CC BY
9
Том 13, №3-4, 2009 р1к
ПРОБЛЕМИ СТОМАТОЛОГИ
© Белкова 1.В.
УДК 614.2:616,31-084-053.3/.5
ОРГАН1ЗАЦ1ЙН1 ПИТАННЯ РАННЬО1 ПРОФ1ЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ДИТЯЧОГО НАСЕЛЕННЯ ЕНДЕМ1ЧНОГО РЕГ1ОНУ
Белшова 1.В.
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Высокий уровень стоматологической заболеваемости среди детей определяет состояние здоровья людей на будущее, потому данные о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у детей являются объектом пристального внимания специалистов, тем более, что стратегия относительно предотвращения кариеса, наиболее распространенной патологи твердых тканей зуба, более эффективна в детском возрасте, что подтверждается опытом реализации региональных программ профилактики стоматологических заболеваний у детей в разных странах. Ситуация, которая сложилась, побуждает к пересмотру организационных основ профилактической стоматологической помощи детям, разработке новых, адекватных современным условиям профилактических программ, поиску путей и форм совместной деятельности специалистов стоматологического, медицинского и немедицинского профилей. В статье представлены теоретические основы планирования профилактических мероприятий по предупреждению развития заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом региональных особенностей питьевого водоснабжения.
Ключевые слова: первичная профтактика, стоматологические заболевания у детей, питьевое водоснабжение, региональные особенности.
Актуальшсть
Одыею iз неперевершених цЫностей людини е здоров'я. Тому тклування про збереження здоров'я людей як з боку держави, так i з боку само''' людини мае величезне соцiально-економiчного значення для благополуччя i розвитку держави в цтому, та особис-тост зокрема [5].
Впровадження ринкових вщносин в сучасну систему охорони здоров'я та пов'язану з цим значну систему приватних, комерцшних закладiв, особливо сто-матолопчного профтю, призвело до значного скоро-чення профтактичних програм [1].
Зниження штересу до профтактичноТ дiяльностi призвело до попршення показниюв стану здоров'я населення, i перш за все дитячого [4].
Високий рiвень стоматолопчноТ захворюваност серед дтей та пщл™в визначаеться станом здоров'я людей на майбутне, тому дан про поширенють та Ытенсивнють стоматолопчних захворювань у дтей е об'ектом пильноТ уваги фахiвцiв, тим паче, що страте-пя щодо запоб^ання карiесу, найбiльш поширеноТ патологiТ, бтьш ефективна в дитячому вiцi, що пщт-верджуеться досвiдом реалiзацiТ репональних програм профiлактики стоматологiчних захворювань у дтей в рiзних краТнах [1, 3, 6, 7].
Ситуа^я, що склалася, спонукае до перегляду ор-ганiзацiйних основ профiлактичноТ стоматолопчноТ допомоги дiтям, розробки нових, адекватних сучасним умовам, профтактичних програм, пошуку шляхiв та форм спiльноТ дiяльностi фахiвцiв стоматологiчного, медичного та немедичного проф^в.
Мета роботи - Оптимiзувати органiзацiйнi заходи щодо профiлактики захворювань твердих тканин зубiв у дггей з урахуванням особливостей ендемiчного репону.
Матерiали та методи дослiдження Комплексы еколого-ппеычш дослiдження протягом 2003 - 2007 рр. проведено в трьох районах Полтавсь-коТ областi, як суттево вiдрiзнялися за вмiстом роз-чинних фторидiв у джерелах питного водопостачання.
Ппеычна оцiнка якостi питноТ води базувалась на порiвняннi отриманих фактичних даних з норматив-ними величинами ДержСанПН №136/1940 та ГОСТ 2874-82 «Вода питна».
В процес виконання роботи нами проведено ком-плексне стоматологiчне обстеження та використана облково-зв^на документацiя дитячоТ стоматологiчноТ служби ПолтавськоТ областi, що стосуеться 958 дтей 6 та 12 рогав. 348 дiтей проживало в Кременчуц (вмiст фторидiв нижче норми), 296 дтей - в Карлiвському район (вмiст фторидiв вище за норму), 314 дтей - у Гадяцькому район (нормальний вмiст фторидiв).
Проблеми екологп та медицини
Таблиця 1.
Розподл дiтей, що тдлягали обстеженню в залежностi Bid мсця проживання та BiKy
--Вiк дiтей М^сцешстъ -- 6 рокiв 12 рогав
м. Кременчук (F<N) 185 163
Карлiвський район (F>N) 152 144
Гадяцький район (F=N) 156 158
Всього з урахуванням вку 493 465
Всього 958
Прим/тки: (F<N) - BMiст фторид/в нижче за 1,0 мг/л;
(F=N) - норма вм/сту фторид/в в питн/й вод/' -(F>N) - вм/ст фторид/в вищий за норму.
Статистичну обробку отриманих результат проводили за допомогою стандартних статистичних про-грам "Microsoft Exel" для Windows XP-2000. ОцЫюва-ли середне значення, стандартну помилку, t-критерм Стьюдента, проводили кореляцмний аналiз.
Результати та ix обговорення
Дан дослщження показали, що поширенють ^ie-су зубiв серед дтей 6 рокiв склала в м. Кременчу-^76,8 +1,4%, при Ытенсивност 4,2+0,1; у Гадяцькому районi - 76,6+0,96% при iнтенсивностi 3,6+0,08, у Ка-рлiвському районi - 67,8+1,24% при iнтенсивностi 2,5+0,05.
Розповсюдженiсть карieсу у 12-рiчних дiтей мiста Кременчук - 80,9+0,47% при iнтенсивностi 3,18+0,09; у Гадяцькому районi - 74,02+0,07% при iнтенсивностi 2,04+0,08; у Карлiвському районi - 67,28+0,13%,при iнтенсивностi 2,46+0,02.
При оцiнцi твердих тканин зубiв, флюороз зубiв спостерiгався у дтей, якi постiйно проживають в районах з оптимальним (1,5 мг/л) та пщвищеним вмю-том фторидiв в питнiй водi. Поширенiсть флюорозу у Гадяцькому район 8,2+1,7%, 11,4+1,2%. В районах з пiдвищеним вмютом фторидiв в питнiй водi вiдмiчена висока поширенiсть процесу: в Карлiвському районi у 6 рiчних - 80,2+4,7%, у 12-рiчних 89,2+4,8%. В мют Кременчук некарiознi ураження у виглядi флюорозу вiдмiченi не були.
Проведен нами соцiологiчнi дослiдження показали, що переважна бтьшють батьгав 6 - 12-ти рiчних дтей, що приймали участь в анкетуваны, недостатньо iнформованi у вiдношеннi наявност регiональних чинникiв ризику виникнення стоматолопчноТ патологií у дiтей. Особливо це стосуеться населення стьськоТ мiсцевостi. Загалом аналiз даних анкетування свiд-чить про те, що населення все ж - таки вважае себе обiзнаним в питаннях профiлактики стоматологiчних захворювань, що суперечить думцi лiкарiв-стоматолопв. Данi експертних оцiнок вказують на те, що населення мае низький рiвень ппеычних знань та недостатньою мiрою пiклуeться про стан порожнини рота своТх дiтей. В той же час, самi лiкарi-стоматологи не завжди мають мотивацiю та достатньо часу для проведення профтактичних заходiв пiд час прийому пацieнтiв.
Все вищевикладене свiдчить, що е нагальна необ-хiднiсть виправлення ситуацiТ, що склалася з шфор-мацiйним забезпеченням населення як з боку засобiв
1,0-1,5 мг/л;
масовоТ iнформацií, так i з боку осiб, що беруть участь у формуванн ппешчних навичок у дiтей.
Запропонованi заходи з первинноТ профiлактики базуються на рекоменда^ях ВООЗ, iснуючому свто-вому досвд органiзацiТ та впровадження профтактичних заходiв i вивченнi сучасного стану надання лку-вально-профiлактичноТ стоматолопчноТ допомоги ди-тячому населенню УкраТни.
Профiлактичнi заходи щодо попередження захворювань твердих тканин зубiв у дтей представленi на таблицi 2.
В основу запропонованоТ моделi профтактики стоматологiчних захворювань у дiтей нами були за-пропонованi наступнi принципи:
1. Раннiй початок профiлактичних заходiв - з моменту взяття вагiтноТ на облiк в жЫочм консультацiТ.
2. Безперервнiсть (вiд перюду закладки зубних за-родкiв до повноТ мiнералiзацiТ зубiв).
3. Послщовнють - профiлактичнi заходи здшсню-ються на всiх етапах розвитку дитини вщповщними фахiвцями медичного профiлю, пра^вниками закла-дiв освiти та батьками
4. Достатня Ыформованють - максимальне всебь чне забезпечення iнформацiйними матерiалами заць кавленого контингенту населення.
5. Своечасна динамiчна корекцiя профiлактичних заходiв на основi проведення епiдемiологiчного монь торингу стоматологiчних хвороб.
Запропонованi профтактичш заходи щодо попередження захворювань твердих тканин зубiв у дтей охоплюе наступнi перiоди розвитку дитини:
- антенатальний перюд: в цей перюд проходить закладка зубних зародгав як молочних, так i постшних зубiв, формування бiлковоТ матрицi зубних зародюв та початок мiнералiзацiТ бтковоТ матрицi емалевого шару та дентину молочних зубiв.
- перюд до 1 року: в цей перюд заюнчуеться формування бтковоТ матриц зубних зародкiв окремих постшних зубiв (iкла, сьомi та восьмi моляри) та мЫе-ралiзацiя бтковоТ матриц емалевого шару та дентину молочних зубiв.
- перiод вщ 1 до 3 рокiв: в цей перiод продовжу-еться мiнералiзацiя дентину та кореневоТ частини постшних зубiв.
- перiод вiд 3 до 12 ромв: В цей перюд важливо надати Ыформа^ю дитин та проводити мотивацiю до виконання правил особистоТ гiгiени.
Том 13, №3-4, 2009 piK
Таблиця2
ПР0Ф1ЛАКТИЧН1 ЗАХОДИ ЩОДО ЗАХВОРЮВАНЬ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В У ДНЕЙ
МЕТА:
В антенаната-льному nepiofli
Забезпечити оптимь зац1ю формування 6¡-лковоТ' матриц! зарод
KÍB ПОСТМНИХ 3y6¡B
Забезпечити бптимальну струк-турну м1нерал1зац1ю тимчасових та постмних 3y6¡B
1. Заходи по за-безпеченню повно-цЫного рацюналь-ного харчування матер1
2. Заходи по контролю та забезпе-ченню оптимального хЫчного складу питноТ води
ВИКОНАННЯ:
JliKapi жЫочоТ' консультаций СЕС, амейний л i кар
При грудному вигодову-ванн! дитини: ПовноцЫне грудне виго-довування максимально тривалий фЫолопчний термЫ (контроль та опти-мЬацт харчування та питноТ води матерО При штучному вигодову-ванн! дитини Контроль та оптимЬацт хЫчного складу питноТ води на яюй готуеться ди-тяче харчування
- Забезпечити оптимальну структу-рну м1нерал1зац1ю постмних зуб1в
- Прищепити навички ппени порож-нини рота
1. Формування навиюв здорового способу життя
2. Формування навиюв ппени порожни-ни рота
3. Поновлення контролю за забезпе-ченням рацюнального харчування дп"ей в шктьних закладах
Пед1атр; амейний лкар, СЕС
Дитячий лкар стоматолог, пе-д1атр; працюники дитячих за-клад1в медичного та не меди-чного профтю
7.
Висновок
Раннм початок профiлактичних заходiв (з моменту взяття ваптно'Т на облк в жiночiй консультацiT), доста-тня цiлеспрямовaнa iнформовaнiсть зaцiкaвленого контингенту населення, безперервнють та послщов-нють проведення профiлaктичних зaходiв на Bcix ета-пах розвитку дитини фaхiвцями медичного профiлю, прaцiвникaми зaклaдiв освти та батьками, своечасна динaмiчнa корещя профiлaктичних зaходiв на основi проведення постмного епiдемiологiчного монiторингу стомaтологiчних хвороб - все це дае можливють забезпечити шляхи зниження показниюв стоматолопчноТ захворюваност населення УкраТни до Свропейсь-кого рiвня.
Лггература
1. Антоненко М.Ю. Особливостi оргаызаци профта-ктики стомaтологiчних хвороб в умовах ринковоТ економiки / М.Ю.Антоненко // УкраТнський стома-тологiчний альманах.-2005.-№3.-С. 18-21.
2. Концепци реформування стоматолопчноТ' служби УкраТни. МОЗ. 2008
3. Косенко К.Н. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у населения Украины и
Summary
ORGANIZATIONAL QUESTIONS OF EARLY PROPHYLAXIS OF STOMATOLOGICAL MORBIDITY OF CHILD'S POPULATION OF ENDEMIC REGION Bielikova I.V.
Key words: primary prophylaxis, stomatological diseases for children, drinkable water-supply, regional features.
The high level of stomatological morbidity among children determines the state of health of people on the future, that is why about prevalence and intensity of stomatological diseases children have information the object of intent attention of specialists, especially as strategy in relation to prevention of caries, most widespread pathologists of hard fabrics of tooth, more effective in child's age, that is confirmed experience of realization of the regional programs of prophylaxis of stomatological diseases for children in different countries. A situation which was folded induces to the revision of
пути их профилактики: дис. ...доктора мед. наук / Косенко К.Н. - Одесса, 1993. -317с. Мильчувене С. Программа первичной профилактики кариеса зубов среди детей Литвы / С.Мильчувене // Современная стоматология. -2002.-№1.-С.60-64.
Москаленко В.Ф. Оптимальна модель системи охорони здоров'я: концептуальн засади та прин-ципи побудови (анал™чний огляд) /
B.Ф.Москаленко // УкраТ'на. Здоров'я наци. - 2008. -№ 3-4. - С. 93-101.
Ствпраця педiатра i дитячого стоматолога як основа ефективноТ' профтактики раннього карюсу молочних зубiв у д^ей : матерiали Ill (Х) з'Т'зду Асо^аци стоматолопв УкраТни [1нновацмы технологи - в стоматолопчну практику], (Полтава, 16-18 жовтня 2008 р.) /МУстерство охорони здоров'я , Асо^а^я стоматолопв УкраТни.- П, - 2008. -
C.109-110.
Хоменко Л.А. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста /Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. [и др..] //Современная стоматология. -2005. -№4(32). -с. 73-75. Abboat F.Y. Role of the educational programs in preventive maintenance of illnesses of teeth / Abboat F.Y., Gensky S.T.// Community Dent.Health. - 2001.-vol 103. -p. 112-118.
npoSAeMH eKOAorii Ta MeAHUHHH
organizational bases of prophylactic stomatological help children, development of new, adequate the modern terms of the prophylactic programs, search of ways and forms of joint activity of specialists of stomatological, medical and unmedical types.
In the article theoretical bases of planning of prophylactic measures are presented on warning of development of diseases of hard fabrics of teeth for children taking into account the regional features of drinkable water-supply. Ukrainian Ministry of Health Public Service, Ukrainian Medical Stomatological Academy
Mamepian nadiurnoB do pedaKqit 10. 09. 09
