CC BY
23
140| Цаз¥МУ ХАБАРШЫСЫ
tions and 70% of injections are not needed. Reducing a number of injections to minimum will decrease risk of HIV transmission.
Up to 95% of HIV contaminated blood recipients can be infected by HIV. WHO recommendations on prevention of transmissible infections as a result of transfusions include national coordination of blood transfusion services, voluntary non-remunerated donation of blood, donor blood screening, strict indications for transfusion.
The main reason for occupationally acquired HIV/AIDS is sharps injuries to health-care workers. As of December 2006, 57 US health professionals reported on occupationally acquired HIV. Standard precaution, hepatitis B immunization and individual protective equipment provide health care worker safety.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ КИШЕЧНОЙ ФАЗОЙ АСКАРИДОЗА В
КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Кошерова Б.Н. Кнаус А.А.
Карагандинский государственный медицинский университет
В этиологической структуре паразитарных инфекций человека значительный удельный вес занимает аскаридоз, регистрируется повсеместно[1,2] и в последние годы имеет тенденцию к массовому распространению [3]. Так заболеваемость населения России аскаридозом составляет 71,8 на 100 тыс. населения, на территории Республики Казахстан наиболее высокий показатель на 100 тыс.населения г.Шымкенте и составляет от 23,5 до 40,5. В г.Караганде и Карагандинской области отмечается высокий показатель заболеваемости аскаридозом на протяжении 4 лет с ростом за последние 8 лет в 3,5 раза [4,5].
Целью настоящего исследования явилось провести анализ эпидемиологических характеристик и клини-ко-лабораторных данных больных кишечной фазой аскаридоза в Карагандинской области с разработкой алгоритма клинико-лабораторной диагностики хронического течения аскаридоза
Материалы и методы. Нами проведен анализ данных многолетней заболеваемости аскаридозом населения Карагандинской области на основании архивных статистических отчетных материалов Департамента ГСЭН Карагандинской области за 2000- 2008 г.г. Для изучения клинических проявлений аскаридоза нами была сформирована репрезентативная выборка из 226 больных в возрасте от 18 до 48 лет с верифицированным в 100% случаев паразитологически (микроскопия фекалий) диагнозом «Аскаридоз, хроническое течение, кишечная фаза». Больные аскаридозом находились на стационарном лечении в областной инфекционной больнице г. Караганды, активно обратились за медицинской помощью впервые.
Эпидемиологический анализ был проведён по общепринятым параметрам (динамика заболеваемости во времени и по территории Карагандинской области; интенсивность и регулярность сезонных проявлений; заболеваемость городского и сельского населения; возрастная и половая структура заболеваемости, профессиональный состав). Нами произведено вычисление относительных величин (интенсивных и экстенсивных показателей). Экстенсивные показатели заболеваемости определяли в процентах. Регрессионный анализ заболеваемости аскаридозом по Карагандинской области проводили по ретроспективным данным.
В разработку были включены данные о заболеваемости аскаридозом населения Карагандинской области, в том числе по городам Караганда, Шахтинск, Сарань, Каражал; по районам - Актогайский, Шетский, Бу-хар-Жырауский, Каркаралинский. Период наблюдения составил 8 лет (с 2000 по 2008 г.г.).
Результаты исследования. Для характеристики эпидемической обстановки по гельминтозам в Карагандинской области за 2000- 2008 г.г.мы провели сравнительный анализ заболеваемости, возрастной структуры, профессионального состава и социального статуса, факторов передачи инфекции.
Для постановки диагноза были использованы методы диагностики - копроскопический, ИФА, ПЦР.
Копрологическим методом было обследовано 174517 человек, выявлено с положительными результатами 1910, Удельный вес положительных результатов составил 27, 10%.
Среди паразитозов, регистрируемых в городах и районах Карагандинской области лидирующее место занимает аскаридоз, уступая лишь энтеробиозу.
Как видно из рисунков аскаридоз диагностируются в 134,4 случаях на 100 тысяч населения и преимущественно у взрослого населения в возрасте от 21 до 44 лет. Причём в возрасте от 21 до 44 лет заболевание регистрировалось в 78,76% случаев.
По полу больные распределились следующим образом: из общего числа больных женщины составили 57,97%, мужчины - 42,03%. Обследовались различные контингенты населения. Результаты обследования показали, что наилучшая диагностика гельминтозов осуществлялась в условиях стационара, при этом отмечается высокий процент инвазированности работников общепита (таблица 1)
Параллельно было проведено 22 197 санитарно-паразитологических исследований воды водоемов, сточной воды, питьевой воды, почвы, овощей и фруктов, Процентное соотношение положительных результатов дано в таблице 2.
1411 Цаз¥МУ ХАБАРШЫСЫ
Таблица 1Распределение инвазии по контингентам населения Карагандинской области.
Контингента Обследовано инвазирован-ные (%) Из них аскаридоз (%)
Работники общепита 13800 0,03 100
Стационарные больные 38010 0,3 69,7
Амбулаторные больные 35510 0,4 72,4
Шахтеры 2590 1,03 2,86
Детское население 179900 0,1 82,5
Таблица 2 - Анализ санитарно-паразитологических исследований различных объектов
Объект Вода бассейнов Вода водоемов Сточная вода Питьевая вода Почва Овощи и фрукты
% положительных результатов 1 2 12 0 3 2
Данные, приведенные в таблице, свидетельствуют, что пути передачи инфекции - водный и пищевой, ведущими факторами передачи гельминтозов в Карагандинской области являются сточные воды.
Нами были выявлены основные клинические синдромы хронического аскаридоза у 226 больных, на основании которых выставлялся клинический диагноз. Так, в клинической картине хронического течения аскаридоза превалировал синдром интоксикации (96,3 +0,1%), на втором месте - болевой абдоминальный синдром (92,3 +2,2%), на третьем месте - астено-вегетативный синдром (82,0 + 1,9%), на долю дисфункции ЖКТ и синдрома экзантемы приходилось соответственно 69,0 + 0,1% и 57,02 + 0,09%.
На основании данных анализа клинической картины и лабораторной диагностики был составлен и успешно применён в клинической практике алгоритм клинической диагностики хронического течения аскаридоза.
Алгоритм к линико-лабораторной диагностики хронического течения аскаридоз
' К
Интоксикационный синдром слабость, вялость (92,5 +0,1%)
потеря массы тела (87,1 + 1,05%)
Болевой абдоминальный боли в животе в околопупочной области (92,3 +2,2%)
Дисфункция ЖКТ диарея (26,9 + 0,3%)
запоры (73,0 + 0,08%)
Экзантемы сыпь (68,02 + 1,04%)
кожный зуд (45,1 + 1,1%)
Астеновегетативный синдром нарушение сна (41,03 +1,03%)
раздражительность (72,0 + 2,9%)
^Лабораторная диагностика
копроскопия
ПЦР
ИФА
J
Таким образом, разработанный и внедренный в практическое здравоохранение алгоритм клинической диагностики хронического течения аскаридоза позволяет врачам практического здравоохранения целенаправленно направлять больных на лабораторное обследование для своевременного начала терапии. Выводы
1. Заболеваемость аскаридозом является актуальной проблемой г.Караганды и Карагандинской области в связи с высокими показателями заболеваемости, которая года резко возросла с 2004 года в 4,65 раза и на протяжении 5 лет остаётся на стабильно высоком уровне.
2. Ведущими синдромами в клинической картине больных с диагнозом: «Аскаридоз, хроническое течение, кишечная фаза» на современном этапе являются: интоксикационный (96,3 +0,1%), болевой абдоминальный (92,3 +2,2%), дисфункции ЖКТ (69,0 + 0,1%), астено-вегетативный (82,0 + 1,9%) и экзантемы (57,02 + 0,09%).
3. Внедрение в практическое здравоохранение алгоритма клинико-лабораторной диагностики хронического течения аскаридоза позволит врачам практического здравоохранения диагностировать заболевание с целью проведения своевременной и адекватной терапии.
Литература
1.Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминсая Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарной системы.- Л.- 2007.- 113с.
2.Беляев В.Д. Эпидемиологический надзор при аскаридозе// Мед.паразитол. - 1999. - №6.- С. 10-11.
3.Ж.Б. Медетов, Х.У. Мамыкова, З.К. Чалабаева, С.А. Аширбаева. - Эпидемиология, профилактика аскаридоза в г.Шымкенте. - Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. - №4. - С. 117. - 119)
4.Распространенность энтеробиоза, аскаридоза, описторхоза в Карагандинской области// Кошерова Б.Н., Сыз-дыков М.С., Кнаус А.А., и др. - Хабаршысы. -2007:- №1.- С.69-72.
5. Заболеваемость гельминтозами различных контингентов населения Карагандинской области, ведущие факторы передачи инфекции.// Сыздыков М.С., Кнаус А.А., Кошерова Б.Н., и др. - Наука и здравоохранение. - 2007. - №1. - 66-68
