CC BY
17Коллекция гуманитарных исследований. Электронный научный журнал. The Collection of Humanitarian Researches. Electronic scientific journal
peer-reviewed • open access journal ISSN 2500-3585
18
DOI: 10.21626/j-chr/2022-2(31)/3
EDN: DGMMXJ
УДК: 616-002.5(477.75)(091)
ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЯЛТИНСКОЙ НАУЧНОЙ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ШКОЛЫ: К 100-ЛЕТИЮ ОСНОВАНИЯ ЯЛТИНСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ИНСТИТУТА
© Яновский Т.С., Ежов В.В., Мизин В.И., Дудченко Л.Ш., Пьянков А.Ф.
Яновский Т.С. — кандидат медицинских наук, директор ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» E-mail: taras.yanovsky@yandex.ru
Ежов В.В. — доктор медицинских наук, профессор, врач-физиотерапевт, невролог, заместитель директора по научной работе ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», главный внештатный физиотерапевт Министерства здравоохранения Республики Крым E-mail: atamur@mail.ru
Мизин В.И. — доктор медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательским отделом физиотерапии, медицинской климатологии и курортных факторов, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» E-mail: yaltamizin@mail.ru
Дудченко Л.Ш. — доктор медицинских наук, врач-пульмонолог, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» E-mail: vistur@mail.ru
Пьянков А.Ф. — кандидат медицинский наук, доцент, ученый секретарь ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» Е-mail: niisechenova@mail.ru
Адрес: 298603, Ялта, ул. Мухина 10/3, Республика Крым, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Представлен обзор деятельности научной фтизиатрической и курортологической школы на Южном берегу Крыма, начиная с создания в 1922 г. Ялтинского клинического туберкулёзного института. С 2020 года деятельность преемника — ГБУЗ РК «Академического научно-исследовательского института физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» сконцентрирована на проблеме восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. История Института - пример стойкости и постоянного стремления коллектива сохранить и преумножить традиции отечественной медицинской школы
Ключевые слова: фтизиатрия; курортология; приморский климатический курорт; Ялтинский клинический туберкулёзный институт; Южный берег Крыма.
В январе 2022 г. медицинская наука Крыма отметила знаменательную дату — 100-летие основания Ялтинского клинического туберкулёзного института — ведущего медицинского и методического центра реализации государственной программы СССР по ликвидации туберкулеза как массового заболевания и организации эффективного лечения туберкулеза в санаториях Крыма. Ныне в его корпусах функционирует ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Республики Крым («АНИИ им. И. М. Сеченова) — известный далеко за пределами Крыма научно-медицинский центр, сохраняющий и преумножающего многолетние традиции отечественной реабилитационной медицины. курортологии и физиотерапии. Значительная часть применяемых до сих пор лечебных методов разработана в его стенах. Менялись общественно-экономические формации, государства, но целью крымских ученых-медиков во все эти времена был поиск оптимальных способов применения физических методов лечения и воплощения замыслов выдающихся отечественных ученых-медиков — И. М. Сеченова, С. П. Боткина, В. Н. Дмитриева, А. Е. Щербака, уделявших природным методам ведущую роль в сохранении здоровья.
В дореволюционный период в Ялте начал формироваться опыт лечения туберкулеза, поскольку ещё с середины XIX в. основную часть населения Ялты составляли больные легочной чахоткой. Ялтинскими врачами В. Н. Дмитриевым, Ф. Т. Штангеевым, И. Н. Альтшуллером, К. Р. Овсяным, Л. В. Срединым, П. Ф. Вебером, С. Я. Елпать-евским разрабатывались подходы к лечению этого заболевания природными методами — климатом, климатотерапевтическими процедурами, дозированной ходьбой, местными продуктами — питания (виноград, кумыс, кефир). В июле 1917 г. в Ялте хирург Н. Г. Стойко сделал первую в России операцию тотальной торакопластики.
В 1920-х годах поток туберкулёзных больных в Крым значительно возрос. В эти тяжелые голодные годы каждый свободный участок земли Южного берега Крыма (ЮБК) превращался в огороды. Бригады, составленные из больных, ловили в море хамсу, собирали в лесу шиповник, грибы. В эти годы Ялта становится Всесоюзной противотуберкулезной здравницей, где умелые руки врачей и субтропический приморский климат борются со смертельным недугом. Организуется большая сеть противотуберкулёзных санаториев Первым из них стал «Санаторий имени Ш-го Интернационала» расположенный в Массандре, в районе Поликуровского холма. В его структуру вошли корпуса «Боткинский» (бывшая «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III», осн. 1897 г.), «Морской» (бывшая «Санатория Морского ведомства под покровительством Императрицы Александры Федоровны», осн. 1914 г.) и «Пироговский» (бывшая «Санатория для офицеров и классных чинов военного ведомства», осн. 1916 г.) [1].
19
Рис. 1. Корпус «Боткинский» (бывш. «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III», осн. 1897 г.)
Рис. 2. Корпус «Морской» (бывш. «Санатория Морского ведомства под покровительством Императрицы Александры Федоровны», осн. 1914 г.)
20
Рис. 3. Корпус «Пироговский» (бывш. «Санатория для офицеров и классных чинов военного ведомства», осн. 1916 г.)
1 января 1922 г. в корпусах «Боткинский», «Морской», «Пироговский» на базе созданного в Ялте «Санатория имени Ш-го Интернационала» был учреждён Клинический туберкулезный институт. Позднее, в подписанном Председателем ВЦИК Михаилом Калининым «Постановлении ВЦИК Совнаркома Р.С.Ф.С.Р. от 4 апреля 1927 г. об установлении списка местностей, дач и строений, расположенных на территории курортов общегосударственного значения южного берега Крыма и находящихся в ведении и управлении Народного Комиссариата Здравоохранения Р.С.Ф.С.Р.» указывалось, что «Массандровская группа санаториев (бывшие Пироговская, Боткинская, Морская) с частью парка по первый овраг», где располагался Институт, официально передавалась в ведение Наркомздрава РСФСР. На коллектив Института возлагалась задача изучения особенностей лечения туберкулёза в условиях ЮБК, разработки оптимальных климато-двигательных режимов, методов климатоле-чения и физиотерапии, изучения механизмов действия природных факторов на здоровый и больной организмы, подготовки врачей-фтизиатров и оказания методической помощи противотуберкулезным санаториям Крыма. С начала деятельности и весь последующий период ученые Института оказывали консультативную и методическую помощь ялтинским противотуберкулезным санаториям. Среди них - санаторий им. А.П. Чехова (бывш. пансион «Яузлар», основанный в 1903 г. при №2 (31) 2022 непосредственном участии А.П. Чехова), близлежащий военный санаторий РККА л^^ с г.сот (Ялта), санаторий ЦУСТРАХ №2 ВЦСПС (Ливадия), первый специально построенный в советский период (1928) горный санаторий «Долоссы», южнобережные
противотуберкулёзные санатории для взрослых и детей в Алупке (им. А.А. Боброва, «Радуга», «Солнечный») и Симеизе («Красный маяк», «Пионер», «Москва») [2].
Зачинателями Ялтинского клинического туберкулезного института стали опытные врачи-фтизиатры. Его первым директором был врач Николай Андреевич Зе-вакин, впоследствии руководивший противотуберкулёзным санаторием им. Н.А. Семашко (Гребнево, округ Щелково, Московской обл.). Заведующим легочным и горловым отделением был назначен Павел Фёдорович Федоров, руководивший «Ялтинской санаторией для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III» ещё с 1903 г. Он активно занимался её становлением, развитием и сохранении здравницы в революционное лихолетье. Затем директором был назначен врач Лев Аронович Гибш. Виднейшие специалисты курорта, преимущественно — торакальные хирурги, признанные еще в предреволюционные годы, продолжили свою научную и лечебную работу в стенах института: профессора Я.А. Керцман, А.С. Фурман, Г.И. Блох, М.М. Бременер, Н.Д. Королев, Л.С. Киш, М.М. Дитерихс, Н.Г. Стойко, Л.О. Стратиевский, Е.Ю. Крамаренко, А.Г. Гильман, кандидаты медицинских наук А.В. Овсянников, Д.П. Мухин, Е.Д. Петров.
В 1924 г. институту был присвоен статус Государственного туберкулёзного института при Главном Курортном управлении Наркомздрава РСФСР. Директором института стал Д.И. Шифман, затем его сменил А.А. Стратановский. В 1925 г. научное руководство Института поручено крупному ученому-климатологу, одному из основателей лучевой терапии в России, профессору П.Г. Мезерницкому. В институте организуется биоклиматическое отделение, в котором ведутся исследования региональных геофизических, гелиофизических, аэрохимических факторов и их влияния на организм пациентов. Формируется и активно развивается оказание хирургической помощи больным легочными, а затем — почечными формами туберкулёза.
Работами хирургической клиники были подтверждены предварительные выводы Н.Г. Стойко о более благоприят—ном течении операций торакопластики в условиях ЮБК с более мягкой температурной реакцией, с более редкими осложнениями со стороны легких. Было установлено, что сдвиги в картине белой крови под влиянием операционной травмы на ЮБК значительно быстрее выравниваются, чем в условиях средней полосы Союза. В хирургической клинике разрабатываются методы применения межреберной новокаиновой блокады для воздействия на инфильтрат в легких. Начинается применение экстраплеврального пневмолиза (Мухин Д.П.). К 1939 г. данные о преимуществе климата ЮБК опирались на большое число наблюдений — более 600 операций торакопластики. На том этапе большое место при лечении больных легочным туберкулезом, в особенности при нижнедолевых поражениях, за-няли также операции на грудобрюшном нерве. Их было выполнено в клинике более тысячи. Следует отметить, что при ограниченных деструктивных процессах они давали, в сочета—нии с климатотерапией, высокую эффективность. С целью сохранения функции диафрагмы, вместо операции френикоэксереза, вызывающей окончательный паралич диафрагмы, стали производить алкоголизацию диафрагмального нерва (Д.П. Мухин, А.Г. Гильман и др.). В последствии, операции френикоалкоголизации были заменены резекциями легкого, при которых удаляется основ—ной очаг поражения. В предвоенные годы клиника уделила большое внимание лечению больных с двусторонними процессами—комбинирован-ному применению торакопластики на одной стороне и пнев-моторакса на другой. В работах Д.П. Мухина и А.Г. Гильмана, была показана возможность успешного лече—ния больных с двусторонними процессами. Дальнейшее развитие эти идеи получили на новом этапе в опе-рациях двусторонней резекции легких. Большое место в исследованиях клиники заняли операции пережигания спаек при неэф-
21
22
фективном искусственном пневмотораксе. Эти операции значительно повысили эффективность лечения. Все эти достижения активно внедрялись в хирургические клиники туберкулёзных санаториев Ялты [3].
Рис. 4. Оперирует хирург к.м.н. Д.П. Мухин (крайний слева), 1950-е гг.
В 1931 г. ялтинский туберкулёзный институт объединили с расположенным в здании бывшей дореволюционной виллы «Елена» купца Тихомирова «Ялтинским климато-физиатрическим лечебным институтом им. Н.А. Семашко» (впоследствии - Ялтинская курортная поликлиника им. Н. А. Семашко), в котором проводилось изучение применения климатотерапевтических факторов с лечебной целью, а также действовали курсы клинического усовершенствования врачей по данному профилю. Новый институт получил название «Государственный институт медицинской климатологии и климатотерапии» (ГИМКК), задачей которого стала разработка методов климатотерапии туберкулеза и нервно-соматических заболеваний. Его директорами были И.Д. Камышенко, А.И. Агапов, А.В. Овсянников. В 1932 г. в ГИМКК дополнительно открывается нервная клиника (зав. - профессор М.С. Доброхотов), её задачей явилось определение нозологий и клинических форм нервных болезней, показанных для лечения на ЮБК, а также исследование влияния климатотерапевтических факторов на течение психоневрозов в различных микроклиматических точках побережья. В результате проведенных исследований, наряду с туберкулёзом лёгких, костей и почек — заболеваний, по поводу которых на лечение в Ялту направляли ещё с конца XIX в., были выделены несколько групп пациентов, показавших положительные результаты климатолечения на ЮБК. Среди них болезни нервной системы — церебральный атеросклероз и неврозы, а среди соматической патологии — состояние реконвалесценции и истощения, неспецифические заболевания дыхательных путей и диффузные заболевания почек [4].
В 1936 г. научным руководителем ГИМКК становится известный ученый-биофизик Всесоюзного института экспериментальной медицины, академик П.П. Лазарев. В 1940 г. ГИМКК реорганизуется в Институт климатотерапии туберкулеза (ИКТ) для реализации государственной программы СССР по полной ликвидации туберкулеза как массового заболевания, однако эти исследования были прерваны Великой Отечественной войной
Институт возобновил работу лишь в июле 1944 г., после освобождения Крыма от фашистских захватчиков. В воспоминаниях проф. Т.Г. Лебедевой содержатся свидетельства послевоенной жизни курорта и Ялтинского института: «Почти все
корпуса института были разрушены. Печальное зрелище представляла приморская территория института на Поликуровском холме после войны. Среди великолепного парка пустыми глазницами окон зияли увитые глицинией стены прекрасных корпусов из благородного серого крымского камня, с сохранившейся кое-где ос-троконечной, в швейцарском стиле, красной черепичной крышей» [5]. В послевоенный период в хирургической клинике, руководимой Д.П. Мухиным, изучается применение методики гидравлической препаровки плевральных сращений, предложенной ведущим советским хирургом-фтизиатром, академиком АМН СССР Л.К. Богушем при неэффективных пневмотораксах. Ещё в предвоенные годы, начиная с 1939 г., Д.П. Мухиным была начата разработка нового варианта экстраплеврального пневмоторакса, а в первые годы после Великой Отечественной войны были разработаны модификации пневмолиза при нижнедолевых поражениях и пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки двумя ребрами с целью создания надежного коллапса легкого. Было установле—но, что в климатических условиях ЮБК экссудаты после опе—рации экстраплеврального пневмолиза значительно реже развиваются и быстрее рассасываются [6].
В 1948 г. на базе ИКТ организуется кафедра Центрального института усовершенствования по туберкулезу (зав. профессор А.А. Куклин, затем — проф. А.С. Фурман), где были обучены 300 врачей-фтизиатров. В том же году в институте началась подготовка аспирантов.
Рис. 5. Зав. хирургической
клиникой ИКТ 23
Д.П. Мухин (2-ой слева) и академик АМН СССР, профессор Л.К. Богуш (3-ий слева) с хирургами-фтизиатрами у корпуса им. Н.И. Пирогова, (Ялта, 1949)
Работами сотрудников института было установлено, что воздействие факторов природы совместно с химиотерапией оказывает положительный эффект на благоприятный исход специфического процесса, способствует снижению побочных эффектов от приема препаратов. Дозирование и протяженность адаптационного периода являлись важным условием в климатотерапии. Назначались воздушные и солнечные ванны, купания в морской воде, лечебная гимнастика и диетотерапия, включая употребление винограда, обладающего общеукрепляющим и отхаркивающим действием. Создавались специальные климатопавильоны, морские веранды, обеспечивающие круглосуточное пребывание на открытом воздухе. В институте были разработаны дифференцированные климатодвигательные режимы назначения климатопроцедур и физических нагрузок больным разных функциональных классов. Научные сотрудники М. И. Певзнер и А. В. Шварц продолжили исследования вино-градолечения туберкулёза, начатые в Ялте ещё в конце XIX века ялтинскими врачами В. Н. Дмитриевым и Ф. П. Бялокуром. В 1954 году доктор В. К. Даргевич успешно защитила кандидатскую диссертацию «Виноградолечение больных туберкулезом
24
легких на Южном берегу Крыма», в которой обосновала лечебное и профилактическое применение виноградного сока и цельных ягод [7].
Большое значение уделялось выхаживанию пациентов после проведенных ими операций. Наряду с сугубо хирургическими пособиями — постуральными дренажными приемами, дыхательными и ортостатическими тренировками, очень серьезным было отношение к диете, подготовке квалифицированных медсестер-сиделок, придаваемых индивидуально к каждому пациенту, а также — вентиляции палат. С первых же дней послеоперационного периода двери и окна палат держались открытыми или больных вывозили в койках-качалках в хорошую погоду на веранды. Активно разрабатывались программы трудовой реабилитации хронических больных, в том числе — после завершения послеоперационного периода. При восстановлении пациентов, излеченных от туберкулеза, большое внимание уделялось трудотерапии. Длительное лечение туберкулезного процесса, медленное развитие репаративных процессов вынуждало больных на многие месяцы выключаться из трудовой деятельности и находиться вдали от своего места проживания. Трудоспособность больных зависела от функционального состояния организма, поэтому задача специалистов — излечение больного с наименьшими функциональными потерями. Основной целью реабилитации больных туберкулезом было максимальное восстановление нарушенных физиологических функций организма и трудовое восстановление. Проведенными исследованиями было доказано, что трудовая терапия в общем комплексе санаторно-климатического лечения нормализует функциональное состояние основных систем организма и улучшает отдаленные результаты лечения, сокращает число дней нетрудоспособности [8].
Важно отметить, что столетний период научно-практических достижений ялтинских фтизиатров, климатологов, физиотерапевтов тесно связан с историей «Романовского института физических методов лечения» в Севастополе. Его открытие состоялось 12 мая 1914 г. по инициативе одного из корифеев отечественной физиотерапии — профессора А. Е. Щербака. Романовский институт физических методов лечения стал первым в истории России научным учреждением физиотерапевтического профиля, который объединил в своей работе лечебную, научную и образовательную деятельность. После установления в 1920 г. Советской власти в Крыму, Институту было присвоено имя великого русского физиолога И. М. Сеченова, он получил статус Государственного Всесоюзного научного учреждения. Институт успешно функционировал до 1941 г., затем был эвакуирован в Казахстан, а после освобождения Крыма от фашистов в 1944 г. разместился в Ялте, поскольку Севастополь был превращен в руины, его послевоенное восстановление длилось ещё несколько лет [9].
Рис. 6.
Севастопольский Институт физических методов лечения (1916 г.)
В 1955 г., на следующий год после передачи Крыма в состав Украинской ССР, состоялось слияние ИКТ и Института физическим методов лечения им. И. М. Сеченова. Новый институт получил название «Украинский НИИ медицинской климатологии и климатотерапии им. И. М. Сеченова МЗ УССР». Он и явился прообразом нынешнего ГБУЗ РК «АНИИ им. И.М. СЕЧЕНОВА». В 1955-56 гг. обязанности директора института исполняла к. м. н. О. В. Глебова. В апреле 1956 г. директором стал проф. С. Р. Татевосов. В 1960-1983 гг. институт возглавлял к.м. н. Борис Васильевич Богуцкий. Начинается клинико-экспериментальная разработка методов климато- и физиотерапии неврозов, гипертонической болезни, бронхиальной астмы в условиях ЮБК. Сотрудники неврологической клиники Г. С. Календаров и Е. И. Лебединская-Куликова положили начало разработке проблем электросна, продолженной В. М. Банщиковым в Москве в 1-ом ММИ им. И. М. Сеченова (Москва) в лаборатории «Электросон и электроанестезия».
После перевода в 1960 г. всех противотуберкулезных санаториев СССР на государственный бюджет, коечный фонд крымских фтизиатрических здравниц вырос, санатории стали укрупняться и совершенствовать свой клинический профиль. Под руководством Института в здравницах велась активная научно-практическая работа. Значительно расширились научные исследования по клинико-физиологическому обоснованию круглогодичного применения методов климатотерапии при различных заболеваниях [10]. Разрабатывались и внедрялись в практику оригинальные методики климато- и физиотерапии неспецифических воспалительных заболеваний легких (Соколов С. Б., Навроцкий В. В.), почек, ревматизма, ишемической болезни сердца (Татевосов С. Р., Ахмеджанов М. Ю.), церебрального атеросклероза, неврастении и вибрационной болезни (Ежова В. А., Шатров А. А., Куницына Л. А., Волков Е. С., Соколов Б. А., Синицына А. А., Калюжный В. В., Вахницкий А. С., Шельпякова И. Н.). Продолжались исследования лечебной эффективности электросна (Хобта В. Д., Лещинская Н. П., Царёв А. Ю.). Было обосновано дозированное применение солнечных и УФ-облучений в постоянном и импульсных режимах, морских купаний, купаний в морских бассейнах открытого и закрытого типов, лечебной гимнастики и ближнего туризма (Куницына Л. А., Соколов Б. А.). Получила научное обоснование методика ночного сна у моря (Шатров А. А.)
В 1970-е гг. фтизиатрическая тематика института трансформировась в изучение возможностей методов физиотерапии при лечении хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). В хирургической клинике в этот период учениками профессора А. Г. Гильмана активно обосновывались методы и показания к хирургическому лечению абсцесса легкого, бронхоэктатической болезни, дисплазии в условиях ЮБК в сравнении с другими климатическими зонами (Копейко И. П., Левин М. Г., Соколов С. Б., Батманов Н. Я., Капелева А. И.). С целью профилактики послеоперационных осложнений ХНЗЛ был предложен метод внутриорганного электрофореза (Соколов С. Б., Алексеенко А. В., Мандель П. И., Свешникова Е. К., Грабильцева Т. А.). Были разработаны климато-двигательные режимы с учетом толерантности больных к физической нагрузке и необходимости восстановления ими профессиональных навыков (Бокша В. Г., Клапчук В. В.). Были созданы методики электрофореза протеолитических ферментов, гепарина (Богуцкий Б. В., Бокша В. Г.. Шатров А. А., Бутенко Г. Е., Троценко С. Я.).
В этот продуктивный период Институтом продолжали разрабатываться научные основы круглогодичной (в том числе — зимней!) климатотерапии, методы профилактики метеореакций, коррекции адаптации. Осуществлялись многоцентровые исследования по изучению влияния климатотерапии на больных сердечнососудистыми и цереброваскулярными заболеваниями по Всемирной программе Globex и НИИ физики Земли АМН СССР. Специальные исследования по сравнительной
25
26
характеристике результатов климатолечения проводились в различных географических зонах (Украина, Россия, Болгария, Югославия, Чехословакия). Материалы наблюдений докладывались на мировых конгрессах по климатологии в Болгарии, Румынии, Югославии, Германии (Бокша В. Г., Остапчук И. Ф.. Пяткин В. П., Ежова В. А., Куницына Л. А.)
В 1955—2000 гг. в институте также эффективно функционировало отделение бронхо-легочных заболеваний у детей, где разрабатывались методы санации бронхов с использованием бронхоскопии и внутритрахеальных заливок, физической реабилитации детей с помощью дозированных физических нагрузок. Разработаны методы лечения с использованием синусоидальных модулированных токов, электромагнитных полей СМВ, ДМВ, ультразвука и т. п. В детской пульмонологии большое внимание уделяли совершенствованию схем этапного лечения больных, придавая особое значение санаторно-курортному этапу (Лебедева Т. Г., Бобрякова В. М., Курч Т. К., Цимбалиста О. Л., Дудченко Л. Ш.).
Авангардная роль Института на курорте в области фтизиатрии, пульмонологии и физиотерапии позволила открыть на его базе в 1978 г. две кафедры — кафедру курортологии и физиотерапии (зав.— доц. Б. В. Богуцкий) и кафедру пульмонологии (зав.— проф. З. Г. Басиев) факультета усовершенствования врачей Крымского государственного медицинского института. В течение последующих десятилетий в этих образовательных центрах прошли обучение тысячи отечественных врачей-специалистов.
В 1980—2000-е годы Институтом руководили проф.Яцожинский Ю.Д, проф.Гав-риленко А.Ф., проф.Срлдатченко С.С. В 2011—2013 гг. Институт возглавляли доцент, к. м. н. А. Ф. Пьянков, в 2013—2015 гг.— к. м. н. А. Ю. Круглова.
После воссоединения в 2014 г. Крыма с Россией начался новый этап истории Института. Директором ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» Минздрава Республики Крым с 2015 г. был назначен заслуженный врач Республики Крым А. С. Иващенко. С 2021 г. институтом руководит к. м. н. Т. С. Яновский.
В настоящее время Ялтинский ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» выполняет государственные задания по двум направлениям — санаторно-курортное лечение и научные исследования в области физиотерапии, медицинской климатологии и реабилитации. Оказывается медицинская помощь по профилям — пульмонология, неврология и кардиология. Коечная мощность — 120 коек круглогодичного действия, предназначена для санаторно-курортного лечения пациентов старше 18 лет. В составе научного отдела работают 6 докторов медицинских наук и 7 кандидатов медицинских наук, 1 главный внештатный специалист МЗ РК и 1 эксперт РАН, 3 лауреата государственных премий Крыма. Научная деятельность Института осуществляется под руководством Министерства здравоохранения Республики Крым и Российской Академии Наук (РАН). Куратором Института от РАН является академик А. Н. Разумов.
Осуществляется изучение влияния природных и преформированных физических лечебных факторов, биологически активных веществ, на функциональное состояние сердечнососудистой, дыхательной и нервной системы у больных бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, ишемической болезнью сердца, хронической ишемией мозга и остеохондрозом позвоночника с целью разработки оптимальных комплексов профилактики, санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации на курортах Крыма. В Институте разработаны и продолжают совершенствоваться методики оценки динамики функционального состояния реабилитантов соматического профиля и клиато-погодных факторов ЮБК по критериям «Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) (Мизин В. И., Ежов В. В., Яновский Т. С., Иващенко А. С., Дудченко Л. Ш., Ярош А. М., Пьянков А. Ф.).
Научная тематика Института связана также с вопросами биоклиматологии и оценкой влияния погодных условий на эффективность санаторно-курортной медицинской реабилитации по критериям МКФ; разработкой синдромно-ориентированных комплексов санаторно-курортной медицинской реабилитации у больных ишеми-ческой болезнью сердца, хроническим необструктивным бронхитом, хронической недостаточностью мозгового кровообращения, а также подготовкой региональных стандартов санаторно-курортной медицинской реабилитации больных этими заболеваниями; применением функциональных продуктов питания из крымского винограда, бальнеопрепаратов булганакской сопочной грязи и крымских растений-эфироносов (Мизин В. И., Ежов В. В., Яновский Т. С., Иващенко А. С., Пьянков А. Ф., Ярош А. М.).
С 2020 г. Институт, как и вся страна, стал заниматься проблемой восстановительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Важнейшим направлением работы стало развитие системы медицинской реабилитации пациентов после перенесённых вирусных респираторных заболеваний. Проведено комплексное обследование и статистический анализ 230 больных данной клинической группы, разработана программа постковидной реабилитации на климатическом приморском курорте Ялта с учетом особенностей поражения бронхо-легочной системы при COVID-19 и возможностей санаторно-курортного учреждения, включая функциональные продукты питания (Дудченко Л. Ш., Мизин В. И., Ежов В. В., Яновский Т. С., Иващенко А. С.). Проводится научно-просветительская работа по формированию единых подходов к проведению реабилитации больных после новой коронавирусной инфекции, осложненной поражением легких в санаторно-курортных учреждениях Крыма.
Ялтинский ГБУЗ РК «АНИИ им. И. М. Сеченова» продолжает развивать давние деловые и творческие связи с ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» (Евпатория), Институт Медицинская академия им. С. И. Георгиевского ФГПОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского» (Симферополь). С 2014 г. были возрождены совместные ежегодные научно-практические конференции по проблеме «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии». Проведенные конференции собирали ученых, занимающихся данной проблематикой, из ведущих научных центров Москвы, Санкт-Петербурга, Владивостока, Нижнего Новгорода, Сочи, Краснодара, Пятигорска и стран ближнего зарубежья (Белоруссия, Украина, Казахстан, Киргизстан, Армения). 6-7 октября 2022 года в г. Ялта (Республика Крым) на базе ГБУЗ РК «АНИИ им. И.М. СЕЧЕНОВА» запланировано проведение Всероссийской научно-практической конференция «Актуальные вопросы физиотерапии, курортологии и медицинской реабилитации», посвящённой 100-летию учреждения Ялтинского клинического туберкулёзного института.
Богатая история ялтинского Сеченовского института — урок стойкости и свидетельство постоянного стремления коллектива сохранить и преумножить традиции отечественной медицинской школы. Длительная история борьбы с туберкулезом и достижения фтизиатрической школы ЮБК вселяют надежду победы над современной глобальной угрозой — пандемией COVID-19.
27
28
ЛИТЕРАТУРА
1. Солдатченко, С. С. К истории Крымского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова / С.С. Солдатченко, Н.И. Ястреб, Я.М. Бершицкий // Асклепий. - 1998. - № 1-2. - С. 8 - 13. — Текст : непосредственный.
2. Климатотерапия туберкулеза в условиях Крыма: исторический аспект / Н.В. Ефремова, Т.Е. Гирич, Д.Н. Любомирский, Ю.А. Зайцев // Вопросы устойчивого развития общества. - 2021. - № 12. — С. 921 - 931. — Текст : непосредственный.
3. Гильман, А. Г. Хирургическое лечение туберкулёза в Крыму / А.Г. Гильман. — Симферополь: Крымиздат, 1963. — 285 с. — Текст : непосредственный.
4. Доброхотов, М.С. Проблематика нервно-соматического сектора / М.С. Доброхотов // ГИМКК. Бюллетень. — 1934. — № 1, январь-март. — С. 17-20. — Текст : непосредственный.
5. Лебедева, Т.Г. Наше фтизиатрическое прошлое / Т.Г. Лебедева, Ш.Р. Топчиев // Асклепий. - 2005. - № 1. — С.25 - 35. — Текст : непосредственный.
6. Богуцкий, Б.В. Основные научные достижения института медицинской климатологии и климатотерапии им. И.М. Сеченова / Б.В. Богуцкий // Проблемы медицинской климатологии, курортологии и физиотерапии: сб. материалов научной сессии, посвящ. 50-летию Института им. И.М. Сеченова. -Киев. 1964.— С.3-9.
7. Виноград. Вино. Энотерапия / В.И. Мизин, А.Я. Яланецкий, В.В. Ежов [и др.] ; под общ. ред. В.И. Мизина, А.Я. Яланецкого. — Киев: ООО «Бизнес-Инфор м», 2018. — 528 с. — Текст : непосредственный.
8. Топчиев, Ш. Р. Вопросы трудотерапии при комплексном лечении больных туберкулезом легких, разработанные в институте / Ш.Р. Топчиев // Проблемы медицинской климатологии, курортологии и физиотерапии: сб. материалов научной сессии, посвящ. 50-летию Института им. И.М. Сеченова. — Киев, 1964.— С.99-103. — Текст : непосредственный.
9. Ежов, В. В. Профессор Александр Ефимович Щербак / В.В. Ежов, Г.Н. Пономаренко. - Львов: Гриф Фонд, 2013. — 368 с.
10. Ежов, В. Г. Основные этапы развития противотуберкулёзных санаториев и актуальные вопросы организации лечения больных туберкулёзом на Южном берегу Крыма. Санаторно-курортное и хирургическое лечение туберкулёза: сб. материалов науч.-практ. конф. - Киев.: Здоровье, 1968. — С.3-9. — Текст : непосредственный.
Получена: 21.03.2022 г. Принята к публикации: 26.05.2022 г.
HISTORICAL STAGES OF DEVELOPMENT OF THE YALTA SCIENTIFIC PHTHISIOLOGICAL SCHOOL: TO THE 100TH ANNIVERSARY OF THE FOUNDING OF THE YALTA CLINICAL TUBERCULOSIS INSTITUTE
© Taras S. Yanovsky, Vladimir V Ezhov, Vladimir I. Mizin, Leila Sh. Dudchenko, Alexander F. Pyankov
Taras S. Yanovsky — Candidate of Medicine, Head of Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I.M. Sechenov
Е-mail: taras.yanovsky@yandex.ru
Vladimir V. Ezhov — PhD in Medicine, Full Professor, Physiotherapist, Neurologist, Deputy Director for Research of Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I.M. Sechenov, Chief External Physiotherapist of the Ministry of Health of the Republic of Crimea Е-mail: atamur@mail.ru
Vladimir I. Mizin — PhD in Medicine, Associate Professor, Head of Research Department of Physiotherapy, Medical Climatology and Rehabilitation named after I.M. Sechenov Е-mail: yaltamizin@mail.ru
Leila Sh. Dudchenko — PhD in Medicine, Pulmonologist, Head of the Research Department of Pulmonology of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I.M. Sechenov Е-mail: vistur@mail.ru
Alezander F. Pyankov — Candidate of Medicine, Candidate of Medicine, Scientific Secretary of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after I.M. Sechenov Е-mail: niisechenova@mail.ru
Address: 298603, Mukhina str., 10/3, Yalta, Republic of Crimea, Russian Federation
ABSTRACT
An overview of the activities of the scientific phthisiology and balneology school on the southern coast of Crimea, starting from the creation in 1922 of the Yalta Clinical Tuberculosis Institute is presented. Since 2020, the activities of the successor of "Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named after. I.M. Sechenov" is focused on the problem of rehabilitative treatment of patients who have felt COVID-19. The history of the Institute is an example of the persistence and constant desire of the team to preserve and increase the traditions of the national medical school.
Keywords: phthisiology; balneology; seaside climatic resort; Yalta Clinical Tuberculosis Institute; South coast of Crimea.
REFERENCES
1. Soldatchenko, S. S. K istorii Krymskogo NII fizicheskih metodov lecheniya i medicinskoj klimatologii im. I.M. Sechenova / S.S. Soldatchenko, N.I. YAstreb, YA.M. Bershickij // Asklepij. -1998. - № 1-2. - S. 8 - 13. - Tekst : neposredstvennyj.
2. Klimatoterapiya tuberkuleza v usloviyah Kryma: istoricheskij aspekt / N.V. Efremova, T.E.
29
Girich, D.N. Lyubomirskij, YU.A. Zajcev // Voprosy ustojchivogo razvitiya obshchestva. - 2021.
- № 12. - S. 921 - 931. - Tekst : neposredstvennyj.
3. Gil'man, A. G. Hirurgicheskoe lechenie tuberkulyoza v Krymu / A.G. Gil'man. — Simferopol': Krymizdat, 1963. — 285 s. — Tekst : neposredstvennyj.
4. Dobrohotov, M.S. Problematika nervno-somaticheskogo sektora / M.S. Dobrohotov // GIMKK. Byulleten'. — 1934. — № 1, yanvar'-mart. — S. 17-20. — Tekst : neposredstvennyj.
5. Lebedeva, T.G. Nashe ftiziatricheskoe proshloe / T.G. Lebedeva, SH.R. Topchiev // Ask-lepij. - 2005. - № 1. — S.25 - 35. — Tekst : neposredstvennyj.
6. Boguckij, B.V Osnovnye nauchnye dostizheniya instituta medicinskoj klimatologii i kli-matoterapii im. I.M. Sechenova / B.V. Boguckij // Problemy medicinskoj klimatologii, kurortologii i fizioterapii: sb. materialov nauchnoj sessii, posvyashch. 50-letiyu Instituta im. I.M. Sechenova. -Kiev. 1964.— S.3-9.
7. Vinograd. Vino. Enoterapiya / VI. Mizin, A.YA. YAlaneckij, VV. Ezhov [i dr.] ; pod obshch. red. VI. Mizina, A.YA. YAlaneckogo. — Kiev: OOO «Biznes-Infor m>>, 2018. — 528 s. — Tekst : neposredstvennyj.
8. Topchiev, SH. R. Voprosy trudoterapii pri kompleksnom lechenii bol'nyh tuberkulezom legk-ih, razrabotannye v institute / SH.R. Topchiev // Problemy medicinskoj klimatologii, kurortologii i fizioterapii: sb. materialov nauchnoj sessii, posvyashch. 50-letiyu Instituta im. I.M. Sechenova. — Kiev, 1964.— S.99-103. - — Tekst : neposredstvennyj.
9. Ezhov, V V Professor Aleksandr Efimovich SHCHerbak / V.V Ezhov, G.N. Ponomarenko.
- L'vov: Grif Fond, 2013. — 368 s.
30 10. Ezhov, V G. Osnovnye etapy razvitiya protivotuberkulyoznyh sanatoriev i aktual'nye voprosy
organizacii lecheniya bol'nyh tuberkulyozom na YUzhnom beregu Kryma. Sanatorno-kurortnoe i hirurgicheskoe lechenie tuberkulyoza: sb. materialov nauch.-prakt. konf. - Kiev.: Zdorov'e, 1968. — S.3-9. — Tekst : neposredstvennyj.
Received: 21.03.2022 Accpted: 26.05.2022
