CC BY
3
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Сопроводительная терапия
кости выполняется методом лапароцентеза и часто требует повторного проведения процедуры. Данный метод существенно нарушает качество жизни пациента, влияет на его эмоционально-психологическое состояние. Ла-пароцентез нередко сопровождается тяжелыми осложнениями и требует нахождения пациента в стационаре. Одним из современных и действенных методик оказания паллитивной помощи данной группе пациентов является установка перитонеальной порт-системы. Имплантация перитонеальных порт-систем пациентам асцитными формами РЯ показала свою эффективность. Методика проста в исполнении и удовлетворительно переносится пациентами. Успешная установка имплантируемого перитонеаль-ного устройства (порт-системы) обеспечивает:
1. Отсутствие случаев послеоперационных осложнений, связанных с методом имплантации перитонеальной порт-системы;
2. Удобство периодической многократной эвакуации необходимого объема асцитической жидкости из брюшной полости;
3. Простоту амбулаторной длительной эксплуатации порт-системы;
4. Улучшает качество жизни пациенток с распространёнными и рецидивирующими формами рака яичников. Проведение имплантации перитонеальных порт-систем можно рассматривать в качестве альтернативы традиционным методам.
ОРГАНИЗАЦИЯ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ В ГАУЗ «ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
Л.В. Жукова
Место работы: ГАУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер», Оренбург, Россия Эл. почта: [email protected]
Решением коллегии министерства здравоохранения Оренбургской области от 17.03.2022 № 10/1896 утверждена «Концепция нутритивной поддержки онкологических пациентов Оренбургской области» (далее — Концепция). Концепция включает в себя оценку состояния нутритивной поддержки онкологических пациентов на текущий момент, определяет цели, основные задачи и приоритетные направления диетологии при оказании помощи онкологическим пациентам, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации мероприятий. Концепция направлена на формирование и реализацию на региональном уровне скоординированной политики в сфере нутритивной поддержки онкологическим пациентам. В докладе представлена организация нутритивной поддержки онкологических пациентов в ГАУЗ «ООКОД»,
как один из первых этапов реализации Концепции в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями». В 2022 году на базе ГАУЗ «ООКОД» внедрена методика нутритивной поддержки пациентов в соответствии с утвержденным минздравом Оренбургской области регламентом действий при оказании нутри-тивной поддержки онкологических пациентов. В рамках реализации Концепции отработаны в практике алгоритмы и протоколы нутритивной поддержки онкопациентов, включающие оценку нутритивного статуса, диагностику нутритивной недостаточности и назначения нутритивной поддержки пациентам на всех этапах лечения и наблюдения. Участники реализации Концепции: врачи-онкологи, врачи-паллиатологи, врачи-реаниматологи, врачи-диетологи, участковые терапевты, врачи общей практики, фельдшеры ФАПов.
Реализация Концепции нутритивной поддержки пациентам с онкологическим заболеваниями в 2022 году.
1. Утверждены министерством здравоохранения Оренбургской области:
1.1. Методические рекомендации «Оказание нутритивной поддержки онкологическим пациентам Оренбургской области» от 05.07.2022;
1.2. Рекомендуемый регламент действий при оказании нутритивной поддержки онкологическим пациентам;
1.3. Формы оценки нутритивного статуса онкопациента, протоколы назначения нутритивной поддержки на этапах амбулаторного и стационарного лечения, памятки пациентам.
2. Создана система контроля нутритивного статуса и назначения нутритивной поддержки на всех этапах специализированного лечения и диспансерного наблюдения онкологических пациентов на базе ГАУЗ «ООКОД».
3. Оценка нутритивного статуса пациентов на амбулаторном этапе, а также при нахождении в условиях круглосуточного и дневного стационара, осуществляется в 100% случаев врачами-онкологами, врачами-паллиатолога-ми с обязательным заполнением утвержденных форм. В условиях круглосуточного стационара ГАУЗ «ООКОД» пациенты получают нутритивную поддержку в виде пер-орального питания: напитки (сипинги), кремы; энтераль-ного зондового и парентерального питания. Проводится мониторирование нутритивного статуса и эффективности проводимой нутритивной поддержки врачом-онкологом, врачом-паллиатологом по утвержденным формам: в стационаре (круглосуточном и дневном) — каждые 10 дней; амбулаторно — при каждой явке пациента к врачу-онкологу. При выписке пациента из стационара в выписном эпикризе указывается нутритивный статус, эффективность нутритивной поддержки и рекомендации по месту жительства.
4. Контроль исполнения регламента оказания нутритивной поддержки пациентам ГАУЗ «ООКОД» заведующими стационарными отделениями и поликлиники, отделом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГАУЗ «ООКОД» на постоянной основе.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Сопроводительная терапия
5. Работает кабинет врача-диетолога (0,25 ставки) по ну-тритивной поддержке онкологических пациентов в условиях амбулаторно-поликлинической службы ГАУЗ «ООКОД» савгуста 2022 года. Врачом-диетологом проводится оценка состава тела с помощью биоимпедансометрии.
6. Проведено обучение сотрудники ГАУЗ «ООКОД» методикам определения нутритивного статуса и коррекции выявленных отклонений (конференция, отработка практических навыков врачами-онкологами отделений и поликлиники).
7. Разработаны памятки по формированию персонализированного лечебного рациона и нутритивной поддержки онкологического пациента: «Памятка для пациентов, нуждающихся в дополнительном (или заместительном) питании», «Памятка по питанию».
8. Создана система обеспечения пациентов специализированным лечебным питанием в условиях стационара ГАУЗ «ООКОД». При оказании нутритивной поддержки онкологическим пациентам назначается энтеральное (пер-оральное, зондовое) и парентеральное питание. Представленная методика нутритивной поддержки онкологических пациентов планируется для внедрения в других медицинских учреждениях онкологической службы Оренбургской области.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МАЛЫХ ДОЗ ОЛАНЗАПИНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ТОШНОТЫ И РВОТЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ВЫСОКОЭМЕТОГЕННУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ. РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Н.В. Жуков, Л.Л. Рабева, Д.В. Литвинов
Место работы: ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценить эффективность и безопасность добавления малых доз (0,07 мг/кг, максимально 5 мг) оланзапи-на к стандартному режиму профилактики ТИР после ВЭ ХТ у детей.
Материалы и методы: В исследование включались пациенты, получающие ВЭ ХТ в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, не имеющие других (кроме ХТ) очевидных причин для развития ТИР и противопоказаний для назначения оланзапина. Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 со стратификацией (получали или не получали ранее ВЭ ХТ; использование режимов, содержащих и не содержащих высокие дозы цисплатина/карбоплати-на) на проведение первого цикла ВЭ ХТ со стандартной трехкомпонентной профилактикой с или без добавления малых доз оланзапина. Второй аналогичный курс ВЭ ХТ проводился со сменой варианта противорвотной профилактики (перекрест). Для оценки ТИР использовался
адаптированный под детский возраст опросник MASCC Antiemesis tool и графическая шкала PeNAT. Оценка нежелательных явлений проведена с использованием критериев NCI CTCAE v. 5.0. Первичными контрольными точками исследования стали: частота полного контроля ТИР на циклах терапии с и без включения оланзапина, предпочтение пациентов (какой из видов профилактики пациент выбирает для дальнейшего лечения) и безопасность. Результаты: С марта 2022 года по март 2023 года в исследование включено 80 пациентов, медиана возраста составила 14 [13-16] лет, соотношение мальчиков и девочек — 38/42, у всех детей были диагностированы солидные экстракраниальные опухоли. Сучетом перекреста 80 пациентов получили 160 курсов ХТ (80 циклов с оланзапином и 80 циклов без оланзапина). Из 80 циклов ХТ со стандартной трехкомпонентной профилактикой полного контроля ТИР удалось добиться в 40 (полный контроль ТИР 50%), из 80 циклов с профилактикой, включавшей малые дозы оланзапина — в 63 циклах (полный контроль ТИР 79%) (р < 0,001). Нежелательные явления (НЯ), ассоциированные с приемом оланзапина, встречались достаточно часто (седация 96%, набор веса 40%), но были выражены незначительно (все НЯ < 3 степени). При проведении опроса пациентов режим с включением оланзапина для продолжения лечения предпочли 76 из 80 (95%) больных. Заключение: Результаты исследования свидетельствуют, что добавление малых доз оланзапина значимо увеличивает эффективность профилактики ТИР у пациентов педиатрического профиля, получающих ВЭ ХТ, хорошо переносится, безопасен и предпочитается подавляющим большинством больных. Малые дозы оланзапина могут быть рекомендованы для рутинного использования в качестве стандартного компонента профилактики ТИР на фоне ВЭ ХТ у детей и подростков.
ИЗМЕНЕНИЯ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ КАК КРИТЕРИЙ ТЯЖЕСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ КОЖНОЙ ТОКСИЧНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ПРИНИМАЮЩИХ EGFRI
Е.В. Орлова, А.А. Кузнецова, М.С. Бут, Л.О. Орлова
Место работы: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)», Москва, Россия Эл. почта: [email protected]
Цель: Оценка изменения показателей цитокинового про-фила на основе панели MILLIPLEX Analyte для выявления предикторов тяжести развития нежелательной кожной токсичности, связанной с ингибированием рецептора эпи-дермального фактора роста.
Материалы и методы: В исследовании принял участие 81 пациент: у 57 больных был колоректальный рак, у 24 — рак легких. Анализ проводили с использованием сыворот-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
