etiology, polymerase chain reaction, company, astro-, noro-, adenoviruses.
Сведения об авторах
Елена Николаевна Присяжнюк, заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае»;
Вадим Израилевич Резник, врач вирусолог, кандидат медицинских наук ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае»;
Людмила Андреевна Лебедева, заведующий вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае»; e-mail: hgcgsen@rambler.ru
Татьяна Николаевна Каравянская, заведующая отделом эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю;
Елена Михайловна Голубева, врач-эпидемиолог Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю; e-mail: root@ sanepid.khv.ru
© Н.С. Трачук, Л.В. Череванина, 2012 УДК 616.9-036.2:614.4(571.150)
Трачук Н.С., Череванина Л.В.
организация надзора и заболеваемость острыми кишечными ИНФЕКЦИЯМИ В находкинском городском округе
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка
Проведен анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями за 2011 г. в сравнении с 2010 и 2009 гг. Выявлена причинно-следственная связь между уровнем заболеваемости ОКИ и факторами, ее обуславливающими. Отражена организационно-методическая работа, проведенная территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка.
Ключевые слова: надзор, организация, эпидемиология, острые кишечные заболевания
С целью реализации контроля и надзора за острыми кишечными инфекциями и стабилизации эпидемической ситуации по инициативе территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка вопросы профилактики инфекционной заболеваемости, в том числе острыми кишечными инфекциями, выносились ежегодно на заседания межведомственных комиссий по профилактике инфекционных и социально значимых заболеваний. Кроме того, глава Находкинского городского округа информируется еженедельно об эпидемической ситуации по заболеваемости и обо всех выявленных нарушениях санитарного законодательства при проведении эпидемиологиче-
ских расследовании с целью установления причин возникновения групповоИ заболеваемости острыми кишечными инфекциями в организованных коллективах. На саИт администрации Находкинского городского округа и на местное радио и телевидение регулярно подается оперативная информация об эпидемической ситуации и принимаемых профилактических мерах.
Подготовлен и реализуется план мероприятий по профилактике заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе энтеровирусными инфекциями на 2011-2013 гг., утвержденный решением санитарно-противоэпидемической комиссии Администрации Находкинского городского округа.
Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка внесены предложения в органы исполнительной власти Находкинского городского округа по улучшению этиологической расшифровки ОКИ, направлены информации по вопросам диагностики ОКИ, проведены совещания с управлениями здравоохранения и образования. В результате на территории улучшилось качество лабораторной диагностики ОКИ, значительно увеличилась доля ОКИ установленной этиологии в 2011 г. в г. Находка до 44,1%.
В целях улучшения качества диагностики ОКИ в бактериологической лаборатории городской больницы организовано проведение исследований диагностического материала от больных ОКИ методом ИФА на ротавирусные инфекции. В результате в структуре ОКИ установленной этиологии в г. Находка доля ротавирусной инфекции выросла до 60,6% (в 2010 г. - 37,2%, в 2009 г. - 36,8%). Тем не менее, в клинико-диагностических лабораториях лечебнопрофилактических учреждений города для диагностики прочих ОКИ современные (молекулярные) методы диагностики (ПЦР-исследования) и исследования на кампилобактерии, норавирусы не применялись.
Для территории г. Находки актуальной остается заболеваемость острыми кишечными инфекциями, являющееся ведущей патологией в структуре инфекционной заболеваемости после ОРВИ. Эпидемическая ситуация оценивается как неблагополучная и не стабильная. Доля ОКИ в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости (без учета ОРВИ и гриппа) в 2011 г. составила - 34,6% (2010 г. - 54,7%, в 2009 г. - 38,5%). По сумме ОКИ рост заболеваемости в 2011 г. составил 8% по сравнению с прошлым годом, показатель заболеваемости - 1180,5 на 100 тысяч населения на 15,9%, что выше краевого уровня 1018,5 на 100 тысяч населения и на 22,3% выше среднемноголетнего уровня 965,2.
Рост заболеваемости зарегистрирован по нозологическим формам: сальмонеллез на 1%, эшери-хиозы в 3,6 раз, ротавирусная инфекция в 2, 4 раза. Уровень заболеваемости в 2011 г. выше краевого показателя по сальмонеллезу на 44%, эшерихиозам в 1,9 раз, на 40% иерсиниозам и ротавирусной инфекции в 2,2 раза. Благодаря своевременно проведенным противоэпидемическим мероприятиям в 2011 г. на территории Находкинского городского округа не регистрировалась вспышечная заболеваемость, а регистрируемая групповая заболеваемость ОКИ (от
2 до 3-х случаев) в организованных детских коллективах дальнейшего развития не имела. Детская заболеваемость в структуре ОКИ в 2011 г. составила 62,5%.
В Находкинском городском округе в структуре ОКИ отмечается снижение доли заболеваемости бактериальными инфекциями и рост заболеваемости вирусной этиологии, в том числе, вероятно, и с неустановленным возбудителем. На увеличение роли значимости вирусного агента в возникновении заболеваемости свидетельствует и годовая динамика ОКИ с «нетрадиционным» ростом заболеваемости в холодные месяцы и стабильно высокий уровень заболеваемости на протяжении всего года.
При анализе причинно-следственных связей между заболеваемостью ОКИ и факторами, влияющими на уровень заболеваемости, установлено, что причиной формирования очагов инфекции являлись преимущественно нарушения в организации питания, нарушения санитарно-противоэпидемического режима в организованных детских коллективах, предприятиях общепита, торговли и частично вода неудовлетворительного качества из разводящей сети, что подтверждается данными лабораторного контроля внешней среды. В детских дошкольных учреждениях в 2011 г. 6,3% проб пищевых продуктов не соответствовали требованиям нормативных документов по микробиологическим показателям. На объектах торговли и общепита 18,6% проб готовой продукции не соответствовали по микробиологическим показателям.
В этиологической структуре шигеллезов в 2009 г. и в 2011 г. равные доли по 50%, приходятся на дизентерию Флекснера и Зонне, в 2010 г. по 55,5% и 44,5%, соответственно, что свидетельствует об активном действии в городе как пищевого, так и водного факторов передачи инфекции. Вода из распределительной сети не соответствовала по микробиологическим показателям в 2011 г. в 14,4% проб, в 2010 г.
- 4,1% проб.
Таким образом, основными задачами по улучшению эпидемической ситуации по заболеваемости ОКИ в Находкинском городском округе остаются -внедрение современных методов диагностики ОКИ, решение вопросов по улучшению санитарно- технического состояния внутренних сетей водоснабжения, эффективный контроль за качеством пищевых продуктов с оперативным принятием мер по результатам контроля.
Trachuk N.S., Cherevanin L.V. Organization and supervision acute intestinal infection in the Nakhodka city district. Territorial division Rospotrebnadzor Primorye in Nakhodka
The analysis of the incidence of acute intestinal infections in 2011, compared with 2010 and 2009. Found a causal link between the incidence of DCI and the factors causing it. Reflect organizational and methodological work done territorial department of Rospotrebnadzor Primorye in Nakhodka.______________________________________________
Keywords: supervision, organization, epidemiology, acute intestinal diseases Сведения об авторах:
Трачук Нина Сергеевна, Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка; тел.: 8(4236)64-32-62; e-mail:nakhodka@pkrpn.ru
Череванина Людмила Викторовна, главный специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Находка, тел. : 8(4236)64-32-62; e-mail:nakhodka@pkrpn.ru
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616.31-036.22:614.4(075.8).
Фоменко Л.Д., Иванова П.В., Кучин В.В., *Клименко Я.А.
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КРАСНУХОЙ НА ТЕРРИТОРИИ УССУРИЙСКОМ городского округа
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Уссурийск;
*Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в г. Уссурийск».
Рассмотрены особенности распространения краснухи на территории Уссурийского городского округа, приведен опыт проведения надзорных и организационно-методических мероприятий при эпидемиологическом расследовании и локализации очага заболеваемости краснухой.
Ключевые слова: эпидемиология, краснуха, мероприятия
С января по июнь 2012 г на территории УГО зарегистрировано 77 случаев краснухи по предварительным диагнозам. В 16 случаях диагноз изменен (из них 2 случая кори). В 61 случае диагноз «краснуха» подтвержден. В январе зарегистрировано 6 случаев, в феврале - 8, в марте - 15, в апреле - 22, в мае - 8, в июне - 2, очевидно, что максимум заболевших приходится на апрель-месяц текущего года.
Из 61 человека, заболевших краснухой, детей до 17 лет - 5 человек. Группой риска по заболеванию краснухой являются женщины 18-25 лет (26,2%). Среди заболевших зарегистрированы 3 беременные женщины (в 2 случаях беременность была прервана).
Привито однократно - 6 человек (9,8%), двукратно - 1 человек (1,6%), не привиты - 17 человек (27,9%), у 37 человек (60,6%) прививочный анамнез не известен.
Зарегистрированы 6 очагов с множественными случаями заболевания краснухой:
- кафе «Маки» - 2 случая;
- Приморская государственная сельскохозяйственная академия - 5 случаев;
- торговый центр «Антарес» - 3 случая;
- магазин «Сталкер» - 2 случая;
- супермаркет «5+» - 2 случая;
- 1 очаг - по месту жительства (2 случая). Инфекция, предположительно, была завезена из Хабаровского края.
Последний пик заболеваемости краснухой в г. Уссурийск был зарегистрирован в 2006 г. (126 случаев). В 2007 г. были зарегистрированы 14 случаев, в 2008 г. - 7, в 2009 г. - 1, в 2010 г. - 0, в 2011 г. - 7.
Для краснухи характерны цикличные подъемы -5-6 лет.
По расследованию причин и условий возникновения подъема заболеваемости краснухой на территории Уссурийского городского округа (УГО) в 2012 г. были проведены 2 внеплановые проверки КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница (структурные подразделения - «Инфекционная больница», «Поликлиника № 1», «Поликлиника № 2»). При проведении надзорных мероприятий были выявлены следующие нарушения: у больных несвоевременно проведен отбор материала на исследование; нарушены сроки доставки проб клинического материала для молекулярно-биологического метода исследования; в ряде случаев отбор и доставка крови для исследования на иммуноглобулины проведены в поздние сроки; не всегда соблюдались сроки наблюдения за контактными в очагах и порядок изоляции больных; не налажен своевременное заполнение заведены учетных прививочных форм; все это явилось крайне негативным аспектом распространения инфекции.
За выявленные нарушения составлено 6 протоколов на ответственных лиц, даны предписания об устранении нарушений. С целью снижения заболе-
