CC BY
35
ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЧЕЛЯБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ.
ОПЫТ РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ ДЕТСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ГЛПУЗ «ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
ЗА 2008-2010 ГГ.
Киреева Г.Н., Осипов А.М.
ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»
В 2010 году коллектив Челябинской областной детской клинической больницы продолжил обеспечение и оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и стационарной специализированной медицинской помощи детям муниципальных образований Челябинской области. В своей работе коллектив больницы руководствовался Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации, Национальным проектом в сфере здравоохранения, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации, решениями коллегий, аппаратных совещаний и приказов Министерства здравоохранения Челябинской области.
Целью работы ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» является совершенствование оказания детскому населению Челябинской области с соматической и хирургической патологией с периода новорожденности до 17 лет включительно высококвалифицированной специализированной медицинской помощи на основе эффективного использования всех источников финансирования.
На 2010 год администрацией Челябинской областной детской клинической больницы были определены следующие основные задачи:
- удовлетворение детского населения Челябинской области в высококвалифицированной, специализированной, консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи;
- укрепление материально-технической базы ГЛПУЗ ЧОДКБ в целом и ее структурных подразделений, оснащение диагностической и лечебной аппаратурой и ее эффективное использование;
- внедрение современных методов диагностики и лечения больных;
- формирование потоков больных с целью оказания специализированной хирургической по-
мощи детям;
- оказание выездной консультативной, лечебно-диагностической и организационно-методической помощи специалистам в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Челябинской области;
- совершенствование управления учреждением и кадровой политикой на основе повышения квалификации медицинского персонала в системе непрерывного обучения, оптимизации штатной структуры больницы на основе текущего анализа за деятельностью служб и отделений;
- открытие «Центра здоровья» и организация его работы;
- получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в отделениях соматического и хирургического профилей больницы.
Повышение уровня лечебно-профилактической и консультативно-диагностической помощи городскому и сельскому населению в современных условиях предусматривает прежде всего укрепление материально-технической базы и кадровых ресурсов здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.
Национальный проект «Здоровье» направлен на дальнейшее развитие оптимальной модели медицинского обслуживания детей, прежде всего из сельских территорий. В качестве такой модели мы используем работу выездной детской консультативной поликлиники как одну из форм медицинского обслуживания детей в сельских поселениях Челябинской области.
Повышение уровня лечебно-профилактической и консультативно-диагностической помощи городскому и сельскому населению в современных условиях предусматривает прежде всего укрепление материально-технической базы и кадровых ресурсов здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.
Челябинская областная детская клиничес-
кая больница осуществляет организационно- методическую деятельность на основе оказания практической помощи курируемым службам и учреждениям здравоохранения Челябинской области по широкому профилю вопросов, касающихся организации и повышения качества лечебно-диагностического процесса, улучшения профилактики, технологического совершенствования деятельности, оптимизации управления.
Говоря о сельских поселениях Челябинской области, мы говорим прежде всего, о малой плотности сельского населения, занятости родителей детей личным подсобным хозяйством, сезонности и срочности основных сельскохозяйственных работ, удаленности врачебной, особенно специализированной медицинской помощи от мест проживания больных, о слабом развитии транспортных коммуникаций при значительных расстояниях, высокой стоимости проезда. Все эти факторы обуславливают трудности в своевременности предоставления медицинской помощи, тем или иным образом влияют на уровень обращаемости и госпитализации детей из сельской местности в Челябинскую областную детскую клиническую больницу.
Неудовлетворительные условия труда, прежде всего в аграрном секторе, в большинстве производств не отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям из-за несоблюдения санитарных норм и правил, способствуют возникновению заболеваний, что при низкой выявляемос-ти и недостаточном лечении приводит к разви-
тию запущенных случаев, хронизации патологии, высокой смертности населения. Чаще, чем в городах, на селе встречаются бруцеллез, кишечные инфекции, болезни опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания. Одной из ведущих причин младенческой смертности в сельских поселениях многие годы являются болезни органов дыхания. Так, например, показатель младенческой смертности по Челябинской области по 10-му классу заболеваний «Болезни органов дыхания» находится на 5-м ранговом месте в структуре причин смертности и составил: в 2008 г. - 4,2, в 2009 г. - 3,3, в 2010 г. -4,3 на 10 тысяч родившихся живыми.
Болезни органов дыхания - ведущая причина заболеваемости детей. Считается, что каждые двое детей из трех, родители которых обращаются на прием к врачу-педиатру, имеют заболевания органов дыхания.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей, бурное развитие организма ребенка, неоднозначное реагирование в различные периоды детства на этиологические факторы, заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-патология приводят к нарушению защитных механизмов ребенка и активации вегетирующей флоры, которая часто предрасполагает к заболеванию нижних дыхательных путей у детей.
В структуре общей заболеваемости детей Челябинской области в возрасте от 0 до 17 лет болезни органов дыхания занимают многие годы лидирующее положение.
Доля болезней органов дыхания в структуре заболеваний детей по Челябинской области
2008 г. 2009 г. 2010 г.
Дети до 1 года 39,5% 39,9% 41,2% (1-е ранговое место)
от 0 до 14 лет 50,1% 52,95% 52,6% (1-е ранговое место)
от 15 до 17 лет 32,2% 36,2% 33,9% (1-е ранговое место)
Структура общей заболеваемости детей до 1 года по основным классам болезней (средний показатель за 2008-2010 гг.):
1-е ранговое место: болезни органов дыхания - 40,2%;
2-е ранговое место: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде -13,5%;
3-е ранговое место: болезни нервной системы - 9,3%;
4-е ранговое место: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 7,5%.
Структура общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет по основным классам болезней:
1-е ранговое место: болезни органов дыхания - 51,9%;
2-е ранговое место: болезни органов пищеварения - 5,9%;
3-е ранговое место: болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%;
4-е ранговое место: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 4,6%.
Структура общей заболеваемости детей от 15 до 17 лет по основным классам болезней:
1-е ранговое место: болезни органов дыхания - 34,1%;
2-е ранговое место: болезни костно-мышеч-ной системы - 8,3%;
3-е ранговое место: болезни глаза и его придаточного аппарата - 7,9%.
Таким образом, в структуре общей заболеваемости детей с 0 до 14 лет и с 15 до 17 лет первое ранговое место занимают болезни органов дыхания. Несмотря на введение в лечебную практику новых антибактериальных препаратов, средств патогенетического и симптоматического лечения, заболеваемость органов дыхания остается довольно стабильной и не имееттенденции к снижению.
В работе с сельскими территориями, в том числе по работе выездной детской консультативной поликлиники, были определены основные задачи:
- обеспечение детского населения области в полном объеме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;
- диагностика и коррекция лечения детского населения отдаленных территорий на основе современных стандартов;
- первичная диагностика и ранняя диагностика осложнений таких социально значимых заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь у детей подросткового возраста, онкологические заболевания;
- выработка плана дальнейших профилактических мероприятий, включая направление пациентов в ГЛПУЗ ЧОДКБ для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи;
- экспертная оценка качества медицинской помощи пациентам в районах;
- разработка и внедрение практических рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи в районах;
- обучение специалистов на местах современным методам ведения пациентов;
- организационно-методическая помощь ЛПУ Челябинской области в их деятельности;
- координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы;
- оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации;
- изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, младенческой и детской смертности населения области;
- обобщение и распространение передового опыта работы ЛПУ области по внедрению но-
вых организационных форм оказания медицинской помощи детскому населению области, применению современных методов диагностики и лечения;
- проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ области на базе ГЛПУЗ ЧОДКБ.
Челябинская областная детская клиническая больница является лечебным, научно- организационным, методическим и учебным центром здравоохранения Челябинской области.
В условиях снижения качества и доступности медицинской помощи на уровне сельских и ряда городских лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Челябинской области деятельность Челябинской областной детской клинической больницы в рамках областной целевой программы по реализации национального проекта «Здоровье» позволяет сделать более доступной первичную и специализированную, высококвалифицированную консультативную поликлиническую и стационарную медицинскую помощь жителям отдаленных территорий.
С 1999 года в течение 12 лет врачами-специалистами выездной детской консультативной поликлиники государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения «Челябинская областная детская клиническая больница» проводится работа по оказанию высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи детскому населению с периода новорожденности до 17 лет включительно, проживающему в муниципальных образованиях Челябинской области. Медицинский осмотр детей в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Челябинской области проводится врачами-специалистами выездной детской консультативной поликлиники по 20 специальностям
• Врач-пульмонолог
• Врач-офтальмолог
• Врач-отоларинголог
• Врач сурдолог-отоларинголог
• Врач детский кардиолог
• Врач-невролог
• Врач-нефролог
• Врач травматолог-ортопед
• Врач детский хирург
• Врач детский эндокринолог
• Врач аллерголог-иммунолог
• Врач-гастроэнтеролог
• Врач детский уролог-андролог
• Врач ультразвуковой диагностики
• Врач детский онколог
• Врач функциональной диагностики
• Врач-гематолог
• Врач акушер-гинеколог
• Врач-психиатр
В работе выездной консультативной поликлиники ГЛПУЗ ЧОДКБ в ЛПУ муниципальных образований Челябинской области первоочередное внимание уделяется осмотру пациентов, относящихся к контингентам особого внимания. Для осмотра врачей-специалистов подготавливаются дети первого года жизни, дети-инвалиды, часто болеющие дети, диспансерная группа больных детей с патологией внутренних органов, больные дети с неустановленным диагнозом. Обязательными для них являются предварительный осмотр врачом-педиатром и присутствие при осмотре родителей или сопровождающего медицинского работника.
Подготовка к выезду начинается за месяц. Руководителю органа управления здравоохране-
ния муниципального образования, в который планируется выезд, организационно-методическим отделом направляется письмо с просьбой подготовить условия для проживания и работы врачей-специалистов Челябинской областной детской клинической больницы, информировать местное население, обеспечить необходимую помощь со стороны местных медицинских работников. За две недели до выезда оповещается население (медицинскими работниками и через средства массовой информации), в ЛПУ муниципального образования составляется и вывешивается график работы врачей-специалистов, подготавливаются пациенты и медицинская документация. Организационно-методическим отделом ГЛПУЗ ЧОДКБ накануне дня выезда дополнительно главному педиатру муниципального образования направляются телефоно-грамма и сообщение через факс о режиме работы выездной консультативной поликлиники.
Муниципальное образование Количество консультаций детей, проведенных врачами-специалистами выездной детской консультативной поликлиники
2008 г. 2009 г. 2010 г.
Увельский 372 480
Верхнеуральский 1130 433
Чебаркульский 968
Кунашакский 564
Агаповский 871
Верхний Уфалей 775
Кусинский 523 708
Еткульский 217
Нагайбакский 390 778
Каслинский 519
Аргаяшский 393 894 648
Уйский 679 471 642
Красноармейский 601 588 707
Октябрьский 302 328 538
Нязепетровский 366 373 476
Ашинский 432 656 1116
Муниципальное образование Количество консультаций детей, проведенных врачами-специалистами выездной детской консультативной поликлиники
2008 г. 2009 г. 2010 г.
Чесменский 531 473 376
Катав-Ивановский 516 404 464
Карталинский 993 869 1096
Троицкий 907 648
Варненский 340 575
Брединский 495 438
Кизильский 981
Карабаш 634
Итого 7968 8413 13 301
С 2008 по 2010 г. количество выездов врачей-специалистов выездной детской консультативной поликлиники ГЛПУЗ ЧОДКБ в ЛПУ муниципальных образований Челябинской области возросло с 15 до 20 в течение рабочего года.
С 2008 по 2010 г. общее количество проведенных консультаций детей врачами-специалистами увеличилось с 7968 до 13 301, т. е. в 1,7 раза.
Помимо врачей лечебного профиля в бригаду входят также специалисты диагностического профиля - врачи отделения функциональной диагностики и ультразвуковой диагностики. Это позволяет оперативно и более точно устанавливать диагноз и выбирать тактику лечения пациентов. Кроме того, сельские пациенты имеют уникальную возможность быстро и на месте пройти необходимый минимум обследований.
Проведение параклинических методов обследования детей врачами-специалистами выездной детской консультативной поликлиники
Виды исследования 2008 г. 2009 г. 2010 г.
УЗИ 718 806 1069
ЭКГ 672 739 1038
ФВД 102 104 73
При анализе проведенной работы обращает на себя внимание снижение количества исследований функций внешнего дыхания, что объясняется более строгим подходом к опреде-
лению показаний для использования данного метода. В сравнении с 2008 г. в 2010 г. проведено ультразвуковых и электрокардиографических исследований в 1,5 раза больше.
Показатели заболеваемости детей болезнями органов дыхания по Челябинской области
за 2008-2010 гг. Дети с 0 до 14 лет
2008 г. 2009 г. 2010 г.
Зарегистрировано больных всего: 1269,4 1436,8 1440,8
В том числе с диагнозом, установленным впервые 1191,2 1347,4 1376,4
Состоит на «ДУ» на конец отчетного года 56,9 54,8 54,9
Дети с 15 до 17 лет
2008 г. 2009 г. 2010 г.
Зарегистрировано больных всего: 736,4 928,7 875,3
В том числе с диагнозом, установленным впервые 631,1 792,0 776,6
Состоит на «ДУ» на конец отчетного года 61,2 65,63 64,3
Динамика заболеваемости детей в возрасте до 1 года болезнями органов дыхания по муниципальным образованиям, в которые выезжала детская консультативная поликлиника ГЛПУЗ ЧОДКБ за период 2008-2010 гг.
Наименование МО с относительно высоким показателем заболеваемости болезнями органов дыхания (выше среднеобластного показателя) 2008 г. 2009 г. 2010 г. Показатель прироста
Абс. На 1000 детей Абс. На 1000 детей Абс. На 1000 детей
Верхнеуральский МР 1117 2391,9 1339 2792,5 1226 2715,4 +13,5%
Каслинский МР 649 1554,5 536 1259,7 582 1433,5 -7,8%
Саткинский МР 1759 1649,3 2212 1982,1 2005 1870,3 +13,4%
Троицкий ГО 1383 1848,9 2230 2387,6 3179 3024,7 +63,6%
Чебаркульский ГО 1005 1869,8 1018 1946,5 1094 2039,1 +9,1%
Уйский МР 324 1358,5 403 1592,9 479 1991,7 +46,6%
Всего по Челябинской области 57413 1489,9 61002 1513,8 69656 1677,8 +12,6%
Динамика заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет болезнями органов дыхания по муниципальным образованиям, в которые выезжала детская консультативная поликлиника ГЛПУЗ ЧОДКБ за период 2008-2010 гг.
Наименование МО с относительно высоким показателем заболеваемости болезнями органов дыхания (выше среднеобластного показателя) 2008 г. 2009 г. 2010 г. Показатель прироста
Абс. На 1000 детей Абс. На 1000 детей Абс. На 1000 детей
Верхнеуральский МР 9990 1693,2 12551 2091,8 11548 1862,6 + 10,0%
Ашинский МР 12823 1282,3 13687 1355,1 12738 1248,8 -2,6%
Каслинский МР 9173 1609,3 10792 1829,2 11561 1959,5 +21,8%
Кусинский МР 7302 1431,8 7518 1445,8 9639 1853,7 +29,5%
Саткинский МР 17012 1223,9 21744 1553,1 21554 1539,6 +25,8%
Троицкий ГО 12918 1266,4 23986 2050,0 22011 1680,2 +32,7%
Чебаркульский ГО 9406 1425,2 9434 1387,4 9389 1360,7 -4,5%
Красноармейский МР 7632 1211,4 10456 1608,6 11030 1671,2 +38,0%
Всего по Челябинской области 645497 1269,4 733912 1436,8 749933 1440,8 + 13,5%
По представленным статистическим данным, с 2008 года имеется тенденция к росту заболеваемости детей болезнями органов дыхания, в том числе с установленным впервые диагнозом в возрасте с 0 до 14 лет. В возрасте с 15 до 17 лет имеется тенденция роста первичной заболеваемости болезнями органов дыхания.
Наибольшие показатели заболеваемости детей болезнями органов дыхания в возрасте до
1 года наблюдаются в Троицком ГО, Уйском, Верхнеуральском и Саткинском МР.
Наибольшие показатели заболеваемости детей болезнями органов дыхания в возрасте от 0 до 14 лет наблюдаются в Красноармейском ГО, Троицком ГО, Кусинском и Саткинском МР.
Наибольшие показатели заболеваемости детей болезнями органов дыхания в возрасте от 15 до 17 лет наблюдаются в Уйском МР, Троицком ГО, Нязепетровском и Ашинском МР.
Динамика заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет болезнями органов дыхания по муниципальным образованиям, в которые выезжала детская консультативная поликлиника ГЛПУЗ ЧОДКБ за период 2008-2010 гг.
Наименование МО с относительно высоким показателем заболеваемости болезнями органов дыхания (выше среднеобластного показателя) 2008 г. 2009 г. 2010 г. Показатель прироста
Абс. На 1000 детей Абс. На 1000 детей Абс. На 1000 детей
Ашинский МР 1991 765,8 2141 973,2 2010 1005,0 +31,2%
Брединский МР 984 894,5 1120 1018,2 840 840,0 -6,1%
Каслинский МР 1415 1008,6 1483 1059,3 1176 904,6 -10,3%
Кусинский МР 1094 841,5 1227 1115,5 942 856,4 + 1,8%
Нязепетровский МР 857 1071,3 824 1373,3 888 1480,0 +38,1%
Троицкий ГО 2125 817,3 4199 1399,7 3908 1347,6 +64,9%
Увельский МР 1015 780,8 1028 856,7 976 887,3 +13,6%
Чебаркульский ГО 1828 1075,3 1758 1172,0 1409 1083,8 +0,8%
Красноармейский МР 1317 774,7 1371 916,0 1301 929,3 +20,0%
Нагайбакский МР 892 810,9 915 915,0 813 903,3 +11,4%
Сосновский МР 2187 874,8 2455 1115,9 1943 925,2 +5,8%
Уйский МР 569 517,3 895 994,4 890 988,9 +91,2%
Чесменский МР 802 1002,5 912 1140,0 916 1145,0 +14,2%
Всего по Челябинской области 91977 736,4 104481 928,7 91841 875,3 +18,9%
Структура выявленных заболеваний и состояний класса 10 «Болезни органов дыхания» 2008 г.
1-е ранговое место: рецидивирующие респираторные инфекции - 129,3%;
2-е ранговое место: острый фарингит -92,1%;
3-е ранговое место: острый ринит - 89,5%;
4-е ранговое место: рецидивирующий бронхит - 16,6%;
5-е ранговое место: бронхиальная астма -13,5%.
Структура выявленных заболеваний и состояний класса 10 «Болезни органов дыхания» 2009 г.
1-е ранговое место: рецидивирующие респираторные инфекции - 98,4%;
2-е ранговое место: острый ринит - 96,1%;
3-е ранговое место: рецидивирующий бронхит - 12,6%;
4-е ранговое место: рецидивирующий трахеит - 11,3%;
5-е ранговое место: бронхиальная астма -11,0%.
Анализ количества выявленных заболеваний болезней органов дыхания врачами-специалистами выездной консультативной поликлиники ГЛПУЗ ЧОДКБ за 2008-2010 гг.
Муниципальное образование Количество консультаций детей, проведенных врачами- специалистами выездной консультативной поликлиники Количество случаев выявленных заболеваний и состояний. Класс X «Болезни органов дыхания» по МКБ-10 %
2010 г.
Агаповский МР 871 29 3,3
Аргаяшский МР 648 14 2,2
Ашинский МР 1116 19 1,7
Брединский МР 438 29 6,6
Варненский МР 575 28 4,9
Верхнеуральский ГО 433 21 4,8
Верхнеуфалейский ГО 775 16 2,1
Карталинский ГО 1096 15 1,4
Катав-Ивановский МР 464 18 3,9
Красноармейский МР 707 19 2,7
Кунашакский МР 564 20 3,5
Кусинский МР 708 25 2,8
Нагайбакский МР 778 33 4,2
Нязепетровский МР 476 24 5,0
Октябрьский МР 538 3 0,6
Троицкий МР 648 20 3,1
Увельский МР 480 25 2,5
Уйский МР 642 23 3,6
Чесменский МР 376 17 4,5
Чебаркульский МР 968 29 3,0
ИТОГО: 13301 427 3,5
2009 г.
Ашинский МР 656 25 3,8
Брединский МР 495 31 6,3
Варненский МР 340 17 5,0
Карабашский МР 634 19 3,0
Карталинский ГО 869 43 4,9
Катав-Ивановский МР 404 18 4,5
Кизильский МР 981 26 2,7
Красноармейский МР 588 18 3,0
Нязепетровский МР 373 24 6,4
Октябрьский МР 328 18 5,5
Троицкий МР 907 10 1,1
Уйский МР 471 26 5,5
Аргаяшский МР 894 15 1,7
Чесменский МР 473 20 4,2
ИТОГО: 8413 310 3,6
2008 г.
Увельский МР 372 11 3,0
Верхнеуральский МР 1130 25 2,2
Кусинский МР 523 17 3,3
Еткульский МР 217 8 3,7
Нагайбакский МР 390 10 2,6
Каслинский МР 519 15 2,9
Аргаяшский МР 393 8 2,0
Уйский МР 679 12 1,8
Красноармейский МР 601 14 2,3
Октябрьский МР 302 9 3,0
Нязепетровский МР 366 13 3,6
Ашинский МР 432 15 3,5
Чесменский МР 531 16 3,0
Катав-Ивановский МР 516 18 3,5
Карталинский ГО 993 38 3,8
ИТОГО: 7968 229 2,9
Одним из основных разделов работы ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» является совершенствование диагностической, лечебной, реабилитационной помощи и внедрение современных технологий в лечении детей.
Основные направления организационных мероприятий:
- осуществление контроля за качеством диагностики и лечения по результатам консультаций, проводимых высококвалифицированными врачами-специалистами ГЛПУЗ ЧОДКБ в учреж-
дениях здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, в том числе после проведенной работы выездной детской консультативной поликлиники;
- регулирование взятия на диспансерное наблюдение и контроль контингентов диспансе-ризируемых больных в ЛПУ муниципальных образований области после консультации детей в детской консультативной поликлинике и лечения в отделениях соматического и хирургического профиля ГЛПУЗ ЧОДКБ.
Перечень выявленных заболеваний и состояний у детей в соответствии с классом X
«Болезни органов дыхания» (МКБ-10)
№ п/п 201 0 г. 2009 г. 2008 г.
Абс. % Абс. % Абс. %
1. Хронический бронхит 3 0,7 1 0,3 2 0,9
2. Острый простой бронхит 20 4,7 18 5,8 22 9,6
3. Острый обструктивный бронхит 23 5,4 25 8,1 21 9,2
4. Рецидивирующий трахеит 31 7,3 35 11,3 28 12,2
5. Острый трахеит 5 1,2 7 2,3 4 1,7
6. Рецидивирующий бронхит 45 10,5 39 12,6 38 16,6
7. Бронхиальная астма 32 7,5 34 11,0 31 13,5
8. Реконвалесцент после острой пневмонии 5 1,2 7 2,3 3 1,3
9. Рецидивирующий ларинго-тр ахе ит 21 4,9 29 9,4 17 7,4
10. Хронический тонзиллит 2 0,5 4 1,3 1 0,4
11. Острая внебольничная пневмония 1 0,2 2 0,6 1 0,4
12. Острый ларинготрахеит 4 0,9 2 0,6 5 2,2
13. Острый трахеит 6 1,4 3 1,0 7 3,1
14. Аллергический ринит 3 0,7 5 1,6 3 1,3
15. Гипертрофия небных миндалин 11 2,6 9 2,9 7 3,1
16. Гипертрофия аденоидов 8 1,9 13 4,2 6 2,6
17. Острый фарингит 216 50,6 203 65,5 211 92,1
18. Вазомоторный ринит 5 1,2 7 2,3 2 0,9
19. Бронхолегочная дисплазия 1 0,2 1 0,3 1 0,4
20. Острый ринит 304 71,2 298 96,1 205 89,5
21. Ателектаз легкого 1 0,2 1 0,3 1 0,4
22. Острый фаринготрахеит 23 5,4 26 8,4 21 9,2
23. Рецидивирующие респираторные инфекции 314 73,5 305 98,4 296 129,3
В структуре заболеваний детей с болезнями органов дыхания, направленных на госпитализацию в ГЛПУЗ ЧОДКБ за период с 2008 г. по 2010 г.
1-е ранговое место занимают: гипертрофия небных миндалин (2-3 степень) и аденоиды -12%;
2-е ранговое место: рецидивирующие респираторные инфекции - 8,1 %;
3-е ранговое место: бронхиальная астма -
7,7%;
4-е ранговое место: рецидивирующий бронхит - 4,4%.
В 2008 году в ГЛПУЗ ЧОДКБ с целью уточнения диагноза, подбора и коррекции лечения было направлено 244 ребенка, что составило 3,1% от числа осмотренных детей.
Процент детей, прибывших на госпитализацию составил 59,6%.
В 2009 году на госпитализацию направлено 575 детей, что составило 8,2% от общего числа осмотренных детей.
Направление детей с заболеваниями органов дыхания, по результатам работы выездной детской консультативной поликлиники в ЛПУ МО области, на госпитализацию
в ГЛПУЗ ЧОДКБ за 2008-2010 гг.
Заболевание 2008 г. 2009 г. 2010 г.
Абс. % Абс. % Абс. %
Бронхиальная астма 31 12,7 29 5,0 36 5,4
Рецидивирующие респираторные инфекции 33 13,5 31 5,4 35 5,3
Аденоиды, гипертрофия небных миндалин (2-3 ст.) 49 20,1 47 8,2 51 7,7
Рецидивирующий бронхит 18 7,4 15 2,6 21 3,2
Синдром шумного дыхания (+стридор) 5 2,0 4 0,7 7 1,1
Аллергический ринит 3 1,2 3 0,5 4 0,6
Хронический тонзиллит 9 3,7 11 1,9 12 1,8
Хронический бронхит 1 0,2 1 0,2
Хронический гнойный отит 5 2,0 3 0,5 2 0,3
Нейросенсорная тугоухость 1 0,4 2 0,3 1 0,2
Вазомоторный ринит 1 0,4 2 0,3 1 0,2
Хронический ларингит 2 0,8 1 0,2 2 0,3
Острый ларингит 1 0,4 1 0,2
Муковисцидоз (?) 1 0,2
Прибытие детей на госпитализацию составило 46%.
В 2010 году направлен на госпитализацию 661 человек - 4,9% от числа всех осмотренных детей.
Прибытие детей на госпитализацию составило 86%.
Основные проблемы в работе выездной
консультативной поликлиники
ГЛПУЗ ЧОДКБ
При проведении консультативно-диагностической работы в сельской местности основной сложностью является фактическое выполнение врачами выездных бригад обязанностей врачей первичного звена. К сожалению, часто имеют место недостаточная подготовка и отбор больных на уровне первичного звена, отсутствие предварительного осмотра врачами ЦРБ, отсутствие медицинской документации. Повторные выезды показывают не всегда полное и своевременное выполнение сотрудниками сельских и районных ЛПУ рекомендаций врачей-специалистов Челябинской областной детской клинической больницы. Подоб-
ное отношение, безусловно, снижает результативность проводимой работы и требует взаимодействия с органами власти, кропотливой разъяснительной работы.
В ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» госпитализированным детям из муниципальных образований Челябинской области проводится весь спектр лабораторных и диагностических исследований, в том числе инструментальных. Проводится дифференциальный диагноз заболеваний. Лечение детей соответствует протоколам лечения заболеваний соматического и хирургического профилей. Детям оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. К работе по диагностике и лечению заболеваний у детей активно привлекаются преподаватели кафедр детских болезней и поликлинической педиатрии № 2, детской хирургии ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава».
В соответствии с протоколом лечения заболеваний органов дыхания детям применяются специфическая терапия, отвлекающая терапия, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, методики кинезотерапии.
Дети выписываются из отделений больни- «Нам дана жизнь с непременным условием
цы с необходимыми рекомендациями по профи- - храбро защищать ее до последней минуты». лактике заболеваний органов дыхания. Чарльз Диккенс.
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ГОРНОЗАВОДСКОГО КРАЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ: СОСТОЯНИЕ,
ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ
Осипов А.М.
ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»
В России в короткие сроки осуществляются кардинальные изменения государственного устройства и экономических отношений в масштабах, не имеющих аналогов в мире.
Преобразования проводятся во всех сферах жизни. Под попечительство и заботу местных органов управления была передана колоссальная социальная и инженерная инфраструктура без достаточного финансирования и без определенных источников финансирования. Отсутствие реальных и достижимых целей, баланса интересов и ответственности между главными субъектами муниципальных образований привело к ухудшению работы систем жизнеобеспечения территорий. Быстрыми темпами стал нарастать кризис во всех сферах жизни населения. Особенно болезненным он оказался для городов и районов горного Урала.
Большая часть промышленности городов в дореформенный период работала на военную отрасль. Заказы на эту продукцию практически исчезли. В результате спад производства в нашем регионе шел лавинообразно, значительно более высокими темпами, чем в среднем в области и в Российской Федерации. Промышленность за период реформ снизила объемы производства от 3 до 9 раз! Это означало соответствующее уменьшение поступлений в бюджет, снижение уровня доходов населения. Следствием этого явилось резкое снижение уровня и качества жизни населения, особенно социально незащищенных слоев; рост безработицы, преступности; существенное ухудшение здоровья населения и демографической ситуации.
Естественное движение населения Челябинской области (на 1000 человек населения).
Челябинская область, выйдя из кризиса стала, является одним из наиболее экономически развитых индустриальных субъектов Российской Федерации. Область занимает шестое место по уровню социально-экономического развития, при этом большинство населения (82 процента) проживает в городах.
К началу 2011 года в области проживали 3478037 человек. По численности населения область занимает второе место в Уральском федеральном округе, девятое место среди регионов России.
Современная демографическая ситуация в Челябинской области во многом схожа с общероссийской. С 1992 года в Российской Федерации началось сокращение численности населения вследствие превышения уровня смертности над рождаемостью. В Челябинской области также наблюдалась естественная убыль населения. В начале 2000-х годов число умерших превышало число родившихся более чем в 6 раз.
Вместе с тем с 2006 года в Челябинской области происходит сокращение темпов естественной убыли, обусловленное ростом рождаемости и сокращением смертности. С 2009 года положительные тенденции в демографическом развитии приобрели устойчивый характер.
В 2010 году рождаемость почти достигла показателей смертности - родились 46,7 тыс. детей, при этом число умерших составило 50,1 тыс.человек, в результате чего естественная убыль населения по сравнению с предыдущим годом сократилась на 22,6 процента (в Российской Федерации в целом на 3 процента), практически стабилизировалась численность населения области, а в 9 муниципальных образованиях Челябинской области наблюдался естественный прирост населения.
Ожидаемая продолжительность жизни в Челябинской области при рождении в 2009 году в среднем составила 68,26 лет (для женщин -74,47 года, для мужчин - 62,12). Основной причиной низкой продолжительности жизни населения является высокая смертность граждан трудоспособного возраста, при этом уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте почти в четыре раза выше смертности женщин. Сохраняющийся высокий уровень смертности является одной из самых серьезных проблем современного демографического развития России и регионов страны, в том числе Челябинской области.
