CC BY
404
№ 2 - 2012 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616-08-039.57:616-082.6
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
Я.В. Зулин, В.А. Борцов
МБУЗ «Городская поликлиника № 26» (г. Новосибирск)
Для определения основных направлений совершенствования организации амбулаторнополиклинической помощи населению проведен социологический опрос руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений. Результаты исследования позволили определить потребность и объем совершенствования организации амбулаторнополиклинической помощи населению на современном этапе.
Ключевые слова: совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи населению, руководители амбулаторно-поликлинических учреждений.
Зулин Ярослав Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент, главный врач МБУЗ «Городская поликлиника № 26» (г. Новосибирск), e-mail: yvzouline@online.nsk.su
Борцов Виктор Анатольевич — доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделением профилактики МБУЗ «Городская поликлиника № 26» (г. Новосибирск), email: va_bortsov@mail.ru
Актуальность. Амбулаторно-поликлиническая служба, где начинают и завершают лечение около 80 % пациентов, — важнейший сектор системы здравоохранения, от качества функционирования которого зависят эффективность деятельности всей системы и решение медико-социальных проблем, а управление амбулаторнополиклинической помощью — одно из приоритетных направлений реформирования российского здравоохранения [2, 3].
Решение проблем управления амбулаторно-поликлинической помощью возможно только посредством совершенствования организации и управления основных видов деятельности на основе научно обоснованных методов. Для достижения одной из главных целей реформы здравоохранения — улучшения качества оказания медицинской помощи населению — необходимы программы научного поиска оптимальных управленческих и организационных решений в здравоохранении [1].
Материалы и методы. Для углубленного изучения системы организации амбулаторнополиклинической помощи населению разработана комплексная методика социальногигиенического исследования. Объектом исследования явилась система организации медицинской помощи населению на амбулаторно-поликлиническом уровне г. Новосибирска. Базами исследования явились амбулаторно-поликлинические лечебнопрофилактические учреждения г. Новосибирска, оказывающие медицинскую помощь пациентам:
• Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 26»;
• Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 1»;
• Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская консультативно-диагностическая поликлиника № 27»;
• Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 20»;
• Поликлиническое отделение муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 25».
Социологическое исследование проводилось методом личного интервью по месту работы руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ). Среди опрошенных (103 чел.) доля мужчин составила 28,2 ± 4,5 %, а доля женщин 71,8 ± 4,5 %.
Результаты исследований. Большинство опрошенных (84,5 ± 3,6 %) отметили, что в настоящее время существует необходимость в совершенствовании организации амбулаторно-поликлинической помощи населению; 11,6 ± 3,2 % опрошенных считают, что необходимости не существует и 3,9 ± 1,9 % респондентов затруднились ответить. По вопросу о необходимости проведения работы с населением по социальной адаптации мнение опрошенных распределилось следующим образом: существует — 84,5 ± 3,6 %; не существует — 4,8 ± 2,1 %; затруднились ответить — 10,7 ± 3,1 %. Большинство (81,5 ±
3.8 %) респондентов считают, что существует необходимость в проведении работы по реабилитации работающего населения; 6,9 ± 2,5 % опрошенных считают, что нет необходимости и 11,6 ± 3,2 % затруднились ответить. Мнение респондентов по вопросу о необходимости увеличения количества ОВП с целью повышения доступности медицинской помощи было следующим: существует необходимость — 85,4 ± 3,5 %; не существует — 5,9 ± 2,3 %; затруднились ответить — 8,7 ± 2,8 % респондентов.
На вопрос об эффективности предыдущих попыток совершенствования амбулаторнополиклинической помощи населению большинство респондентов (76,8 ± 4,2 %) ответили — нет, не эффективны; 16,6 ± 3,7 % ответили: больше нет, чем да; да, эффективны, считают 2,8 ± 1,6 %; больше да, чем нет 1,9 ± 1,4 % и затруднились ответить
1.9 ± 1,4 %.
Мнение респондентов о характере совершенствования организации амбулаторнополиклинической помощи населению было следующим: структурно-организационный и структурно-функциональный выбрали 67 ± 4,7 % опрошенных; структурнофункциональный — 17,5 ± 3,8 %; структурно-организационный — 13,6 ± 3,4 %;
затруднились ответить — 1,9 ± 1,4 % опрошенных.
Как наиболее важное направление совершенствования организации амбулаторнополиклинической помощи населению большинство респондентов (44,6 ± 4,9 %) выбрали результативное направление (удовлетворенность пациентов, предупреждение и устранение осложнений, выяснение возможных причин исхода ниже оптимального
и т.д.); 11,6 ± 3,2 % — процессуальное направление (медицинская документация, лечение, диагностика, профилактика, внутренняя и внешняя экспертиза); 3,6 ± 1,8 % выбрали структурное направление (ресурсы здравоохранения с установленными критериями и стандартами, образование, курсы усовершенствования, аккредитация, аттестация, сертификация); сочетание структурного, процессуального и результативного направлений — 10,7 ± 3,1 %; сочетание структурного и процессуального — 8,7 ± 2,8 %; структурное и результативное направление 6,9 ± 2,5 % и сочетание процессуального и результативного выбрали 3,9 ± 1,9 % опрошенных.
В вопросе об основном звене в совершенствовании организации амбулаторнополиклинической помощи населению мнение респондентов распределилось следующим образом: все работники АПУ — 59,2 ± 4,9 %; заместители главного врача — 28,2 ± 4,5 %; заведующие отделениями — 22,3 ± 4,1 %; главный врач — 10,7 ± 3,1 %; врачи-терапевты участковые — 3,9 ± 1,9 %; врачи-специалисты — 2,8 ± 1,6 % и средний медицинский персонал — 0,9 ± 0,9 %.
При социологическом опросе 71,9 ± 4,5 % опрошенных считают, что АПУ нуждаются в дальнейшей технической оснащённости; больше да, чем нет — 19,5 ± 3,9 %; больше нет, чем да — 3,9 ± 1,9 %; нет, не нуждаются — 1,9 ± 1,4 %; затруднились ответить 2,8 ± 1,6 %.
При опросе о том, что совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи населению повысит качество оказания медицинской помощи большинство респондентов ответили: да, повысит — 76,8 ± 4,2 %; больше да, чем нет — 15,7 ± 3,6 %; больше нет, чем да — 1,9 ± 1,4 %; нет, не повысит — 2,8 ± 1,6 %; затруднились ответить 2,8 ± 1,6 %.
На вопрос о том, как должны проводиться мероприятия по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению, распределение респондентов было следующим: большинство (59,2 ± 4,9 %) ответили — совместно с другими АПУ по некоторым направлениям; 16,5 ± 3,7 % — совместно с другими АПУ; 13,6 ± 3,4 % — по решению органов управления здравоохранения и 10,7 ± 3,1 % — самостоятельно.
При опросе о том, кто должен осуществлять контроль над оценкой эффективности совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению, большинство респондентов (71,9 ± 4,5 %) отвели, что органами управления здравоохранения; главным врачом — 53,4 ± 4,9 %; общественными организациями — 22,3 ± 4,1 %; заместителями главного врача — 10,7 ± 3,1 %; заведующими отделениями — 6,9 ± 2,5 %; врачами — 3,9 ± 1,9 %; пациентами — 2,8 ± 1,6 %; другое выбрали 0,9 ± 0,9 % опрошенных.
Обсуждение результатов. Современный уровень развития муниципального здравоохранения позволяет осуществлять дальнейшее совершенствование медицинской помощи населению на амбулаторно-поликлиническом уровне с использованием современных организационно-инновационных технологий по следующим направлениям:
• проведение работы с населением по социальной адаптации;
• проведение работы по реабилитации работающего населения;
• увеличение количества ОВП с целью повышения доступности медицинской помощи.
Выводы. Современная система оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению не в полной мере соответствует современным потребностям общества и возможностям здравоохранения.
В настоящее время целесообразно проведение структурно-организационных мероприятий с целью расширения возможностей АПУ в соответствии с современными требованиями к охране здоровья населения.
Структурно-организационная и организационно-функциональная оптимизация
организации амбулаторно-поликлинического помощи населению позволит реализовывать мероприятия по повышению уровня общественного здоровья населения.
Список литературы
1. Комаров Г. А. О концепции развития здравоохранения Российской Федерации на ближайшую перспективу / Г. А. Комаров // Здравоохранение. — 2008. — № 3. — С.155-160.
2. Магаев К. А. К вопросу о совершенствовании деятельности муниципальной поликлиники в современных условиях / К. А. Магаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2005. — № 3. — С. 47-49.
3. Мельников Г. Я. Оказание медицинской помощи населению / Г. Я. Мельников, И. В. Федоренко // Здравоохранение РФ. — 2008. — № 5. — С. 13-14.
MAIN DIRECTIONS OF ORGANIZATIONAL IMPROVEMENT OF AMBULANT AND POLYCLINIC CARE FOR POPULATION
Y.V. Zulin, V.A. Bortsov
MBHE «City Hospital № 26» (Novosibirsk c.)
The sociological interview of principals of ambulant and polyclinic establishments is carried out for definition concerning the main directions of organizational improvement of the ambulant and polyclinic help to the population. Results of research allowed defining the requirement and volume of the organizational improvement of ambulant and polyclinic help to the population at the present time.
Keywords: organizational improvement of ambulant and polyclinic help for population, principals of ambulant and polyclinic establishments.
About authors:
Zulin Yaroslav Vladimirovich — candidate of medical sciences, assistant professor, chief physician MBHE «City Hospital № 26» (Novosibirsk c.), e-mail: yvzouline@online.nsk.su
Bortsov Victor Anatolyevich — doctor of medical sciences, assistant professor, head of prophylaxis unit at MBHE «City Hospital № 26» (Novosibirsk c.), e-mail:
va_bortsov@mail.ru
List of the Literature:
1. Komarov G. A. About the concept of health care development of the Russian Federation in the nearest future / G. A. Komarov // Health care. — 2008. — № 3. — P. 155-160.
2. Magaev K. A. The improvement of activity of municipal ambulatory department in modern conditions / K. A. Magaev // Problems of social hygiene, health care and medicine history. — 2005. — № 3. — P. 47-49.
3. Melnikov G. Y. Delivery of health care to the population / G. Y. Melnikov, I. V. Fedorenko // Health care of the Russian Federation. — 2008. — №. 5. — P. 13-14.
