CC BY
0
УДК 616 - 009.12 - 053.2
Юнусов Д.М.
кафедра пропедевтика детских болезней и поликлинической педиатрии Андижанский государственный медицинский институт
ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ
Резюме. Проблема судорожных состояний у детей раннего возраста - одна из важных проблем современной неврологии, педиатрии и психиатрии.
Судорожный синдром у детей - неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания.
Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.
Ключевые слова: судорожная состояния, эпилепсия, факторы риска, детской возрасть, профилактика, абсансы.
Yunusov D.M.
Department of Propaedeutics of Children's Diseases and Polyclinic Pediatrics Andijan State Medical Institute
THE MAIN FEATURES OF PAROXYSMAL DISORDERS IN
CHILDREN
Resume. The problem of convulsive states in young children is one of the important problems of modern neurology, pediatrics and psychiatry.
Convulsive syndrome in children is a nonspecific reaction of the child's body to external and internal stimuli, characterized by sudden attacks of involuntary muscle contractions. Convulsive syndrome in children proceeds with the development of partial or generalized clonic and tonic seizures with or without loss of consciousness.
To determine the causes of convulsive syndrome in children, consultations of a pediatrician, neurologist, traumatologist are necessary; EEG, NSG, REG, X-
ray of the skull, CT of the brain, etc. The relief of convulsive syndrome in children requires the introduction of anticonvulsants and the treatment of the underlying disease.
Key words: convulsive states, epilepsy, risk factors, children's age, prevention, absences.
Долзарблиги. Ёш болаларда талваса холатлари муаммоси замонавий неврология, педиатрия ва психиатриянинг мухим муаммоларидан биридир [2,5,8].
Болалар орасида талваса холатларининг таркалиши 5,0 -10,0% ни ташкил этади [4,6,11]. Ушбу холатлар катталардаги эпилепсиянинг асосий манбаи булиб, болаларда уларнинг пайдо булишининг олдини олиш эпилепсияни олдини олишнинг калитидир. Айникса, бу жихатдан илк болалик даврида (3 ёшгача) талваса холатларни урганиш мухим ахамиятга эга [1,3,7].
Эрта ёшдаги болаларда касал боланинг ота-онаси ва дустлари она, туFрукдан кейинги даврдаги узгаришлар ва [2,9,10] хомиладорлик ва туFиш хакида шифокор аник маълумот айтиш мумкин, чунки талваса давлатлар, катталарга нисбатан батафсил урганиб мумкин сабаб булади.
Тад^и^отнинг ма^сади: ушбу тадкикотнинг максади эрта болалик даврида конвулсион холатларнинг юзага келишида хавф омиллари (пре-, пери-, постнатал таъсирлар) ва оила тарихининг ролини урганишдан иборат булди.
Текшириш материаллари ва усуллари: вазифаларни хал этиш учун 60 нафар талвасали нуксонли ёш болаларни клиник-эпидемиологик текшириш утказилди. Шундан 40 уFил (66,7%), 20 киз (33,3%)ни ташкил килди.
Барча беморлар тутканок бошланган вакт хакида аник маълумот олинган. ТуFилгандан кейинги дастлабки кунларда талваса холатлари дастлаб 8 та болада (13,5%), ^ил болалар -7, киз болалар -1), биринчи ой давомида - 6 та (10,2%) болада, ^ил болалар -3, киз болалар -3), 6 ойликкача - 23 та (39,0%) болада, ^ил болалар -14, киз болалар - 9), 1 ёшгача - 16 та (25,4%) болада, ^ил болалар - 13, киз болалар - 3), 2 ёшгача - 4 (6,8%) болалар, ^ил болалар - 2, киз болалар - 2), 3 ёшгача - 3 (5,1%) болалар, ^ил болалар - 1, киз болалар - 2) кузатилди.
Олинган маълумотлардан куриниб турибдики, талваса холатлари ёш болаларда биринчи марта 6 ойгача тез-тез содир булиб туради.Натижалар му^окамаси. Талваса холатларининг юзага келишида ирсий омилларнинг ахамияти инкор этилмайди, балки купчилик муаллифлар томонидан факат мойиллик сифатида каралади. Бизнинг беморларимизда ирсий мойиллик 18,0% холларда, шу жумладан 3,4% холларда кариндошларда эпилепсия, ота - оналардан бирида-7,7% холларда аникланди. К,ариндошлик биринчи даражали кариндошлари орасида бошка рухий касалликлар 6.9% холларда кайд этилди.
Купчилик муаллифларнинг таъкидлашича, ирсият бола миясининг талвасага тайёргарлигини оширувчи омилдир. Тутканок факат эпилептик холатлар бу талвасани куллаб кувватловчи кушимча омилга кушилганда пайдо булади.
Талваса холатларнинг юзага келишига олиб келадиган пренатал хавфлар орасида сурункали хомилалик гипоксия, гестоз, инфекциялар ва хомиладор онанинг интоксикацияси мавжуд. ТуFма травма, узок вакт мехнат килиш, акушерлик патологиялари билан таъсирланиш, вакуум экстрактор, тез мехнат килиш, узок вакт асфиксия талваса холатларининг тез-тез перинатал сабабларидан биридир. Тутканокка чалинган болаларда хомиладорлик даврида онада асфиксия ва гестоз купинча анамнезда аникланади.
Клиник текширув натижаларига кура, 43 (73%) холатларида пренатал хавф мавжудлиги аникланди, биз текширган барча болаларда перинатал хавф аникланди (100%).
Постнатал даврда талваса холатлар куплаб ва турли омилларга олиб келиши мумкин: мия инфекциялари, травматик мия жарохатлари, турли соматик касалликлар. Уткир инфекциялар талваса холатларининг ривожланишида катта ахамиятга эга. Биз урганган беморлар орасида 24 (40.6%) холатларида утган инфекцияларнинг курсаткичлари мавжуд. 14 (23.7%) беморда инфексия конвулсив холатлар билан бевосита боFликлигини кузатдик. 2 (3.4%) беморда АКДС билан эмлашдан кейин биринчи марта конвулсион холатлар пайдо булди.
Хулосалар: Юкоридаги маълумотлардан куриниб турибдики, талваса холатлари аникланган беморларнинг текширилаётган гурухида уFил ва киз болалар нисбати 2: 1 ни ташкил этган. Утил болалар орасида талваса холатлари частотаси киз болалар уртасида икки марта юкори, яъни уFил болалар талваса холатларининг юзага келишига купрок мойил булади. Талваса холатлари эндо ва экзоген омилларнинг биргаликдаги таъсири таъсири остида юзага келади. Эндоген омиллар орасида ирсий омил энг мухим хисобланади. Экзогенлар омиллар орасида хомиладорлик гестози, туFма жарохатлар ва юкумли касалликлар катта ахамиятга эга.
Адабиётлар:
1.Бадалян Л.О., Медведев М.И., Гусева П.И. и др. Неонатальные судороги (клиника, диагностика, лечение). Метод. рекомендации. М., 1990; 32 с.
2.Вельтищев Ю.Е., В.П.Петров. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребёнка (нормативы детского возраста) // Рос. вест. перинатол. и педиатр. Приложение. М.: 2000, 96с.; с. 21-25;
3.Воронкова К.В. Нарушения памяти при эпилепсии // Росс. вестник перинатологии и педиатрии, 2002, № 4 - с. 43 - 46;
4.Исмаилов Т.И., Сулейманов С.Р., Компанцева А.К. Некоторые клинические аспекты изучения психического онтогенеза детей группы высокого риска по эндогенному психическому заболеванию //
5.Экспериментальный мутагенез и клиническая генетика: Сб. науч. тр. / ТашГосМИ - Т.. 1990 - с. 39-42;
6.Карлов В.А. Ключевые вопросы эпилепсии // Журн. неврол. и психиатр., 2003, № 3 - с. 4 - 8;
7.Козловская Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии // Соц. и клин. психиатрия, 2002, № 2 - с. 27 - 30;
8.Петрухин А.С. Эпилептология детского возраста. М., 1999 - с.;
9.Aicardi J. Diseases of the Neurvous System in Childhood. - Cambridge, 1998 - 1100 p.;
10.Aldenkamp P. et al. Effect of epilepsy, seizures and epileptiform EEG discharges on cognitive function. Acta Neurol Scand 1996; 93; 253 - 259;
11.Leggaraga H., Pascuci M.C., Krupitsky S. et al. Psychomotor development in Argentibian children. Paediatric and Perinatal Epidemiology 16, 47-60, 2002
