CC BY
76
Организация онкологической службы
© С.Н. Суходолец, 2016
УДК 614.212:616-006 (470.56)(091)
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ 70 ЛЕТ
С.Н. Суходолец
ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер», г. Оренбург
THE ONCOLOGY SERVICE OF THE ORENBURG REGION FOR 70 YEARS
S.N. Sukhodolets
Orenburg Regional Clinical Oncology Center, Orenburg
Суходолец Сергей Николаевич - заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»
460021, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11, тел.: (3532) 33-20-22, +7-987-795-53-62, e-mail: sns@ookod-orb.ru
Sukhodolets S.N. - deputy chief physician for organizational and methodical work at the Orenburg Regional Clinical Oncology Center
11 Gagarin Pr., Orenburg, Russian Federation, 460021, tel.: (3532) 33-20-22, +7-987-795-53-62, e-mail: sns@ookod-orb.ru
Реферат. История Оренбургской онкологической службы начинается с ноября 1946 г., когда на базе госпиталя №1658 был открыт стационар на 20 коек, а прием онкологических больных осуществлялся в областной поликлинике. Организатором этой работы был Б.А. Соловейчик - блестящий хирург и главный врач диспансера до 1959 г. В последующие годы главными врачами Оренбургского онкологического диспансера были Залуженный врач РСФСР А.М. Кочетков, В.Н. Кирсанов. В настоящее время диспансер возглавляет кандидат медицинских наук А.В. Климушкин. Высококвалифицированный коллектив ООКОД, располагая новейшим оборудованием, позволяет проводить весь спектр диагностических и лечебных мероприятий онкологическим больным Оренбургской области на высоком современном уровне. Ключевые слова: онкологическая служба, история, злокачественные опухоли.
Abstract. History of the Orenburg Oncology service begins in november 1946, when, on the basis of hospital №1658 opened a hospital for 20 beds, and the intake of cancer patients was carried out in the regional clinic. The organizer of this work were B.A. Soloveychik, a brilliant surgeon and chief doctor of the clinic until 1959. In subsequent years, chief physician of Orenburg cancer center was Honored doctor of the Russian Federation A.M. Kochetkov, V.N. Kirsanov. Currently, the clinic is headed by candidate of medical sciences A.V. Klimushkin. Highly qualified team ORCOC, having the latest equipment allows the entire range of diagnostic and therapeutic interventions to cancer patients in Orenburg region at a high modern level. Key words: cancer service, history, malignant tumor.
Проблема онкологических заболеваний является не только одной из ведущих в медицине, она давно превратилась в проблему государственного значения, так как продиктована социальной значимостью новообразований. В связи с этим, несмотря на тяжелые годы Великой Отечественной Войны, руководством страны было принято дальновидное решение о выделении онкологической службы в отдельную структуру, с разработкой профилактического направления, диспансеризации и целевых профилактических осмотров.
Приказом №233 по Чкаловскому облздравотде-лу от 20 ноября 1946 г., на основании Постановления №935 Совнаркома Союза ССР от 30.04.45 г., приказа Наркомздрава СССР №323 от 24.05.45 г. и решения
Исполкома Облсовета от 25.07.45 г. «Об улучшении онкологической помощи населению» был открыт стационар на 20 коек на базе госпиталя №1658, прием онкобольных осуществлялся на базе областной поликлиники.
С 01.01.1947 г. открыт диспансер в здании педагогического института по ул. Пушкинской со стационаром на 50 коек (хирургическое и гинекологическое) и пансионатом на 20 коек. Амбулаторный прием велся в одном кабинете.
Оснащение диспансера было организовано списанным твердым и мягким инвентарем из военных госпиталей после многолетнего пользования. Из транспортных средств имелось 3 выбракованные лошади.
Рис. 1. На первом этаже эвакогоспиталя №1658 (ныне корпус Оренбургского педагогического университета, ул. Пушкинская, 28) располагался первый стационар ООД
Организатором онкологической службы в Оренбургской области был Борис Абрамович Соловейчик, который возглавлял эту работу с момента ее образования до 1959 г., работая хирургом и главным врачом диспансера.
Штаты диспансера насчитывали 10 врачебных должностей и 22 ставок среднего медперсонала.
Гинекологическое отделение возглавила Софья Михайловна Маламуд. О высоком профессиональном уровне врачей говорит большое число сложнейших операций.
После получения радия в мае 1949 г. приступили к лучевому лечению опухолей женской половой сферы; оно включало глубокую рентгенотерапию и радиевую терапию. Основоположниками лучевой терапии гениталий в диспансере были врачи: С.М. Маламуд, З.С. Пастернак, медсестры К.И. Горбачева, З.П. Березина, санитарка В.И. Донковцева.
Клинико-диагностическая лаборатория, под руководством З.И. Чемкаловой занимала одну комнату и производила несколько необходимых клинических анализов.
Большое внимание было уделено организации патолого-анатомической лаборатории, одного из важнейших диагностических подразделений диспансера. Заведовала лабораторией ассистент Чка-ловского мединститута Г.М. Мнухина, с 1966 г. работу отделения возглавляла В.В. Зиновьева, за многолетний добросовестный труд награжденная Орденом «Знак Почета».
Цитологические исследования проводились в клинико-диагностической лаборатории врачом О.К. Кирбятьевой.
Рис. 2. В этом здании на улице Ленинской, 22, в период с 1950 по 1973 гг. был расположен Оренбургский онкологический диспансер
Работа специализированного учреждения была немыслима без лучевой диагностики и лучевой терапии. Рентгенологическое обследование производилось в кабинете областной поликлиники.
Рентгенотерапевтический кабинет до ноября 1947 г. располагался на базе физиотерапевтической лечебницы и был единственным в области. Затем в кожном диспансере организован самостоятельный кабинет для поверхностной терапии, а аппарат глубокой терапии переведен в здание онкодиспансера. Первым заведующим отделением была А.М. Павленкова.
Во исполнение постановления Правительства от 30.05.1945 г. №935 и приказа Наркомздрава СССР №323 в г. Чкалове и области: в г. Орске, Бузулуке, Бу-гуруслане, Сорочинске и Соль-Илецке, Абдулино, Новотроицке, Илеке, Медногорске и Шарлыке развернуты онкокабинеты, в районах выделены врачи, ответственные за помощь онкологическим больным, развивается патронажная служба. Онкологические койки выделены в г. Чкалове - 40 (по 20 в городской и областной больницах), в г. Орске - 30 коек, Бузулуке, Бугуруслане, Медногорске, Соль-Илецке - по 10 коек, в Сорочинске, Абдулино, Илеке - по 5 коек.
В 1950 г. диспансер переезжает в знаменитый «дом со львами». Стационар на 75 хирургических и гинекологических коек. Несколько улучшились условия амбулаторной службы, открыто 2 кабинета - хирургический и гинекологический. Организована работа небольшой операционной и перевязочной, где выполнялись операции и перевязки на коже.
С целью приближения специализированной службы к населению, с 1957 г. организован онкодиспансер на 25 коек в г. Бузулуке, главный врач Складчикова Т.М.,
а в 1958 г. в г. Орске на 30 коек - главный врач А.Е. Ор-ленко, в 1964 г. в г. Бугуруслане на 30 коек, главный врач Пудов К.Е.
Постоянное совершенствование службы вызвало необходимость расширения онкосети - в г. Орске открыт диспансер на 80 коек; его более 20 лет возглавлял В.И. Сердюк. В Бузулуке на базе райбольницы открыто отделение на 60 коек; в течение 12 лет его возглавлял И.П. Плешивцев. С 1973 г. на базе МСЧ НГДУ г. Бугуруслана работает онкоотделение на 40 коек, которое возглавляет А.П. Еремин.
По решению Оренбургского Облисполкома в середине июля 1950 г. онкодиспансер из здания общежития пединститута, где он временно размещался в течение 3,5 лет, переведен в отдельное здание по ул. Ленинской, 22. Здание представляло собой одноэтажное строение с полуподвальным этажом.
В 1950 г. в Оренбургском онкологическом диспансере установлен новый аппарат для рентгенотерапии «РУМ-3». Пионерами этого метода лечения были врачи Л.Ф. Воронкевич, Т.А. Акопян, медсестра Л.И. Логунова, получившая почетное звание «Отличник здравоохранения».
В 1952 г. диспансер получает набор кобальтовых препаратов - аппликаторов и радиоактивных игл. В 1957 г. установлено два новых аппарата для глубокой и близкофокусной рентгенотерапии.
Научное и методическое руководство рентгенологической службой осуществлялось профессором А.В. Григорьевой, заведующей кафедрой рентгенологии и медицинской радиологии, основанной с 1955 г.
К своему первому десятилетию в 1957 г. онкоди-спансер представлял собой крупное лечебно-диагностическое и организационно-методическое учреждение. Имелась широкая сеть онкологических учреждений, представленная онкокабинетами и онкологическими койками в клиниках крупных районных центров. Начали работу внештатные онкологи. Проводилась большая консультативная работа, выезды в районы области, связь с отдаленными районами осуществлялась путем переписки. Начато применение противоопухолевых препаратов - омаин. Препарат применялся при лечении рака кожи в виде мазевых аппликаций. Эффективность лечения была невысокой, но именно этот препарат открыл эпоху противоопухолевой лекарственной терапии. В единичных случаях проводилось лечение препаратами сарколизин, допан.
С 1963 по 1985 гг. работу областной онкослужбы и диспансера возглавлял врач высшей категории,
«Заслуженный врач РСФСР» Аркадий Михайлович Кочетков; при нем началось строительство типового онкологического диспансера и с 1970 г. с введением в эксплуатацию нового здания, поликлиника разместилась в отдельном помещении. Возглавляла амбулаторную службу Ю.Е. Железнова.
К концу 60-х годов в рентгенологической службе онкодиспансера работали опытные рентгенологи - Л.Ф. Воронкевич, А.И. Просветова, Т.А. Акопян, В.А. Сенников, рентгенлаборанты И.М. Вагина, Б.А. Колодин.
В то время кафедру рентгенологии, которая располагалась на базе диспансера, возглавлял участник Великой Отечественной войны доцент Л.И. Тем-кин; длительное время на кафедре работал доцент В.И. Андрейчев. Усилиями заведующих рентгеновскими отделениями Н.П. Носовой, В.А. Чеберяка,
B.В. Беленкова в практику были внедрены новые методы рентгенодиагностики.
В 70-е годы прошлого столетия начал работать городской диспансер г. Орска, который обслуживал восточное Оренбуржье.
Перевод диспансера в типовое здание, позволил расширить коечную сеть диспансера до 250, в том числе хирургическое отделение на 45 коек, которое возглавляла М.А. Винтерман.
Ввод в действие нового корпуса позволил создать два самостоятельных специализированных отделения: оперативной гинекологии на 45 коек и отделение радиологии на 45 коек. Организатором и вдохновителем отделения оперативной гинекологии стала Фаина Григорьевна Рабкина, врач высшей категории, «Заслуженный врач РСФСР». Долгое время в отделении трудились Л.М. Бланкейдер и
C.Б. Смирнова. Основой работы отделения стала диагностика и лечение предраковых заболеваний, хирургическое и химиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований гениталий. Радиогинекологическим отделением заведовала Э.Я. Лаптийчук.
В 1971 г. в связи с вводом типового радиологического блока, начало самостоятельно функционировать отделение дистанционной лучевой терапии. Возглавляла работу отделения кандидат медицинских наук Е.Б. Савина. Долгое время в отделении работают В.А. Курусин, Ю.М. Чеберяк, Н.И. Маринец. С 1972 по 1991 гг. отделение возглавлял А.Г. Лапицкий.
В ноябре 1971 г. на базе нового корпуса открыто торакальное отделение на 40 коек, возглавил работу отделения В.А. Заварзин. С конца 70-х годов в отде-
лении были внедрены расширенные и комбинированные операции при раке легкого.
Постоянная работа по повышению профессионального мастерства онкологов диспансера позволила внедрить бронхопластические операции и хирургическое лечение рака пищевода. Наряду с расширением показаний к хирургическому лечению, в том числе и у лиц пожилого возраста, значительно увеличены объемы и виды оперативных вмешательств, удалось повысить резектабельность и снизить летальность до уровня столичных клиник. Много лет в отделении плодотворно трудились
A.В. Литвинов, В.А. Корзун, С.И. Карташов, впоследствии ставший начмедом диспансера.
В мае 1971 г. организовано анестезиолого-опе-рационное отделение, которое возглавила врач высшей квалификации, «Заслуженный врач РСФСР» Р.Н. Корикова; работали врачи Копейкина В.В., Рахимова Н.М., старшая медсестра С.П. Савранская, медсестра В.С. Клюева.
Внедрение современных методик обезболивающей терапии, позволило значительно расширить объем операций на органах грудной клетки и брюшной полости.
Перевод диспансера в современное здание, позволило улучшить и диагностическую базу. Увеличилось до 60 число коек в хирургическом отделении, стали широко выполняться реконструктивно-вос-становительные операции на толстом кишечнике, расширены показания к сфинктеросохраняющим операциям при раке прямой кишки и комбинированным операциям при раке желудка. В отделении с 1974 г. трудились врачи высшей категории А.И. Суров, В.И. Уколов.
В 1972 г. открыта первая в области радиодиагностическая лаборатория. Все организационные мероприятия по открытию отделения, обучение персонала работе с открытыми источниками излучения провела Скрынник М.П., которая возглавляла отделение до 1974 г. первой старшей медсестрой отделения была Н.А. Чивилева.
В химиотерапевтическом отделении на 30 коек с 1974 г. наряду с лечебными курсами химиотерапии, стали проводить курсы профилактической (адъю-вантной) химиотерапии. На смену монохимиотерапии пришла полихимиотерапия. Большой вклад в работу отделения внесла Л.И. Шестаева, которая возглавляла это отделение с 1974 по 1987 гг. Много лет проработали в отделении врачи З.С. Андреева,
B.Ф. Коннова, Н.Г. Рычковская, Ф.С. Ибрагимова.
Патологоанатомическое отделение возглавляет В.Б. Зайцев. Основной объем его работы составляет биопсийный и операционный материал из стационара и поликлиники, включая срочные и ускоренные гистологические исследования. Уже более 20 лет это отделение является крупнейшей в области межрайонной гистологической лабораторией, принимая материал из 25 прикрепленных районов, а также главным консультативным центром по исследованию готовых гистологических из любого лечебного учреждения области.
С 1974 г. цитологическая лаборатория выделена из клинико-диагностической в патологоанатомическое отделение и с приходом заведующей В.М. Огарковой с 1975 г. началось резкое увеличение количества исследуемых мазков. Метод стал широко применяться в срочной субоперационной диагностике, стали исследоваться все доступные для пункции и забора мазков опухоли. С 1978 г. начала создаваться цитологическая служба области. Были организованы централизованные цитологические группы в ООД, 1 горбольнице г. Оренбурга, Бузулуке и Бугуруслане. Главные врачи районов нашли возможность выделения ставок для цитологии. Стало резко увеличиваться количество мазков, что позволило улучшить качество профосмотров, улучшилась выявляемость на ранних стадиях заболевания.
Более 25 лет руководил диспансером Кирсанов Василий Николаевич, блестящий хирург, опытный руководитель. В 1974 г. был принят на работу в ООД врачом-хирургом. С 1978 по 1980 гг. был заведующим хирургическим отделением, с 1980 г. - заместитель главного врача ООД по лечебной работе. С 1987 г. являлся главным врачом ООКОД.
В 1989-90 гг. введен в строй новый корпус диспансера, это позволило увеличить коечную сеть до 330, открыть новые отделения химиотерапии на 40 коек и отделения опухолей головы и шеи.
В отделении опухолей головы и шеи, возглавляемом В.А. Королевым выполняются все виды хирургического лечения опухолей головы и шеи. Большую практическую помощь в организации этого отделения сыграл заведующий кафедрой онкологии ОрГМА профессор Альберт Александрович Штиль.
Открытие нового корпуса позволило открыть ане-стезиолого-реанимационное отделение с палатой интенсивной терапии на 6 коек и круглосуточным дежурством врача-реаниматолога, 2 медсестер и врача анестезиолога. Возглавил отделение врач высшей категории А.В. Беленков, старшая медсестра с 1989 г. -Т.П. Долгих.
По инициативе заведующей отделением внутри-полостной радиологии, врача высшей категории Н.В. Суровой и при поддержке администрации, произведена реконструкция отделения закрытых изотопов, установлен аппарат АГАТ-ВУ для проведения вну-триполостной гамматерапии путем автоматической подачи Кобальта-60 высокой активности. Внедрение этой методики позволило сократить продолжительность сеанса лечения с 47 часов до 40-50 минут. Используются новые методики лучевой терапии.
Произошли существенные изменения и в деятельности клинико-диагностической лаборатории, которая обеспечивает все службы диспансера современными, сложными исследованиями. Это позволяет осуществлять лабораторную диагностику новообразований иммуноферментными тест-системами, специальный гематологический контроль онкоболъ-ных при интенсивной химио- и лучевой терапии, оценивать состояние внутренней среды и диагностику сопутствующих заболеваний, лабораторное обеспечение больных реанимационного отделения, лабораторное обеспечение внутрибольничного санитарно-эпидемиологического режима. Возглавила работу отделения врач высшей категорииТ.А. Мазарюк. С момента организации лаборатории в ней работали высококвалифицированные специалисты О.К. Кирбя-тьева, П.И. Щипкова, Т.В. Марченко.
С первых дней создания областного онкологического диспансера главным врачом Борисом Абрамовичем Соловейчиком большое внимание уделялось организационно-методическим вопросам в онкологии. Под руководством заведующих организационно-методической службой (З.С. Пастернак, П.А. Сергеев, И.Н. Фишелев, В.А. Соловейчик) были организованы учет в областном онкологическом диспансере, районах и городах области, выезды врачей-онкологов в курируемые районы с консультативной и организационно-методической помощью.
В период с 1982 по 2001 гг. школу оргмметодрабо-ты, возглавляя отдел, прошли А.И. Суров, Н.М. Сузда-лев, В.В. Щепетов, В.А. Курусин, Л.Б. Варавва.
В 2001 году на должность заместителя главного врача по организационно-методической работе назначен врач с большим опытом работы, торакальный хирург и организатор здравоохранения высшей категории, «Отличник Здравоохранения» Сергей Николаевич Суходолец.
Учет и статистический анализ эпидемиологической и демографической ситуации, состояния онкологической помощи населению, эффективности и
качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными; методическое руководство и оказание практической помощи медицинским организациям городов и районов Оренбургской области по вопросам организации онкологической помощи населению; оказание квалифицированной консультативно-лечебной помощи онкологическим больным на местах врачами онкологического диспансера; внедрение в практику онкологических и других МО новых медицинских технологий; осуществление экспертных функций; подготовка кадров общей лечебной сети по вопросам онкологии; организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по соблюдению здорового образа жизни, профилактике онкологических заболеваний; разработка стратегических планов развития и реструктуризации онкологической службы области - вот основные направления работы отдела. На основании данных, представленных организационно-методическим отделом, принимаются административные решения о проведении различных мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику онкологических заболеваний.
Географическая особенность Оренбургской области, территориальная протяженность с востока на запад около тысячи километров, с целью обеспечения доступности, диктует необходимость зонального оказания онкологической помощи. Территория области разделена на три зоны: Западную, Центральную и Восточную. Начало 21 века ознаменовало новый виток роста и развития онкологической службы.
Оренбурский областной клинический онкологический диспансер, являясь головным учреждением области, оказывает специализированную медицинскую помощь, в т.ч. ВМП, населению Центральной зоны и больным всей области, нуждающимся в высококвалифицированной помощи при распространенных формах заболеваний и по профилям торакальной патологии и опухолей головы-шеи. Кроме того, оказывает консультативную помощь онкобольным всей области, в том числе при планировании сложного специального или высокотехнологичного лечения. Лучевая терапия в настоящее время проводится только в ООКОД.
В 2008 году завершено строительство нового корпуса ООКОД, в котором расположились детские онкологические отделения с отделением реанимации, что позволило перевести на более высокий уровень оказание специализированной помощи детям с онкологическими заболеваниями. Становление детской
Рис. 3. Новое здание ГБУЗ «ООКОД», сдано в эксплуатацию в 2007 году
онкологической службы области происходило благодаря усилиям Сидоренко Л.В., Шапочника А.П., Лука-шовой Е.В., Голикова В.Е.
Вторым значимым событием 2008 г. стал ввод в эксплуатацию межрайонного онкологического Центра в г. Бузулуке, с прекрасно оснащенными диагностическими подразделениями и операционными, комфортными палатами стационарного пребывания больных, что сделало специализированную онкологическую помощь более доступной для жителей Западного Оренбуржья. Возглавил онкологическую службу хирург-онколог Водоватов Руслан Константинович.
В 2009 г. Оренбургская область была включена в целевую федеральную программу «Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению», доказав необходимость и способность ее реализации на территории нашего региона, для чего было предусмотрено финансирование из федерального бюджета - 448 млн рублей и 135 млн рублей из бюджета области. В кратчайшие сроки произведена реконструкция корпусов ООКОД, было закуплено и введено в эксплуатацию уникальное высокотехнологичное радиотерапевтическое, радиологическое, эндоскопическое и лабораторное оборудование. Все мероприятия, предусмотренные программой, были успешно реализованы.
Учитывая социальную значимость онкологической патологии, вопросы совершенствования онкос-лужбы курирует губернатор Оренбургской области Ю.А. Берг. По инициативе правительства Оренбургской области и депутата Государственной думы В.М. Завар-зина в восточном регионе Оренбуржья (г. Орск), где сосредоточено значительное число промышленных предприятий и отмечается высокий уровень онколо-
Рис. 4. Здание нового онкологического диспансера в г. Орске, пуск в эксплуатацию планируется в конце 2016 года
гической заболеваемости, завершается в 2016 г. строительство нового современного онкологического диспансера на 180 коек, возглавляет диспансер главный врач Сайфутдинов Ринат Фирзантович. Это стало возможно, в том числе, благодаря помощи бизнеса, частных компаний, меценатов. Многие компании на территории Оренбургской области ведут социально ориентированный бизнес, в значительной степени помогают развитию и укреплению онкологической службы - это ОАО «УГМК», Областной союз промышленников и предпринимателей, ОАО «Газпром» и другие. Открытие в Орском онкологическом диспансере радиотерапевтического отделения позволит охватить своевременной онкологической помощью население восточной зоны области и снизить нагрузку на радиотерапевтическую службу областного онкологического диспансера. Стоимость проекта 3,5 млрд рублей.
С мая 2012 года главным врачом ГБУЗ «ООКОД» становится Алексей Викторович Климушкин, к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии ОрГМУ, главный внештатный онколог Минздрава Оренбургской области. Диспансер является клинической базой Оренбургского государственного медицинского университета и медицинских училищ г. Оренбурга, при нем размещена кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии, онкологии, заведующий кафедрой Шехтман Александр Геннадьевич.
Основа работы диспансера коллектив высокопрофессиональных сотрудников, среди них 2 доктора, 7 кандидатов медицинских наук, 10 отличников здравоохранения, 4 заслуженный врача РФ. Квалификационные категории имеют 53,4% врачей и 61% среднего медицинского персонала. На сегодняшний день - это одно из ведущих медучреждений региона, обладаю-
Рис. 5. Здание онкоцентра в г. Бузулуке, эксплуатируется с 2008 года
щее мощной диагностической и лечебной базой, где жители получают сложное специальное и высокотехнологичное лечение.
Коечный фонд онкологической службы области представлен 574 койками (в том числе ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер - 404 койки, ГБУЗ «Орский онкологический диспансер - 80 коек, онкологические отделения г. Бу-зулука - 65 коек, онкологическое отделение г. Бугу-руслана - 20 коек, онкоотделение Оренбургской ЦРБ - 20 коек). В 2015 году количество стационарно пролеченных больных по всей области составило 18260, средняя продолжительность пребывания больного на койке - 10,2 дня, фактическое среднее число дней занятости койки в году - 325,1 дней.
В ГБУЗ «ООКОД» в 2015 году стационарно пролечено 11324 пациента, выполнено 3867 операции. Оперативная активность в отделения хирургического профиля составила 91.7%. По оказанию ВМП выполнено 1197 случая.
В 2015 году число онкологических больных составило 53148 человек, 2,7% процента населения Оренбургской области. Показатель заболеваемости имеет неуклонную тенденцию к росту, в 2015 году он составил 461,7 на 100 тыс. населения (РФ - 388,9).
Показатель онкораспространенности вырос с 1909,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 2655,9 в 2015 году, то есть отмечается «накопление» числа пациентов с онкозаболеваниями за счет увеличения выживаемости.
При этом летальность в течение первого года с момента установления диагноза имеет четкую тенденцию к снижению - с 25,6% в 2007 году до 21,9% в 2015 году (РФ - 24,8%).
Рис. 6, 7. Проведение «Субботнего онкодесанта» в отдаленных районах Оренбургской области
Своевременность взятия на учет пациентов с он-копатологией за последние три года превышает 50% и в 2015 году составила 53,0% (РФ - 52,0%).
Выявляемость онкозаболеваний при профосмо-трах возросла до 24,9% (РФ - 18,7%).
Показатель онкозапущенности на протяжении 5 лет сохраняется на низком уровне, составил 21% (РФ - 21,2%).
Показатель пятилетней выживаемости в 2015 г. составляет 52,4% (РФ - 52,4%).
В целях улучшения показателей работы онкослуж-бы области осуществляется:
— В первичном звене здравоохранения воссоздаются онкологические кабинеты;
— Обучение врачей общей лечебной сети вопросам онконастороженности;
— Диспансеризация населения, мониторинг показателей качества профилактических осмотров, в части выявления онкопатологии, с контролем маршрутизации больного от первичного звена до этапа оказания специализированной помощи.
— Расширение базы онкологических учреждений:
— Открыты дополнительно 20 коек для проведения лекарственной противоопухолевой терапии (Оренбургская ЦРБ);
— Ведется реконструкция областного онкологического диспансера с расширением мощности поликлиники. За период 2011-2015 гг. на капитальный ремонт направлено 332,9 млн руб., приобретено оборудование на сумму 84 979,5 млн руб. В июле 2016 г. завершена реконструкция здания поликлиники (сметная стоимость 145 млн рублей), позволившие увеличить мощность со 150 до 500 посещений в смену;
— Организована реабилитация онкобольных в условиях санаториев области за счет средств ОМС (ежегодно 250 чел.);
Рис. 8. Рабочий визит министра здравоохранения Российской Федерации Вероники Игоревны Скворцовой в Оренбургскую область 3 февраля 2016 года
— Открыто в 2014 году отделение паллиативной помощи в ГБУЗ «Городская больница им. Н.И. Пиро-гова» (на ремонт здания затрачено около 20 млн рублей), в 2015 году открыто отделение паллиативной терапии в ГБУЗ «Областной клинический психонев-рологичский госпиталь ветеранов войн» (117,5 млн рублей).
— В 2015 году, в рамках программы снижения смертности от онкологической патологии в Оренбургской области стартовала областная программа
Рис. 9. Сотрудники вместе с руководством области на открытии новой поликлиники диспансера 27 июля 2016 г. В центре -губернатор Ю.А. Берг
«Субботний онкодесант». В ходе выездной работы бригада областных специалистов-онкологов проводит профосмотры и консультирование населения с целью раннего выявления онкозаболеваний. Преследуются и другие важные цели - повышение квалификации специалистов первичного звена районного здравоохранения посредством мастер-классов - проведение совместного приема пациентов специалистами выездной бригады и местными медиками. Для врачей и фельдшеров ФАПов, с целью повышения онконастороженности, проводятся лекции по профилактике и ранней диагностике онкозаболеваний. С целью формирования приверженности к соблюдению здорового образа жизни совместно со специалистами областного центра медицинской профилактики проводится санитарно-просветительская работа с населением районов.
3 февраля 2016 года, с рабочим визитом, Оренбургскую область посетила Вероника Игоревна
Скворцова - министр здравоохранения Российской Федерации, отметив: «Огромное внимание Правительство Оренбургской области уделяет переоснащению медицинских учреждений. Могу сказать, что не во всех регионах такая ситуация. Оренбуржье обновляет инфраструктуру, переоснащает и создает условия для наращивания качества медицинской помощи. Мы видим, что улучшилась выявляемость заболеваний онкологией, это положительный результат вашей работы. Увеличилось количество онкозаболеваний, которые выявлены на ранних стадиях».
На сегодняшний день сочетание оптимальных организационных решений, улучшение материально-технической оснащенности онкологической службы, решение кадровых вопросов представляет собой ближайшую реальную перспективу укрепления онкологической службы в Оренбургской области. Что, в свою очередь, улучшит качество оказания медицинской помощи онкологическим больным.
