Научная статья на тему 'ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ'

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
51
12
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Область наук
Ключевые слова
ИНВАЛИДНОСТЬ / ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ / ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ / ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ / АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ РЕСПУБЛИКА

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Мустафаева З. М., Мингазова Э. Н., Шегай М. М., Мингазов Р. Н.

Динамика основных показателей детской инвалидности имеет значение для определения ориентиров в медицинском, социальном, экономическом направлениях развития общества и государства. В ходе проведенного анализа было выявлено, что за период введения в Азербайджанской Республике обязательной диспансеризации детского населения прирост численности детей-инвалидов в 2019 г. относительно 2014 г. составил 16,1%. Однако численность детей-инвалидов с первичным диагнозом сократилась на 17,7%. Наибольшее снижение уровня первичной инвалидности наблюдалось по следующим видам заболеваний: болезни органов кровообращения - на 86,5%; туберкулез - на 67,4%; болезни органов дыхания - на 66,8%; травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - на 64,7% и др. При этом прирост первичной инвалидности среди детей был отмечен по таким заболеваниям, как: психические расстройства и расстройства поведения - на70,9%; болезни уха и сосцевидного отростка - на 52,6%; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 38,6%, а также по ряду других.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Мустафаева З. М., Мингазова Э. Н., Шегай М. М., Мингазов Р. Н.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

DYNAMICS OF THE MAIN INDICATORS OF DISABILITY OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE REPUBLIC OF AZERBAIJAN IN THE CONDITIONS OF MANDATORY MEDICAL EXAMINATION

The dynamics of the main indicators of childhood disability is important for determining guidelines in the medical, social, and economic directions of the development of society and the state. In the course of the analysis, it was revealed that during the period of the introduction of mandatory medical examination of the child population in the Republic of Azerbaijan, the increase in the number of children with disabilities in 2019 compared to 2014 was 16.1%. However, the number of children with disabilities with a primary diagnosis decreased by 17.7%. The greatest decrease in the level of primary disability was observed in the following types of diseases: diseases of the circulatory system - by 86.5%; tuberculosis - by 67.4%; respiratory diseases - by 66.8%; injuries, poisoning and some other effects of external causes - by 64.7%, etc. At the same time, an increase in primary disability among children was noted for such diseases as: mental and behavioral disorders - by 70.9%; diseases of the ear and mastoid process - by 52.6%; congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal disorders - by 38.6%, as well as a number of others.

Текст научной работы на тему «ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ»

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

DOI: 10.21045/1811-0185-2023-3-81-86 УДК: 614.2

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

З.М. Мустафаева а, Э.Н. Мингазова ь : , М.М. Шегайс, Р.Н. Мингазов 6

а Азербайджанский государственный институт усовершенствования врачей имени А. Алиева, г. Баку, Азербайджан;

ь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»; Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации -Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна; с ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» d ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко».

а https://orcid.org/0000-0002-4973-4262; ь https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; с https://orcid.org/0000-0003-4054-1998; https://orcid.org/0000-0003-3070-0967

И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.

АННОТАЦИЯ

Динамика основных показателей детской инвалидности имеет значение для определения ориентиров в медицинском, социальном, экономическом направлениях развития общества и государства. В ходе проведенного анализа было выявлено, что за период введения в Азербайджанской Республике обязательной диспансеризации детского населения прирост численности детей-инвалидов в 2019 г. относительно 2014 г. составил 16,1%. Однако численность детей-инвалидов с первичным диагнозом сократилась на 17,7%. Наибольшее снижение уровня первичной инвалидности наблюдалось по следующим видам заболеваний: болезни органов кровообращения - на 86,5%; туберкулез - на 67,4%; болезни органов дыхания - на 66,8%; травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - на 64,7% и др. При этом прирост первичной инвалидности среди детей был отмечен по таким заболеваниям, как: психические расстройства и расстройства поведения - на 70,9%; болезни уха и сосцевидного отростка - на 52,6%; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 38,6%, а также по ряду других.

Ключевые слова: инвалидность, дети-инвалиды, детское население, диспансеризация, Азербайджанская Республика. Для цитирования: Мустафаева З.М, Мингазова Э.Н., Шегай М.М, Мингазов Р.Н. Динамика основных показателей инвалидности детей и подростков Азербайджанской Республики в условиях обязательной диспансеризации // Менеджер здравоохранения. 2023; 3: 81-86. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-3-81-86.

Г'

#хс

Инвалидность детей и подростков является основным медико-социальным показателем здоровья населения. Динамика основных показателей детской инвалидности имеет значение для определения ориентиров в медицинском, социальном, экономическом направлениях развития общества и государства [1-4]. С начала нового тысячелетия во многих странах отмечается рост числа детей-инвалидов, что нередко приобретает характер острой социально значимой © Мустафаева З.М., Мингазова Э.Н, Шегай М.М., Мингазов Р.Н.,

проблемы. Это свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода при планировании и оказании лечебно-оздоровительной и реабилитационной работы на уровне первичного звена здравоохранения, а также на уровне специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи детскому и подростковому населению [5-7].

Цель исследования: определение динамических изменений основных показателей

2023 г.

№3 Мападег

2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а

/Менеджер

здравоохранения

инвалидности детей и подростков с момента введения обязательной диспансеризации детского населения в Азербайджанской Республике.

Методы и материалы исследования

В работе были использованы библиографический, социологический, статистический, аналитический методы. Материалами для анализа послужили официальные материалы Госкомстата АР [8].

Проведенный анализ выявил рост числа детей-инвалидов в Азербайджанской Республике за период 2014-2019 гг: их численность увеличилась с 62,9 тыс. человек в 2014 г. до 73 тыс. человек в 2019 г. (прирост составил 16,1%), в 2019 г.

относительно 2018 г. прирост составил 1,5% (рис. 1).

Численность детей-инвалидов с первичным диагнозом сократилась с 11,2 тыс. человек в 2014 г. до 9,2 тыс. человек в 2019 г., или на 17,7%. В расчете на 10 тыс. детского населения число детей инвалидов сократилось с 43,8 в 2014 г. до 35 в 2019 г. и составляло в среднем за анализируемый период 31,2 на 10 тыс. детского населения. Периоды снижения показателя сопровождались его ростом, что было характерно для 2016 г. (рис. 2).

Следует также указать, что с 2017 г. отмечается рост данного показателя как в абсолютном, так и в относительном выражении в расчете на 10 тыс. детского населения (таблица 1).

Рис. 1. Численность детей-инвалидов в возрасте до 17 лет за 2014-2019 гг. (человек)

Рис. 2. Динамика численности детей-инвалидов в расчете на 10 тыс. детей

в возрасте 0-17 лет

Менеджер

здравоохранения /

Мападег №3

2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023

Таблица 1

Г'

Показатели первичной инвалидности по возрастным группам детского населения за 2014-2019 гг. (человек)

Годы По возрастным группам Всего На 10000 детского

0—3 лет 4—7 лет 8-13 лет 14-17 лет населения

2014 3144 3534 2949 1572 11199 43,8

2015 1739 2582 2014 1576 7911 30,7

2016 2153 2415 3765 1797 10130 39

2017 2072 1543 1176 366 5157 19,7

2018 2395 1766 1251 365 5777 22,1

2019 2430 2477 3014 1292 9213 35

Анализ структуры первичной инвалидности по возрастным группам детского населения за 20142019 гг. показал, что в 2014-2015 гг. наибольшую долю занимали дети в возрасте 4-7 лет (31,6%-32,6%), в 2016 г. и в 2019 г. - дети возрастной группы 8-13 лет (37,2% и 32,7%), в 2017-2018 гг. - дети возрастной группы 0-3 лет (40,2%-41,5%). Доля детей с первичной инвалидностью в возрасте 14-17 лет была наименьшей и варьировалась от минимального значения 6,3% в 2018 г. до максимального значения 19,9% в 2015 г. (таблица 2).

Среди положительных трендов показателей первичной инвалидности детей следует отметить их снижение по отдельным видам заболеваний в 2019 г. относительно 2014 г. на 4,9%. При этом наибольшее снижение наблюдалось по следующим видам заболеваний: болезни органов кровообращения - на 86,5%; туберкулез - на 67,4%; болезни органов дыхания - на 66,8%; травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - на 64,7% и др. Однако прирост первичной инвалидности среди детей был отмечен по таким заболеваниям, как: психические расстройства и расстройства поведения - на

70,9%; болезни уха и сосцевидного отростка - на 52,6%; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 38,6% и др. (таблица 3).

В структуре первичной инвалидности детей наибольшую долю занимали такие виды заболеваний, как болезни нервной системы - при этом их доля незначительно уменьшилась с 35,7% в 2014 г. до 35,1% в 2019 г.; психические расстройства и расстройства поведения - с ростом доли с 11,3% до 20,3% (самый значительный прирост среди рассматриваемых видов заболеваний); врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - с ростом доли с 14,1% до 20,5%; болезни уха и сосцевидного отростка - с ростом доли с 4,3% до 6,9% (таблица 4).

Выводы:

Таким образом, в ходе проведенного анализа было выявлено, что за период введения обязательной диспансеризации детского населения в Азербайджанской Республике прирост численности детей-инвалидов в 2019 г. относительно 2014 г.

Таблица 2

Показатели первичной инвалидности по возрастным группам детского населения за 2014-2019 гг. (в процентах от общего количества детей)

Годы По возрастным группам

0-3 лет 4-7 лет 8-13 лет 14-17 лет

2014 28,1 31,6 26,3 14,0

2015 22,0 32,6 25,5 19,9

2016 21,3 23,8 37,2 17,7

2017 40,2 29,9 22,8 7,1

2018 41,5 30,6 21,7 6,3

2019 26,4 26,9 32,7 14,0

№3 Мападег

2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а

/Менеджер

здравоохранения

Таблица 3

Структура и динамика показателей первичной инвалидности за 2014-2019 гг. (человек)

Заболевания 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2019-2014,%

Туберкулез 92 48 19 26 13 30 -67,4

Болезни органов дыхания 714 380 668 278 190 237 -66,8

Болезни эндокринной системы 275 245 316 245 274 347 26,2

Психические расстройства и расстройства поведения 956 1104 876 402 650 1634 70,9

Болезни нервной системы 3014 2285 2733 1593 1681 2816 -6,6

Болезни глаза и его придаточного аппарата 775 445 623 393 451 477 -38,5

Болезни уха и сосцевидного отростка 361 268 347 231 350 551 52,6

Болезни органов кровообращения 399 269 181 75 45 54 -86,5

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 1190 748 1556 751 870 1649 38,6

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин 671 406 267 108 139 237 -64,7

Всего 8447 6198 7586 4102 4663 8032 -4,9

зхо змо

г

Таблица 4

Структура и динамика показателей первичной инвалидности за 2014-2019 гг.

(в процентах)

Заболевания 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Туберкулез 1,1 0,8 0,3 0,6 0,3 0,4

Болезни органов дыхания 8,5 6,1 8,8 6,8 4,1 3,0

Болезни эндокринной системы 3,3 4,0 4,2 6,0 5,9 4,3

Психические расстройства и расстройства поведения 11,3 17,8 11,5 9,8 13,9 20,3

Болезни нервной системы 35,7 36,9 36,0 38,8 36,0 35,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата 9,2 7,2 8,2 9,6 9,7 5,9

Болезни уха и сосцевидного отростка 4,3 4,3 4,6 5,6 7,5 6,9

Болезни органов кровообращения 4,7 4,3 2,4 1,8 1,0 0,7

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 14,1 12,1 20,5 18,3 18,7 20,5

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин 7,9 6,6 3,5 2,6 3,0 3,0

составил 16,1%. Однако численность детей-инвалидов с первичным диагнозом сократилась на 17,7%. Наибольшее снижение уровня первичной инвалидности наблюдалось по следующим видам заболеваний: болезни органов кровообращения -на 86,5%; туберкулез - на 67,4%; болезни органов дыхания - на 66,8%; травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин - на 64,7% и др. При этом прирост первичной инвалидности среди детей был отмечен по таким заболеваниям, как: психические расстройства и расстройства

поведения - на 70,9%; болезни уха и сосцевидного отростка - на 52,6%; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - на 38,6% и др. Это свидетельствует о необходимости дифференцированного подхода при планировании и оказании лечебно-оздоровительной и реабилитационной работы на уровне первичного звена здравоохранения, а также на уровне специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи детскому и подростковому населению Азербайджанской Республики.

Менеджер

здравоохранения /

Мападег №3

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

i»"»,

1. Лысенко К.Ю., Трифонова А Д. Исследование динамики детской инвалидности в России за 20002015 гг. // Молодой ученый. - 2016. - № 14 (118). - С. 359-362.

2. Атамбаева Р.М., Мингазова Э.Н. Современное состояние репродуктивно-демографического процесса в Кыргызской Республике // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96. - № 4. - С. 587-593.

3. Кондакова Н.А., Нацун Л.Н. Инвалидность детского населения как медико-социальная проблема // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2019. - № 4 (15). - С. 285-296.

4. Мингазова Э.Н, Щепин В.О., Гасайниева М.М. Особенности медико-демографического развития Республики Дагестан // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. -Т. 27. - № 6. - С. 1015-1021.

5. Конюх Е.А., Малышко Н.А., Андросюк А.Г., Приходько В.С. Избранные вопросы первичной инвалидности у детей Гродненской области // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. -2020. - Т. 18. - № 4. - С. 441-446.

6. Садыхзаде Л.Н.К., Агаева К.Ф.К. Межрайонные различия уровня и структуры причин первичной инвалидности населения в сельских районах Азербайджана // Казанский медицинский журнал. - 2018. - Т. 99. -№ 1. - С. 121-126.

7. Максимов Г.И., Иванова А.А., Потапов А.Ф. Результаты медико-социальной экспертизы по установлению инвалидности у детей в возрасте 0-17 лет в Республике Саха (Якутия) за период 2016-2020 гг // Дальневосточный медицинский журнал. - 2022. - № 3. - С. 61-67.

8. The State Statistical Committee of the Republic of Azerbaijan. [Электронный ресурс]. URL: https://www.stat. gov.az/index.php

ORIGINAL PAPER

DYNAMICS OF THE MAIN INDICATORS OF DISABILITY OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE REPUBLIC OF AZERBAIJAN IN THE CONDITIONS OF MANDATORY MEDICAL EXAMINATION

Z.M. Mustafaevaa, E.N. Mingazova b : , M.M. Shegaic, R.N. Mingazov d

a Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A. Aliyev, Baku, Azerbaijan; b N.A. Semashko National Research Institute of Public Health; Kazan State Medical University; Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia;

c N.A. Semashko National Research Institute of Public Health;

d Research Institute for Healthcare and Medical Management of Moscow Healthcare Department; N.A. Semashko National Research Institute of Public Health;

J https://orcid.org/0000-0002-4973-4262; : https://orcid.org/0000-0003-4054-1998;

b https://orcid.org/0000-0002-8558-8928 d https://orcid.org/0000-0003-3070-0967

] Corresponding author: Mingazova E.N.

ABSTRACT

The dynamics of the main indicators of childhood disability is important for determining guidelines in the medical, social, and economic directions of the development of society and the state. In the course of the analysis, it was revealed that during the period of the introduction of mandatory medical examination of the child population in the Republic of Azerbaijan, the increase in the number of children with disabilities in 2019 compared to 2014 was 16.1%. However, the number of children with disabilities with a primary diagnosis decreased by 17.7%. The greatest decrease in the level of primary disability was observed in the following types of diseases: diseases of the circulatory system - by 86.5%; tuberculosis - by 67.4%; respiratory diseases - by 66.8%; injuries, poisoning and some other effects of external causes - by 64.7%, etc. At the same time, an increase in primary disability among children was noted for such diseases as: mental and behavioral disorders - by 70.9%; diseases of the ear and mastoid process - by 52.6%; congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal disorders - by 38.6%, as well as a number of others. Keywords: disability, disabled children, child population, clinical examination, Republic of Azerbaijan.

For citation: Mustafaeva Z.M., Mingazova E.N., Shegai M.M, Mingazov R.N. Dynamics of the main indicators of disability of children and adolescents in the Republic of Azerbaijan in the conditions of mandatory medical examination // Manager Zdravoohranenia. 2023; 3: 81-86. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-3-81-86.

•КС

№ 3 Manager

2023 Zdravoochranania

/Менеджер

здравоохранения

REFERENCES

1. Lysenko K.Y., Trifonova A D. Study of the dynamics of childhood disability in Russia for 2000-2015 // Molodoy uchenyy. 2016; 14(118): 359-362.

2. Atambaeva R.M., Mingazova E.N. The current state of the reproductive and demographic process in the Kyrgyz Republic // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 96(4): 587-593.

3. Kondakova N.A., Natsun L.N. Disability of the child population as a medical and social problem // Zdorov'ye cheloveka, teoriya i metodika fizicheskoy kul'tury i sporta. 2019; 4(15): 285-296.

4. Mingazova E.N., Shchepin V.O., Gasaynieva M.M. Features of medical and demographic development of the Republic of Dagestan // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(6): 1015-1021.

5. Konyukh E.A., Malyshko N.A., Androsyuk A.G., Prikhodko V.S. Selected issues of primary disability in children of the Grodno region // Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2020; 18(4): 441-446.

6. Sadykhzade L.N.K, Agayeva K.F.K. Inter-district differences in the level and structure of the causes of primary disability in rural areas of Azerbaijan // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2018; 99(1): 121-126.

7. Maksimov G.I, Ivanova A.A., Potapov A.F. The results of medical and social expertise to establish disability in children aged 0-17 years in the Republic of Sakha (Yakutia) for the period 2016-2020 // Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2022; 3: 61-67.

8. The State Statistical Committee of the Republic of Azerbaijan. [Electronic resource]. URL: https://www.stat.gov. az/index.php

S

ZKO

зЯо

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS

Мустафаева Закия Муслим кызы - соискатель Азербайджанского государственного института усовершенствования врачей имени А. Алиева, г. Баку, Азербайджан.

Zakiya M. Mustafaeva - Research applicant of Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A. Aliyev, Baku, Azerbaijan.

E-mail: zackiyam@gmail.com

Мингазова Эльмира Нурисламовна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.

Elmira N. Mingazova - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia.

E-mail: elmira_mingazova@mail.ru

Шегай Марина Михайловна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.

Marina M. Shegai - D.Sc. (Medicine), Leading Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: info@nriph.ru

Мингазов Рустем Наилевич - аспирант ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.

Rustem N. Mingazov - Graduate student of Research Institute for Healthcare and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia. E-mail: mrn85@mail.ru

BG

Менеджер

здравоохранения /

Manager № 3

ZdrevoochrBnenÍB 2023

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.