CC BY
41ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
© М.А. Некрасов, 2014
УДК 616.89(470.319) (091)"1819—1917"
Для корреспонденции
Некрасов Михаил Анатольевич - доктор медицинских наук,
профессор, заведующий кафедрой психиатрии и неврологии
Медицинского института ФГБОУ ВПО «Орловский
государственный университет»
Адрес: 302028, г. Орел, ул. Октябрьская, д. 25
Телефон: (4862) 76-22-25
E-mail: [email protected]
М.А. Некрасов
История становления психиатрии в Орловской области: дореволюционный период
History of formation psychiatryin Orel Region: pre-revolutionary period
M.A. Nekrasov
The article considers the main stages of pre-revolutionary period (1819-1917) Formation of psychiatric care in the Oryol region. The first stage was the work madhouse established under the Order of Public Welfare (1819-1867). The second stage was associated with activity in the structure of the psychiatric department of the provincial hospital (1867-1893). The main characteristic of the next phase was the construction of the County Mental Hospital (1893-1903). Carried the famous organizer of psychiatric cases in Russia -Pavel Ivanovich Yakobiy. Key words: aid organization mentally ill, the order of public charity, psychiatric hospital, psychiatric ward, P.I. Yakobiy
Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет»
Oryol State University Medical Institute
В статье рассматриваются основные этапы дореволюционного периода (1819-1917 гг.) формирования психиатрической помощи в Орловской области. Первым этапом являлась работа дома умалишенных, созданного в рамках Приказа общественного призрения (1819-1867 гг.). Второй этап был связан с деятельностью психиатрического отделения в структуре губернской больницы (1867-1893 гг.). Основной характеристикой следующего этапа стало строительство земской психиатрической больницы (1893-1903 гг.), осуществленное известным организатором психиатрического дела в России - Павлом Ивановичем Якобием.
Ключевые слова: организация помощи душевнобольным, приказ общественного призрения, психиатрическая больница, психиатрическое отделение, П.И. Якобий
Имея сожаление к ближнему, потерявшему драгоценнейшее для человека - рассудок, не отказывай подать ему руку благодательной помощи и не страшись признать его себе подобным.
И.Ф. Рюль (1759-1846), один из основоположников отечественной психиатрии
Психиатрическая служба Орловской области насчитывает уже 195 лет и неразрывно связана со становлением этой специализированной медицинской службы в Российском государстве.
В 1775 г. Екатериной II было издано «Уложение о губерниях», в соответствии с которым в каждой губернии были учреждены Приказы общественного призрения (ПОП) с богоугодными заведениями для управления больничным делом.
74
М.А. Некрасов
Богоугодные заведения состояли из следующих подразделений: соматическая больница, сиротские, инвалидные, рабочие и смирительные дома, аптека и богадельня [29]. Особым учреждением богоугодных заведений, в контексте настоящей публикации, являлся дом умалишенных. Открытие этих заведений, специально предназначенных для содержания психически больных, стало первым этапом в создании четко структуирован-ных форм психиатрического характера в России [1, 22, 29]. Основная функция домов умалишенных заключалась в изоляции душевнобольных от общества.
Приказ общественного призрения был введен в Орловской губернии в 1806 г. [29]. Несколько позже, в 1819 г., в его структуре был открыт дом умалишенных [24, 25], построенный по типовому проекту. Коечный фонд) подобных домов был определен в 60 человек - 40 мужчин и 20 женщин [23].
Это был большой 2-этажный каменный корпус в виде русской буквы «П», с низким первым этажом со сводчатым потолком и маленькими окнами, закрытыми решетками. Вдоль всей средней части здания проходил узкий центральный коридор, по периметру которого были расположены палаты. По причине отсутствия окон коридор был совершенно темным, так что в нем постоянно горели керосиновые лампы, а воздух из-за отсутствия вентиляции был насыщен тяжелыми запахами.
В силу крайне недостаточного количества служителей и их малой обученности душевнобольные бродили по коридорам, иногда нападали на других больных, прислугу и даже посетителей. Для предотвращения опасных действий со стороны душевнобольных в доме умалишенных с максимальной степенью использовались всевозможные и разнообразные способы и приспособления стеснения пациентов (привязывание цепями к деревьям, помещение в изоляторы, связывание ремнями на длительные сроки (на недели, а иногда на месяцы), надевание тяжелых кожаных рукавов, по своей прочности и тяжести похожих на лошадиную сбрую, и т.д.). Однако наиболее часто душевнобольные подвергались избиениям со стороны служителей. «Битье больных было самым обычным делом, -пишет П.И. Якобий [32], - настолько обычным, что служители удивленно спрашивали: «А что же тогда делать с буйными больными?». Особенно часто использовалось «битье по голове мокрыми, свернутыми в жгут полотенцами». Однако даже в таких тяжелых условиях находилась лишь часть душевнобольных губернии. Согласно переписи психически больных, проведенной в 1839 г. И.Ф. Рюлем [29], в Орловской губернии проживали 1 320 000 жителей, среди которых было выявлено 575 душевнобольных.
Таково было положение психически больных весь доземский (1819-1867 гг.) и часть земского периода Орловской психиатрии.
В 60-е годы XIX столетия после введения в России земского управления постепенно стала формироваться общественная психиатрия. В деле организации психиатрической помощи огромную роль сыграли отечественные психиатры, которые получили свое образование за границей или побывали там в длительных научных командировках. Они привнесли в дело призрения душевнобольных тот бесценный опыт, который был уже накоплен в ведущих психиатрических госпиталях Германии, Англии, Шотландии, Бельгии, Франции и других европейских стран.
Орловское земство приняло дела ПОП в феврале 1867 г. Изменился статус дома умалишенных: с 1867 по 1893 г. он являлся отделением для умалишенных губернской больницы. В ноябре 1874 г. было открыто второе психиатрическое отделение. В двух отделениях одновременно могли разместиться 150 больных, но в реальности их всегда было в 2-3 раза больше. По тем временам это было одно из крупнейших заведений для психически больных в России, и число пациентов с каждым годом возрастало: если в 1875 г. их было 345 чел., то в 1884 г. - 432 [25]. В отделениях сохранялась высокая смертность. С 1870 до 1876 г. она в среднем составила - 17%, а в 1889 г. и вовсе - 19,6%. П.И. Якобий [32], изучая состояние психиатрического дела в Орловской губернии, писал: «... поступая в психиатрические отделения Орловских богоугодных заведений, больной имел в 6,6 раза больше шансов умереть, нежели выздороветь».
Старшим врачом богоугодных заведений Орловского губернского земства на протяжении почти 40 лет (1867-1906 гг.) был В. И. Радулович [33], который очень много сделал для становления медицины в Орловской губернии, в том числе и для улучшения призрения душевнобольных.
По инициативе В.И. Радуловича при психиатрических отделениях были созданы мастерские (швейная, столярная, портняжная), введено дифференцированное размещение больных по отделениям (беспокойные, спокойные больные и выздоравливающие), к работе в психиатрических отделениях начали привлекаться сверхштатные ординаторы губернской больницы [27].
Однако все эти мероприятия носили временный характер. Начиная с 1874 г. Орловская земская управа на своих заседаниях ежегодно обсуждала вопрос об улучшении положения душевнобольных. В.И Радулович в отчетах губернскому земскому собранию [26, 27] свидетельствовал о том, что психиатрическое отделение губернской больницы находится в крайне неудовлетворительном состоянии как в смысле ограниченности помещений
Ф
Российский психиатрический журнал № 1, 2014
75
ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
для размещения психически больных (по российским законам того времени прием на лечение умалишенных не мог быть ограничен коечным фондом психиатрических отделений), так и в плане санитарно-гигиенического состояния. Кроме того, серьезной проблемой оказания квалифицированной помощи душевнобольным являлось отсутствие врача-психиатра в штате губернской больницы.
B.И. Радулович неоднократно поднимал вопрос перед Орловским земством о приглашении данного специалиста для заведывания психиатрическим делом в губернии.
В 1882 г. в «Орловском вестнике» было опубликовано две серии статей: «О реорганизации отделения для душевнобольных при Орловской губернской земской больнице»* и «По поводу преобразования Орловского дома умалишенных»**. Автор публикаций - доктор медицины С.И. Штейнберг - один из известнейших земских психиатров-организаторов. На страницах «Орловского вестника» Штейнберг подробно изложил свой план мероприятий по реорганизации психиатрической помощи в Орловской губернии. Его основная позиция сводилась к тому, что «современная наука еще не нашла специфического средства для лечения душевных болезней». Поэтому главными направлениями в деле помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, являются уход и гигиенические условия содержания больных: а именно: помещения, пища, одежда, отопление, вентиляция, вовлечение больных в различные виды трудовой деятельности и т.д. Понимая, что на пути реализации своих предложений придется столкнуться с большим количеством проблем, С.И. Штейнберг требует от земства быть готовым к серьезным денежным вливаниям: «...нет надежды на улучшение положения душевнобольных без финансовых вложений». Но земство не решилось на глобальные изменения в оказании помощи душевнобольным, сопряженные с серьезными материальными затратами. В результате земское собрание отказалось от услуг
C.И. Штейнберга (в скобках отметим, что в следующем, 1883 г. Штейнберг уехал в Саратовскую губернию, где основал в имении Есиповка губернскую психиатрическую колонию-лечебницу, ставшую, по мнению П.И. Якобия [32], одной из самых эффективных в дореволюционной России).
Однако приглашение Штейнберга в Орловскую губернию и его концепция реформирования дома умалишенных получили свое развитие. В 1884 г. Губернское земское собрание обратилось к правительству с просьбой о выделении денежной субсидии на строительство новой психиатрической больницы [3].
Переломным годом для Орловской психиатрии стал 1893 г.: в апреле правительство открыло долгожданную кредитную линию в 125 000 руб. на постройку губернской психиатрической больницы, что составило 1/2 стоимости всего строительства [4]. В том же году земская управа обратилась с просьбой к известным русским психиатрам с предложением возглавить возведение новой психиатрической больницы в Орловской губернии [5]. Среди получивших письма Орловского земства были проф. А.Я. Кожевников, проф. И.А. Сикорский, Н.Н. Баженов, В.И. Яковенко, П.И. Якобий. После ряда консультаций земство остановило свой выбор на кандидатуре доктора медицины П.И. Якобия, только что закончившего строительство Московской земской психиатрической больницы в селе Покровское-Мещерское. 19 июня 1893 г. П.И. Якобий приступил к работе в должности исполняющего обязанности старшего врача психиатрического отделения губернской больницы [6] и тем самым стал первым дипломированным врачом-психиатром, начавшим работать в Орловской губернии.
Павел Иванович Якобий (1841-1913) около 30 лет прожил за границей (Германия, Швейцария, Франция) [28]. В Италии он длительное время работал в одном из психиатрических госпиталей. П.И. Якобий являлся доктором медицины Бернского и Парижского университетов, членом-корреспондентом Мадридской и Королевской академий, членом психиатрических и антропологических обществ ряда иностранных государств. Конечно, его значительный практический опыт и харизматическая личность сыграли большую роль в той огромной организаторской работе, которую он проводил в течение 10 лет (1893-1903 гг.) на территории Орловской губернии.
В 1893 г. П.И. Якобий представил земской управе докладную записку: «Преобразование психиатрического отделения Орловских богоугодных заведений» [30], где сразу же поставил перед земством принципиальный вопрос: «Желает ли земство лечить душевнобольных или имеет в виду только освободить от них население, донельзя тяготеющее ими?». В этой же докладной записке П.И. Якобий предложил идею создания загородной психиатрической больницы-колонии с сельскохозяйственными угодьями. Якобий пишет [9]: «Для русских душевнобольных, огромное большинство которых принадлежит крестьянскому сословию, эта форма призрения является истинным благодеянием... Россия исключительно страна земледельческая. как глубоко срослись с русскою душой, с русским самым глубоким пониманием жизни земледелие и деревенская природа».
* Орловский вестник. - 1882. - № 32, 71. ** Там же. - 1882. - № 161, 169, 172, 174.
76
М.А. Некрасов
По планам П.И. Якобия, развитие и расширение колонии должно было осуществляться в зависимости от потребности в коечном фонде за счет строительства новых корпусов-павильонов. Якобий прекрасно понимал, что такое строительство понадобится, так как изучение состояния психиатрического дела в Орловской губернии он начал с эпидемиологических исследований: провел подсчет душевнобольных в губернии и получил огромную цифру - 3500-4000 человек.
10 января 1894 г. Орловская губернская земская управа своим решением признала самостоятельным медицинским учреждением психиатрическое отделение губернской больницы, а в последующем, после принятия Устава больницы, отделение было реформировано в губернскую психиатрическую больницу. Несколько позже, по представлению П.И. Якобия, лечебнице было присвоено имя Святого Духа [7].
Выполняя постановление XXVIII Орловского губернского земского собрания, земская управа принимает решение о строительстве 4 каменных павильонов для новой психиатрической больницы на 300 коек [8]. Для этих целей 9 февраля 1894 г. покупается имение Кишкинка, принадлежащее помещику Зобницкому, расположенное в 8 верстах от г. Орла [9]. Проект строительства больницы 15 апреля 1894 г. утверждается на заседании Московского общества психиатров и невропатологов [10].
Перед началом строительства психиатрической больницы в поселке Кишкинка губернская управа решает ознакомиться с призрением душевнобольных в других российских губерниях [11]. Для этой цели председатель управы и заведующий богоугодными заведениями В.И. Радулович посетили психиатрические лечебницы в Туле, Москве, Калуге, Новгороде, Тамбове и Саратове.
Параллельно с подготовкой к строительству новой психиатрической больницы начинает формироваться ее кадровый состав. В течение 1894 г. в штат лечебницы были зачислены 4 врача-психиатра: доктора медицины Л.Л. Дорошкевич и Р.Ю. Шнейдер, а также А.А. Литкенс и С.И. Чеботарева [12-14].
Началось строительство психиатрической больницы в поселке Кишкинка с переоборудования под больничные нужды большого барского дома, насчитывавшего 25 комнат. Сюда же помещаются и первые больные. Открытие больницы произошло 3 августа 1894 г. По этому случаю был отслужен торжественный молебен [15].
К концу 1894 г. закончилась постройка 2 деревянных павильонов, предназначенных для размещения 20-25 больных [16]. На 1 ноября 1894 г. в новой психиатрической больнице уже находились 138 душевнобольных [17].
В 1897 г. на территории поселка Кишкинка были выстроены 2 каменных павильона на 40 коек каждый. В 1902 г. вступили в строй еще 3 лечебных корпуса, предназначенных для размещения по 30 душевнобольных.
Таким образом, Орловская земская психиатрическая больница Святого Духа (ОЗПБ) была построена в течение 8 лет (1894-1902 гг.). Вместимость больницы составила 300 запланированных коек.
П.И. Якобий был убежденным сторонником использования наиболее гуманистических систем -нестеснения (no restraint) и открытых дверей (open door system) в отношении душевнобольных, находящихся в условиях психиатрических стационаров.
В мужских и женских павильонах ОЗПБ были открыты двери и окна, ликвидированы дневные дежурства персонала. Решетки, ограды и какие-либо другие меры стеснения (в том числе и фиксация) больных отсутствовали. Обслуживающего персонала в отделениях ОЗПБ было очень мало: на каждые 40 больных приходилось всего 3 человека прислуги. Все внутриотделенческие работы выполнялись больными, и при этом в отделениях всегда сохранялись чистота и порядок. Несмотря на столь обширную свободу, которой пользовались больные в психиатрической колонии, побегов из нее практически не было.
По вечерам больные играли в различные игры: карты, шашки, шахматы; читали газеты и журналы из больничной библиотеки. Для неграмотных пациентов устраивались послеобеденные чтения в палатах силами образованных больных. Зимой, по воскресеньям, для больных организовывались общие чтения, во время которых использовался «волшебный фонарь» (прообраз современных слайдоскопов), позволявший создавать на стенах «туманные картинки». На Рождество и День Святого Духа в больнице устраивались праздники, в которых участвовали не только больные, но и крестьянские дети из соседних деревень. Присутствие детей очень радовало больных, они вместе пели, плясали, водили хороводы. Во время угощения все сидели за общим столом. Активное участие в праздничных мероприятиях принимал и персонал больницы.
Буквально с первых же дней работы Орловской земской психиатрической больницы Святого Духа большое внимание в ней стало уделяться трудовой занятости пациентов. В отчетах больницы за 1894-1903 гг. [31], составленных П.И. Яко-бием, много места уделено размышлениям о лечебном значении труда, особенно сельскохозяйственного, для душевнобольных.
Обосновывая широкое внедрение в больнице занятости пациентов трудом, П.И. Якобий писал [31]: «...занятие физическим трудом служит одним из могущественных средств при лечении психически больных. Систематически организованный
Ф
Российский психиатрический журнал № 1, 2014
77
ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
труд в высшей степени дисциплинирует больных, поддерживает во всем заведении строго образцовый порядок и способствует правильной регламентации жизни в нем. Незанятый и дурящий от скуки и праздности умалишенный несравненно опаснее занятого и работающего».
Труд больных в ОЗПБ имел разнообразный характер. Они занимались полевыми, огородными, земляными работами, выращивали саженцы растений, трудились в оранжереях, сажали деревья, кололи дрова, ухаживали за домашними животными (лошади, коровы, свиньи, овцы, куры, гуси и т.д.), убирали больничный двор, мостили дороги, работали в саду и т.д. Образцы работ больных, выполненных в мастерских ОЗПБ, с большим успехом экспонировались на выставке, приуроченной к проведению в Москве Первого съезда русского союза психиатров и невропатологов.
Как отмечалось выше, к 1902 г. основные строительные работы в ОЗПБ были закончены. П.И. Якобий концентрирует свои усилия на создании так называемых эвакуаторных путей по выведению из отделений ОЗПБ хронических больных, которые больше не нуждаются в лечении.
Во-первых, он совершает революционный для своего времени шаг: в помещении прежнего городского дома умалишенных он создает психиатрическую богадельню на 140 мест и отделяет, таким образом, богадельное призрение от психиатрической больницы, которой вменяются только лечебные функции. С этого времени в «Отчетах Орловской земской психиатрической больницы Святого Духа» движение больных разделилось на два потока: собственно в больнице (Кишкинке) и в психиатрической богадельне.
Во-вторых, Якобий предлагает платить по 5 руб. крестьянским семьям, которым больница возвращает их душевнобольных невыздоровевшими [31]. Этот способ эвакуации хроников из ОЗПБ он считал самым простым, дешевым, действенным и, в сущности, корректным и нравственным. «Практика показала, - пишет П.И. Якобий, - что в большинстве случаев крестьянские семьи забирают душевнобольного, но при условии, если семья получит возможность прокормить его». Якобий вновь оперирует цифрами и констатирует [31]: «.если мы возвратим семьям 250 больных, то в масштабах больницы эта цифра будет огромной» (отметим, что 300 коек ОЗПБ обошлись Орловскому земству в 250 000 руб.).
Третьей мерой, использованной П.И. Якобием для решения проблемы переполнения психиатрической больницы, был патронаж посемейного призрения (patronage familial).
Под руководством П.И. Якобия была разработана и внедрена в жизнь целая система принципов посемейного призрения больных, страдающих психическими заболеваниями, что фактически стало
одним из этапов начала организации внебольнич-ной (экстрамуральной) психиатрической помощи населению Орловской губернии.
По данным Н.Н. Баженова [1], в российской психиатрии патронажи посемейного призрения существовали в 19 губерниях. Самым большим был Московский, обслуживающий 650 пациентов, затем Рязанский, создателем которого был сам Н.Н. Баженов, - до 200 человек и третьим по численности был Орловский, созданный П.И. Якобием, - 160 человек.
Для П.И. Якобия все перечисленные организационные мероприятия были логичными, так как все годы, в течение которых он возглавлял Орловскую психиатрию, он боролся с переполнением психиатрической больницы. П.И. Якобий [31] отмечает: «. в России Орловская больница стала первой, вышедшей на этот путь организации. и она единственная, не представляющая переполнения: во всех отделениях Кишкинки число больных приведено к нормальному и не превышает то число, для которого здания были построены. Это положение дела, о котором пишущий мечтал, о котором мечтают все его коллеги, русские и иностранные, кроме английских, голландских, скандинавских и финляндских».
В июле 1903 г. П.И. Якобий оставляет пост директора ОЗПБ [19] и уезжает в Харьков. Его преемником становится старший ординатор больницы -И.С. Герман, который проработал в этой должности 25 лет (1903-1928 гг.).
Одной из основных заслуг Германа как руководителя Орловской психиатрии стала замена мужского надзирательного персонала женским.
На рубеже XIX-XX столетий вопрос о персонале психиатрических больниц, ставших на путь гуманизации отношения к душевнобольным, занимал умы ведущих русских психиатров. Особенно актуальной была тема персонала в мужских отделениях, где, как писал И.С. Герман [2], чаще всего на должностях служителей оказывались бывшие военные - ротные фельдшеры и отставные унтер-офицеры - люди, чаще всего некультурные, с низким умственным, а часто и нравственным развитием, большая часть которых злоупотребляла алкоголем. Обращение с душевнобольными было грубое и жестокое, им наносились побои, нередко кончавшиеся тяжелыми увечьями.
С женским обслуживающим персоналом постоянно проводились занятия по изучению правил ухода за психически больными. Прежде чем приступить к самостоятельной работе в отделениях, кандидатки на должность сиделок проходили стажировку в тех отделениях больницы, где уже использовалось женское обслуживание больных. К 1908 г. в ОЗПБ мужской надзирательный и обслуживающий персонал был полностью заменен на женский. И.С. Герман писал [2]: «Мужчины не обладают теми
78
М.А. Некрасов
качествами, которые необходимы ухаживающему за больными персоналу. Уход за душевнобольными во многом напоминает уход за детьми: больных часто приходится кормить, обмывать, одевать, следить за чистотою тела, одежды и постели, успокаивать их, терпеливо выносить капризы, безотлучно долгие часы находиться возле постели».
В начале XX в. положение Орловской земской психиатрической больницы стало ухудшаться. Это было связано с началом в России революционного движения (1905-1907 гг.) и русско-японской войны (1904-1905 гг.). Последнее обстоятельство особенно сильно повлияло на уклад больничной жизни: психиатрический стационар начал заполняться не только пациентами, страдающими психическими расстройствами, но и лицами, участвовавшими в боевых действиях.
Переполнение больницы увеличивалось с каждым годом. Если в 1911 г. во всех подразделениях ОЗПБ находились 652 больных, в 1912 г. - 665, то в 1913 г. - 708 пациентов [2].
И.С. Герман ставит перед Орловским земством вопрос о необходимости увеличения числа коек в психиатрической больнице. Специальной комиссией была составлена Программа расширения психиатрической больницы Святого Духа с 1914 по 1924 г. В соответствии с этой программой планировалось увеличение коечного фонда ОЗПБ до 550 коек, а общее число психиатрических коек в губернии довести до 1000, включая 280 в психиатрической богадельне и 150 - в патронаже посемейного призрения. Но реализации эти х широкомасштабных планов помешала начавшаяся в 1914 г. Первая мировая война.
На территории ОЗПБ был развернут госпиталь «В» для душевнобольных солдат, которые в основном
поступали из Минска, Москвы и Киева. Возглавил госпиталь директор ОЗПБ И.С. Герман. Для госпиталя был выделен отдельный лечебный корпус больницы на 50 коек; вскоре коечный фонд госпиталя увеличился еще на 50 мест.
Кстати, по воспоминаниям старожилов больницы, на ее территории находятся захоронения солдат, умерших в госпитале «В», которые и до настоящего времени остаются без памятных знаков.
В 1916 г. у администрации больницы возникли новые проблемы с размещением пациентов - сгорел один из лучших лечебных корпусов. Переполнение больницы и невозможность соблюдения санитарно-гигиенических условий привели к тому, что в городской богадельне вспыхнула эпидемия брюшного тифа и дизентерии, что резко увеличило показатели летальности в целом по психиатрической больнице.
Таким образом, в дореволюционной истории становления психиатрической службы Орловской губернии можно выделить несколько периодов.
Первый - дом умалишенных в рамках Приказа общественного призрения (1819-1867 гг.). Второй (1867-1893 гг.) - этап психиатрического отделения, входящего в состав губернской больницы, который начался с передачи дел ПОП земству (1867 г.) и закончился приездом в г. Орел П.И. Яко-бия и началом строительства новой психиатрической больницы в имении Кишкинка (1893 г.). Третий период (1893-1903 гг.) - завершение стро- Ф
ительства Орловской земской психиатрической больницы Святого Духа и работа в Орловской губернии П.И. Якобия (1893-1903 гг.). Четвертый (1903-1917 гг.) - этап деятельности на посту старшего врача ОЗПБ И.С. Германа и создания экстра-муральной помощи в виде патронажа посемейного призрения.
Литература
1. Баженов Н.Н. Проект законодательства о душевнобольных и объяснительная записка к нему // Труды первого съезда русского союза психиатров и невропатологов. -М., 1914. - С. 142-364.
2. Герман И.С. Отчеты по Орловской земской психиатрической больнице с 1903 по 1917гг.
3. Государственный архив Орловской области (ГАОО) фонд 525, опись 1, дело 98, лист 48.
4. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 12.
5. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 3667, лист 6 об.
6. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 54.
7. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 99, лист 3, 68, 74.
8. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 144.
9. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 99, лист 9.
10. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 170.
11. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 448-450.
12. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 99, лист 23.
13. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 99, лист 63.
Российский психиатрический журнал № 1, 2014
14. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 99, лист 70, 70 об.
15. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 254, 258.
16. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 450.
17. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 98, лист 450, 451, 451 об.
18. ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 1, лист 2.
19. ГАОО, фонд 525, опись 1, дело 3667, лист 95.
20. ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 52, лист 113.
21. ГАОО, фонд 467, опись 1, дело 541, лист 31.
22. КаннабихЮ.В. История психиатрии. - М., 1929. - 520 с.
23. Ковалевский П.И. Положение наших душевнобольных // Архив психиатрии, нейрологии и судебной психопатологии. - 1885. - Т. IV, № 1. - С. 81-89.
24. Некрасов М.А. К вопросу о дате основания дома умалишенных в Орловской губернии // Орловские психиатрические чтения им. П.И. Якобия. - Вып. IV. - Орел, 2008. - С. 29-34.
25. Пастернацкий И.Р. К вопросу о домах умалишенных в России // Архив психиатрии, нейрологии и судебной психопатологии. - 1887. - Т. IX, № 1. - С. 26-79.
79
ИЗ ИСТОРИИ ПСИХИАТРИИ
26. Радулович В.И. Докладная записка о состоянии пси- 30. Якобий П.И. Преобразование психиатрического отделения хиатрического отделения Орловских богоугодных Орловских богоугодных заведений: Докладная записка, заведений. - ГАОО, фонд 4, опись 1, дело 7229, лист поданная Орловской Губернской Земской управе. - Орел, 3-16. 1893. - 139 с.
27. Радулович В.И. Отчеты старшего врача богоугодных заве- 31. Якобий П.И. Отчеты по Орловской земской психиатричес-дений Орловского земства о состоянии больницы и груд- кой больнице с 1894 по 1903гг.
ного отделения с 1874 по 1882 гг. 32. Якобий П.И. Основы административной психиатрии. - Орел:
28. Щиголев И.И. Отечественный психиатр П.И. Якобий. - Типография Губернского Правления, 1900. - 688 с. Брянск, Изд-во БГУ, 2001. - 178 с. 33. Яковлев П.А., Мамошина В.М., Сорокина Л.А. Путь длиною
29. Юдин Т.И. Очерки истории отечественной психиатрии / в 220 лет. Страницы истории Орловской областной клини-Под ред. Б.Д. Петрова. - М.: Медгиз, 1951. - 478 с. ческой больницы. - Орел: Вешние воды, 2002. - 232 с.
