CC BY
8
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-58-62 УДК: 614.2
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ПАВИЛЬОНАХ «ЗДОРОВАЯ МОСКВА»
А.С. Безымянный a, В.М. Гринин b, Э.Н. Мингазова c:
а ГКУ «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия; b ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Россия;
c ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия; Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-3685-9111; b https://orcid.org/0000-0002-2280-8559; c https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
Ценность и оригинальность нового организационного подхода, реализованного в программе «Здоровая Москва», заключается в том, что налажена работа мобильных павильонов в рамках масштабного профилактического обследования населения в удобной локационной доступности - парковые зоны, скверы и зоны отдыха, позволяющая выявить не только заболевания на ранней стадии, но и факторы риска среди групп населения, считающих себя здоровыми, а также организовать целенаправленную пропаганду здорового образа жизни. За время действия программы «Здоровая Москва» профилактическое обследование в павильонах прошли более миллиона горожан, причем в большей степени то население, которое по ряду обстоятельств редко посещает поликлиники и у которого нет ярко выраженных симптомов заболеваний. Однако по результатам проведенных обследований выявлено, что примерно у 12% так называемых здоровых людей имеются заболевания. Ключевые слова: профилактика, диспансеризация, «Здоровая Москва», скрининг-программы, факторы риска, пропаганда ЗОЖ, оздоровление.
Для цитирования: Безымянный А.С., Гринин В.М, Мингазова Э.Н. Организация профилактических обследований взрослого населения в павильонах «Здоровая Москва». Менеджер здравоохранения. 2023; 7:58-62. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-58-62
настоящее время медицинская профилактика рассматривается как комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию или минимизацию факторов риска возникновения болезней и включающих специфические, популя-ционные и индивидуальные вмешательства первичного и вторичного предупреждения заболеваний [1, 2, 3]. Первичная профилактика направлена на недопущение болезней, на предоставление информации о поведенческих и медицинских рисках нарушений здоровья, на услуги иммунизации и вакцинации. Вторичная профилактика базируется на раннем выявлении заболеваний, предполагающем скрининг-программы по основным видам
заболеваний, а также программы целенаправленной профилактики и оздоровления с доказанной эффективностью [4, 5, 6].
В связи с вышесказанным, крайне актуальным и востребованным является организация профилактического обследования взрослого населения в павильонах «Здоровая Москва», расположенных в парковых зонах, скверах и зонах отдыха.
Цель данного исследования -
дать характеристику организации профилактических осмотров населения в рамках программы «Здоровая Москва».
© Безымянный A.C., Гринин В.М, Мингазова Э.Н, 2023 г.
Менеджер / Manager № 7
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023
Материалы и методы исследования:
методологической основой исследования послужили данные по реализации программы «Здоровая Москва» в 2019-2022 гг., в работе использовались статистические, социологический и социально-гигиенические методы.
Программа «Здоровая Москва» дает возможность пройти бесплатную диспансеризацию всем желающим в возрасте от 18 лет без предварительной записи, комплексно, в условиях одного павильона, а также при необходимости пройти расширенное углубленное обследование и последующее лечение в специализированных медицинских организациях. Тем самым населению предоставляется удобное прохождение ежегодных профилактических осмотров, а медицинские организации осуществляют долгосрочный мониторинг общественного здоровья, факторов риска и особенностей образа жизни различных групп граждан. В целом, программа «Здоровая Москва» направлена на реализацию основного принципа оздоровления населения, заложенного в Конституции РФ (статья 7, пункт 1), - на «создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека».
По результатам проведенного исследования были получены сведения о количестве лиц, прошедших профилактическое обследование в мобильных павильонах, состоянии их физического и психического здоровья, а также основных факторах риска здоровью взрослого населения г. Москвы, в том числе лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию COVID-19. Среди обследованных были выявлены группы населения мегаполиса, которые считали себя здоровыми, но, как показал осмотр, имели риски развития неинфекционных заболеваний. На основании этого разрабатывался алгоритм расширенной диспансеризации для пациентов, включая тех, кто находился в регистре переболевших коро-навирусной инфекцией.
В программе «Здоровая Москва» был применен новый подход комплексного использования диагностического оборудования и тестов профилактического обследования населения с учетом возрастных, гендерных и региональных особенностей. Поэтому информация, полученная по результатам профилактического обследования населения в рамках данной программы, позволит восполнить пробелы в недостаточности сведений в области скрининг-программ и общественного здоровья.
В ходе реализации программы возникла необходимость в разработке мониторинговых программ сбора и хранения данных о физическом и психическом здоровье населения г. Москвы и факторах риска, позволяющих проводить анализ динамики заболеваемости и смертности населения с учетом изменения социальных, экономических, поведенческих детерминант и медицинских рисков в период пандемии COVID-19. Данные мониторинговые программы были разработаны и успешно апробированы.
В целях выявления факторов риска заболеваний, сбора жалоб для дальнейшей оценки врача и направления на дополнительные исследования также были разработаны и апробированы анкеты, рассылаемые посредством sms и e-mail. По результатам онлайн-анкетирования были определены группы пациентов, в том числе перенесших коронавирусную инфекцию, для консультации с врачом-психотерапевтом, для приглашения на групповые вебинары и дистанционные телемедицинские консультации.
С учетом специфики программы были предложены основные темы по проведению обучающих семинаров для медицинского и немедицинского персонала павильонов, проводящих профилактическое обследование населения. Кроме того, были апробированы механизмы информирования населения о необходимости диспансеризации, важности ранней диагностики заболеваний и здорового образа жизни. По итогам был обобщен и представлен материал о межсекторальном сотрудничестве различных служб для снижения воздействия рисков на здоровье населения.
Было доказано, что программа «Здоровая Москва» дает возможность каждому обратившемуся пройти базовый и профильный комплекс обследования, а при выявлении отклонений получить консультацию специалистов и углубленные исследования, например, УЗИ брахиоцефальных артерий, спирометрию, УЗИ щитовидной железы.
Успешность реализации программы «Здоровая Москва» обеспечивается продуманной организацией семинаров для медицинских работников поликлиник и стационаров по порядку работы павильонов и маршрутизации пациентов с выявленными заболеваниями, в частности, с поражением пре-церебральных артерий и злокачественными новообразованиями, а также разработкой стандартов деятельности мобильных медицинских бригад в павильонах-модулях.
с
#хс
№7 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
Определено, что применяемый новый формат профилактического обследования населения с выходом медицинской помощи за рамки поликлиник доказал свою востребованность. Так, по результатам 2019 года программа вызвала интерес преимущественно у лиц трудоспособного возраста. Это объяснялось тем, что такой вариант прохождения диспансеризации оказался более удобным, чем стандартное посещение поликлиники, так как павильоны работали с 8.00 до 22.00, без перерывов и выходных. В 2019 г. в павильонах «Здоровая Москва» обследование прошли около 430 тысяч человек, при этом было проведено более 5 млн. медицинских манипуляций. Симптомы тех или иных заболеваний были выявлены у 12% пациентов, все они были направлены на углубленные обследования и консультирования специалистов. Кроме того, на площадках «Здоровой Москвы» проводились многочисленные мероприятия: спортивные тренировки и лекции специалистов по питанию, психологии и здоровому образу жизни.
В 2020 году в связи с крайне высокими инфекционными рисками, вызванными пандемией COVID-19, работа павильонов в рамках программы «Здоровая Москва» была приостановлена. В 2021 году на базе 45 павильонов «Здоровая Москва» обследование прошли более 277 тысяч человек, из которых более 76 тысяч были направлены на углубленную диспансеризацию после перенесенной коронавирусной инфекции. Кроме того, по итогам чек-апов, дополнительные исследования в поликлиниках Москвы прошли более 27 тысяч человек, в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии - более 1 300 человек. Почти тысяча пациентов получили консультации врачей-онкологов, и по результатам проведенных обследований у 61 обратившегося были выявлены злокачественные новообразования.
По результатам обследования под диспансерное наблюдение были взяты 63 тысячи человек, из них 23 тысячи - пациенты с впервые выявленными заболеваниями. Все пациенты приглашались на консультации к врачам отделений медицинской профилактики и получали рекомендации по минимизации факторов риска возникновения заболеваний.
В 2021 году в связи со сложной эпидемиологической ситуацией, обусловленной пандемией COVID-19, проведение чек-апов было на 2 месяца
приостановлено, павильоны были перепрофилированы под программу вакцинации против корона-вирусной инфекции. По результатам определено, что прививку первым компонентом «Спутника V» сделали более 612 тысяч москвичей, вторым компонентом - свыше 516 тысяч, примерно 16 тысяч человек привились «Спутником Лайт».
В 2022 году павильоны «Здоровая Москва» посетило 370 416 человек, из них: базовый чек-ап прошли 238 942 человек (64,5%), в том числе 218 195 (58,9%) из числа лиц трудоспособного возраста. Среди прошедших обследование две трети составили женщины (66,8%). Средний возраст женщин среди пациентов «Здоровой Москвы» составляет 54 года, у мужчин - 50 лет. У 266 201 прошедшего профилактический осмотр выявлено 490 741 отклонение в состоянии здоровья (в среднем 1,3 отклонения на человека). Среди прошедших расширенный чек-ап обнаружено 247 531 отклонение (в среднем 1,9 отклонений на человека), 27,5% из их числа поставлены на диспансерный учет, у 11,7% были впервые выявленные заболевания, предшествующие развитию злокачественных новообразований.
В целом, за все время действия программы «Здоровая Москва» профилактическое обследование в павильонах прошли более миллиона горожан, причем в большей степени то население, которое по ряду обстоятельств редко посещает поликлиники и у которого нет ярко выраженных симптомов заболеваний. Однако по результатам проведенных обследований выявлено, что примерно у 12% так называемых здоровых людей имеются заболевания. Вместе с тем определяется тенденция увеличения доли посетителей-мужчин (в 2022 г. на 4%) и трудоспособного населения (в 2022 г. на 15%).
Таким образом, ценность и оригинальность нового организационного подхода реализованного в программе «Здоровая Москва» заключается в том, что налажена работа мобильных павильонов в рамках масштабного профилактического обследования населения в удобной локационной доступности - парковые зоны, скверы и зоны отдыха, позволяющая выявить не только заболевания на ранней стадии, но и факторы риска среди групп населения, считающих себя здоровыми, а также организовать целенаправленную пропаганду здорового образа жизни.
Менеджер / Мападег № 7
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - № 21(4). - С. 5-232.
2. Елагина Т.Н. Новая функционально-целевая модель отделения медицинской профилактики // Московская медицина. - 2023. - № 1(53). - С. 88-91.
3. Ульянов Ю.А., Зарипова Э.М., Мингазова Э.Н. От пациентоориентированной медицины к 4п-медицине: семантический аспект тренда // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 9. -С. 26-29.
4. Безымянный А.С., Тяжельников А.А., Юмукян А.В. Проекты по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи в Москве, как основа для выбора научных направлений специалистов первичного звена // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. -2022. - № S2. - С. 23-39.
5. Хабриев Р.У., Мингазова Э.Н, Железова П.В., Гуреев С.А. Анализ показателей заболеваемости населения на уровне региона. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - № 28(4). - С. 512-517.
6. Fadeeva S.A., Sitdikova I.D., Mingazova E.N., Lopushov D.V., Berezin K.A., Ivanova M.K. Risk assessment as a criterion of environmental stress//Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018; 5(9): 9323-9327.
ORIGINAL PAPER
ORGANIZATION OF PREVENTIVE EXAMINATIONS OF THE ADULT POPULATION IN THE HEALTHY MOSCOW PAVILIONS
A.S. Bezymyanny a, V.M. Grinin b, E.N. Mingazova c ■
a Directorate for the coordination of the activities of medical organizations of the Moscow Department of Health, Moscow, Russia;
b I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia;
c N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; Kazan State Medical University, Kazan, Russia; Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia. a https://orcid.org/0000-0002-3685-9111; b https://orcid.org/0000-0002-2280-8559; c https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
The value and originality of the new organizational approach implemented in the Healthy Moscow program lies in the fact that mobil pavilions have been set up as part of a large-scale preventive examination of the population in convenient location accessibility - park areas, squares and recreation areas, which makes it possible to identify not only diseases at an early stages, but also risk factors among population groups who consider themselves healthy, as well as organize targeted promotion of a healthy lifestyle. During the period of the Healthy Moscow program, more than a million citizens underwent preventive examinations in the pavilions, and to a greater extent the population that, for a number of reasons, rarely visits polyclinics and who do not have pronounced symptoms of diseases. However, according to the results of the surveys, it was revealed that approximately 12% of the so-called healthy people have diseases. Keywords: prevention, clinical examination, "Healthy Moscow", screening programs, risk factors, healthy lifestyle promotion, health improvement.
For citation: Bezymyanny A.S, Grinin V.M., Mingazova E.N. Organization of preventive examinations of the adult population in the Heatthy Moscow pavilions. Manager Zdravoohranenia. 2023; 7:58-62. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-7-58-62
№7 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCES
1. Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Avdeev S.N. et all. Prevention of chronic noninfectious diseases in the Russian Federation. National Guidelines 2022. // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2022; 21(4): 5-232. (in Russian).
2. Elagina T.N. A new functional-target model of the department of medical prevention. // Moskovskaya meditsina. 2023; 1(53): 88-91.
3. Ulyanov Y.A., Zaripova E.M, Mingazova E.N. From Patient-Centered Medicine to 4p-Medicine: The Semantic Aspect of the Trend. // Manager Zdravoohranenia. 2020; 9: 26-29.
4. Bezymyanny A.S., Tyazhelnikov A.A., Yumukyan A.V. Projects to improve primary health care in Moscow as a basis for choosing research areas for primary care specialists. // Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2022; S2: 23-39.
5. Khabriev R.U., Mingazova E.N., Zhelezova P.V., Gureev S.A. Analysis of population morbidity rates at the regional level. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny.. 2020; 28(4): 512-517.
6. Fadeeva S.A., Sitdikova I.D, Mingazova E.N., Lopushov D.V., Berezin K.A., Ivanova M.K. Risk assessment as a criterion of environmental stress//Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018; 5(9): 9323-9327.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Безымянный Алексей Сергеевич - кандидат медицинских наук, директор Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Россия.
Alexey S. Bezymyanny - Candidate of Medical Sciences, Director of the Directorate for the coordination of the activities of medical organizations of the Moscow Department of Health, Moscow, Russia. E-mail: dkd@zdrav.mos.ru
Гринин Василий Михайлович - доктор медицинских наук, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет!, г. Москва, Россия.
Vasiliy M. Grinin - D. Sc. (Medicine!, Professor of the Department of Maxillofacial Surgery of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia. E-mail: grinin_v_m@staff.sechenov.ru
Мингазова Эльмира Нурисламовна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elmira N. Mingazova - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia.
E-mail: elmira_mingazova@mail.ru
3дравоохранение-2023
ПРАВИТЕЛЬСТВО УТВЕРДИЛО КРИТЕРИИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Правительство установило балльные критерии для оценки степени локализации 18 видов медицинского оборудования, включая компьютерные томографы, маммографы, аппаратно-программные комплексы для регистрации и обработки рентгеновских изображений, лабораторные анализаторы, аппараты микроволновой терапии, электрокардиографы, стерилизаторы, установки для обеззараживания медицинских отходов, аппараты ИВЛ и УЗИ. Постановление Правительства РФ № 1293 от 08.08.2023.
Источник: портал нормативно-правовой информации
Менеджер / Maneger № 7
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023
