CC BY
18
Э.Н. Мингазова,
д.м.н., профессор1,2, 1ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»,
г. Москва, Россия; 2 ФГБУ ВО «Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия, e-mail: elmira_mingazova@mail.ru
А.В. Самойлова,
д.м.н., профессор, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, г. Москва, Россия, e-mail: info@roszdravnadzor.ru
А.А. Загоруйченко,
ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия, e-mail: zagoranna@mail.ru Т.Н. Шигабутдинова,
к.м.н., соискатель-исследователь, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия, e-mail: shigabutdinova.tatyana@mail.ru П.В. Железова,
соискатель-исследователь, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия, e-mail: jelezovapv@gmail.com
К ВОПРОСУ О ПРАВОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
УДК 614.2 DOI 10.37690/1811-0185-2020-7-45-52
Мингазова Э.Н., Самойлова А.В., Загоруйченко А.А, Шигабутдинова Т.Н., Железова П.В. К вопросу о правовом обеспечении охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков (ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; ФГБУ ВО «Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия; Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, г. Москва, Россия) Аннотация. В статье представлен краткий обзор современного правового обеспечения охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в России. Учтены системные аспекты охраны здоровья девочек и девушек подросткового возраста, а также вопросы оказания им медико-социальной помощи и профилактики нарушений формирования репродуктивного здоровья. Информационной базой исследования послужили Федеральные законы, нормативные и законодательные акты отдельных субъектов страны, соответствующие научные публикации. Определена правовая приоритетность в нормативно-правовой базе по обеспечению формирования репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков в вопросах доступности и качества медицинской помощи. В статье обсуждаются актуальные разделы основных нормативно-правовых документов по обеспечению здоровья девочек-подростков.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, девочки-подростки, законодательство, нормативно-правовая база, здравоохранение, охрана здоровья, профилактика, правовое регулирование.
Введение нормативно-правовой базы, обеспечивающей си-
Репродуктивный потенциал населения зависит стему здравоохранения инструментами для здоро-
г
от социально-экономических и социально- вьесберегающей деятельности.
гигиенических, санитарных, поведенческих Цель исследования - обзор и анализ федераль-
факторов, а также от региональных особенностей ного законодательства, нормативных и правовых
демографической ситуации, состояния служб здра- актов, обеспечивающих доступность и качество
воохранения, в том числе по охране материнства лечебно-профилактической и медико-социальной
и детства [1, 2, 3, 4]. Важнейшее значение при- помощи девочкам-подросткам. надлежит в этом аспекте охране здоровья девочек
и девушек подросткового возраста, профилактике Методы
нарушений формирования репродуктивного здоро- Информационной базой исследования послужили
вья [5, 6]. При этом одной из ключевых и актуальных Федеральные законы, нормативные и законодательные
задач является создание современной, действенной акты отдельных субъектов страны, соответствующие
© Э.Н. Мингазова, А.В. Самойлова, А.А. Загоруйченко, Т.Н. Шигабутдинова, П.В. Железова, 2020 г.
№ 7 Менеджер
2020 здравоохранения
научные публикации. Применялись библиографический, информационно-аналитический метод, контент-анализ и метод сравнительного анализа.
Результаты
В обзор включены основные направления правового регулирования охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков: право на охрану здоровья, оказание медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», оказание медицинской помощи в период беременности, условий на искусственное прерывание беременности, оказание медицинской помощи по профилю «детская урология», организация профилактических медицинских осмотров.
Права девочек-подростков на охрану здоровья
Право на охрану здоровья граждан, в том числе девочек подросткового возраста, закреплено в ст. 41 Конституции РФ [7]. Нормативные и правовые акты Минздрава РФ по совершенствованию охраны здоровья детей подросткового возраста, организации молодежных центров охраны репродуктивного здоровья подтвердили необходимость реформирования подходов к охране репродуктивного здоровья девочек-подростков, целевому санитарно-гигиеническому просвещению детей и их родителей [8, 9].
Федеральным законодательством РФ, регулирующим сферу национальной программы демографического развития, особое внимание уделяется улучшению здоровья детского населения, ранней диагностике, лечению, профилактике заболеваний репродуктивной системы, организации оптимальных условий реализации государственной семейной и демографической политики [10].
Согласно федеральному законодательству, каждая девочка-подросток имеет право на «прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических, диспансеризацию, медицинскую реабилитацию, оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха, санитарно-гигиеническое обучение, условия труда, соответствующие их физиологическим особенностям и исключение воздействия неблагоприятных для здоровья факторов, получение информации о состоянии своего здоровья в доступной и понятной форме, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и пр.» [11].
Концепция демографической политики РФ определила приоритетные направления государственной политики, такие как формирование института семьи, укрепление репродуктивного здоровья детей
и подростков [12]. Федеральное законодательство РФ в сфере образования регулирует охрану здоровья обучающихся девочек-подростков по таким направлениям как «оказание первичной медико-санитарной помощи, здоровое питание, обучение навыкам ведения здорового образа жизни, создание условий профилактики заболеваний и оздоровления, занятия физической культурой и спортом, прохождение медицинских осмотров и диспансеризации, профилактика курения, употребления алкогольных напитков и наркотических и психотропных веществ, безопасность обучения в учебной организации, профилактика несчастных случаев, санитарно-про-тивоэпидемические и профилактические мероприятия, обучение педагогических работников навыкам оказания первой медицинской помощи и пр.» [13].
Также Федеральное законодательство РФ, регулирующее сферу санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ, устанавливает санитарно-эпидемиологические требования к условиям отдыха и оздоровления детского населения. Особое внимание уделено сохранению и укреплению здоровья детского населения, их гигиеническому воспитанию, профилактике заболеваний, разработке и внедрению методик и режимов воспитания и обучения детей, включая технические, аудиовизуальные и иные средства воспитания и обучения. Особо подчеркивается, что «гигиеническое воспитание и обучение обязательны и направлены на повышение санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях» [14].
Отдельным Федеральным законом закреплены меры по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и социальной поддержке ВИЧ-инфицированных несовершеннолетнего возраста (социальная пенсия и пр.) [15].
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ определяет, что во «всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся, а также предусмотрено проведение медицинских осмотров» [16]. Минздравом России установлен порядок организации и проведения профилактических осмотров и обследований несовершеннолетних в образовательных организациях. При этом, «в случае подозрения на наличие заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен на профилактическом осмотре, пациент направляется на дополнительную консультацию и (или) исследование» [17].
енеджер № 7
здравоохранения 2020
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» девочкам-подросткам
Порядок оказания медицинской помощи девочкам подросткового возраста по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) регулируется Минздравом России [18]. Согласно положениям Приказа Минздрава России - медицинская поддержка девочек (в возрасте до 17 лет включительно) с гинекологическими заболеваниями «оказывается в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (пункт 78) [18].
Медицинские вмешательства проводятся после получения информированного добровольного согласия девочек в возрасте 15 лет и старше. В случае обследования и лечения детей, не достигших пятнадцатилетнего возраста, и детей, признанных в установленном законом порядке недееспособными, которые по своему состоянию не способны самостоятельно дать информированное добровольное согласие, оно предоставляется одним из родителей или иным законным представителем ребенка. В целях предупреждения ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез основной обязанностью врача-акушера-гинеколога или другого медицинского работника при оказании первичной медико-санитарной помощи является и проведение профилактических осмотров девочек в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно.
В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводится врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта, и осуществляется направление девочки к врачу-акушеру-гинекологу в соответствии с перечнем показаний (приложение № 21) [18].
При проведении профилактических медицинских осмотров девочек декретируемых возрастов, после получения их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, врач-акушер-гинеколог или иной медицинский работник осуществляет сбор анамнеза, проводит общий осмотр, измеряет рост и массу тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценивает степень полового развития по Таннеру, осматривает и обследует молочные железы и наружные половые органы, консультирует по вопросам личной гигиены
и полового развития. При профилактическом ос мотре девочки в возрасте до 15 лет разрешается присутствие ее законного представителя (пункт 92).
Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек оказывается в детской поликлинике, женской консультации, Центре охраны репродуктивного здоровья подростков, Центре охраны здоровья семьи и репродукции, Центре охраны материнства и детства, перинатальном центре, поликлиническом отделении медико-санитарной части и городской больницы, иных медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и (или) педиатрии» (пункт 89) [18].
Порядок оказания медицинской помощи при беременности
При наличии беременности у девочек в возрасте до 17 лет включительно наблюдение осуществляется врачом-акушером-гинекологом медицинской организации. В случае его отсутствия - врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом, врачом-педиатром, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта или мобильной бригадой ФАПа. Девочки при достижении 18 лет передаются под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации, который проводит медицинский осмотр девушки для определения группы диспансерного наблюдения [18].
Маршрутизация девочек подросткового возраста в период беременности
Маршрутизация проводится при первичном поступлении беременной в родильное отделение во время родов; в случае поступления в родильный дом по направлению врача женской консультации и при плановой госпитализации в родильный дом. При диагнозе «беременность» детский гинеколог направляет девочку из детской поликлиники в Центр охраны репродуктивного здоровья или женскую консультацию с обязательным мониторингом результата дальнейшего наблюдения.
Искусственное прерывание беременности у девочек несовершеннолетнего возраста
Искусственное прерывание беременности у девочек в возрасте младше 15 лет проводится только
№ 7
2020
Менедже,
на основе добровольного информированного согласия одного из родителей или иного законного представителя [18].
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология»
Минздравом России определены правила и условия оказания медицинской помощи детям по профилю «детская урология-андрология», в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи при проведении диспансерного наблюдения. Установлен алгоритм организации санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний мочеполовой системы у детей и формированию у них здорового образа жизни. При этом «первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний мочеполовой системы, диагностике, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей» [19].
Порядок проведения профилактических осмотров несовершеннолетних
Минздравом РФ определено, что при проведении профилактических осмотров населения несовершеннолетнего возраста, девочки в возрасте 3, 6, 14, 15, 16, 17 лет осматриваются акушером-гинекологом с проведением всех необходимых лабораторных, функциональных и иных исследований. Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является информированное добровольное согласие несовершеннолетней девочки (ее родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных действующим законодательством (ст. 20).
Профилактические осмотры в целях раннего выявления заболеваний репродуктивной системы у девочек подросткового возраста организуются на базе Центра охраны репродуктивного здоровья подростков, который обеспечивает «изучение особенностей репродуктивного поведения подростков с учетом их возраста и пола; консультации по вопросам физиологии и психологии полового развития, профилактику рискового сексуального поведения,
абортов и инфекций, передаваемых половым путем, формирование навыков ответственного репродуктивного поведения и здоровых взаимоотношений в семье; информационно-просветительскую работу по вопросам сохранения и укрепления репродуктивного здоровья, направление беременных в профильные медицинские организации для решения вопроса о пролонгировании беременности; реабилитацию девочек-подростков после прерывания беременности, консультирование в случае возникновения таких отдаленных осложнений как воспалительные заболевания органов малого таза и расстройства менструаций» [11].
Минздравом России определены правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям в РФ. Установлено, что «первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь» и «оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара» [20].
Для субъектов РФ и муниципалитетов разработаны целевые программы по охране репродуктивного здоровья детей подросткового возраста: «Дети Подмосковья», «Дети Пензенской области», «Безопасность материнства» и др.
Обобщение результатов анализа позволило систематизировать основные современные направления правового регулирования охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков (таблица 1).
Выводы
Обобщенные результаты анализа помогут медицинским работникам более эффективно использовать научно-правовую базу в своей работе, а органам управления здравоохранением определить основные векторы и точки приложения реформирования правового обеспечения охраны репродуктивного здоровья девочек подросткового возраста, что будет способствовать научно обоснованной разработке новых программ по охране репродуктивного здоровья детского населения.
Таким образом, действующая законодательная база является не только основой для разработки новых программ по охране репродуктивного здоровья детского населения, но и доказывает необходимость систематического реформирования соответствующих разделов законодательства на основе системного и межведомственного подхода.
енеджер № 7
здравоохранения 2020
Таблица 1
Правовое обеспечение охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в Российской Федерации
№ п/п Название документа, реквизиты (в хронологическом порядке) Критерий отнесения Содержание Рекомендации по использованию
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) Право несовершеннолетних на охрану здоровья Ст. 41 Конституции РФ определяет право граждан данной возрастной группы на охрану здоровья Право девочек-подростков на охрану здоровья
2. Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Предупреждение распространения и профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека у девочек-подростков Статьи 2, 15 данного Закона регламентируют профилактику и предупреждение распространения ВИЧ-инфекции Гигиеническое обучение и профилактика ВИЧ, предупреждение распространения
3. Федеральный закон от 30.03.1995 № 0З8-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Предупреждение распространения и профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека у девочек-подростков Статьи 2, 15 данного Закона регламентируют профилактику и предупреждение распространения ВИЧ-инфекции Гигиеническое обучение и профилактика ВИЧ, предупреждение распространения
4. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ (последняя редакция) Санитарно-эпидемиологиче-ские требования оздоровления детей, их воспитания и обучения, в т.ч. меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, меры по гигиеническому воспитанию и обучения детей Статья 28 Закона регламентирует санитарно-эпидемиологические требования к условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения, в т.ч. меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства. Ст. 36 Закона определяет, что гигиеническое воспитание и обучение обязательны и направлены на повышение санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях. Организация профилактических мероприятий, гигиеническое воспитание и обучение девочек подросткового возраста
5. Письмо Минздрава РФ от 15.08.2002 № 2510/8435-02-32 «О совершенствовании организации деятельности молодежных центров по охране репродуктивного здоровья детей подросткового возраста» Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста, организация молодежных центров по охране репродуктивного здоровья девочек - подростков Анализ ситуации, оценка направлений развития молодежных центров по охране репродуктивного здоровья девочек-подростков Совершенствование охраны репродуктивного здоровья девочек подросткового возраста
6. Решения коллегии Минздрава РФ «Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста» (протокол от 06.09.2002 № 14) Совершенствование охраны здоровья девочек подросткового возраста Регламентированы направления охраны здоровья детей подросткового возраста, оценка существующей ситуации Совершенствование охраны репродуктивного здоровья детей подросткового возраста
7. «Национальная программа демографического развития России на период 2006-2015 гг.» Совершенствование охраны здоровья девочек подросткового возраста Совершенствование ранней диагностики и лечения репродуктивной системы, профилактики, снижения показателей смертности и улучшения здоровья детского населения Совершенствование охраны репродуктивного здоровья девочек подросткового возраста
□
и
Ш ГО
о
отгодата
Продолжение таблицы 1
№ п/п Название документа, реквизиты (в хронологическом порядке) Критерий отнесения Содержание Рекомендации по использованию
8. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.» Совершенствование охраны репродуктивного здоровья детей и подростков и демографических показателей, основные направления политики Основные задачи по укреплению репродуктивного здоровья детей и подростков, а также формированию института семьи Укрепление и сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков
9. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2010 года 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»» Санитарно-эпидемиологические требования в части медицинского обслуживания девочек-подростков Ст. 1 1 закреплено, что во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся, а также предусмотрено проведение медицинских осмотров для детей Медицинское обслуживание девочек-подростков, проведение медосмотров
10. Федеральный закон от 21.11.201 1 № 323-ФЭ (в ред. от 27.12.2019, с изменениями от 13.01.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Права несовершеннолетних на охрану здоровья Ст. 54 323-ФЭ регламентирует права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья населения Права на прохождение медицинских осмотров, оказание медицинской помощи в период оздоровления, санитарно-гигиеническое просвещение и т.д.
11. Приказ Минздрава № 572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» Организация медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» девочкам с гинекологическими заболеваниями, во время беременности, искусственное прерывание беременности Определен Порядок оказания медицинской помощи в период беременности, Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями. Установлены правила организации деятельности Центра охраны репродуктивного здоровья подростков Маршрутизация пациентов, проведение профилактических мероприятий
12. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 № 51 6н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» Организация медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология» Определен Порядок оказания медицинской помощи Маршрутизация пациентов, проведение профилактических мероприятий
13. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» Порядок проведения профилактических осмотров несовершеннолетних Порядок определял перечень исследований при проведении предварительных медосмотров, правила комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетним, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них Анализ основных форм медицинских осмотров детей в общеобразовательных организациях
14. Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-Ф3 (ред. от 21.07.2014) «Об образовании в Российской Федерации» Охрана здоровья обучающихся, в том числе оказание ПМСП, пропаганда и обучение навыкам здорового образа жизни населения, проведение профилактических мероприятий и диспансеризации Согласно ст. 41 закона определяет основные составляющие охраны здоровья обучающихся Проведение профилактических мероприятий в образовательных организациях, оказание ПМСП девочкам подросткового возраста
Окончание таблицы 1
Название документа, реквизиты (в хронологическом порядке)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»
Критерий отнесения
Правила оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях
Содержание
Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях
Рекомендации по использованию
Совершенствование охраны репродуктивного здоровья детей
16. Целевые программы по охране репродуктивного здоровья детей подросткового возраста (программа «Совершенствование медицинской помощи новорожденным, беременным женщинам и матерям в Московской области на период 2008-2012 гг.», «Дети Подмосковья»; программа «Дети Пензенской области», «Безопасность материнства»; Постановление Правительства Ленинградской области от 06.08.2009 г. № 255 «О долгосрочной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2013 гг.»)
Совершенствование охраны репродуктивного здоровья детей
Совершенствование охраны здоровья детей
Совершенствование охраны репродуктивного здоровья детей, материнства
17. Указ Президента № 240 от 29.05.2017 «Об объявлении в РФ Десятилетия детства»
План мероприятий по усилению гинекологической службы для детей
Правила проведения профилактических осмотров несовершеннолетним
Совершенствование охраны репродуктивного здоровья девочек
Приказ Минздрава № 514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних. Приложение № 1»
Порядок проведения профилактических осмотров несовершеннолетних
Правила проведения профилактических осмотров несовершеннолетним
Совершенствование охраны репродуктивного здоровья девочек подросткового возраста
19. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям
Определены меры по проведению работы по охране и укреплению репродуктивного здоровья детей и профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации у детей в амбулаторных условиях; при наличии медицинских показаний оказанию первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи в дневном стационаре и диспансерному наблюдению за детьми с хроническими заболеваниями
Совершенствование организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям
□
и ш го о
зЯо
Литература
1. Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22. - № 3. - С. 3-2.
2. Чичерин Л.П., Никитин М.В., Щепин В.О. Охрана здоровья и жизни детей и подростков России - государственная проблема // Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. - 2019. - № 2. - С. 14-3.
3. Чичерин Л.П., Щепин В.О., Никитин М.В. Правовое обеспечение государственных гарантий безопасности подрастающего поколения России // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2020. - № 1. - С. 10-4.
4. Мингазова Э.Н. Репродуктивный потенциал девушек-подростков г. Казани // Казанский медицинский журнал. - 2005. - Т. 86. - № 4. - С. 302-305.
5. Крутова В.А. Состояние и перспективы службы детской гинекологии на Кубани / В.А. Крутова, А.И. Тулен-динова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2018. - № 1. - С. 22-27.
6. Мингазова Э.Н, Амиров Н.Х, Яруллин А.Х., Муртазин И.Г. Репродуктивное здоровье девушек-учащихся общеобразовательных учреждений. Казань, 2004 - 199 с.
7. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Собр. законодательства РФ 04.08.2014. № 31. Ст. 4398.
8. Решение коллегии Минздрава РФ «Совершенствование охраны здоровья детей подросткового возраста» (протокол от 06.09.2002 № 14). https://base.garant.ru/4178632/ (Дата обращения: 24.03.2020).
9. Письма Минздрава РФ от 15.08.2002 № 2510/8435-02-32 «О совершенствовании организации деятельности молодежных центров по охране репродуктивного здоровья детей подросткового возраста». https://www. lawmix.ru/medlaw/26455 / (Дата обращения: 24.03.2020).
10. Национальная программа демографического развития России на период 2006-2015 гг. https://rg.ru/2006/05/26/ demografiya-proekt.html (Дата обращения: 25.03.2020).
11. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция). http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (Дата обращения: 25.03.2020).
12. Указ Президента РФ от 09.10.2007 № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» // Собрание законодательства Российской Федерации от 15.10.2007. -№ 42, ст. 5009.
13.Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в РоссийскойФедерации». http://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/ (Дата обращения: 25.03.2020).
14.Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-Ф3 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22481/ (Дата обращения: 25.03.2020).
15.Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-Ф3 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». https://base.garant.ru/70290694// (Дата обращения: 25.03.2020).
16.Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях». https://base.garant.ru/12183577/ (Дата обращения: 25.03.2020).
17.Приказ Минздрава № 514н от 10.08.2017 «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». https://base.garant.ru/71748018/ (Дата обращения: 25.03.2020)
18.Приказ Минздрава № 572н от 01.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий). https://www.rosminzdrav.ru/documents/9154-prikaz-/ (Дата обращения: 25.03.2020).
19. Приказ Минздрава России от 31.10.2012 № 516н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология». https://base.garant.ru/70290694/ (Дата обращения: 25.03.2020).
20.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71825984/ (Дата обращения: 25.03.2020).
UDC 614.2
Mingazova E.N., Samojlova A.V, Zagorujchenko A.A, Shigabutdinova T.N., Zhelezova P.V. On the issue of legal protection of adolescent girls ' reproductive health (FGBNU «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health», Moscow, Russia; Pirogov Russian national research medical University, Moscow, Russia; Federal service for healthcare supervision, Moscow, Russia) Abstract. The article presents an overview of modern approaches to legal protection of reproductive health of adolescent girls in the Russian Federation. The system aspects of health protection of girls and adolescent girls, as well as prevention of violations of reproductive health formation, are taken into account. The research was based on Federal laws, regulatory and legislative acts of individual subjects of the Russian Federation, and relevant scientific publications. The legal priority in ensuring the reproductive health of girls and adolescent girls is determined by the availability and quality of specific medical care, as well as relevant sections of the main legal documents.
Keywords: reproductive health, adolescent girls, legislation, regulatory framework, health, health protection, prevention, legal regulation.
енецжер № 7
здравоохранения 2020
