CC BY
7
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-10-51-59 УДК: 614.2
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ В РАМКАХ НОВЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИНИЦИАТИВ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
Э.Н. Мингазова0 , В.О. Щепинь, М.М. Гасайниевас, Р.Н. Мингазов^ А.А. Загоруйченкое
а, b, c, d, e фгбнУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»;
a ФГБОУ ВО «Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»; a ФГБУ ВО Казанский государственный медицинский университет; d ФГБОУ ВО Российский государственный университет имени А.Н. Косыгина, Институт социальной инженерии.
a http://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b http://orcid.org/0000-0002-0657-7623; c https://orcid.org/0000-0001-7300-7746; d https://orcid.org/0000-0003-3070-0967; e https://orcid.org/0000-0002-4040-2800.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
В статье рассмотрены медико-организационные аспекты проведения профилактических осмотров несовершеннолетних в рамках новых государственных инициатив с учетом эпидемиологических рисков COVID-19. Изучены основные позиции Проекта Приказа Министерства здравоохранения от 19 мая 2021, который вступает в силу с 1 сентября 2021 года, где разработан структурный алгоритм проведения профилактических осмотров несовершеннолетних в условиях развития эпидемической ситуации. Представленные в документе регламентируемые позиции изучены в аспекте общемедицинских задач, декларируемых государством на протяжении современного периода развития отрасли здравоохранения. Рассмотрены такие направления, сформированные в Проекте, как диагностика постковидных осложнений со стороны различных систем организма несовершеннолетних, вопросы мониторинга физического развития и формирования репродуктивного здоровья. Показана преемственность в осуществлении мер по нивелированию нарушений состояния здоровья несовершеннолетних в рамках законодательных и управленческо-организационных инициатив.
Цель исследования: анализ современных законодательных материалов, инициированных Государством в области проведения профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе в период эпидемиологических рисков COVID-19; характеристика концепта новых направлений программы профилактических осмотров несовершеннолетних. Материалы и методы исследования. Аналитическими источниками исследования явились нормативно-правовая база, научные литературные данные по вопросам проведения профилактических осмотров несовершеннолетних. В работе использовались методы: библиографический, аналитический, статистический, сравнительного анализа.
Результаты. Комплексный анализ показал, что алгоритм проведения профилактических осмотров несовершеннолетних определяется законодательным отраслевым уровнем и проверен фактором времени, но не является константой. Изменяющие условия жизни диктуют новые вызовы, определяют включение дополнительных позиций обследования контингента - лабораторного и диагностического направлений, а также изменение временных параметров в обследовании и организационном сопровождении проведения профилактических осмотров несовершеннолетних. Внесенные изменения, несомненно, требуют мониторингового анализа показателей по проблеме, в том числе сравнительного научного анализа и оперативного реагирования на новые задачи, которые определяются временем, вопросами медицинской и социальной среды.
Выводы. Акцентными организационными направлениями в структуре проведения профилактических осмотров несовершеннолетних являются: диагностика постковидных осложнений, мониторинг физического развития и формирования репродуктивного здоровья, определения научно-обоснованных подходов допуска контингента к занятиям физической культуры, формирование «банка данных» результатов основных и дополнительных методов исследования. Проведенный сравнительный анализ
© Мингазова Э.Н, Щепин В.О., Гасайниева М.М., Мингазов Р.Н., Загоруйченко А.А., 2021 г.
С
#мс
распространенности распределения несовершеннолетних по группам здоровья по итогам профилактических медицинских осмотров показал отсутствие динамики показателей во временном периоде 2014-2020 гг. Высокие показатели распространенности II группы здоровья свидетельствуют о необходимости усилений позиций наблюдения детей с функциональными нарушениями состояния здоровья, четкого соблюдения сроков прохождения профилактических медицинских осмотров, а также адресной региональной политики в этом направлении, целенаправленно формирующей «среду здорового детства», с учетом развития местной отраслевой инфраструктуры.
Ключевые слова: профилактические медицинские осмотры, несовершеннолетние, законодательные акты, постковидные меры, репродуктивное здоровье, физическое здоровье, группы здоровья.
Для цитирования: Мингазова Э.Н., Щепин В.О., Гасайниева М.М., Мингазов Р.Н., Загоруйченко А.А. Профилактические осмотры несовершеннолетних в рамках новых государственных инициатив в условиях пандемии COVID-19 // Менеджер здравоохранения. 2021; 10:51-59. DOt 10.21045/1811-0185-2021-10-51-59.
ORIGINAL PAPER
PREVENTIVE EXAMINATIONS OF MINORS AS PART OF NEW GOVERNMENT INITIATIVES IN THE CONTEXT OF THE COVID-19 PANDEMIC
E.N. Mingazovaa: , V.O. Shchepinb, M.M. Gasajnievac, R.N. Mingazovd, A.A. Zagoruychenkoe
a, b, c, d, e n.A. Semashko National Research Institute of Public Health; a Pirogov Russian National Research Medical University; a Kazan State Medical University;
d A.N. Kosygin Russian State University, Institute of Social Engineering.
a http://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b http://orcid.org/0000-0002-0657-7623; c https://orcid.org/0000-0001-7300-7746; d https://orcid.org/0000-0003-3070-0967; e https://orcid.org/0000-0002-4040-2800
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
The article discusses the medical and organizational aspects of conducting preventive examinations of minors as part of new state initiatives of a post-COVID-19 orientation. The main positions of the Draft Order of the Ministry of Health of May 19, 2021, which will enter into force on September 1, 2021, have been studied, where a structural algorithm has been developed for conducting preventive examinations of minors in the context of an epidemic situation. The regulated positions presented in the document have been studied in the aspect of general medical tasks declared by the state during the modern period of development of the healthcare industry. Such directions, formed in the Project, as diagnostics of post-COVID-19 complications from various systems of the body of minors, issues of monitoring of reproductive health and physical development are considered. The continuity is shown in the implementation of measures to level violations of the health status of minors within the framework of legislative, managerial and organizational initiatives.
Purpose: analysis of modern legislative materials initiated by the State in the field of preventive examinations of minors, including during the period of the new coronavirus infection COVID-19; characteristics of the concept of new directions of the program of preventive examinations of minors.
Materials and methods. The analytical sources of the study were the legal framework, scientific literature data on the issues of preventive examinations of minors. Methods were used in the work: bibliographic, analytical, statistical, comparative analysis. Results. A comprehensive analysis showed that the algorithm for conducting preventive examinations of minors is determined by the legislative branch level and checked by the time factor, but is not a constant. Changing living conditions dictate new challenges, determine the inclusion of additional items in the survey of the contingent - I aboratory and diagnostic directions, as well as change in time parameters in the examination and organizational support for preventive examinations of minors. The changes introduced undoubtedly require monitoring analysis of indicators on the problem, including comparative scientific analysis and prompt response to new tasks that are determined by time, issues of the medical and social environment.
Findings. The main organizational directions in the structure of preventive examinations of minors are: diagnostics of post-COVID-19 complications, monitoring of physical development and the formation of reproductive health, determination of scientifically
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2021 .
grounded approaches to admitting the contingent to physical education, the formation of a "data bank" of the results of basic and additional research methods. A comparative analysis of the prevalence of the distribution of minors by health groups based on the results of preventive medical examinations showed the lack of dynamics of indicators in the time period 2014-2020. Undergoing preventive medical examinations, as well as targeted regional policy in this direction, purposefully forming a "healthy childhood environment", taking into account the development of the local industrial infrastructure.
Keywords: preventive medical examinations, minors, legislative acts, post-COVID-19 measures, reproductive health, physical health, health groups.
For citation: Mingazova E.N., Shchepin V.O., Gasajnieva M.M., Mingazov R.N., Zagoruychenko A.A. Preventive examinations of minors as part of new government initiatives in the context of the COVID-19 pandemic // Manager Zdravoohranenia. 2021; 10:51-59. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-10-51-59.
Профилактические осмотры по своему определению являются основным звеном врачебного контроля и оценки состояния здоровья граждан, в том числе несовершеннолетних, в связи с чем государственные структуры и научные сообщества традиционно уделяют им повышенное внимание. Сложившаяся сложная ситуация в мире в связи с пандемией COVID-19, выявляемые последствия для перенесших заболевание, определили новые вызовы для систем здравоохранения во всем мире [1—3].
Выступая с Посланием Федеральному собранию 21 апреля 2021 года, Президент Российской Федерации В.В. Путин уделил особое внимание вопросам углубленной проработки программ профилактических осмотров населения. Для этого предложено включить в перечень позиций профилактического осмотра проведение дополнительных исследований инструментального и лабораторного характера, которые обеспечат углубленное и оперативное выявление наиболее распространенной патологии у различных групп населения, особенно у лиц, перенесших заболевания, спровоцированных коронавирусной инфекцией. Дополнительные лабораторный и инструментальный ресурсы помогут снизить преждевременную смертность населения в современных сложившихся условиях, а в контексте несовершеннолетних обеспечат здоровьеохранный базис нации и будущую перспективу его развития.
Президент поручил Правительству с 1 июля 2021 приступить к выполнению расширенной программы диспансеризации и профилактических осмотров населения, усилив для этого региональный аспект системы здравоохранения мобильными медицинскими диагностическими комплексами [3]. При этом одним из главных направлений деятельности системы здравоохранения, одной из приоритетных ее задач, остается сохранение здоровья молодого поколения страны, как будущего стратегического
резерва безопасности ее существования и национального достояния.
Цель исследования: анализ современных законодательных материалов, инициированных Государством в области проведения профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе в период пандемии COVID-19; характеристика концепта новых направлений программы профилактических осмотров несовершеннолетних.
Материалы и методы исследования
Аналитическими источниками исследования явились нормативно-правовая база, научные литературные данные по вопросам проведения профилактических осмотров несовершеннолетних. В работе использовались методы: библиографический, аналитический, статистический, сравнительного анализа.
Результаты исследования и обсуждение
Согласно поставленным задачам, а именно «... исполнения Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21 апреля 2021 г. № Пр-753» [4] и в целях совершенствования профилактической направленности работы отрасли Министерством здравоохранения РФ был подготовлен и 19 мая 2021 опубликован Проект Приказа «Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, формы карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего и порядка ее заполнения, формы сведений о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних и порядка ее заполнения и сроков представления», где были дополнены, обновлены, расширены ряд структурных компонентов процесса проведения профилактических осмотров
с
#мс
->
несовершеннолетних. В связи с выходом данного Проекта Приказа объявляется об упразднении четырех предыдущих приказов, а именно: Приказа МЗ РФ № 514 от 10 августа 2017 г., № 410н от 3 июля 2018 г.; № 396н от 13 июня 2019 г., и пункта 6 приложения к приказу № 1235н от 19 ноября 2020 г. Вступление в силу рассматриваемого Проекта (уже в виде Приказа) намечено на 1 сентября 2021 г. с пролонгацией его действия до 1 сентября 2027 г. В силу актуальности и важности влияния изменений/расширений/дополнений, внесенных в данный Проект (в аспекте формирования здоровья подрастающего поколения), рассмотрим основные его направления, представленные в Пояснительной записке к данному документу [5].
Направление I. Обозначим его, как «Антико-вид». В силу сложившейся эпидемиологической ситуации, акцент в Проекте был сделан на расширении перечня лабораторных и инструментальных методов исследования, направленных на выявление патологии сердечно-сосудистой, легочной и других систем организма, подвергшихся влиянию данной инфекции. Подчеркнем, как важный момент, тот фактор, что при проведении профилактических осмотров, новые, углубленные исследования состояния здоровья несовершеннолетних, именно со стороны диагностической службы, помогут в целом, помимо выявления ковидных осложнений, вовремя и «предметно точечно» выявлять различный спектр патологических постковидных состояний, тем самым предотвращая преждевременную смертность подрастающего поколения.
Конкретизируя сказанное, отметим, что проектом определяется проведение такого исследования, как эхокардиография, но в дополнительном временном сегменте к предыдущему приказу, а именно в 12 месяцев и в 15 лет (ранее в 1 месяц и в шестилетнем возрасте). Таким образом, вместе с данными по электрокардиографии, врач получает дополнительно объективную картину состояния кардиоваскулярной системы ребенка к 1-ому году его развития и в пубертатном периоде, что очень важно для его дальнейшей жизни, в том числе и в области процессов формирования репродуктивного здоровья.
Помимо этого, детям, которые перенесли ко-ронавирусную инфекцию (COVID-19), назначается проведение пульсоксиметрии с тем, чтобы оценить уровень выраженности гипоксемии и развитие возможной дыхательной недостаточности. В Документе приводится статистическое обоснование
введения такого исследования и отмечается, что 20% детей, перенесших данную инфекцию, при проведении последующего наблюдения, необходимо динамическое слежение за сатурацией. Выявленная статистика - двадцать процентов детей -это достаточно тревожный показатель, требующий тщательного контроля со стороны врачей, работающих с детским населением.
Важным моментом является тот факт, что Проектом предусматривается «... учитывать результаты дополнительных консультаций, исследований, лечения, медицинской реабилитации детей с диагнозами, выявленными впервые по результатам профилактического осмотра». Тем самым будет формироваться объективная оценка состояния здоровья ребенка с учетом проведенных современных диагностических исследований.
Направление II. Обозначим его, как «Репродуктивное здоровье». Данное направление целиком относится к вопросам оценки формирования полового развития несовершеннолетних и касается смещения возрастного параметра осмотра соответствующими специалистами (акушером-гинекологом девочек и урологом-андрологом мальчиков) - на один год ранее. Теперь вместо 14-летнего возраста осмотр будет проводиться в 13 лет. Подчеркивается, что данное изменение возрастной «ступени» диктуется необходимостью своевременно, согласно современным подходам к оценке процессов полового развития несовершеннолетних, проводить его анализ (в том числе, согласно приказу Минздрава РФ № 1130н от 20 октября 2020 г.: «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», где представлены также правила и рекомендации организации мер по охране репродуктивного здоровья несовершеннолетних).
Научные исследования отмечают негативные тенденции роста показателей распространенности патологии в области репродуктивного здоровья. Так, в 15-17-летнем возрасте у девочек частота воспалительных заболеваний этой сферы возросла почти на 40%, а расстройства менструальной функции - на четверть. Что касается девочек возрастной категории до 14 лет, то ученые отмечают за предшествующий десятилетний период увеличение негативных показателей в области нарушений менструальной функции девочек этой возрастной категории на очень высокие цифровые показатели - 41,8%. Так, по итогам Всероссийской диспансеризации детей, проведенной в 2002 г., у почти
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2021 а
40% мальчиков школьного возраста были определены заболевания, которые могут привести к бесплодию [6-10]. Таким образом, совокупность неблагоприятных факторов и объективные данные проведенных научных исследований определяют целесообразность внесенных в Проект Приказа корректив в алгоритмы проведения профилактических осмотров несовершеннолетних.
Направление III. Его условно можно определить, как «Физическое развитие и физическое воспитание». По первому положению необходимо отметить его несомненную актуальность, так как избыточной массой тела страдает большое количество людей во всем мире, в том числе детское население. Так, в Российской Федерации было выявлено порядка 2,7 млн. подростков, которые имеют избыточный вес, среди них страдающих ожирением определено полмиллиона человека. Исследователи делают вывод о том, что вследствие избыточного веса практически каждый девятый ребенок в стране относится к группе риска потенциального развития у него сердечно-сосудистой патологии со всеми осложнениями этого направления. При этом отмечается, что за пятилетний период исследования, проведенного в Российской Федерации за 2014-2018 гг., общие показатели по ожирению в стране в возрастной группе 0-17 лет возросли на 8,7% [11-14]. Поэтому важно, что в новом Проекте акцент сделан на вопросе необходимости оценки массы тела ребенка, начиная с возраста 1 года. Отмечается, что данное начинание позволит с самого раннего возраста в комплексном изучении с другими показателями, способствовать гармоничному развитию индивида, предупреждая в будущем развитие ожирения у подростков и проблемы со здоровье различного генеза, в том числе репродуктивного здоровья. Подчеркнем, что поставленные вопросы очень важны, особенно на фоне пандемии коро-навирусной инфекции, так как ожирение, патология сердечно-сосудистой системы и способствующий избыточной массе тела - диабет 2-го типа, являются «точечными маркерами» проявления осложнений при данной инфекции.
Другой важной позицией данного направления, отраженного в Проекте приказа, являются вопросы занятия физической культурой несовершеннолетних, регламентация и упорядочение допуска/ недопуска данного контингента к таким занятиям. Анализ показал, что в последние годы возросло количество случаев смерти детей на уроках
физкультуры в образовательных организациях страны. Это связано с рядом факторов: отсутствием должного медицинского контроля, ухудшением состояния здоровья, в том числе физического развития детей, возросшим количеством детей с избыточной массой тела в частности, неправильной регламентацией допуска к занятиям физической культурой и др. Доказано, что в структуре причин таких смертей у школьников около 50% составляют заболевания сердечно-сосудистой системы [15-17].
Поэтому вполне обосновано, что в Проекте приказа сформирован порядок определения групп, в которые будут распределены дети после проведенных профилактических осмотров для занятий физической культурой. К ним относятся: основная, подготовительная, специальная «А», специальная «Б» и «не допущен». Для исключения ненужных сравнений с группами здоровья из обозначения вышеназванных определений исключены римские обозначения - I , II, III, IV. Подчеркивается, что в данном Проекте, в отличие от предыдущего Приказа Минздрава России от 10.08.2017 № 514н (ред. от 19.11.2020 г.), появилась позиция «не допущен» к занятиям физической культурой, и сформированы критерии, которые, по заключению/ итогам проведенных профилактических осмотров регламентируют недопуск детей к занятиям физической культурой, в том числе и лечебной, где занимались дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья. Теперь критерии «недопуска к занятиям» стали «строже», что очень важно в условиях растущих негативных показателей в этой области.
Рассматривая тему актуальности и «обязательности» проведения профилактических осмотров несовершеннолетних, отметим «итоговый выход» от проведенного профилактического осмотра, а именно - распределение контингента по группам здоровья по его результатам. Сформировано пять групп здоровья, которые коротко можно охарактеризовать следующим образом: I группа -здоровые дети; II группа - это дети, не имеющие хронической патологии, но имеющие нарушения в состоянии здоровья различного генеза, а также выздоравливающие лица после инфекционных заболеваний различной степени тяжести и ряд других параметров; к III группе относятся дети уже с хроническими заболеваниями, но не частыми обострениями, а также дети с физическими недостатками либо получившими травмы после операций, но с компенсированным для учебы и работы
с
#хс
->
функциональным состоянием организма. К IV и V группам здоровья относятся дети, где уже заболевания носят хронический характер, имеют место быть частые обострения, а также отмечены явные физические недостатки; также к V группе здоровья относят детей-инвалидов. По данным материалов
0 проведенных профилактических осмотрах в Российской Федерации за 2014 г., к I группе здоровья было отнесено 32,7% детей; ко II группе - 52,9%; к III группе - 12,8%; к IV и V группам здоровья -относятся по 0,6% детей [18].
В материалах Статистического сборника Рос-стата за 2019 г. в разделе «Результаты профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет» представлены показатели распространенности групп здоровья за 2015-2018 годы: к I группе здоровья отнесены 27,7-28,5% школьников; ко II группе - 56,6-56,4%; к III третьей группе - 13,7-12,8%; к IV группе - 0,9-0,6%; к V группе 1,0-1,7% [19]. Как видно из представленных данных, динамика в показателях отсутствует.
Особый интерес представляют результаты профилактических осмотров детей, проведенных в 2020 г. в условиях пандемии COVID-19. Так, на базе московской детской поликлиники ГБУЗ «ДГП № 133 ДЗМ» было выявлено, что среди несовершеннолетних возрастной категории 3-17 лет, группы здоровья распределились следующим образом: к I группе здоровья относятся 28,8% детей; ко II группе - 62,7% детей; к III группе здоровья - 7,6% детей; к IV и V группам - 0,3 и 0,5%. Таким образом, проведенный анализ полученных данных показал достаточно высокий суммарный процент детей, отнесенных к группам здоровья
1 и II - 91,5% [20-22].
Высокие цифры по распространенности на протяжении длительного времени в популяции несовершеннолетних II группы здоровья и относительно низкие показатели по I группе могут свидетельствовать о возможной стагнации процесса оздоровления детей, необходимости расширения нормативной базы, управленческих решений в этом направлении, принятии действенных организационных мер, которые позволят инициировать формирование здорового поколения детского населения страны.
Заключение
Комплексный анализ показал, что алгоритм проведения профилактических осмотров несовершеннолетних определяется законодательным
отраслевым уровнем и проверен фактором времени, но не является константой. Изменяющиеся условия жизни диктуют новые вызовы, определяют включение дополнительных позиций обследования контингента - лабораторного и диагностического направлений, а также изменение временных параметров в обследовании и организационном сопровождении формирования профилактических осмотров несовершеннолетних. Внесенные изменения, несомненно, требуют мониторингового анализа показателей по проблеме, в том числе сравнительного научного анализа и оперативного реагирования на новые задачи, которые определяются временем, вопросами медицинской и социальной среды.
Выводы:
1. Акцентными организационными направлениями в структуре проведения профилактических осмотров несовершеннолетних являются: диагностика постковидных осложнений, мониторинг физического развития и формирования репродуктивного здоровья, определения научно-обоснованных подходов допуска контингента к занятиям физической культуры, формирование «банка данных» результатов основных и дополнительных методов исследования. Данные направления на протяжении ряда лет являются предметом исследования ученых, включают мониторинговый характер, формируют развитие законодательных и организационных инициатив со стороны государственных органов, определяют политику отрасли на перспективу.
2. Проведенный сравнительный анализ распространенности распределения несовершеннолетних по группам здоровья по итогам профилактических медицинских осмотров показал отсутствие динамики показателей во временном периоде 2014-2020 гг.
3. Высокие показатели распространенности II группы здоровья свидетельствуют о необходимости усилений позиций наблюдения детей с функциональными нарушениями состояния здоровья, четкого соблюдения сроков прохождения профилактических медицинских осмотров, а также адресной региональной политики в этом направлении, целенаправленно формирующей «среду здорового детства», с учетом развития местной отраслевой инфраструктуры.
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2021 а
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Устинова Н.В., Антонова Е.В. Оценка качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2017. - № 25(1). - С. 23-29.
2. Деев И.А., Бойков В.А., Барановская С.В., Бабешина М.А. Совершенствование организации профилактических осмотров детского населения Томской области с использованием бережливых технологий // Сборник статей XIV Международной научно-практической конференции. Пенза. -2020. - С. 86-90.
3. Стенограмма Послания Владимира Путина Федеральному собранию, 21 апреля 2021 года. [Электронный ресурс]. URL: https://kremlin.ru>events/president
4. Перечень поручений по реализации Послания Президента Федеральному собранию. Президент России, 2 мая 2021 года. [Электронный ресурс]. URL: https://kremlin.ru>acts/assignments/orders
5. «Об утверждении Порядка проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, формы карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего и порядка ее заполнения, формы сведений о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних и порядка ее заполнения и сроков представления». [Электронный ресурс]. URL: https:// regulation.gov.ru
6. Уварова Е.В., Филиппов О.С., Ипполитова М.Ф., Андреева В.О., Сутурина Л.В., Караченцова И.В., Халилова Д.Р. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2020. - Т. 16. -№ 4. - С. 6-49.
7. Мингазова Э.Н, Самойлова А.В., Загоруйченко А.А., Шигабутдинова Т.Н., Железова П.В. К вопросу о правовом обеспечении охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 7. - С. 45-52.
8. Мингазова Э.Н, Железова П.В. К вопросу о медико-социальной профилактике воспалительных гинекологических заболеваний среди девочек и девушек-подростков (обзор литературы) // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2020. - № 2. - С. 42-47.
9. Симаходский А.С., Ипполитова М.Ф. Репродуктивное здоровье подростков: проблемы сохранения // Российский педиатрический журнал. - 2016. - № 19(6). - С. 373-380.
10. Исмаилов А.Ш., Захарова С.Ю. Итоги углубленной диспансеризации мальчиков-подростков 14 лет // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2015. - № 3. - С. 65-72.
11. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., Савельева Л.В., Бодавели О.В., Буйдина Т.А. и др. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. - 2006. - № 4. - С. 30-40.
12. Мартынова И.Н., Винярская И.В., Терлецкая Р.Н, Постникова Е.В., Фролова Г.С. Вопросы истинной заболеваемости и распространенности ожирения среди детей и подростков // Российский педиатрический журнал. - 2016. - № 19(1). - С. 23-28.
13. Огрызко Е.В., Шелепова Е.А., Тюрина Е.М. Статистика ожирения у детей в Российской Федерации за 2014-2018 годы // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 4. - С. 37-42.
14. Бочарова О.В., Теплякова Е.Д. Ожирение у детей и подростков - проблема здравоохранения XXI века // Казанский медицинский журнал. - 2020. - № 101(3). - С. 381-388.
15. Макаров Л.М., Комолятова В.Н., Киселева И.И., Солохин Ю.А. Остановка сердца и внезапная смерть детей в школах // Педиатрия. - 2018. - № 97(6). - С. 180-186.
16. Бережнова З.З., Плиев И.М. Статистика смертности школьников и студентов на занятиях физической культурой // Статья в сборнике трудов конференции: Материалы VI Международной научно-методической конференции «Физическая культура и спорт в системе высшего образования». Уфа. - 2018. - С. 27-32.
17. Гудинова Ж.В., Жаркова Ю.В. Исследование случаев смерти школьников на уроках физкультуры в России // Академический журнал Западной Сибири. - 2019. - Т. 15. - № 1(78). - С. 29-33.
18. Картавцева Л.Р. Специфика медицинских осмотров детей, 19 июля 2017. [Электронный ресурс]. URL: https: //navigator.mosgorzdrav.ru
19. Здравоохранение в России. 2019: Статистический сборник. Росстат. Москва. - 2019. - 170 с.
20. Русинова Д.С. Как организовать профилактические осмотры детей в пандемию // Здравоохранение. Журнал для управления медицинской организацией. - 2020. - № 10. - С. 64-86.
21. Лазарева С.И., Сугян Н.Г., Осадчая Л.Н., ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 133 ДЗМ»: Диспансеризация - 2020 // Московская медицина. - 2020. - № 1 (35). - С. 24-30.
22. Русинова Д.С., Мингазова Э.Н, Арестобаева К.С. Опыт формирования оперативных направлений работы детской поликлиники в период пандемии COVID-19 // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - № S1. - С. 708-712.
№ 10
2021
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCES
1. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Terletskaya R.N., Baybarina E.N., Chumakova O.V., Ustinova N.V., Antonova E.V. Assessment of the quality of preventive medical examinations of minors in the Russian Federation // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. -2017. - No. 25(1). - P. 23-29.
2. Deev I.A., Boykov V.A, Baranovskaya S. V, Babeshina M.A. Improving the organization of preventive examinations of the children's population of the Tomsk region using lean technologies // Sbornik statey XIV Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Penza. - 2020. - P. 86-90.
3. Transcript of Vladimir Putin's Address to the Federal Assembly, April 21, 2021. [Electronic resource]. URL: https: // kremlin. ru> events / president
4. List of instructions for the implementation of the President's Address to the Federal Assembly. President of Russia, May 2, 2021. [Electronic resource]. URL: https://kremlin.ru> acts / assignments / orders
5. "On approval of the Procedure for conducting preventive medical examinations of minors, the form of the card for preventive medical examinations of a minor and the procedure for filling it out, the form of information on preventive medical examinations of minors and the procedure for filling it out and the deadline for submission." [Electronic resource]. URL: https://regulation.gov.ru
6. Uvarova E.V, Filippov O.S., Ippolitova M.F, Andreeva V.O., Suturina L.V., Karachentsova I.V., Khalilova D.R. The procedure for providing medical care to minors with gynecological diseases // Reproduktivnoye zdorov'ye detey i podrostkov. - 2020. - Vol. 16. - No. 4. - P. 6-49.
7. Mingazova E.N., Samoilova A. V, Zagoruichenko A.A., Shigabutdinova T.N., Zhelezova P. V. On the issue of legal support for the reproductive health of adolescent girls // Menedzher zdravookhraneniya. -2020. - No. 7. - P. 45-52.
8. Mingazova E.N., Zhelezova P.V. On the issue of medical and social prevention of inflammatory gynecological diseases among girls and adolescent girls (literature review) // Byulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya imeni N.A. Semashko. - 2020. -No. 2. - P. 42-47.
9. Simakhodsky A.S., Ippolitova M.F. Reproductive health of adolescents: conservation problems // Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. - 2016. - No. 19 (6). - P. 373-380.
10. Ismailov A.Sh, Zakharova S.Yu. Results of in-depth clinical examination of adolescent boys of 14 years old // Reproduktivnoye zdorov'ye detey i podrostkov. - 2015. - No. 3. - P. 65-72.
11. Dedov I.I, Melnichenko G.A., Butrova S.A., Savelyeva L. V, Bodaveli O. V, Buidina T.A. and other Obesity in adolescents in Russia // Ozhireniye i metabolizm. - 2006. - No. 4. - P. 30-40.
12. Martynova I.N, Vinyarskaya I.V., Terletskaya R.N., Postnikova E.V, Frolova G.S. Questions of the true incidence and prevalence of obesity among children and adolescents // Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. - 2016. - No. 19 (1). - P. 23-28.
13. Ogryzko E.V, Shelepova E.A., Tyurina E.M. Obesity statistics in children in the Russian Federation for 2014-2018 // Menedzher zdravookhraneniya. - 2020. - No. 4. - P. 37-42.
14. Bocharova O.V., Teplyakova E.D. Obesity in children and adolescents - a public health problem in the XXI century // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. - 2020. - No. 101(3). - P. 381-388.
15. Makarov L.M., Komolyatova V.N., Kiseleva I.¡., Solokhin Yu.A. Cardiac arrest and sudden death of children in schools // Pediatriya. - 2018. - No. 97 (6). - P. 180-186.
16. Berezhnova Z.Z, Pliev I.M. Mortality statistics of schoolchildren and students in physical education classes // Stat'ya v sbornike trudov konferentsii: Materialy VI Mezhdunarodnoy nauchno-metodicheskoy konferentsii «Fizicheskaya kul'tura i sport v sisteme vysshego obrazovaniya». Ufa. - 2018. - P. 27-32.
17. Gudinova Zh.V, Zharkova Yu.V. Study of deaths of schoolchildren in physical education lessons in Russia // Akademicheskiy zhurnal Zapadnoy Sibiri. - 2019. - Vol. 15. - No. 1 (78). - P. 29-33.
18. Kartavtseva L.R. Specificity of medical examinations of children, July 19, 2017. [Electronic resource]. URL: https: //navigator.mosgorzdrav.ru
19. Healthcare in Russia. 2019: Statistical collection. Rosstat. Moscow. - 2019. - 170 p.
20. Rusinova D.S. How to organize preventive examinations of children in a pandemic // Zdravookhraneniye. Zhurnal dlya upravleniya meditsinskoy organizatsiyey. - 2020. - No. 10. - P. 64-86.
21. Lazareva S.I, Sugyan N.G, Osadchaya L.N. GBUZ "Children's city polyclinic № 133 DZM": Clinical examination - 2020 // Moskovskaya meditsina. - 2020. - No. 1 (35). - P. 24-30.
22. Rusinova D.S., Mingazova E.N., Arestobaeva K.S. The experience of forming the operational directions of the children's polyclinic during the COVID-19 pandemic // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. - 2021. - Vol. 29. - No. S1. - P. 708-712.
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2021 .
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Мингазова Эльмира Нурисламовна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elmira N. Mingazova — D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public
Health, Moscow, Russia.
E-mail: elmira_mingazova@mail.ru
Щепин Владимир Олегович — член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Vladimir O. Shchepin — Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, D. Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: shchepinl3l@mail.ru
Гасайниева Муминат Магомедовна — соискатель-исследователь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Muminat M. Gasa/nieva - research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: mgasajnieva@bk.ru
Мингазов Рустем Наилевич — ведущий аналитик ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Rustem N. Mingazov — senior analyst of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: mrn85@mail.ru
ш-
Загоруйченко Анна Анатольевна — научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Anna A. Zagoruychenko — researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: zagoranna@mail.ru
Здравоохранение-2021
ПРОАКТИВНОЕ ИНФОРМИРОВАНИЕ ПО ЦИФРОВЫМ СЕРВИСАМ ОМС ЗАПУСТИЛИ НА ГОСУСЛУГАХ
Минцифры России и Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) запустили на Госуслугах новый сервис уведомлений в рамках проекта «Цифровые сервисы ОМС». «Сервис, разработанный на базе платформы «Гостех», позволит минимизировать посещения медучреждений, а также снимет излишнюю нагрузку с персонала медицинских организаций», - уточняют в Минцифры. В рамках нового сервиса, после установления врачом необходимости для пациента продолжить дальнейшее лечение в условиях стационара, гражданин, имеющий подтвержденную учетную запись на Госуслугах, получит информацию обо всех дальнейших этапах рассмотрения направления на госпитализацию через личный кабинет на портале. Как отметили в ведомстве, пока речь идет только о специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, которая оказывается федеральными медицинскими организациями. Но в дальнейшем это распространится и на другие виды медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Сейчас доступно три типа проактивных уведомлений после выдачи направления на госпитализацию в федеральную клинику в рамках ОМС: уведомление о том, что сформировано направление на госпитализацию и врачебная комиссия принимающего медучреждения рассматривает его; уведомление о принятии решения врачебной комиссией. При положительном назначается дата госпитализации; уведомление с отчетом о расходах на лечение, выделенных из бюджета программы ОМС.
В Минцифры добавили, что более 100 федеральных медучреждений уже осуществляют проактивное информирование своих пациентов через Госуслуги. До конца года к сервису подключатся все федеральные медицинские организации.
Источник: пресс-служба Минцифры.
