CC BY
15
Г. Т. Балапанова, К. К. Аскаров, А. А. Мухтарова, А. Д. Шегирова
ТЕМ1РТАУ КАЛАСЫНДАРЫ КЫЗАМЫКПЕН СЫРКАТТАНУШЫЛЫКТЫЦ Т0МЕНДЕУ1НЕ ¥ЛТТЬЩ ЕГУ КОМПАНИЯСЫНЫЦ ЕГУ ЖУРГ1ЗУДЕГ1 ТИ1МД1Л1Г1
Бул жумыста Темiртау каласындары 1 жасар балалар арасында, 15 жасар кыз балалар арасында кызамыкка карсы улттык егу компаниясыньщ 2 турда еткен егу жумыстарыньщ тиiмдiлiгiне талдау жYргiзiлдi жэне кабылдарыш контингенттерге косымша егу жYргiзiлдi, нэтижесiнде бул инфекция бойынша эпидемиологиялык жардайдьщ бiркалыпты болуына мYмкiндiк турызды.
Н. А. Кабилдина, В. А. Кулишов, О. В. Гребенева, Д. А. Муканова
РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
КГКП «Карагандинский областной онкологический центр», кафедра онкологии с лучевой диагностикой и лучевой терапией Карагандинской государственной медицинской академии, Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК
Рак молочной железы (РМЖ) является самой распространенной онкологической патологией у женщин. По предварительным оценкам, к 2010 г. заболеваемость этой злокачественной опухолью в мире составит 1,35 млн случаев. Самый высокий уровень заболеваемости отмечен в Северной Америке - 99,4 на 100 тыс. населения, Австралии и Новой Зеландии - 71,69 на 100 тыс. населения, самый низкий - в Китае и экваториальной Африке - 11,7 и 13,6 на 100 тыс. населения [4, 5].
РМЖ в РК также возглавляет рейтинг злокачественных опухолей у женщин, на его долю приходится 17,7+0,3%, то есть ежегодно в Казахстане более 2,5 тыс. женщин заболевают этим видом рака [3]. РМЖ поражает каждую девятую женщину, при этом в большинстве случаев диагностируются запущенные стадии. Раскрытие эпидемиологических закономерностей, факторов риска заболевания открывает реальные возможности предупреждения рака и снижения смертности от него [2, 3].
Цель исследования - оценить риск возникновения РМЖ в популяции женщин Карагандинской области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты обследования 506 больных РМЖ, пролеченных в КГКП «Карагандинский областной онкологический центр», и 1584 историй болезней этих пациенток за 2002 - 2004 гг.
Результаты обработаны на персональном компьютере «Репйит-4» с использованием программы STATISTICA 5.0. Для всех регионов Карагандинской области рассчитаны повозрастные уровни заболеваемости РМЖ на 10 тыс. населения для выделенных 11 возрастных групп шагом в 5 лет по формуле:
G¡ = 1-ехр (- т)
где m¡ - коэффициент заболеваемости в возрасте ¡, который считали по формуле:
т=п^10000/^ где п - число случаев заболевания, N - число лиц, проживающих в данном районе в данной возрастной группе.
«Популяционные риски» определяли как сумму повозрастных уровней заболеваемости женского населения от 20 до 85 лет для всех регионов Карагандинской области [1].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Изучены относительные показатели числа случаев заболевания РМЖ у женщин выделенных 11 возрастных периодов с шагом 5 лет (табл. 1). Представлена заболеваемость РМЖ на 10 тыс. женского населения, где выявляется интересная закономерность. Самая высокая заболеваемость РМЖ выявлена в городских населенных пунктах и варьирует от 0,2129 до 0,2397 на 10 тыс. населения. По Карагандинской области, в г. Караганде, Шахтинске, Сарани и Темиртау с каждым возрастным периодом заболеваемость увеличивается и достигает максимальных показателей в группе старше 65 лет. В Жезказгане, Балхаше, Кара-жале пик заболеваемости приходится на возрастной период 55-64 года с последующим снижением. Только в г. Сатпаеве выявлены самые высокие показатели заболеваемости в возрастной категории 45-49 лет.
В сельских районах отмечается значительное снижение заболеваемости РМЖ, исключение составляет Осакаровский район, где максимальная заболеваемость составляет 0,2207 на 10 тыс. населения, как в городах. В Каркаралинском, Абайском, Бухар-Жырауском, Осакаровском и Нуринском районах пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст старше 65 лет, в Жанаар-кинском, Нуринском, Шетском и Улытауском районах самая высокая заболеваемость отмечается в возрастной категории 55-64 года. В Улытауском районе РМЖ выявлен только в возрасте 55-59 лет. Несмотря на тенденцию к омоложению рака данной локализации, наиболее частая встречаемость РМЖ наблюдается в возрасте старше 55 лет. Все это подчеркивает еще раз, что возраст является важным фактором риска возникновения РМЖ.
Для всех регионов Карагандинской области определены «популяционные риски» заболевания РМЖ. Его наименьшая величина зарегистрирована у жительниц Актогайского района (0,198 у. е.), что позволило использовать его в
Медицина и экология, 2007, 3
Таблица 1.
Повозрастная заболеваемость и «популяционные риски» заболевания РМЖ по регионам Карагандинской области
Показатели по районам Возрастные группы (г.) Популяционные риски (у. е)
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 и стар-
Количество случаев на 10 тыс. населения Карагандинская область 0,0010 0,0034 0,0119 0,0293 0,0643 0,0961 0,1045 0,1311 0,1302 0,1474 0,1289 0,848
г. Караганда 0,0019 0,0053 0,0168 0,0390 0,0870 0,1115 0,1285 0,1604 0,1635 0,1608 0,2421 1,117
Каркаралинский 0 00 0 0 0,0583 0,0702 0,0923 0,0213 0,0489 0,1361 0,1219 0,549
г. Жезказган 0 0 0,0098 0,0253 0,0344 0,0969 0,0614 0,1573 0,1523 0,1374 0,2397 0,915
г. Балхаш 0 0 0,0325 0,0471 0,0509 0,0917 0,1008 0,1740 0,1795 0,1188 0,1019 0,897
г. Каражал 0,0291 0 0 0 0,0455 0,0541 0,0319 0,1075 0,1454 0 0,0868 0,5
г. Сарань 0 0 0 0 0,0511 0,0551 0,1103 0,0508 0,0555 0,1771 0,1684 0,668
г. Сатпаев 0 0 0 0,0130 0,0523 0,1160 0,0908 0,0849 0,0754 0,0685 0,0937 0,595
г. Шахтинск 0 0 0 0,0342 0,0954 0,1159 0,1126 0,1578 0,1055 0,1799 0,2129 1,014
г. Темиртау 0 0,0109 0,0030 0,0288 0,0783 0,0926 0,1120 0,1168 0,1191 0,1568 0,2279 0,946
Абайский р-он 0 0 0,0097 0,0184 0,0469 0,0516 0,0732 0,0751 0,0874 0,1348 0,0978 0,595
Бухар-Жырауский 0 0 0,0278 0,0356 0,0236 0,0788 0,0725 0,0621 0,0802 0,0930 0,1248 0,598
Жанааркинский 0 0 0 0 0 0,0466 0,0762 0,0901 0,0297 0 0 0,243
Осакаровский 0 0 0,0293 0,0152 0,0383 0,0659 0,0779 0,1524 0,1240 0,2207 0,1722 0,896
Актогайский р-н 0 0 0 0,0292 0,0261 0 0,0635 0 0 0 0 0,198
Нуринский р-он 0 0 0 0,0156 0 0,1143 0,0455 0,0907 0,1831 0,1261 0,0489 0,624
Шетский район 0 0 0,0116 0,0232 0,0564 0,0748 0,0857 0,0437 0,1268 0,0589 0,0271 0,508
Улытауский р-н 0 0 0,0316 0 0 0 0 0,2181 0 0 0 0,416
качестве точки отсчета при сравнении с другими населенными пунктами. Малые величины «популяционного риска» заболеваемости РМЖ получены также в Жанааркинском районе (0,243 у. е.). При этом уровень «популяционного риска» возникновения рМж в г. Караганде оказался выше в 5,6 раза, чем в Актогайском районе, что наглядно показывает истинное различие заболеваемости РМЖ среди женского населения по регионам.
Самые высокие показатели «популяцион-ного риска» заболеваемости РМЖ выявлены в Караганде (1,117 у. е.), в г. Шахтинске (1,014 у. е.), Темиртау (0,946 у. е.), Жезказгане (0,915 у. е.), Балхаше (0,897 у. е.). Исключение составил Осакаровский район, где показатель «популяционного риска» составил 0,896 у. е. По остальным регионам Карагандинской области выявлены средние уровни «популяционного риска», равного 0,5 у. е. Уровень «популяционного риска» заболеваемости РМЖ для жительниц Карагандинской области в целом составил 0,848 у. е., что определило его превышение в 4,3 раза по сравнению с женщинами, проживающими в Актогайском районе.
Использование методологии расчета «популяционного риска» заболевания РМЖ позволило рекомендовать усиление проведения мероприятий, направленных на скрининг-диагностику РМЖ у жительниц населенных мест с выявленным высоким «популяционным риском» его возникновения.
ВЫВОДЫ
1. По Карагандинской области в городах выявлены более высокие показатели заболеваемости РМЖ (от 0,2129 до 0,2397 на 10 тыс. насе-
ления) по сравнению с сельскими районами (от 0 до 0,1831 на 10 тыс. населения). С каждым возрастным периодом заболеваемость РМЖ увеличивается и достигает максимальных показателей в группе старше 65 лет среди городского населения и в возрастной группе 55-64 года среди сельского населения.
2. Наиболее высокие «популяционные риски» заболевания РМЖ выявлены у женщин, проживающих в г. Караганде (1,117 у. е.), Шахтинске (1,014 у. е.), Темиртау (0,946 у. е.), Жезказгане (0,915 у. е.), Балхаше и Осакаровском районе (0,897 у. е.). Уровень «популяционного риска» заболеваемости РМЖ для жительниц Карагандинской области в целом составил 0,848 у. е., что в 4,3 раза выше, чем у женщин, проживающих в Актогайском районе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вологодская И. А. Использование методов генетической эпидемиологии для мониторинга мультифакториальных заболеваний /И. А. Вологодская, А. В. Курбатов //Гигиена и санитария. -2004. - №6. - С. 21 - 23.
2. Левшиц В. Ф. Эпидемиология рака молочной железы /В. Ф. Левшиц, П. М. Пихут. - Тирасполь: «Cartier», 1998. - 224 с.
3. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2006 год (статистический материал). - Алматы: КазНИИОиР, 2006. - 52 с.
4. Cancer statistics, 2004 /F. Jemal, R. C. Ti-wari, T. Murray et al. //Ca. Cancer. J. Clin. - 2004. -V. 54. - P. 8 - 29.
5. Global cancer statistics /D. M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay, P. Pisani //Ca Cancer. J. Clin. - 2005. - V. 55. - P. 74 - 108.
Поступила 10.07.07
N. A. Kabildina, V. A. Kulishov, O. V. Grebeneva, D. A.Mukanova
RISK OF BREAST CANCER DEVELOPMENT IN WOMEN OF KARAGANDA REGION
The age-adjusted incidence rate of breast cancer was calculated for all districts of Karaganda region with the following counting of «populational risks». The highest «populational risks» were revealed in women, living in Karaganda city, Shakhtinsk, Temirtau, Zhezkazgan, Balhash and Osakarovka district. The level of «populational risk» for breast cancer incidence rate was 4.3 times higher in female inhabitants of Karaganda region than in Aktoghay region.
Н. А. Кабылдина, В. А. Кулишов, О. В. Гребенева, Д. А. Муранова КАРАГАНДЫ ОБЛЫСЫ ЭЙЕЛДЕР1НДЕ CYT БЕЗ1 РАГЫНЬЩ ПАЙДА БОЛУ КАУЫБЫ
Караганды облысыныч барлык аймактарына cyt 6e3i рагымен аурушандыктыч жаска байланысты дечгейлер^ одан кейш «популяциялык кауттер» саналды. Cyt 6e3i рагымен ауыратын эйелдердеп еч жогары «популяциялык каут» Карагандыда, Шахтинсюде, Темiртауда, Жезказганда, Балкашта жэне Осакаров ауданында туратын эйелдерде аныкталды. Cyt безi рагымен аурушандыктыч «популяциялык каут» дечгей Актогай ауданында туратын эйелдерiмен салыстырганда, Караганды облысы тургындары ушш 4,3 есе жогары.
Медицина и экология, 2007, З
