CC BY
27
2012, Т. 2, № 1-2
Обеспечение эпидемиологического благополучия
значимые в прогностическом отношении факторы и осуществлять моделирование при помощи аппарата искусственных нейронных сетей для прогноза без использования экспертных (априорных) представлений об анализируемых данных.
Методология прогнозирования включает следующие приемы:
— сбор по определенной схеме персонифицированных данных по зарегистрированным больным, их группировка, картирование, обогащение и составление перечня показателей, прямо или опосредованно влияющих на заболеваемость,
— составление сценариев обработки данных, включающих, определение спектра коррелятивных связей уровня заболеваемости в сезонном и многолетнем аспекте и анализ климатических оптимумов с определением наиболее значимых периодов в году на основе кластеризации с использованием карт Кохонена и вычисление пороговых величин полученных интегральных характеристик предвестников осложнения эпидемиологической обстановки путем построения лог-регрессионной модели;
— математическое моделирование и создание дерева решений с помощью алгоритма С4.5 для выявления скрытых закономерностей влияния факторов риска и формулирование их в удобном для практического использования виде (например: если число дней с температурой выше Х в мае превысит Y, а относительная влажность в апреле не будет ниже Z, то уровень заболеваемости в данном регионе превысит среднемноголетний более чем на 30%).
Таким образом, при использовании дополнительных данных о факторах риска, может быть значительно повышена эффективность эпидемиологического прогноза.
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ГЛОБАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ЗНАЧИМЫЕ ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
В.Ю. Смоленский1, В.П. Топорков2
1Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов
При определении текущих и перспективных межгосударственных отношений в плане предупреждения и ответных мер на вспышки инфекционных болезней, значимых для общественного здравоохранения и в принципе национальной безопасности, в формате «восьмерки», СНГ, ЕврАзЭС, ШОС, АТЭС, БРИКС, ЧЭС принципиально важным является следующий перечень приоритетных направлений:
— реализация с 2007 г. Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и приведение потенциала противоэпидемической готовности стран к уровню, адекватному их требованиям;
— совершенствование системных основ при предупреждении, скрининге, мониторинге и контроле чрезвычайных ситуаций (ЧС) санитарно-эпидемиологического характера, обусловленных внешними и внутренними угрозами их возникнове-
ния, имеющих самостоятельное происхождение и вследствие стихийных бедствий и антропогенных катастроф (гуманитарных, техногенных, био террористических);
— оптимизация взаимодействия сетевых структур здравоохранения санитарно-эпидемиологического и лечебно-профилактического профиля и других ведомств и мобильных специализированных формирований экстратерриториального назначения, призванных увеличить возможности контроля чрезвычайных ситуаций;
— укрепление методологии, технологии, материально-технических, кадровых и производственных (МИБП) ресурсов при осуществлении санитарной охраны и эпидемиологического надзора прежде всего в расчете на катастрофические в социально-экономическом и политическом отношении чрезвычайные ситуации, которые способны вызвать новые (неизвестные) инфекционные болезни (ожидаемая пандемия гриппа с высокой летальностью);
— унификация методических приемов эпидемиологического анализа с применением современных информационных технологий при тестировании новых и возвращающихся инфекционных болезней, актуальных для ряда стран, оптимизирующих свое сотрудничество в области эпидемиологического надзора, санитарной охраны территорий и в целом обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ
Н.Л. Струин, С.А. Перминова, Г.Н. Белкова
Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург
Потенциальными «входными воротами» для ввоза инфекционных заболеваний в Свердловскую область является международный «Аэропорт Кольцово» (г. Екатеринбург), который позиционируется как хаб-порт, обеспечивающий стыковки региональных (внутренних) авиарейсов с международными рейсами. Сегодня «Аэропорт Кольцово» сотрудничает с 32 российскими и зарубежными авиакомпаниями, которые связывают Екатеринбург прямыми рейсами со 103 аэропортами Европы, Азии, Северной Африки. Несмотря на экономический кризис, затронувший и авиакомпании, интенсивность авиационных перевозок через «Аэропорт Кольцово» увеличилась: за 2011 г. выполнено 20 142 самолетовылета (в 2010 г. — 15989, прирост 25,9%), в том числе 6700 международных рейсов (в 2010 г. соответственно 5106, прирост 31,2%). Регулярные международные рейсы составляют от 12 рейсов в сутки, чартерные — от 4 рейсов. Таким образом, вероятность реализации рисков завоза инфекционных заболеваний воздушным транспортом сохраняется на высоком уровне.
Нестабильность эпидемической ситуации с инфекционными болезнями в мире: холера в Доминиканской Республике, высокопатогенный грипп в Юго-Восточной Азии, гемолитическая эшерихия
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в Европе — на все данные направления имеются постоянные прямые рейсы как из, так и в Екатеринбург. Поэтому при выборе приоритетов в организации профилактических (противоэпидемических) мероприятий по санитарной охране территории региона нами было использовано важное положение риск-менеджмента: минимизация возможных негативных ситуаций и максимальность в получении благоприятных последствий при возможном наступлении рисков. Реализация этого подхода через «Комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Свердловской области от завоза и распространения инфекционных болезней, имеющих важное международное значение...» реально позволило обеспечить биологическую безопасность при проведении в Екатеринбурге в 2009 г. совещания государств — членов Шанхайской организации сотрудничества и предупредить последствия ситуации, связанной с «диким» вирусом полиомиелита в Таджикистане: досмотреть около 11,0 тыс. человек, провакциниро-вать в порту более 3,0 тыс. человек, прибывших из Республики Таджикистан, и 34 600 таджиков, находящихся на территории Свердловской области, а также минимизировать до единичных случаев число медико-санитарных инцидентов в пункте пропуска через государственную границу РФ.
КОНТРОЛЬ ЗА МИГРАЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ КАК ОСНОВА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Н.Л. Струин1, С.А. Перминова1, Н.Н. Струина2
Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург; 2АНО «Агентство социальных стратегий и проектов», г. Екатеринбург
Свердловская область в силу своего географического расположения и экономического потенциала является регионом, привлекательным для иностранных граждан на предмет получения работы. Степень этих миграционных процессов достаточно велика и, несмотря на регулирование объемов миграции законодательным образом — через региональные квоты привлечения иностранных работников, ежегодно число иностранцев, въехавших в регион, колеблется в пределах 60,0—70,0 тыс. человек.
Проблема миграции иностранцев сегодня важна с точки зрения возможных социальных рисков, в первую очередь реализуемых через вероятность ввоза различных инфекционных заболеваний, в том числе и представляющих опасность для постоянно проживающего населения.
Законодательно перечень этих инфекционных заболеваний регулируется целым пакетом документов, направленных на обеспечение санитарной охраны территории: СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории РФ», а также постановлениями Правительства РФ: от 02.04.2003 № 188 (о перечне заболеваний, являющихся основанием для отказа в выдаче иностранцам разрешения на работу в РФ) и от 01.12.2004 № 715 (определен перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих). Помимо перечисленных документов, следует учесть и документы Таможенного союза (решение комиссии от 28.05.2010 № 299 «О санитарных мерах в таможенном союзе»), согласно которым перечень
инфекционных заболеваний составляет 24 нозологии и вступает в определенное противоречие с национальными документами РФ. К этому необходимо добавить и требования, отраженные в ММСП (2005), с которыми должно быть гармонизировано национальное и межнациональное (Таможенный союз) санитарное законодательство.
Исходя из опыта работы с иностранными гражданами, которых только в 2011 г. было обследовано более 58 тыс. человек и при этом выявлено: 68 случаев ВИЧ, 329 случаев туберкулеза, 391 случай венерических заболеваний (сифилис), следует пересмотреть перечень инфекций (заболеваний), являющихся основанием для отказа в выдаче иностранцам разрешения на работу: расширить показатели по ВИЧ — ввести Z21 и К75 (по МКБ-10), ввести обследование на гепатиты В и С, имеющие схожие пути распространения с ВИЧ/СПИД.
ОБ ИТОГАХ НАУЧНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ СОВРЕМЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В.П. Топорков1, Н.Д. Пакскина2, А.Е. Шиянова1
1ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов; Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
В процессе научного обеспечения конкретных мер по реализации на территории страны современного содержания санитарной охраны территории, сопряженной с внедрением Международных медико-санитарных правил (ММСП 2005 г.), были решены следующие вопросы:
— проведена оценка влияния социально-экономических факторов на содержание санитарной охраны территории в современных условиях;
— разработаны методология и алгоритм реализации ММСП (2005 г.), предусматривающие последовательное встраивание и нормативное закрепление новых положений в общую структурно-функциональную организацию противодействия чрезвычайным ситуациям санитарно-эпидемиологического характера с учетом вопросов технологической модернизации и укрепления материально-технической базы, подготовки кадров и межведомственного взаимодействия;
— применительно к Российской Федерации определен унифицированный объект надзора и контроля в рамках санитарной охраны — чрезвычайная ситуация в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ЧС), в котором интегрированы все опасности (эпидемиологического и санитарно-гигиенического порядка), способные привести к нарушениям в международных сообщениях; определена позиция данного понятия относительно чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, социального характера;
— определен перечень инфекционных болезней, ассоциируемых с ЧС, в число которых вошли как нозологические формы, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории
