CC BY
33ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
© М.А. Некрасов, 2014 Для корреспонденции
УДК 614.2:616.89(470+571)(091) Некрасов Михаил Анатольевич - доктор медицинских наук,
профессор, заведующий кафедрой психиатрии и неврологии Медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» Адрес: 302028, г. Орел, ул. Октябрьская, д. 25 Телефон: (4862) 76-22-25 E-mail: [email protected]
М.А. Некрасов
Основные исторические этапы формирования психиатрической помощи в Орловской области (советский и современный российский периоды)
*
Major milestones in the development of psychiatric care in the Orel Region (Soviet and present-day Russian periods)
M.A. Nekrasov
Highlighted are major stages of the Soviet and present-day Russian periods (1917-2012) in mental health care development in the Orel Region. During the Soviet era (1917-1991) of sopecial interest are two time periods: 1943-1957 - the stage of rebuilding the regional psychiatric hospital after the devastation of the Great Patriotic War and the period between 1953 and 1977 that ushered in the start of construction of new treatment facilities and development of outpatient mental care. The Russian period (from 1991 onward) is characterized by the prevalence of humanistic principles with regard to the mentally ill. Key words: psychiatry, mental health care, organization of psychiatric care, Orel Region
Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет»
Medical Institute, Orel State University
Рассматриваются основные этапы советского и современного российского периодов (1917-2012 гг.) развития психиатрической службы Орловской области. В советский период (1917-1991 гг.) наиболее интересны два временных отрезка: 1943-1957 гг. -этап восстановления областной психиатрической больницы после разрушительных последствий Великой Отечественной войны и 1953-1977 гг. - этап строительства новых лечебных корпусов и формирование амбулаторной психиатрической помощи. Российский период (с 1991 г.) характеризуется доминированием гуманистических принципов в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами.
Ключевые слова: психиатрия, психиатрическая помощь, организация психиатрической помощи, Орловская область
Советский период развития психиатрии в Орловской области начинается с тяжелых событий. Произошедшая Октябрьская революция, продолжающаяся Первая мировая война и начавшаяся Гражданская значительно ухудшили положение единственного психиатрического учреждения региона - психиатрической больницы в поселке Кишкинка.
Свирепствовали голод, разруха, инфекционные болезни. Финансирование психиатрической больницы практически прекрати-
* Статью М.А. Некрасова «История становления психиатрии в Орловской области: дореволюционный период» см.: «Российский психиатрический журнал» № 1, 2104, с. 74-80.
Ф
85
ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
лось. Из необходимых 112 млн руб. на II квартал 1919 г. было выделено только 40,3 млн, причем по наиболее важной статье - «лекарственное обеспечение» - всего лишь 14,2 млн руб. [1]. В апреле 1919 г. Орловский губисполком принимает решение о сокращении персонала в городской богадельне [2], а в мае 1919 г. - о ее переводе в поселок Кишкинка, оставив в городе только приемное отделение [3].
В 1919 г. Орловская психиатрическая больница стала именоваться «Губернская больница № 2» (правда, вскоре ее вновь переименовали в «Губернскую психиатрическую больницу № 2»). В 1920 г. по распоряжению губздравотдела на территории Губбольницы № 2 открывается детская лечебно-воспитательная колония, рассчитанная на 35 коек [4], которая имела больше лечебный, нежели воспитательный характер.
И.С. Герман возглавлял Орловскую психиатрическую больницу вплоть до своей кончины 25 января 1928 г. [5]. После его смерти исполняющим обязанности старшего врача губернской психиатрической больницы был назначен ординатор -С.С. Блохин [6].
В 1930-1940 гг. больницу возглавляли несколько главных врачей, среди них: Е.Д. Левикова, М.И. Христова, П.П. Овчаренко, Н.Э. Кляус и др. Врачами-психиатрами, работавшими в те годы в Орловской психиатрической больнице, были: П.П. Шрейдер, М.К. Кокин, Э.Б. Кокина, А.Н. Жихарев, Ц.З. Каминская, А.Л. Дубович, М.А. Панкова и др. Ими вводились новые методики активной терапии психически больных, такие как лечение длительным сном, церебротоксином, сульфазином, инсулинокоматозная терапия.
На должной высоте продолжала оставаться трудовая терапия. Значительный доход больнице приносили мастерские (швейная, картонажная, столярная, переплетная). Разнообразие в питании пациентов достигалось за счет сельскохозяйственной продукции, выращиваемой в подсобном хозяйстве больницы.
Крайне тяжелые дни пережила Орловская область с 3 октября 1941 г. по 5 августа 1943 г. -1 год и 10 месяцев продолжалась ее оккупация гитлеровскими захватчиками. В апреле 1942 г. больница была выведена из поселка Кишкинка на территорию Биофабрики, а затем и вовсе ликвидирована [7].
В августе 1943 г., сразу после освобождения г. Орла от немецко-фашистских оккупантов, началось восстановление мирной жизни на территории области. В первую очередь это коснулось медицинских учреждений. В соответствии с постановлением исполкома облсовета № 818 от 20 августа 1943 г. «О восстановлении Орловской областной больницы» [8] было принято решение восстановить ее деятельность на территории психиатрической
больницы «Кишкинка» (все корпуса областной соматической больницы, находившейся в г. Орле, были разрушены). Руководителем вновь созданного объединенного медицинского учреждения был назначен А.А. Беляев, причем психиатрическая часть была развернута на 150 коек [9]. В первую очередь были подготовлены для приема больных 2 отделения: мужское и женское, в которых работали врачи-психиатры Р.М. Цукрова, М.Ф. Никишина и А.Л. Дубович-Кабина.
30 октября 1943 г. на основании приказа областного отдела здравоохранения № 406 происходит разделение объединенной больницы, а исполнение обязанностей главного врача психиатрической больницы возлагается на Е.П. Рябцеву [10]. 13 октября 1944 г. главным врачом больницы назначается С.Н. Самуйло и устанавливается количество штатных коек: 350 психиатрических и 50 - в туберкулезном отделении [11].
В ноябре 1944 г. в г. Орле состоялся первый послевоенный областной съезд медицинских работников, в резолюции которого констатировалось, что уровень медицинской помощи населению значительно отстал от довоенного [42].
Постепенно продолжал пополняться штат медицинских работников психиатрической больницы, который к началу 1945 г. составил уже 176 человек (13 врачей, 29 медсестер, 134 санитарки) [12].
Неуклонно увеличивалось и число пользованных больных. Так, если в 1943 г. этот показатель составлял 31 пациент, а в 1944 г. - 163, то в 1945 г. он вырос до 938 человек.
В конце 1945 г. вновь происходит смена главного врача областной психиатрической больницы. Приказом облздравотдела № 557 от 17.12.1945 главным врачом назначается А.Л. Дубович-Кабина, а заместителем главного врача по лечебной работе - Н.Э. Кляус, вернувшийся в больницу после окончания войны.
Под их руководством в больнице осуществляется очередная реорганизация. В соответствии с приказом областного отдела здравоохранения на базе 3 лечебных корпусов создается областной госпиталь инвалидов отечественной войны, куда уходит работать часть врачебного персонала. Для того чтобы сохранить эффективность работы психиатрической больницы как лечебного учреждения, в ней осуществляется структурная перестройка: коечный фонд сокращается с 350 до 290 коек (ликвидировано туберкулезное отделение), в г. Орле на базе областной больницы им. МОПРа открывается психоприемник на 10 коек, преобразованный из психоизолятора. Структура больницы на начало 1947 г. имеет следующие подразделения: мужское приемно-диагностическое отделение, женское отделение для беспокойных хроников, мужское экспертное отделение, психоприемник [13].
86
М.А. Некрасов
Несмотря на все усилия медперсонала ОПБ, смертность пациентов остается на очень высоком уровне: в 1946 г. этот показатель составил 10,3% (сопоставим с цифрами 50-летней давности, приводимых в отчетах ОЗПБ в конце XIX -начале XX в.).
В составленном 30 мая 1948 г. акте обследования больницы [14], как в зеркале, отражаются последствия прошедшей тяжелейшей войны и разрухи, преодолеть которые, к сожалению, пока не удалось. Основными пунктами этого акта были следующие:
1) все помещения больницы требуют капитального ремонта (во многих отделениях нет вторых рам, потолки обсыпались, полы не крашены. Нет стекол, вследствие чего окна наполовину замурованы кирпичом);
2) больница практически не освещена; помещения не всегда освещены даже керосиновыми коптилками (не лампами! - М.Н.);
3) канализация не работает ввиду отсутствия канализационных труб;
4) внутренняя и наружная водопроводная сеть требует капитального ремонта;
5) тяжелое положение складывается с кухонным инвентарем: нет титана, мясорубки, картофеле-резки и даже самых обычных ложек;
6) у больных нет одежды (особенно зимней), тапочек (ходят босиком);
7) завезены кровати, которые не подходят для больных (нет сеток);
8) в отделениях большая скученность больных из-за тесноты помещений;
9) больничный автотранспорт (ГАЗ-АА) стоит из-за отсутствия топлива, а все необходимое для жизнедеятельности больницы завозится из Орла по грунтовой дороге (8 км);
10)из-за весенней распутицы, которая длится 1,5-2 мес, психиатрическая больница не имеет возможности вовремя завозить овощи и топливо в полной ежедневной потребности.
В начале декабря 1947 г. новым главным врачом больницы была назначена А.Л. Корфман, а А.Л. Дубович-Кабина возглавила психоприемник в г. Орле.
Продолжается кропотливая работа по восстановлению нормальной послевоенной жизни и работы областной психиатрической больницы. Несмотря на огромные материальные и финансовые проблемы, проводится капитальный и текущий ремонт лечебных корпусов, подсобных помещений, квартир рабочих и служащих, расположенных на территории больницы. В 1948 г. было открыто еще одно отделение на 30 коек, что дало возможность в какой-то степени разгрузить другие лечебные корпуса. В 1949 г. больница была полностью электрифицирована, в 1950 г. телефонизирована, включая связь с г. Орлом. Значительно улучшилось питание больных [15].
На рубеже 50-х гг. в психиатрической больнице были развернуты уже 6 отделений и психоприемник в г. Орле.
В 1951 г. приказом облздравотдела больница была переименована в Орловскую областную психоневрологическую больницу (ОПНБ).
Переломным годом, определившим движение психиатрической больницы от интенсивной работы по восстановлению разрушительных последствий прошедшей войны к утверждению ее в статусе высокоэффективного лечебного учреждения областного уровня, явился 1952 г. Потребовалось 7 долгих лет, наполненных тяжелым трудом, для достижения довоенного уровня структурного и функционального состояния больницы.
В августе 1952 г. в связи с ликвидацией госпиталя для инвалидов Отечественной войны больнице были возвращены 2 лечебных корпуса. В течение этого же года был введен в строй еще один восстановленный лечебный корпус. Эти два обстоятельства позволили значительно увеличить эффективную площадь психиатрического стационара. К концу 1952 г. в больнице уже было развернуто 11 отделений на 700 коек [16].
Несмотря на значительные положительные сдвиги, которые наблюдались в оказании психиатрической помощи населению в послевоенные годы, ОПНБ оставалась единственным учреждением в регионе, осуществляющим стационарную и амбулаторную помощь психически больным области [17].
В 1952 г. в психиатрическом стационаре были пролечены 1509 больных. Из числа поступивших пациентов первично были приняты 402 (53,2%) чел. повторно - 35 (4,6%) чел.
На начало 1954 г. в штате психиатрической больницы уже 16 врачей [18]. На должность заместителя главного врача, вместо Н.Э. Кляуса, был назначен Е.В. Кирпитнев; на работу были приняты врачи-психиатры З.Н. Голубева, Т.А. Кист и К.С. Мирошниченко.
Не все задуманное удалось выполнить. В августе 1954 г. А.Л. Кофман за ряд упущений в финансово-хозяйственной работе больницы, особенно в деятельности лечебно-производственных мастерских, была освобождена от занимаемой должности главного врача. Приказом областного отдела здравоохранения № 162 от 30.08.1954 новым главным врачом ОПНБ был назначен М. К. Кокин.
Новая и интересная работа началась в областной психиатрической больнице в 1955 г. Она была связана с реализацией приказа МЗ СССР № 140 от 23.02.1953 «Об улучшении внебольничной психоневрологической помощи» [19].
В одной из служебных записок заведующему Орловским облздравотделом К.А. Трофимову М.К. Кокин отмечает, что «за последние 8 лет (1947-1954 гг.) из городов и сел Орловской об-
Ф
Российский психиатрический журнал № 2, 2014
87
ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
ласти в психоневрологическую больницу поступили 6636 больных, из них: из городов региона -2128 человек, из сел - 4508» [20] (т.е. более чем в 2 раза больше. - М.Н.). В связи с этим в целях организации помощи психически больным, проживающим в сельских районах области, в ОПНБ был подготовлен план лечебно-консультативной и организационно-методической помощи врачам сельских районов региона по выявлению, учету и лечению лиц, страдающих психическими расстройствами [21].
Таким образом, судя по основным положениям данного плана, Орловская психоневрологическая больница должна была начать выполнять роль не только психиатрического стационара, в названии которого слово «областная» ассоциировалось лишь с тем, что она принимает на лечение психически больных из всех районов Орловской области, но и регионального координирующего центра, осуществляющего амбулаторное наблюдение и лечение за всеми душевнобольными области, в том числе и за проживающими в сельской местности (из-за отсутствия внебольничной психиатрической помощи).
Данное обстоятельство действительно явилось принципиально новым и очень важным шагом в организации системы оказания психиатрической помощи населению области, направленным на повышение ее эффективности.
За всеми 29 районами Орловской области были закреплены наиболее опытные и квалифицированные врачи-психиатры психоневрологической больницы (по 2-3 района на врача). В результате аккумулирования информации о выездах врачей-психиатров в районы области в ОПНБ на каждый из них заводился «медицинский паспорт», или, говоря современным языком, создавался банк данных, хранящий сведения о всех психически больных района и о проведенных в районе лечебно-консультативных, экспертных и профилактических мероприятиях.
В ходе выполнения плана мероприятий, намеченных на 1955 г., были организованы учет и диспансеризация больных, страдающих психическими расстройствами, число которых в Орловской области составило 3405 человек [22].
С приходом на должность главного врача ОПНБ М.К. Кокина в больнице активизировалась работа патронажа психически больных [23], который широко использовался как стационарзаменяющая технология в современном понимании. В 1954 г. на прибольничном и посемейном патронаже находился 91 больной, в 1955 г. - 110, а в 1956 г. -145 пациентов [24].
Активизировалось и лечение больных трудом на базе подсобного сельского хозяйства и лечебно-производственных мастерских. За 9 мес 1955 г. количество календарных дней работы больных до-
стигло 25 тыс. [25]. Считавшееся многие годы убыточным, подсобное хозяйство в 1955 г. принесло прибыль в размере 15 тыс. руб. [26].
На фоне явных положительных изменений, происходящих в работе ОПНБ по организации внебольнич-ной психиатрической помощи населению области в 50-х гг. XX столетия, критическим оставалось положение в психиатрическом стационаре. Загруженность психиатрической койки в 1953-1960 гг. ежегодно увеличивалась, достигнув в 1960 г. показателя в 173,3%, хотя ОПНБ, по нормативам имеющихся площадей была рассчитана только на 335 коек, существующих с момента основания больницы. Пациенты размещались в лечебных корпусах общей полезной площадью 2177 м2, что в среднем на одного больного составляло 2,7 м2, вместо положенных 6,5 м2.
Таким образом, прирост психиатрических коек в ОПНБ в течение многих лет осуществлялся только лишь за счет размещения дополнительного их числа на существующих площадях. В результате в больнице создалось крайне сложное положение с размещением больных: в отделениях наблюдалась чрезвычайная скученность, вынуждающая помещать часть больных по двое на одну койку (в 1958 г. таких больных было - 272 человека) [27]. Во многих отделениях койки стояли вплотную друг к другу.
Кроме того, в 1958 г. в больнице находились 583 психически больных с длительностью пребывания в ней больше года [28]. Причем значительная часть этих пациентов не нуждалась в стационарном лечении, а пребывала в стационаре из-за отсутствия в области интернатов для психохроников. «Оседание» психически больных в ОПНБ составляло до 1956 г. около 100 человек в год.
На 1 января 1959 г. в ОПНБ насчитывался также 151 психически больной из других регионов (доминировали пациенты из сопредельных с Орловской Липецкой области - 75 больных и Брянской -52 человека) [29].
В 1958-1959 гг. работу областной психоневрологической больницы проверяло несколько комиссий республиканского уровня, приезд которых, по всей видимости, был инициирован главным врачом ОПНБ.
В Государственном архиве Орловской области хранится ряд актов комиссионного обследования ОПНБ:
1) акт обследования, проведенный экспертом Министерства госконтроля РСФСР [30];
2) акт обследования, осуществленный представителем Министерства здравоохранения РСФСР [31].
По результатам заключений комиссий о работе ОПНБ заведующий Орловским облздравотделом К.А. Трофимов и главный врач психоневрологической больницы М.К. Кокин составили объяснительные записки на имя Министра здравоохранения
88
М.А. Некрасов
РСФСР С.В. Курашова [32], Министра госконтроля РСФСР А.Л. Дедова [33], а также в Орловский обком КПСС [34], в которых, подтвердив все негативные факты, изложенные в актах проверок, внесли предложения, направленные на улучшение состояния психоневрологической помощи в Орловской области. Для этого было необходимо:
1) построить новый 3-этажный лечебный корпус на 200 коек;
2) построить интернат для лиц, страдающих хроническими формами психических заболеваний, на 200 коек;
3) создать областной психоневрологический диспансер со стационаром на 50 коек;
4) расширить прибольничный и семейный патронаж психически больных до 200 мест.
В 1959 г. принимается план перспективного развития Орловской ОПНБ [35]. Министерством здравоохранения РСФСР и Орловским облисполкомом утвержден план строительства больницы на сумму 17 млн руб., разбитый на 2 этапа. К первому этапу относилось строительство лечебного корпуса на 200 коек, 14-квартирного жилого дома для медицинских работников, патологоанатоми-ческого корпуса, пищеблока, котельной с дымовой трубой, водонапорной башни, водопровода протяженностью 1,5 км, канализации с 2 станциями перекачки до г. Орла (10 км) с выходом в очистные сооружения города и подъездной асфальтированной дороги от г. Орла до психбольницы (10 км). Стоимость первого этапа работ - 9411,0 тыс. руб. На втором этапе предусматривалось строительство лечебного корпуса на 100 коек, прачечной, детских яслей и монтаж центрального отопления в существующих зданиях. Стоимость работ -7439,1 тыс. руб.
В 1959 г. на работу были приняты 6 молодых врачей: В.А. Карушкин и Н.В. Карушкина, окончившие Курский медицинский институт в 1959 г.; В.Б. Кочкин и А.Л. Кочкина, получившие образование в ленинградских медицинских вузах (год окончания - 1958 г.), а также Р.С. Кельберг (Одесский мединститут - 1954 г.) и Л.П. Талис (Смоленский мединститут - 1956 г.). В 1961 г. в больницу прибыла большая группа молодых врачей, выпускников Смоленского мединститута: В.Ф. Кочанов, О.Э. Мартынова, В.М. Фомичева, А.Е. Казулина, А.М. Чикина, А.П. Жуков; в 1962 г. -выпускники Смоленского и Курского мединститутов: Е.А. Анцупова, Т.А. Калабухова, Н.В. Хромова, Г.И. Глезерман.
В 1959 г. в г. Орле была организована участковая психиатрическая служба, состоящая из 4 врачей-психиатров (А.Л. Дубович, А.С. Юзвик, З.И. Белоусов и Е.А. Кокина) и 2 медсестер, которыми уже в этом же году было проведено 238 врачебных и 1492 медсестринских посещений психически больных на дому [36].
В 1960 г. Орловским обкомом КПСС и облисполкомом было дано предварительное согласие на передачу здания бывшей Орловской пересыльной тюрьмы для организации Орловского областного психоневрологического диспансера (на реконструкцию было выделено 700 000 руб.) [37]. В 1962 г. приказом главного врача областной психоневрологической больницы психодиспансерное отделение ОПНБ было реорганизовано в психодиспансер больницы, разместившийся по адресу: г. Орел, ул. Горького, 38 (здание бывшей пересыльной тюрьмы).
В сентябре 1963 г. был открыт новый главный лечебный корпус больницы, что значительно улучшило санитарно-гигиенические условия размещения психически больных: полезная площадь больницы составила 4248 м2, т.е. 3,3 м2 на одного больного. С вводом в строй нового лечебного корпуса коечный фонд в ОПНБ достиг 910 коек. В 1965 г. вступили в строй новый пищеблок, патологоанато-мический корпус, 32-квартирный дом для сотрудников. В том же году численность врачей-психиатров в ОПНБ достигла 44 человек.
В 1967 г. распоряжением Областного совета № 784-р от 29.12.1967 облздравотделу было разрешено развернуть отделение психиатрической больницы на 75 коек в здании бывшего детского дома в селе Маяки Хотынецкого района [38]. В штатном расписании больницы ему был присвоен номер 16. Просуществовало это отделение около 10 лет - до 1976 г., когда было отремонтировано переданное больнице здание бывшей школы в деревне Кире-евка Лошаковского района. Именно туда и были переведены больные 16-го отделения из с. Маяки. Первым заведующим отделением был А.П. Соколов.
Психодиспансерное отделение ОПНБ, расположенное в г. Орле, постепенно начинает занимать доминирующие позиции в оказании амбулаторной психиатрической помощи населению области. Оно обслуживает всю территорию региона, за исключением Мценского, Ливенского и Кромского районов, где уже имелись психоневрологические кабинеты, функционально подчиненные психоневрологической больнице. В диспансерном отделении работали врачи-психиатры, наркологи, детский психоневролог, а с 1 ноября 1967 г. - и врач-психотерапевт, активно занимавшийся суггестивной и рациональной психотерапией.
Таким образом, в середине 60-х гг. XX в. в Орловской области стала формироваться сеть психоневрологических кабинетов в районах, а также укрепляться кадровый состав диспансерного отделения больницы, которое принимало различных больных психиатрического и наркологического профиля, оказывая им широкий спектр амбулаторной помощи.
В ноябре 1967 г. больнице было возвращено ее прежнее наименование - Орловская област-
Ф
Российский психиатрический журнал № 2, 2014
89
ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
ная психиатрическая больница (ООПБ). В 1967 г. коечный фонд больницы составлял 1260 коек, в 1970 г. - 1325 [39]. В 1971 г. в строй вступил новый лечебный корпус, в котором было открыто смешанное приемно-диагностическое отделение № 17 на 50 коек (зав. отделением - О.Э. Коча-нова). Данный лечебный корпус был последним, построенным в Орловской ОПНБ в XX в. В этом же году коечный фонд больницы составил уже 1375 коек [40].
28 августа 1974 г. скоропостижно скончался главный врач психиатрической больницы М.К. Кокин и исполнение обязанностей главного врача было возложено на Р.А. Сировскую. В 1970-80-е гг. главными врачами ООПБ были: П.А. Яковлев, С.А. Новиков, Е.Я. Ткачев, В.А. Пронин.
В 1977 г. в ООПБ вышел приказ № 41 от 09.03.1977, в соответствии с которым диспансерное отделение Орловской областной психиатрической больницы было преобразовано в самостоятельное медицинское учреждение - Орловский областной психоневрологический диспансер (ООПНД). Первым главным врачом ООПНД был назначен Е.Я. Ткачев.
В 1992 г., после смерти В.А. Пронина, главным врачом психиатрической больницы был назначен Н.В. Путилин, который занимает эту должность по настоящее время. Заместителями главного врача стали В.Ф. Кочанов и Н.А. Саранина.
Наступили трудные, кризисные 90-е гг. XX столетия. Экономические проблемы отразились и на работе областной психиатрической больницы. Сложилось крайне напряженное положение с финансированием крупнейшего в области лечебного учреждения. Выделяемых средств не хватало на самое необходимое: медикаменты, питание для больных, заработную плату персонала.
1 января 1993 г. вступил в силу Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Введение нового Закона значительно увеличило объем работы врачей-психиатров больницы. Законодательно регламентировалось понятие «недобровольная госпитализация», т.е. госпитализация пациента в психиатрический стационар без его согласия, которое санкционируется только судебной ветвью власти.
В 1995 г. было торжественно отмечено 100-летие Орловской областной психиатрической больницы. Тепло поздравил с юбилеем сотрудников на торжественном заседании Председатель Совета Федерации, Глава администрации Орловской области Е.С. Строев.
В целях рационального использования коечного фонда администрация больницы на протяжении ряда лет проводит политику планомерного снижения его численности. Так, если в 1997 г. в ООПБ было развернуто 1435 коек, в 1998 г. - 1255, в 2000 г. -1160, то в период с 2002 по 2012 г. - 1020.
В конце 90-х гг. новые терапевтические подходы в психиатрии потребовали интенсификации лечебного процесса. Встал вопрос о ведении больных специалистами полипрофессиональных бригад. Вновь остро стала ощущаться нехватка кадров. Штат больницы начал постепенно пополняться медицинскими психологами, специалистами по социальной работе с высшим профессиональным образованием.
В 2004 г. Орловская областная психиатрическая больница стала клинической базой кафедры психиатрии медицинского института Орловского государственного университета (МИОГУ). С 2006 г. начата подготовка выпускников МИОГУ в клинической интернатуре по специальности 040115 «Психиатрия». За эти годы обучение в интернатуре прошли более 50 выпускников МИОГУ, что позволило практически удвоить количество врачей-психиатров в Орловской области.
Активизировалась научно-исследовательская работа врачей-психиатров области. В 2004-2012 гг. было опубликовано 9 сборников трудов под общим серийным названием «Орловские психиатрические чтения им. П.И. Якобия» (выпуски I—IX).
Таким образом, в современной истории психиатрической службы Орловской области можно выделить 2 периода.
Первый период - советский (1917-1991 гг.). В этот промежуток времени наиболее интересны 2 временных отрезка: 1943-1952 гг. - этап восстановления разрушенной во время оккупации г. Орла немецко-фашистскими войсками областной психиатрической больницы; 1953-1977 гг. -этап, пожалуй, наиболее важных перемен в орловской психиатрии за весь советский период ее существования. В эти годы происходят наиболее существенные изменения в стационарном звене психиатрической службы, соизмеримые по своим масштабам, пожалуй, только со строительством в дореволюционные годы земской психиатрической больницы: вводятся в строй 2 новых современных лечебных корпуса (на 200 и 150 коек). Параллельно создается внебольничная психиатрическая служба с областным психоневрологическим диспансером и несколькими психиатрическими кабинетами в районах области. Начинается работа по децентрализации стационарной психиатрической помощи (открываются психиатрическое отделение в Хотынецком районе области и интернат для лиц, страдающих хроническими формами психических заболеваний).
Второй период - современный российский (с 1991 г. по настоящее время). По своему историческому значению современный период развития отечественной психиатрии можно сравнить с ее земским этапом. Вновь начинают доминировать гуманистические принципы в отношении
90
М.А. Некрасов
душевнобольных, как в среде профессионалов в области психического здоровья, так и в умонастроениях представителей государственной (законодательной и исполнительной) власти. Вступает в силу Федеральный закон РФ (1993 г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Принимается несколько федеральных программ, направленных на совершенствование и реорганизацию оказа-
ния психиатрической помощи населению страны; активно развивается не только клиническая, но и социальная психиатрия. Достойное место среди терапевтических подходов начинают занимать методы психосоциальной реабилитации, пронизанные общественно-ориентированными настроениями, всецело направленными на повышение качества жизни душевнобольных и их ближайшего социального окружения.
Литература
Государственный архив Орловской области (ГАОО), фонд
467, опись 1, дело 62, лист 154-154 об.
ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 52, лист 113.
ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 58, лист 34-34 об.
ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 400, лист 29,30.
ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 14а, лист 57.
ГАОО, фонд 142, опись 2, дело 3, лист 9.
ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1 ГАОО, фонд 3393, опись 1
17. ГАОО, фонд 3393, опись 1
18. ГАОО, фонд 3393, опись 1
19. ГАОО, фонд 3393, опись 1
20. ГАОО, фонд 3393, опись 1
21. ГАОО, фонд 3393, опись 1
22. ГАОО, фонд 3393, опись 1
дело 2, лист 7-9. дело 1, лист 49. дело 2, лист 1. дело 2, лист 25. дело 1, лист 5. дело 7, лист 6. дело 8, лист 150-150 об. дело 6, лист 2. дело 14, лист 137. дело 30, лист 6-6 об. дело 30, лист 4. дело 34, лист 64. дело 71, лист 17. дело 45, лист 48. дело 45, лист 1-2. дело 48, лист 6.
23. ГАОО, фонд 3393, опись
24. ГАОО, фонд 3393, опись
25. ГАОО, фонд 3393, опись
26. ГАОО, фонд 3393, опись
27. ГАОО, фонд 3393, опись
28. ГАОО, фонд 3393, опись
29. ГАОО, фонд 3393, опись
30. ГАОО, фонд 3393, опись
31. ГАОО, фонд 3393, опись
32. ГАОО, фонд 3393, опись
33. ГАОО, фонд 3393, опись
34. ГАОО, фонд 3393, опись
35. ГАОО, фонд 3393, опись
36. ГАОО, фонд 3393, опись
37. ГАОО, фонд 3393, опись
38. ГАОО, фонд 3393, опись
39. ГАОО, фонд 3393, опись
40. ГАОО, фонд 3393, опись
41. ГАОО, фонд 3393, опись
42. Яковлев П.А., Мамошина ною в 220 лет. Страницы клинической больницы. -232 с.
дело 45, лист 23. дело 50, лист 72. дело 45, лист 37. дело 45, лист 38. дело 50, лист 80. дело 50, лист 81. дело 77, лист 7. дело 50, лист 80-89. дело 71, лист 1-17. дело 50, лист 30. дело 50, лист 37-39. дело 50, лист 72-75. дело 98, лист 5-7. дело 80, лист 22. дело 92, лист 135. дело 150, лист 110. дело 181, лист 6. дело 195, лист 6. дело 209, лист 22. В.М., Сорокина Л.А. Путь дли-истории Орловской областной - Орел: Вешние воды, 2002. -
Ф
