CC BY
20
Таким образом, во II группе больных на более короткие сроки, что подтверждает высо-
фоне применения хофитола динамика клиниче- кую эффективность и безопасность лечения.
ских и биохимических показателей отмечалась в Поступила 25.01.11
G. K. Aytykova
BILIARY TRACT DYSMOTILITY AND TREATMENT PRINCIPLES
Violations of the motor function of biliary tract are extremely common in childhood. They are most common pathology among the diseases of the digestive system (dyskinesia). It was assessed the effectiveness of herbal preparation Hofitol in children with biliary tract dysmotility. After the therapy with Hofitol the distinct positive dynamics of clinical picture observed.
Г. К. Айтьщова
9Т ЖОЛДАРЫ МОТОРИКАСЫНЬЩ Б¥ЗЫЛУЛАРЫ Ж6НЕ ЕМДЕУ ЦАГИДАЛАРЫ
6т жолдарыныч моторлык кызмет^ч бузылуы балалардыч арасында ете кеч таралран. Ол ас корыту органдары аурулары (дискинезия) арасында барынша жиi кездесетiн нозология болып табылады. 6т жол-дары моторикасы бузылран балаларра Хофитол есiмдiк препаратын колданудыч тиiмдiлiгiне бара берiлген. Хофитолмен терапия жасалран соч клиникалык картинаныч айкын оч динамикасы байкалран.
А. Е. Дюсембаева, Г. Ж. Байгутанова, Ж. Ж. Джашибекова, Б. Бименде, Л. Ж. Бозшина
ОРГАНИЗАЦИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ: ЭПИДСИТУАЦИЯ, АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Кафедра детских инфекционных болезней Карагандинского государственного медицинского университета, Департамент Комитета Госсанэпиднадзора по Карагандинской области (Караганда)
По Карагандинской области ежегодно с 2004 по 2006 г. выявлено из числа обследуемых от 6 до 8 тыс. больных, инвазированных парази-тозами. В последующие годы - с 2007 по 2009 г. число инвазированных уменьшилось от 3 до 2 тыс. больных. В 2004 г. из 361 661 обследованных, показатель на 100 тыс. населения составил 559,5, в 2010 из 499 071 обследованных показатель составил соответственно 148,2. Количество обследованных больных с каждым годом увеличивается, хотя число выявляемых становиться меньше (2,2% до 0,4%) (табл. 1).
Число инвазир<
Заболеваемость по группам гельминто-зов выглядит следующим образом: в 2004 г. контагиозные гельминтозы составили 48,3%, а гео-гельминтозы 16,04%. В последующие годы - с 2005 по 2007 соответственно 43,2% и 25,7%; 31,7% и 34,2%; 48,9% и 46,1%. В 2008 г. контагиозные гельминтозы составили 52,4%, геогель-минтозы - 42,3%, в в 2009 и 2010 гг. соответственно 51,8% и 42,0%, 52,3% и 41,7%, то есть отмечается рост контагиозных гельминтозов (рис. 1).
Наиболее распространенными по области видами инвазий являются: энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз (рис. 2). Заболеваемость энтеробиозом в общем числе паразитозов имеет наибольший удельный вес. Показатель заболеваемости энтеробиозом составил в 2004 г. 48,5%; в 2005 - 43,1%; в 2006 - 31,6%; в 2007 -67,0 %; в 2008 - 48,8%; в 2009 - 53,7%; в 2010 - 52,3%. Самый высокий показатель по энтеро-биозу отмечен в 2007 г. и составил 66,9%.
На отдельных территориях в 2006 г. заболеваемость энтеробиозом превысила областной показатель от 1,4 до 2,5 раз: г. Каражал - 191,4; г. Темиртау - 191,4; Актогайский район - 399,0; Нуринский район - 292,2; Улытауский район -
Таблица 1.
паразитозами
Год Обследовано % от общей численности населения Выявлено инвазированных Показатель на 100 тыс. населения % выявляемости по области
2004 361661 27,2% 7981 559,5 2,2%
2005 365105 27,2% 7041 523,7 1,93%
2006 443552 32,0% 6546 473,1 1,5%
2007 468659 33,8% 3119 225,0 0,4%
2008 484122 34,8% 2600 186,9 0,5%
2009 567973 42,2% 2163 160,6 0,4%
2010 499071 36,9% 2003 148,2 0,4%
Медицина и экология, 2011, 1
55
Рис. 1. Заболеваемость по группам гельминтозов
289,2. В среднем 94% выявленных случаев энте-робиоза зарегистрировано у детей до 14 лет. Среди городских детей заболеваемость составила - 80,4 %, среди сельских - 19,6 %.
В настоящее время в области отмечается устойчивая тенденция снижения заболеваемости наиболее распространенным гельминтозом - эн-теробиозом. В 2009 г. заболеваемость снизилась на 18,2%, показатель равен 49,0, в 2008 г. был равен 59,9 на 100 тыс. населения. Превышение областного показателя в 2,8-1,3 раза установлено в городах Приозерск (136,3), Сатпаев (97,3), Ка-ражал (94,2), Жезказган (63,9), Осакаровском (109,5), Шетском (71,9), Абайском районах (62,2).
В 2009 г. зарегистрировано 660 случаев больных энтеробиозом (в 2008 г. - 883 случая, в 2007 - 929 случаев), на долю детского населения пришлось 90,1% всех случаев (595 случаев). Показатель заболеваемости детей до 14 лет также снизился на 13,3% и составил 213,9 (в 2008 г. -246,7). В общей сумме заболеваний энтеробио-зом удельный вес городских жителей составил 81,8%, в группе детей до 14 лет также преобладают дети, проживающие в городах (81,9%).
По данным 2009 г., 58,3% случаев детской заболеваемости энтеробиозом приходится на долю учащихся общеобразовательных школ, в сравнении с 2008 г. этот показатель вырос на 14% (2008 г. - 51%). Наиболее высоким является зараженность школьников в городе Каражал, Нуринском районе (100%), в городах Приозерск (77,7%), Темиртау (61,9%), Шетском (76,7%), Осакаровском районах (62,1%).
Высокие уровни зараженности энтеробио-зом детей школьного возраста свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимых сани-
тарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Среди регистрируемых геогельминтозов в области распространенным также является аскаридоз. Заболеваемость аскаридозом высокая и нарастает в динамике (рис. 2). Показатель заболеваемости аскаридозом составил в 2004 г. 16,03%; в 2005 - 25,7%; в 2006 - 34,2%; в 2007
- 63,6%; в 2008 - 48,3%; в 2009 - 42,1%; в 2010
- 41,7%. Если в 2004 г. было зарегистрировано 1 278 случаев аскаридоза, то в 2005 - 1807, в 2006
- 2 238 случаев. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составляет соответственно 96; 134,4 и 161,7, отмечен рост заболеваемости на 20,3%. Рост заболеваемости аскаридозом отмечается по всем территориям области, особенно высокие показатели заболеваемости в г. Караганде - 181,4; 233,6; 298,6, в Темиртау - 90,3; 77,3 81,0, в Шахтинске - 68,1; 109; 101.7, в Сара-ни - 48,6; 107,8; 99,1, в Бухаржырауском - 80,9; 455,2; 403,5, Актогайском - 183,1; 192,7; 321,2, Каркаралинском - 94,3; 100; 79,2, в Шетском районах - 40,8; 75,5; 81,4.
Основной процент выявленных больных аскаридозом приходится на город Караганду: в 2004 г. - из 1 256 обследованных выявлено у 782 (62,3%); в 2005 - из 1 807 у 1007 (55,7%), в 2006
- из 2 238 у 1 445 (64,6%).
Заболеваемость аскаридозом у детей до 14 лет в 2004 году составила 480 случаев, показатель на 100 тыс. населения 164,8; в 2005 - 662, показатель 230,9 на 100 тыс. населения, в 2006 г. - 855 случаев, показатель на 100 тыс. населения - 161,7.
В 2009 г. зарегистрировано снижение заболеваемости аскаридозом на 17,2% (2009 г. -
Рис. 2. Заболеваемость наиболее распространенными видами инвазий от общего числа выявленных (%)
39,7 на 100 тыс. населения; 2008 г. - 48,3). Всего зарегистрировано 537 случаев (в 2008 г. - 671 случаев). Наиболее высокие показатели заболеваемости в Актогайском районе (62,2) и в городах Караганда (64,2), Шахтинск (56,4), Сарань (47,5), где показатели заболеваемости превышают среднеобластной от 1,6 до 1,2 раза.
Среди детей до 14 лет зарегистрирован 231 случай, показатель заболеваемости составил 83,0 на 100 тыс. детского населения (в 2008 г. 302 и 106,4 соответствено). В 2009 г. среди инва-зированных аскаридозом незначительно снизился удельный вес детей до 14 лет и составил 43% (в 2008 г. - 45%). Наиболее высокие показатели заболеваемости аскаридозом установлены среди неорганизованных детей - 57,6% (133 случая). Более высокая заболеваемость среди указанного контингента зарегистрирована по району им. Казыбек би (63 случая), Октябрьскому району г. Караганды (23 случая) и в г. Темиртау (20 случаев).
В структуре заболеваемости, как и в прошлые годы, преобладает городское население -57% (в 2008 г. - 90,5%).
В 2008 г. заболеваемость по контингентам распределилась следующим образом: служащих
- 43 (6,4%), медработников - 5 (0,7%), работников образования - 9 (1,3%) рабочих - 58 (8,6%), без определенного рода занятий - 116 (17,3%), детей до 14 лет - 302 (45,0%), студентов - 18 (2,7%), прочих - 120 (17,9%).
Анализ заболеваемости аскаридозом по контингентам установил, что наибольший удельный вес больных аскаридозом зарегистрирован среди детей до 14 лет (45,0%) и прочих (17,9%).
В 2009 г. заболеваемость по контингентам распределилась следующим образом: служащих
- 21 (3,9 %), медработников - 5 (0,9%), работников образования - 9 (1,8%) рабочих - 59 (10,9%), без определенного рода занятий - 81 (15%), детей до 14 лет - 231 (42,8%), студентов
- 9 (1,7%), прочих - 122 (22,9%).
Анализ заболеваемости аскаридозом по контингентам установил, что наибольший удельный вес больных аскаридозом зарегистрирован среди детей до 14 лет (43%) и прочих (22,7%). Среди детей до 14 лет наибольший удельный вес больных аскаридозом приходится на неорганизованных детей (57,6%) и детей общеобразовательных школ (29,8%).
В формировании очагов аскаридоза основная роль принадлежит таким факторам, как низкая санитарная культура населения. В очагах аскаридоза проведены санитарно-гельминтологи-ческие исследования. Дана оценка санитарного состояния дворов, условий быта, способствующих загрязнению внешней среды яйцами аскарид и заражению населения в очагах аскаридоза, в том числе обеспеченность неканализованных домовладений туалетами, их состояние; использование необезвреженных нечистот в качестве удобрений на огородах; обеспеченность водопроводной водой, наличие децентрализованного водоснабжения, состояние источников водоснабжения; использование колодезной воды, воды водоемов для полива на огородах; соблюдение членами микроочага правил личной гигиены; перечень выращиваемых культур.
Проведенные мероприятия в очагах выявили, что основным источником аскаридоза является инвазированная яйцами гельминтов почва (8,5%) и овощи (8,2%). Установлено, что основной причиной заболевания аскаридозом населения в области явилось несоблюдение личной гигиены, употребление овощей и фруктов немытыми, формирование истинных очагов. Основной перечень выращиваемых культур в частных домовладениях в городах и районах: огурцы, помидоры, из ягод клубника, малина, из зелени лук, петрушка, укроп.
В целях стабилизации уровня заболеваемости аскаридозом в области за период 20072010 гг. подготовлены распоряжения директора департамента Госсанэпиднадзора: «Об усилении мероприятий по профилактике аскаридоза на территории Карагандинской области (№14-р от 30.04. 2007 г.).
По выполнению распоряжения специалистами санитарной службы проведена определенная работа: полное эпидемиологическое расследование всех зарегистрированных очагов аскаридоза, в том числе установлено количество истинных и ложных очагов; проведен ретроспективный анализ заболеваемости населения аскаридозом и санитарно-гельминтологических исследований за период с 2002 - 2008 гг. (рис. 3).
В 2007 г. при обследовании контактных в очагах выявлено с аскаридозом - 42 (2,4%), в 2008 - 24 (1,5%), в 2009 - 9 (0,7%) случаев, в 2010 - 10 (0,8%) (табл. 2).
Рис. 3. Зарегистрированные очаги аскаридоза (истинные и ложные) Медицина и экология, 2011, 1
Таблица 2.
Выявленное количество больных
Год Обследовано Выявлено % выявления
2007 1743 42 2,4
2008 1629 24 1,5
2009 1208 9 0,7
2010 1272 10 0,8
Рис. 4. Показатели дегельминтизации населения
Подготовлены с лечебной сетью совместные приказы и планы санитарно-оздоровитель-ных мероприятий по борьбе и профилактике аскаридоза; проведены семинары по профилактике аскаридоза с медработниками ЛПО, школ, школ-интернатов ДДУ. Проведена дегельминтизация населения (рис. 4).
Таким образом, проблема паразитарных болезней остается актуальной для нашей области и требует усиления внимания ученых и практических работников разного профиля к вопросам разработки и реализации программы проти-вопаразитарных мероприятий.
Поступила 25.01.11
E. Dyusembaeva, G. J. Baygutanova, Zh. Zh. Dzhashibekova, B. Bimende, L. Zh. Bozshina PARASITOLOGIC MONITORING ORGANIZATION IN KARAGANDA REGION: EPIDEMIC SITUATION, CURRENT ISSUES, PROBLEMS AND SOLUTIONS
The article examines the prevalence of parasitic diseases in Karaganda region. A retrospective analysis of sanitary and helminthological study for the period 2004-2010 had been done. The most common invasive species in the area are: enterobiasis, ascariasis. It was established that the main cause of ascariasis in population of the region was the failure of personal hygiene, eating unwashed vegetables and fruits, the formation of true lesions.
А. Е. Дюсембаева, Г. Ж. Бай^анова, Ж. Ж. Джашiбекова, Б. Бименде, Л. Ж. Бозшина КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫНДА ПАРАЗИТОЛОГИЯЛЬЩ МОНИТОРИНГТ1 ¥ЙЫМДАСТЫРУ: ЭПИ-ДЖАРДАЙ, 0ЗЕКТ1 МЭСЕЛЕЛЕР, ОЛАРДЫ ШЕШУ ЖОЛДАРЫ
Макалада Караганды облысы бойынша паразитарлык аурулардыч таралуына талдау жYргiзiлген. 2004-2010 жылдар кезечше ретроспективтi талдау жэне санитарлык-гельминтологиялык зерттеулер жYр-пзтген. Облыс бойынша кечшен таралган инвазия тYрлерi: энтеробиоз, аскаридоз. Облыс тургындарыныч аскаридозбен сыркаттылыгыныч негiзгi себептерi жеке бас гигиенасын сактамау, тамакка кекеыстер мен жидектердi жумай колдану, шынайы ошактардыч калыптасуы. Паразитарлык аурулармен ^ресу жэне ал-дын алу бойынша емдеу саласымен бiрге буйрыктар мен санитарлык-сауыктыру шаралары дайындалган.
