CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022 УДК:616-002.5(09) DOI: 10.37279/2413-0478-2022-28-3-94-100
Губин Ю. Л., Ежов В. В., Мизин В. И., Дудченко Л. Ш., Пьянков А. Ф.
ОРГАНИЗАЦИЯ НАУЧНОЙ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА (К 100-ЛЕТИЮ ОСНОВАНИЯ ЯЛТИНСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО
ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ИНСТИТУТА)
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Gubin Y. L., Ezhov V V., Mizin V I., Dudchenko L. Sh., Pyankov A. F.
HISTORICAL STAGES OF DEVELOPMENT OF THE YALTA SCIENTIFIC PHTHISIOLOGICAL SCHOOL (TO THE 100-TH ANNIVERSARY OF THE FOUNDING OF THE YALTA CLINICAL TUBERCULOSIS INSTITUTE)
State Budgetary Institution of Healthcare of the Republic of Crimea «Academic scientific-research Institute of physical treatment methods, medical climatology and rehabilitation named after I. M. Sechenov», Yalta
РЕЗЮМЕ
Представлен обзор деятельности научной фтизиатрической и курортологической школы на Южном берегу Крыма, начиная с создания в 1922 г. Ялтинского клинического туберкулёзного института. С 2020 года деятельность преемника - ГБУЗ РК «Академического научно-исследовательского института физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова» сконцентрирована на проблеме восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирус-ную инфекцию. История Института — пример стойкости и постоянного стремления коллектива сохранить и преумножить традиции отечественной медицинской школы.
Ключевые слова: фтизиатрия; курортология; приморский климатический курорт; Ялтинский клинический туберкулёзный институт; Южный берег Крыма.
SUMMARY
An overview of the activities of the scientific phthisiology and balneology school on the southern coast of Crimea, starting from the creation in 1922 of the Yalta Clinical Tuberculosis Institute is presented. Since 2020, the activities of the successor of "Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after. I. M. Sechenov" is focused on the problem of rehabilitative treatment of patients who have felt COVID-19. The history of the Institute is an example of the persistence and constant desire of the team to preserve and increase the traditions of the national medical school.
Key words: phthisiology; balneology; seaside climatic resort; Yalta clinical tuberculosis institute; South coast of Crimea.
В 2022 году исполняется 100 лет с момента основания Ялтинского клинического туберкулёзного института. В настоящее время это учреждение представлено ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Республики Крым («АНИИ им. И. М. Сеченова), известным за пределами Крыма научно-медицинским центром, сохраняющим и преумножающим традиции отечественной реабилитационной медицины, курортологии и физиотерапии.
Со времени своего открытия Ялтинский клинический туберкулезный институт занял место ведущего центра реализации государственной программы СССР по ликвидации туберкулеза как массового заболевания и организации эффективного лечения туберкулеза в санаториях Крыма.
С середины XIX в. основную часть населения Ялты составляли больные легочной чахоткой. Основными методами лечения тогда были воздействия природными факторами: климатом, дозированной ходьбой, местными продуктами питания
(виноград, кумыс, кефир). И известные врачи города, такие как В. Н. Дмитриев, Ф. Т. Штангеев, И. Н. Альтшуллер, К. Р. Овсяный, Л. В. Середин, П. Ф. Вебер, С. Я. Елпатьевский разрабатывали подходы к лечению туберкулеза этими методами. Именно в Ялте доктором Н. Г. Стойко в 1917 г. проведена первая в России операция тотальной торакопластики.
В 20-х годах прошлого века Ялта становится Всесоюзной противотуберкулезной здравницей. Организуется большая сеть противотуберкулёзных санаториев. Первый противотуберкулезный санаторий, названный «Имени III-го Интернационала», располагался на Поликуровском холме в Массандре. В него вошли санаторий «Боткинский» (бывшая «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III», осн. 1897 г.) (рис.1), санаторий «Морской» (бывшая «Санатория Морского ведомства под покровительством Императрицы Александры Федоровны», осн. 1914 г.) (рис. 2) и санаторий «Пироговский» (бывшая «Санатория для офицеров и классных чинов военного ведомства», осн. 1916 г.) (рис.3) [1].
Рис. 1 - Корпус «Боткинский» (бывш. «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III», осн. 1897 г.)
Рис. 3 - Корпус «Пироговский» (бывш. «Санатория для офицеров и классных чинов военного ведомства», осн. 1916 г.)
1 января 1922 г. на базе «Санатория имени III-го Интернационала» был учреждён Клинический туберкулезный институт. Это был второй научно-исследовательский институт туберкулеза в России, первым был Московский НИИ туберкулеза МЗ РСФСР. На коллектив Института возлагалась задача изучения особенностей лечения туберкулёза в условиях Южного берега Крыма, разработки оптимальных климато-двигательных режимов, методов кли-матолечения и физиотерапии, изучения механизмов действия природных факторов на здоровый и больной организмы. На базе Института проходила подготовка врачей-фтизиатров. Оказывалась методическая помощь противотуберкулезным санаториям Крыма: санаторий им. А. П. Чехова (бывш. пансион «Яузлар», основанный в 1903 г. при непосредственном участии А. П. Чехова), близлежащий военный санаторий РККА (Ялта), санаторий ЦУСТРАХ № 2 ВЦСПС (Ливадия), первый специально построенный в советский период (1928) горный санаторий «Долоссы», южнобережные противотуберкулёзные санатории для взрослых и детей в Алупке (им. А. А. Боброва, «Радуга», «Солнечный») и Симеизе («Красный маяк», «Пионер», «Москва») [2].
Первым директором Института был врач Николай Андреевич Зевакин, впоследствии руководивший противотуберкулёзным санаторием им. Н. А. Семашко (Гребнево, округ Щелково, Московской обл.). Заведующим легочным и горловым отделением был доктор Павел Фёдорович Федоров, руководивший «Ялтинской санаторией для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III» с 1903 г. Следующим директором был назначен врач Лев Аронович Гибш. Видные специалисты курорта, в том числе и торакальные хирурги, продолжили свою научную и лечебную работу в стенах института: профессора Я. А. Керц-ман, А. С. Фурман, Г. И. Блох, М. М. Бременер, Н. Д. Королев, Л. С. Киш, М. М. Дитерихс, Н. Г. Стойко, Л. О. Стратиевский, Е. Ю. Крама-ренко, А. Г. Гильман. Среди сотрудников были кандидаты медицинских наук А. В. Овсянников, Д. П. Мухин, Е. Д. Петров.
В 1924 г. институту был присвоен статус Государственного туберкулёзного института при Главном Курортном управлении Наркомздрава РСФСР. Директором института стал Д. И. Шифман, затем его сменил А. А. Стратановский. В 1925 г. научное руководство Института поручено крупному ученому-климатологу, одному из основателей лучевой терапии в России, профессору П. Г. Мезерницкому. Было организовано биоклиматическое отделение, в котором проводились исследования влияния на организм больных туберкулезом местных геофизических и ге-лиофизических факторов. В те годы лечить туберкулез было нечем. Продолжительность жизни больного легочным туберкулезом после обнаружения у него деструкции - каверны, не превышала семи лет. Активно развивалось оказание хирургической помощи больным легочным туберкулезом, как единственно возможный вариант помощи. Было доказано, что в условиях климатического курорта ЮБК восстановительный период после таких сложных, инвалидизирующих операций, как торакопластика, протекал лучше, реже возникали осложнения со сто-
роны легких. К 1939 г. данные о преимуществе климата ЮБК опирались на большое число положительных результатов более 600 операций торакопластики.
В хирургической клинике разрабатывались методы применения межреберной новокаиновой блокады для воздействия на инфильтрат в легких. Начинается применение экстраплеврального пневмолиза (Мухин Д. П.). Разрабатывались операции на грудобрюшном нерве при нижнедолевых поражениях легких. Их было выполнено в клинике более тысячи. Следует отметить, что при ограниченных деструктивных процессах они давали, в сочетании с климатотерапией, высокую эффективность. С целью сохранения функции диафрагмы, вместо операции френикоэксереза, вызывающей окончательный паралич диафрагмы, стали производить алкоголизацию диафрагмального нерва (Д. П. Мухин, А. Г. Гильман и др.). Впоследствии операции френикоалкоголизации были заменены резекциями легкого, при которых удаляется основной очаг поражения.
В предвоенные годы клиника уделила большое внимание лечению больных с двусторонними процессами - комбинированному применению торакопластики на одной стороне и пневмоторакса - на другой. В работах Д. П. Мухина и А. Г. Гильмана, была показана возможность успешного лечения больных с двусторонними процессами. Дальнейшее развитие эти идеи получили на новом этапе в операциях двусторонней резекции легких. Большое место в исследованиях клиники заняли операции пережигания спаек при неэффективном искусственном пневмотораксе. Эти операции значительно повысили эффективность лечения. В тот период туберкулёзные санатории имели хирургические клиники и практически все брали на вооружение методики, разработанные учеными Института [3].
В 1931 г. Ялтинский туберкулёзный институт объединили с «Ялтинским климато-фтизиатрическим лечебным институтом им. Н. А. Семашко» (впоследствии - Ялтинская курортная поликлиника им. Н. А. Семашко), который располагался в здании виллы «Елена» купца Тихомирова. Новый институт получил название «Государственный институт медицинской климатологии и климатотерапии» (ГИМКК) и стал заниматься разработкой методов климатотерапии туберкулеза и нервно-соматических заболеваний. Его директорами были И. Д. Ка-мышенко, А. И. Агапов, А. В. Овсянников. В 1932 г. в ГИМКК дополнительно открывается нервная клиника (зав. - профессор М. С. Доброхотов). В клинике проводились исследования влияния клима-тотерапевтических факторов на течение психоневрозов. В результате проведенных исследований были выделены несколько групп пациентов, показавших положительные результаты климатолече-ния на ЮБК: церебральный атеросклероз, неврозы, а также неспецифические заболевания дыхательных путей и диффузные заболевания почек [4].
В 1936 г. научным руководителем ГИМКК становится академик П. П. Лазарев - известный ученый-биофизик Всесоюзного института экспериментальной медицины. В 1940 г. ГИМКК реорганизуется в Институт климатотерапии туберкулеза (ИКТ) для реализации государственной программы СССР по
полной ликвидации туберкулеза как массового заболевания.
Успешные исследования ИКТ по борьбе с туберкулезом были прерваны Великой Отечественной войной.
Институт возобновил работу лишь в июле 1944 г., после освобождения Крыма от фашистских захватчиков. В воспоминаниях заведующей детской клиникой легочного туберкулеза проф. Т. Г. Лебедевой содержатся свидетельства послевоенной жизни курорта и Ялтинского института: «Почти все корпуса института были разрушены. Печальное зрелище представляла приморская территория института на Поликуровском холме после войны. Среди великолепного парка пустыми глазницами окон зияли увитые глицинией стены прекрасных корпусов из благородного серого крымского камня, с сохранившейся кое-где остроконечной, в швейцарском стиле, красной черепичной крышей» [5].
В послевоенный период хирургическую клинику возглавлял доктор Д. П. Мухин. Им еще до войны была начата и продолжена в послевоенные годы разработка экстраплеврального пневмоторакса, разработана модификация пневмолиза при нижнедолевых поражениях с целью создания надежного коллапса легкого. Было установлено, что в климатических условиях ЮБК экссудаты после операции экстраплеврального пневмолиза значительно реже развиваются и быстрее рассасываются [6]. Сотрудником клиники, ведущим советским хирургом-фтизиатром, академиком АМН СССР Л. К. Богушем предложена методика гидравлической препаровки плевральных сращений при неэффективных пневмотораксах.
В 1948 г. на базе ИКТ организуется кафедра Центрального института усовершенствования по туберкулезу (зав. профессор А. А. Куклин, затем -проф. А. С. Фурман), где были обучены 300 врачей-фтизиатров. В том же году в институте началась подготовка аспирантов.
На ЮБК сложилась школа врачей-фтизиатров, владеющих всеми современными способами диагностики и лечения туберкулеза и искусством кли-матолечения. Крым стал уникальным центром по лечению больных туберкулезом со всего бывшего Советского Союза.
Работами сотрудников института было установлено, что воздействие факторов природы совместно с химиотерапией оказывает положительный эффект на благоприятный исход специфического процесса, способствует снижению побочных эффектов от приема препаратов. Дозирование и протяженность адаптационного периода являлись важным условием в климатотерапии. Назначались воздушные и солнечные ванны, купания в морской воде, лечебная гимнастика и диетотерапия, включая употребление винограда, обладающего общеукрепляющим и отхаркивающим действием. Создавались специальные климатопавильоны, морские веранды, обеспечивающие круглосуточное пребывание на открытом воздухе. В институте были разработаны дифференцированные климато-двигательные режимы назначения климатопроцедур и физических нагрузок больным разных функциональных классов. Научные сотрудники М. И. Певзнер и А. В. Шварц
продолжили исследования виноградолечения туберкулёза, начатые в Ялте ещё в конце XIX века ялтинскими врачами В. Н. Дмитриевым и Ф. П. Бяло-куром. В 1954 году доктор В. К. Даргевич успешно защитила кандидатскую диссертацию «Виноградо-лечение больных туберкулезом легких на Южном берегу Крыма», в которой обосновала лечебное и профилактическое применение виноградного сока и цельных ягод [7].
Большое значение уделялось выхаживанию пациентов после проведенных ими операций. Наряду с сугубо хирургическими пособиями - постураль-ными дренажными приемами, дыхательными и ор-тостатическими тренировками, очень серьезным было отношение к диете, подготовке квалифицированных медсестер-сиделок, придаваемых индивидуально к каждому пациенту, а также вентиляции палат. С первых же дней послеоперационного периода двери и окна палат держались открытыми или больных вывозили в койках-качалках в хорошую погоду на веранды.
Активно разрабатывались программы трудовой реабилитации хронических больных, в том числе -после завершения послеоперационного периода. При восстановлении пациентов, излеченных от туберкулеза, большое внимание уделялось трудотерапии. Длительное лечение туберкулезного процесса, медленное развитие репаративных процессов вынуждало больных на многие месяцы выключаться из трудовой деятельности и находиться вдали от своего места проживания. Трудоспособность больных зависела от функционального состояния организма, поэтому задача специалистов - излечение больного с наименьшими функциональными потерями. Основной целью реабилитации больных туберкулезом было максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма и трудовое восстановление. Проведенными исследованиями было доказано, что трудовая терапия в общем комплексе санаторно-климатического лечения нормализует функциональное состояние основных систем организма и улучшает отдаленные результаты лечения, сокращает число дней нетрудоспособности [8].
С появлением противотуберкулезных препаратов казалось, что проблема туберкулеза решена. Однако вскоре выяснилось, что прием препаратов может вызывать аллергические и токсические реакции, стали развиваться устойчивые формы возбудителей туберкулеза и значение климатотерапии остается не менее актуальным. Вторую жизнь климатотерапии дали работы института в 50-60-е годы: было убедительно доказано, что рациональная климатотерапия повышает эффективность химиотерапии, создает возможность для ее применения даже в условиях плохой переносимости антибактериальных препаратов.
Важно отметить, что столетний период научно-практических достижений ялтинских фтизиатров, климатологов, физиотерапевтов тесно связан с историей «Романовского института физических методов лечения» в Севастополе. Его открытие состоялось 12 мая 1914 г. по инициативе одного из корифеев отечественной физиотерапии - профессора А. Е. Щербака. Романовский институт физических методов лечения стал первым в истории России
научным учреждением физиотерапевтического профиля, который объединил в своей работе лечебную, научную и образовательную деятельность. После установления в 1920 г. Советской власти в Крыму, Институту было присвоено имя великого русского физиолога И. М. Сеченова, он получил статус Государственного Всесоюзного научного учреждения. Институт успешно функционировал до 1941 г., затем был эвакуирован в Казахстан, а после освобождения Крыма от фашистов в 1944 г. разместился в Ялте, поскольку Севастополь был превращен в руины, его послевоенное восстановление длилось ещё несколько лет [9].
В 1955 г., на следующий год после передачи Крыма в состав Украинской ССР, состоялось слияние ИКТ и Института физическим методов лечения им. И. М. Сеченова. Новый институт получил название «Украинский НИИ медицинской климатологии и климатотерапии им. И. М. Сеченова МЗ УССР». Он и явился прообразом нынешнего ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова». В 1955-56 гг. обязанности директора института исполняла к.м.н. О. В. Глебова. В апреле 1956 г. директором стал проф. С. Р. Татевосов. В 1960-1983 гг. институт возглавлял к.м.н. Борис Васильевич Богуцкий. Начинается клинико-экспериментальная разработка методов климато- и физиотерапии неврозов, гипертонической болезни, хронических неспецифических заболеваний органов дыхания в условиях ЮБК. Сотрудники неврологической клиники Г. С. Календа-ров и Е. И. Лебединская-Куликова положили начало разработке проблем электросна, продолженной В. М. Банщиковым в Москве в I ММИ им. И. М. Сеченова (Москва) в лаборатории «Электро-сон и электроанестезия».
После перевода в 1960 г. всех противотуберкулезных санаториев СССР на государственный бюджет, коечный фонд крымских фтизиатрических здравниц вырос, санатории стали укрупняться и совершенствовать свой клинический профиль. Под руководством Института в здравницах велась активная научно-практическая работа. Значительно расширились научные исследования по клинико-физио-логическому обоснованию круглогодичного применения методов климатотерапии при различных заболеваниях [10]. Разрабатывались и внедрялись в практику оригинальные методики климато- и физиотерапии неспецифических воспалительных заболеваний легких (Соколов С. Б., Навроцкий В. В.), почек, ревматизма, ишемической болезни сердца (Татевосов С. Р., Ахмеджанов М. Ю.), церебрального атеросклероза, неврастении и вибрационной болезни (Ежова В. А., Шатров А. А., Куницына Л. А., Волков Е. С., Соколов Б. А., Сини-цына А. А., Калюжный В. В., Вахницкий А. С., Шельпякова И. Н.). Продолжались исследования лечебной эффективности электросна (Хобта В. Д., Лещинская Н. П., Царёв А. Ю.). Было обосновано дозированное применение солнечных и УФ-облу-чений в постоянном и импульсных режимах, морских купаний, купаний в морских бассейнах открытого и закрытого типов, лечебной гимнастики и ближнего туризма (Куницына Л. А., Соколов Б. А.). Получила научное обоснование методика ночного сна у моря (Шатров А. А.).
В 1970-е гг. фтизиатрическая тематика института трансформировалась в изучение возможностей методов физиотерапии при лечении хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). В хирургической клинике в этот период учениками профессора А. Г. Гильмана активно обосновывались методы и показания к хирургическому лечению абсцесса легкого, бронхоэктатической болезни, дис-плазии в условиях ЮБК в сравнении с другими климатическими зонами (Копейко И. П., Левин М. Г., Соколов С. Б., Батманов Н. Я., Капе-лева А. И.). С целью профилактики послеоперационных осложнений ХНЗЛ был предложен метод внутриорганного электрофореза (Соколов С. Б., Алексеенко А. В., Мандель П. И., Свешникова Е. К., Грабильцева Т. А.). Были разработаны климато-двигательные режимы с учетом толерантности больных к физической нагрузке и необходимости восстановления ими профессиональных навыков (Бокша В. Г., Клапчук В. В.). Были созданы методики электрофореза протеолитических ферментов, гепарина (Богуцкий Б. В., Бокша В. Г., Шатров А. А., Бутенко Г. Е., Троценко С. Я.).
В этот продуктивный период Институтом продолжали разрабатываться научные основы круглогодичной (в том числе - зимней!) климатотерапии, методы профилактики метеореакций, коррекции адаптации. Осуществлялись многоцентровые исследования по изучению влияния климатотерапии на больных сердечно-сосудистыми и цереброваску-лярными заболеваниями по Всемирной программе Globex и НИИ физики Земли АМН СССР. Специальные исследования по сравнительной характеристике результатов климатолечения проводились в различных географических зонах (Украина, Россия, Болгария, Югославия, Чехословакия). Материалы наблюдений докладывались на мировых конгрессах по климатологии в Болгарии, Румынии, Югославии, Германии (Бокша В. Г., Остапчук И. Ф., Пяткин В. П., Ежова В. А., Куницына Л. А.).
В 1955-2000 гг. в институте также эффективно функционировало отделение бронхо-легочных заболеваний у детей, где разрабатывались методы санации бронхов с использованием бронхоскопии и внутритрахеальных заливок, физической реабилитации детей с помощью дозированных физических нагрузок. Разработаны методы лечения с использованием синусоидальных модулированных токов, электромагнитных полей СМВ, ДМВ, ультразвука и т.п. В детской пульмонологии большое внимание уделяли совершенствованию схем этапного лечения больных, придавая особое значение санаторно-курортному этапу (Лебедева Т. Г., Бобрякова В. М., Курч Т. К., Цимбалиста О. Л., Дудченко Л. Ш.).
Авангардная роль Института на курорте в области фтизиатрии, пульмонологии и физиотерапии позволила открыть на его базе в 1978 г. две кафедры - кафедру курортологии и физиотерапии (зав. - доц. Б. В. Богуцкий) и кафедру пульмонологии (зав. - проф. З. Г. Басиев) факультета усовершенствования врачей Крымского государственного медицинского института. В течение последующих десятилетий в этих образовательных центрах прошли обучение тысячи отечественных врачей-специалистов.
В 1980-1993 гг. Институтом руководили проф. Ю. Д. Яцожинский, проф. А. Ф. Гавриленко. С 1993 по 2011 гг. директором Института был проф. Солдатченко С. С. В этот период в Институте создан ученый совет по защите кадидатских и докторских диссертаций по специальностям «Пульмонология» и «Физиотерапия и курортология». За период его существования защищено 92 диссертационные работы. В Институте функционировал центр по проведению международных рандомизированных клинических исследований в области пульмонологии и кардиологии.
В 2012-2013 гг. Институт возглавляли доцент, к.м.н. А. Ф. Пьянков, в 2013-2015 гг. - к.м.н. А. Ю. Круглова.
После воссоединения в 2014 г. Крыма с Россией начался новый этап истории Института. Директором ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» Минздрава Республики Крым с 2015 г. был назначен заслуженный врач Республики Крым А. С. Иващенко. 2021-2022 г. институтом руководил к.м.н. Т. С. Яновский, и с 2022 г. - к.т.н. Ю. Л. Губин.
В настоящее время Ялтинский ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» выполняет государственные задания по двум направлениям - санаторно-курортное лечение и научные исследования в области физиотерапии, медицинской климатологии и реабилитации. Оказывается медицинская помощь по профилям - пульмонология, неврология и кардиология. Коечная мощность - 120 коек круглогодичного действия, предназначена для санаторно-курортного лечения пациентов старше 18 лет. В составе научного отдела работают 5 докторов и 5 кандидатов наук, 1 главный внештатный специалист МЗ РК и 1 эксперт РАН, 3 лауреата государственных премий Крыма. Научная деятельность Института осуществляется под руководством Министерства здравоохранения Республики Крым и Российской Академии Наук (РАН). Куратором Института от РАН является академик А. Н. Разумов.
Осуществляется изучение влияния природных и преформированных физических лечебных факторов, биологически активных веществ, на функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы у больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, ишемической болезнью сердца, хронической ишемией мозга и остеохондрозом позвоночника с целью разработки оптимальных комплексов профилактики, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации на курортах Крыма.
В Институте был впервые разработан аллерген из пыльцы кипариса вечнозеленого, проводились аэропалинологические исследования, создан календарь цветения крымских растений.
Разработаны и продолжают совершенствоваться методики оценки динамики функционального состояния больных соматического профиля и кли-мато-погодных факторов ЮБК по критериям «Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) (Мизин В. И., Ежов В. В., Яновский Т. С., Иващенко А. С., Дудченко Л. Ш., Ярош А. М., Пьянков А. Ф.).
Научная тематика Института связана также с вопросами биоклиматологии и оценкой влияния погодных условий на эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации по критериям МКФ; с разработкой синдромно-ориентированных комплексов санаторно-курортной медицинской реабилитации у больных ишемической болезнью сердца, хроническим необструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, хронической недостаточностью мозгового кровообращения, а также с подготовкой региональных стандартов санаторно-курортной медицинской реабилитации больных этими заболеваниями; применением функциональных продуктов питания из крымского винограда, бальнеопрепаратов булга-накской сопочной грязи и крымских растений-эфироносов (Мизин В. И., Ежов В. В., Яновский Т. С., Иващенко А. С., Пьянков А. Ф., Ярош А. М.).
С 2020 г. Институт, как и вся страна, стал заниматься проблемой восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Важнейшим направлением работы стало развитие системы медицинской реабилитации пациентов после перенесённых вирусных респираторных заболеваний. Проведено комплексное обследование и восстановительное лечение более 300 больных данной клинической группы, разработана программа постковидной реабилитации на климатическом приморском курорте Ялта с учетом особенностей поражения бронхо-легочной системы при COVID-19 и возможностей санаторно-курортного учреждения, включая применение функциональных продуктов питания (Дудченко Л. Ш., Мизин В. И., Ежов В. В., Яновский Т. С., Иващенко А. С.). Проводится научно-просветительская работа по формированию единых подходов к проведению реабилитации больных после новой коронавирусной инфекции, осложненной поражением легких в санаторно-курортных учреждениях Крыма. Продолжается научный поиск причин длительно сохраняющихся постковидных изменений, способов их диагностики и коррекции.
Ялтинский ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» продолжает развивать давние деловые и творческие связи с ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» (Евпатория), с Институтом «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» (Симферополь). С 2014 г. были возрождены совместные ежегодные научно-практические конференции по проблеме «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии». Проведенные конференции собирали ученых, занимающихся данной проблематикой, из ведущих научных центров Москвы, Санкт-Петербурга, Владивостока, Нижнего Новгорода, Сочи, Краснодара, Пятигорска и стран ближнего зарубежья (Белоруссия, Украина, Казахстан, Киргизстан, Армения). 6-7 октября 2022 года в г. Ялта (Республика Крым) на базе ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» запланировано проведение Всероссийской научно-практической конференция «Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации», посвя-щённой 100-летию учреждения Ялтинского клинического туберкулёзного института.
Богатая история ялтинского Сеченовского инсти- тельная история борьбы с туберкулезом и достиже-
тута — урок стойкости и свидетельство постоянного ния фтизиатрической школы ЮБК вселяют
стремления коллектива сохранить и преумножить надежду победы над современной глобальной угро-
традиции отечественной медицинской школы. Дли- зой - пандемией COVID-19.
Литература/References
1. Солдатченко С. С., Ястреб Н. И., Бершицкий Я. М. К истории im. I. M. Sechenova. Problemy medicinskoj klimatologii, kurortologii Крымского НИИ физических методов лечения и медицинской i fizioterapii. 1964:3-9. (in Russ.)]
климатологии им. И. M. Сеченова.//Асклепий - 1998.-№ 1-2 - 7. Мизин В. И., Яланецкий А. Я., Ежов В. В., Шмигельская Н. А.,
С.8-13. [Soldatchenko S. S., Yastreb N. I., Bershickij Ya. M. K istorii Загоруйко В. А., Северин Н. А., Дудченко Л. Ш. Виноград. Вино.
Krymskogo NII fizicheskih metodov lecheniya i medicinskoj klima- Энотерапия. / Под ред. Мизина В. И., Яланецкого А. Я. - ООО
tologii im. I. M. Sechenova. Asklepij. 1998;(l-2):8-13. (in Russ.)] «Бизнес-Информ»; 2018. [Mizin V. I., Yalaneckij A. Ya.,
2. Ефремова H. В., Гирич T. E., Любомирский Д. H., Зайцев Ю. A. Ezliov V. V., Shmigel'skaya N. A., Zagorujko V. A., Severin N. A., Климатотерапия туберкулеза в условиях Крыма: исторический Dudchenko L. Sh. Vinograd. Vino. Enoterapiya. Ed by Mizin V. I., аспект. // Вопросы устойчивого развития общества. - 2021. - Yalaneckij A. Ya. OOO «Biznes-Inform»; 2018. (in Russ.)]
№12 - C.921-931. [Efremova N. V., GirichT.E., Lyubo- 8. Топчиев Ш. P. Вопросы трудотерапии при комплексном лечении
mirskij D. N., Zajcev Yu. A. Klimatoterapiya tuberkuleza v usloviyah больных туберкулезом легких, разработанные в институте. //
Kryma: istoricheskij aspect. Voprosy ustojchivogo razvitiya ob- Проблемы медицинской климатологии, курортологии и физиоте-
shchestva. 2021;(12):921-931. (in Russ.)] ' рапии. - 1964. - С.99-103. [Topchiev Sh. R. Voprosy trudoterapii pri
3. Гильман А. Г. Хирургическое лечение туберщшёза в Крыму. - Сим- kompleksnom lechenii bol'nyh tuberkulezom legkih, razrabotannye v ферополь: Крымиздат; 1963. [Gil'man A. G. Hirurgicheskoe lechenie tu- institute. Problemy medicinskoj klimatologii, kurortologii i fiziotera-berkulyoza vKrymu. Simferopol': Krymizdat; 1963. (in Russ.)] pii. 1964:99-103. (in Russ.)]
4. Доброхотов M. С. Проблематика нервно-соматического сектора 9. Ежов В. В., Пономаренко Г. Н. Профессор Александр Ефимович ИГИМКК. Бюллетень. - 1934. -№ 1 -С.17-20. [Dobrohotov M. S. Щербак. - Львов: Гриф Фонд; 2013. [Ezliov V. V.. Ponoma-Problematika nervno-somaticheskogo sektora. GIMKK. Byulleten'. renko G. N. Professor Aleksandr Efimovich Shcherbak. L'vov: Grif 1934;(l):17-20. (in Russ.)] " ' Fond; 2013. (in Russ.)]
5. Лебедева Т. Г., Топчиев Ш. Р. Наше фтизиатрическое прошлое. // 10. Ежов В. Г. Основные этапы развития противотуберкулёзных Асклепий. - 2005. — № 1. - С.25-35. [Lebedeva T. G., Top- санаториев и актуальные вопросы организации лечения боль-chiev Sh. R. Nashe ftiziatricheskoe proshloe. Asklepij. 2005;(1):25- ных туберкулёзом на Южном берегу Крыма. Санаторно-ку-35. (in Russ.)] рортное и хирургическое лечение туберкулёза. - К.: Здоровье;
6. Богуцкий Б. В. Основные научные достижения института меди- 1968. [Ezhov V. G. Osnovnye etapy razvitiya protivotuberkulyoz-цинской климатологии и климатотерапии им. И. М. Сеченова // nyh sanatoriev i aktual'nye voprosy organizacii lecheniya bol'nyh Проблемы медицинской климатологии, курортологии и физиоте- tuberkulyozom na Yuzhnom beregu Kryma. Sanatorno-kurortnoe i рапии. - 1964. - С.3-9. [Boguckij B. V. Osnovnye nauchnye dosti- hirurgicheskoe lechenie tuberkulyoza. Kiev: Zdorov'e; 1968. (in zheniya instituta medicinskoj klimatologii i klimatoterapii Russ.)]
Сведения об авторах:
Губин Юрий Леонидович - кандидат технических наук, и.о. директора ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3. тел. раб +7 3654 235-191, эл. почта: niisechenova@mail.ru
Ежов Владимир Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, врач-физиотерапевт, невролог, заместитель директора по научной работе ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», главный внештатный физиотерапевт Министерства здравоохранения Республики Крым, 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, тел. +79787606903. E-mail: atamur@mail.ru
Мизин Владимир Иванович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. M. Сеченова», 298603, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/2, тел. +73654323073, E-mail: yaltamizin@mail.ru
Дудченко Лейла Шамилевна - доктор медицинских наук, врач-пульмонолог, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, E-mail: vistur@mail.ru
Пьянков Александр Федорович - кандидат медицинских наук, доцент, ученый секретарь ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, E-mail: a_pyankov@hotmail.com
Information about authors:
Ezhov V. V. - http://orcid.org/0000-0002-1190-967X Mizin V. I. - http://orcid.org/0000-0001-9121-8184 Dudchenko L. Sh. - https://orcid.org/0000-0002-1506-4758
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
Поступила 25.08.2022 г. Received 25.08.2022
