CC BY
9
СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Щ
Основные результаты выполнения подпрограммы «Хирургия» ГНТП «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики» за 2013-2014 гг.
Деменцов А.Б.1, Белецкий А.В.1, Эйсмонт О.Л.1, Линов А.Л.1, Жданович Е.Б.1, Кравчук З.И.2, Филонюк В.А.2
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии, Минск, Беларусь 2Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Минск
Dzemiantsou A.1, Beletsky A.1, Eismont O.1, Linov А.1, Zdanovich E.1, Kravchyk Z.2, Filanyuk V.2
'Republican Scientific-Practical Centre of Traumatology and Orthopedics, Minsk, Belarus
2Ministry of Health of the Republic of Belarus, Minsk
Main results of the subprogramme «Surgery» implementation SSTP «New technologies for diagnosis, treatment
and prevention» in 2013-2014
Резюме. Изложены цели и задачи подпрограммы «Хирургия». Описаны разработанные в ходе выполнения подпрограммы «Хирургия» за 20'3-20'4 гг. и внедряемые в отечественное здравоохранение импортозамещающие медицинские изделия и новые методы оказания медицинской помощи (диагностики, лечения, профилактики, реабилитации пациентов). Ключевые слова: подпрограмма «Хирургия», новшества, импортозамещение.
Медицинские новости. — 2015. — №7. — С. 34—36. Summary. The article describes the purposes and problems of the subprogram «Surgery». It also includes the main results of its assignments in 20'3-20'4, including the most significant innovations, import-substituting medical products and methods of delivery of health care (diagnostics, treatment, prevention, rehabilitation of patients). Keywords: subprogram «Surgery», innovation, import-substitution. Meditsinskie novosti. - 2015. - N7. - P. 34-36.
Хирургия является актуальной отраслью современной медицинской науки, что обусловлено высокой частотой патологии этого профиля и недостаточными возможностями профилактики ее инвали-дизирующих последствий. Перспективы развития хирургии как отрасли медицины тесно связаны с научно-техническим прогрессом, определяющим пути совершенствования, создания и внедрения в практику лечения новых медицинских технологий. Стремительное развитие науки и техники во всех областях человеческого существования за последние десятилетия привело к значительному увеличению распространенности хирургических заболеваний, в том числе к росту производственных и бытовых болезней и травм. Травматизм - серьезная социально-медицинская проблема. По данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, он занимает 3-е место в структуре первичной заболеваемости и 4-е - среди причин смерти в 2013-2014 гг.
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии» (РНПЦ ТО) -ведущее учреждение в стране, обеспечивающее научное сопровождение травматолого-ортопедической службы Республики Беларусь. Начиная с 2011 г.,
РНПЦ ТО является головной организацией - исполнителем подпрограммы «Хирургия» Государственной научно-технической программы «Новые технологии диагностики, лечения и профилактики» (далее - подпрограмма «Хирургия»). На базе РНПЦ ТО проводятся прикладные и фундаментальные исследования, касающихся практически всех разделов травматологии и ортопедии.
Цель подпрограммы «Хирургия» -разработка и внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных медицинских методов диагностики и лечения заболеваний и профилактики осложнений у пациентов хирургического профиля, а также изделий медицинской техники для их осуществления.
Задачи подпрограммы: разработка новых охраноспособных технологий лечения пациентов хирургического профиля; разработка и постановка на производство изделий медицинского назначения для осуществления созданных хирургических технологий и реабилитации пациентов; разработка, создание и внедрение новой конкурентоспособной импортозамещающей медицинской технической продукции (имплантатов, инструментария, приборов).
При формировании подпрограммы «Хирургия» предпочтение отдавалось тем
заданиям, которые соответствовали тенденциям развития мировой науки, в том числе учитывалась эпидемиологическая характеристика травм и заболеваний хирургического профиля, имеющих тенденцию к увеличению количества инвалидизирующих последствий. Приоритетными являлись задания, где имелся научно-практический задел и были показаны реальные возможности получения принципиально новых кон-куренто- и охраноспособных результатов, позволяющих сократить или ликвидировать зависимость от крайне дорогостоящего (а в настоящее время еще и экономически нестабильного) зарубежного медицинского рынка. Принято во внимание, что многое из современной диагностической и лечебной аппаратуры (например, наборы для остео-синтеза и др.) в Республике Беларусь и странах СНГ не производится. Между тем создание конкурентоспособных отечественных аналогов невозможно вне государственных программ.
В выполнении заданий подпрограммы «Хирургия» в 2013-2014 гг. было задействовано 10 учреждений-соисполнителей, имеющих ведомственную подчиненность Министерству здравоохранения Республики Беларусь: РНПЦ травматологии и ортопедии; РНПЦ неврологии и нейрохирургии; РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии;
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
№ 7 • 2015
34
Современные медицинские технологии
Рисунок
| Изделия медицинского назначения ортопедо-травматологического профиля НП ООО «Медбиотех»: а - пластины для блокирования зон роста длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей, б - блокируемый интрамедуллярный стержень с установочным инструментарием, в - накостная конструкция с блокированием шурупов в пластине
в
РНПЦ оториноларингологии; РНПЦ эпидемиологии и микробиологии; 9-я городская клиническая больница города Минска; Белорусский, Гомельский, Гродненский государственные медицинские университеты; Белорусская государственная медицинская академия последипломного образования.
Финансирование осуществлялось как за счет средств республиканского бюджета, так и путем привлечения средств предприятий-изготовителей (НП ООО «Медбиотех», НП ОДО «ФармаВит», ОАО «Белкард») по ряду разработок, где предусмотрен выпуск медицинских изделий.
В 2013 г. научно-исследовательская работа проводилась по 21 заданию, из них по 11 заданиям представлены заключительные отчеты, было утверждено 13 инструкций по применению, получено 3 патента. В 2014 г. научно-исследовательская работа проводилась по 17 заданиям, из них одно задание было завершено, было утверждено 17 инструкций по при-
менению, разработано 2 изделия медицинского назначения, подано 2 заявки на патентование изобретений.
За 2013-2014 гг. были созданы наиболее значимые новшества по следующим заданиям подпрограммы «Хирургия».
1. «Разработать и внедрить метод профилактики нарушений функции нативных почек у реципиентов трансплантатов печени» (разработчик: УЗ «9-я городская клиническая больница» города Минска). В результате выполнения задания был разработан комплексный алгоритм диагностики и коррекции проявлений хронической болезни почек у пациентов с циррозом печени, разработаны показатели для выявления хронической болезни почек у пациентов республиканского листа ожидания трансплантата печени. Представлен алгоритм лечебных мероприятий, содержащий схему лечения наиболее часто встречающихся почечных дисфункций у пациентов с циррозом пе-
чени. Полученные клинические результаты применения метода свидетельствуют об эффективности диагностики и лечения хронической болезни почек у пациентов с циррозом печени. Разработан план предоперационного обследования реципиентов трансплантата печени для выявления наличия и вида почечной патологии. Приведены ключевые показатели, отражающие риск развития острого почечного повреждения и хронической болезни почек в послеоперационном периоде. Предложен алгоритм проведения периоперационных ренопро-текторных мероприятий, в котором описаны особенности хирургической техники выполнения трансплантации печени, дополнения к анестезиологическому пособию, изменения послеоперационной иммуносупрессии. Разработаны и утверждены новые методы лечения: «Алгоритм выявления и ведения пациентов с хронической болезнью почек на фоне цирроза печени» (инструкция по применению, регистрационный №233-1212, утв. 22.03.2013), «Алгоритм профилактики нарушения функции нативных почек у реципиентов трансплантата печени в пе-риоперационном периоде» (инструкция по применению, регистрационный №104-0913, утв. 04.10.2013). Общий объем полученных финансовых средств от реализации результатов задания только за 2014 г. составил $1252,8 тыс., затраты на финансирование проекта в течение трех лет составили $176,5 тыс. (из них благодаря только снижению сроков нахождения пациентов в стационаре после операции на 5-7 дней экономия составила $100 тыс.; также уменьшилась потребность в проведении почечно-замести-тельной терапии с 12-15 до 5,8%).
2. «Разработать и внедрить комплекс лечебных технологий, направленных на улучшение послеоперационной функции маргинальных трансплантатов печени» (разработчик: УЗ «9-я городская клиническая больница» города Минска). В результате проекта обоснованы, разработаны и внедряются: методика клинического применения севофлюрана и ацетилцистеина у умершего донора для уменьшения ишемически-реперфу-зионного повреждения маргинального печеночного трансплантата; методика гипотермической машинной перфузии печеночного трансплантата; комплекс интраоперационных мероприятий, выполняемых во время трансплантации печени, направленных на минимизацию ишеми-чески-реперфузионного повреждения печени и улучшение послеоперационной функции печени за счет сокращения срока тепловой ишемии трансплантата, фармакологического посткондиционирования и
№ 7 • 2015
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
Современные медицинские технологии |
повышения толерантности к реперфузии путем применения венозной реперфузии, анестезии севофлюраном и ретроградной венозной реперфузии трансплантата; методика фармакологического посткондиционирования реципиента (перфузия трансплантата печени консервирующим раствором, содержащим такролимус, перед имплантацией донорского органа и использование внутривенного введения ацетилцистеина, начиная с агепатическо-го периода и далее в течение первых 48 часов после трансплантации). Разработан и утвержден новый метод лечения: «Метод предотвращения ишемически-репер-фузионного повреждения и улучшения послеоперационной функции маргинального трансплантата печени» (инструкция по применению, регистрационный №087-0813, утв. 04.10.2013). Общий объем полученных финансовых средств от реализации проекта за 2014 г. составил $1018,3 тыс. (в том числе экспорт услуг - $658,3 тыс.). Частота первичной дисфункции трансплантата составляет 12,5% (у зарубежных коллег по данным литературы, она достигает 35,3%).
Изделия медицинского назначения
В рамках заданий подпрограммы «Хирургия» в 2013-2014 гг. предприятием НП ООО «Медбиотех» по травматолого-ортопедическим заданиям (импорто-замещение) был выпущен ряд изделий медицинского назначения: пластины для блокирования зон роста длинных трубчатых костей нижних конечностей у детей (рис. 1а), на сумму $20 тыс. (стоимость наиболее дешевых качественных зарубежных аналогов выше в 7-8 раз); блокируемые интрамедуллярные стержни (рис. 1б),
на сумму $30 тыс. (зарубежные аналоги дороже минимум в 5-6 раз); накостная конструкция с блокированием шурупов в пластине (рис. 1в), на сумму $12 тыс. (зарубежные аналоги дороже в 5-6 раз).
Благодаря широкому внедрению результатов подпрограммы «Хирургия» с 2013 по 2014 г. сократились сроки лечения пациентов травматологического профиля по всей Республике Беларусь на 0,2 дня (при этом оборот койки увеличился с 28,6 до 28,9 раза за год); послеоперационная летальность уменьшилась на 4,3%; хирургическая активность выросла с 56,7 до 58,1%.
Экономическая эффективность подпрограммы «Хирургия» по заданиям, внедренным в 2013-2014 гг.:
- суммарный объем финансирования заданий, которые были внедрены в 2013-2014 гг., - $1 839,9 тыс.;
- общий объем полученных финансовых средств от реализации заданий -$12 052,3 тыс.;
- коэффициент экономической эффективности (соотношение суммы средств от реализации заданий и суммы бюджетных средств на финансирование заданий) выполнения программы - 6,6;
- коэффициент экономической эффективности подпрограммы «Хирургия» с 2013 по 2014 г. вырос с 4,6 до 6,6.
Выводы:
1. Подпрограмма «Хирургия» имеет социальную значимость, благодаря ее реализации наблюдается улучшение здоровья и повышение качества жизни человека. Под качеством жизни понимается связь ожиданий, устремлений
индивидуума с существующими стандартами, нормами, проблемами и трудностями в обществе, что невозможно выразить в денежном эквиваленте. Рост показателя экономической эффективности подпрограммы за два года является дополнительным положительным свидетельством ее государственной актуальности и значимости.
2. Разработанные в результате подпрограммы «Хирургия» и внедряемые в отечественное здравоохранение изделия и новые методы оказания медицинской помощи (диагностики, лечения, профилактики, реабилитации пациентов и др.), несомненно, повысят качество и диапазон оказания диагностической и лечебной помощи населению на всех уровнях, улучшат результаты лечения и снизят вероятность осложнений, тру-допотерь и инвалидности пациентов с хирургической патологией.
3. Внедрение в хирургическую практику новых методов оказания медицинской помощи, разрабатываемых в рамках подпрограммы «Хирургия», позволяет не только значительно повысить качество услуг, оказываемых населению, уменьшить число направлений пациентов за рубеж, но и привлечь большее количество иностранных граждан, которые обращаются за качественной и экономически выгодной медицинской помощью к врачам-специалистам Республики Беларусь.
Поступила 27.03.2015г.
Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
