CC BY
49
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ными и паразитарными заболеваниями. Результаты молекулярно-генетических исследований позволяют устанавливать причинно-следственную связь при групповой и вспышечной заболеваемости и эффективно защищать права пострадавших в судебных инстанциях.
В 2010 г. во время крупной вспышки дизентерии в городе Якутске по результатам генотипирования штаммов Shigella Flexneri 2b, выделенных от работников ОАО «Якутский Гормолзавод» и больных, была установлена принадлежность возбудителя дизентерии к одному эпидемическому клону. Исследования, проведенные в ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии», позволили доказать вину ОАО «Якутский Гормолзавод» и взыскать с производителя в пользу 151 пострадавшего компенсацию морального вреда и материального ущерба на общую сумму 1,8 млн руб лей.
На базе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотреб-надзора была установлена генетическая однородность изолятов культур Salmonella enteritidis, выделенных от больных и смывов с объектов внешней среды Нерюнгринской птицефабрики и Якутского хлебокомбината, что так же позволило расшифровать вспышку сальмонеллеза среди населения города Якутска.
Решение поставленных перед Управлением Рос-потребнадзора по Республике Саха (Якутия) задач было бы невозможным без взаимодействия с Референс-центрами Роспотребнадзора.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СРЕДСТВ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.М. Сергеева1, Р.Р. Галимова1, А.М. Спиридонов2, Л.М. Зотова2, В.Г. Зотов3
1Управление Роспотребнадзора по Самарской области; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»; 3Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области
До настоящего времени острые кишечные заболевания занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека, вследствие чего велика их социально-экономическая значимость для общества. Ежегодно на территории Самарской области регистрируется от 3-х до 5-ти вспышек инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и вовлечением в эпидемический процесс детей, подростков и взрослых. В процессе расследования причин и условий возникновения и распространения инфекционных болезней составляются обоснованные заключения о типе вспышек, ведущих путях передачи возбудителя, определяются основные санитарные и технологические нарушения, способствовавшие возникновению эпидемиологического неблагополучия, отмечаются виновные в этом лица, разрабатываются и принимаются к исполнению наиболее рациональные в конкретных условиях места и времени управленческие решения по ограничению и ликвидации создавшегося эпидемического неблагополучия. Наряду с традиционно проводимыми мероприятиями, направленными
на разрыв фекально-орального механизма передачи возбудителя,— улучшение санитарно-гигиенических условий жизни населения (усовершенствование систем водоснабжения и канализации, современное благоустройство предприятий общественного питания, повышение санитарной культуры населения и т.д.) на территории области активно используется специфическая профилактика восприимчивой прослойки населения для предотвращения заболевания как вероятного контакта с источником заражения, так и после него, то есть в очаге болезни только среди наиболее поражаемых инфекцией контактных лиц. Так, Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, при активной поддержке Правительства области, приобретаются средства специфической защиты населения в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, включая прививочные средства и для профилактики кишечных инфекций. Ежегодно, на протяжении последних 7 лет, приобретается до 10,0 тысяч доз вакцины дизентерийной против шигелл Зонне «Шигеллвак» для иммунизации детей и взрослых из групп повышенного риска инфицирования (лиц, занятых в сфере общественного питания, проживающих в условиях компактного проживания, отъезжающих в оздоровительные лагеря и т.д.).
За весь период наблюдения, то есть с 2005 по 2011 гг. включительно, прививками против дизентерии Зонне охвачено 46 992 человека из групп повышенного риска инфицирования. Ни у одного привитого лица не зафиксировано реакций на введение препарата, так же не зафиксирован факт заболевания привитых дизентерией Зонне. На протяжении последних 7 лет, благодаря использованию вакцины «Шигеллвак», не зарегистрировано ни одного случая заболевания среди детей и персонала в период проведения летних оздоровительных кампаний, среди обеспечиваемых и сотрудников закрытых учреждений психоневрологического профиля, а также пансионатов стационарного социального обслуживания лиц пожилого возраста.
СОВРЕМЕННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕТОДИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
В.Ю. Смоленский1, В.А. Сафронов2, А.С. Раздорский2, В.П. Топорков2
1Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», г. Саратов
Важным аспектом совершенствования методического обеспечения эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекционными болезнями является повышение надежности эпидемиологических прогнозов, представляющих собой в настоящее время экспертную оценку динамики значений факторов риска (эпизоотологический прогноз) во взаимосвязи с контингентами риска. Для повышения объективности эпидемиологических прогнозов предлагается использование методических приемов Data Mining, позволяющих автоматизировать рутинные операции эпидемиологического (включая эпизоотологический) анализа, вычленять наиболее
2012, Т. 2, № 1-2
Обеспечение эпидемиологического благополучия
значимые в прогностическом отношении факторы и осуществлять моделирование при помощи аппарата искусственных нейронных сетей для прогноза без использования экспертных (априорных) представлений об анализируемых данных.
Методология прогнозирования включает следующие приемы:
— сбор по определенной схеме персонифицированных данных по зарегистрированным больным, их группировка, картирование, обогащение и составление перечня показателей, прямо или опосредованно влияющих на заболеваемость,
— составление сценариев обработки данных, включающих, определение спектра коррелятивных связей уровня заболеваемости в сезонном и многолетнем аспекте и анализ климатических оптимумов с определением наиболее значимых периодов в году на основе кластеризации с использованием карт Кохонена и вычисление пороговых величин полученных интегральных характеристик предвестников осложнения эпидемиологической обстановки путем построения лог-регрессионной модели;
— математическое моделирование и создание дерева решений с помощью алгоритма С4.5 для выявления скрытых закономерностей влияния факторов риска и формулирование их в удобном для практического использования виде (например: если число дней с температурой выше Х в мае превысит Y, а относительная влажность в апреле не будет ниже Z, то уровень заболеваемости в данном регионе превысит среднемноголетний более чем на 30%).
Таким образом, при использовании дополнительных данных о факторах риска, может быть значительно повышена эффективность эпидемиологического прогноза.
ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ГЛОБАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ЗНАЧИМЫЕ ДЛЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ
В.Ю. Смоленский1, В.П. Топорков2
1Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов
При определении текущих и перспективных межгосударственных отношений в плане предупреждения и ответных мер на вспышки инфекционных болезней, значимых для общественного здравоохранения и в принципе национальной безопасности, в формате «восьмерки», СНГ, ЕврАзЭС, ШОС, АТЭС, БРИКС, ЧЭС принципиально важным является следующий перечень приоритетных направлений:
— реализация с 2007 г. Международных медико-санитарных правил (2005 г.) и приведение потенциала противоэпидемической готовности стран к уровню, адекватному их требованиям;
— совершенствование системных основ при предупреждении, скрининге, мониторинге и контроле чрезвычайных ситуаций (ЧС) санитарно-эпидемиологического характера, обусловленных внешними и внутренними угрозами их возникнове-
ния, имеющих самостоятельное происхождение и вследствие стихийных бедствий и антропогенных катастроф (гуманитарных, техногенных, био террористических);
— оптимизация взаимодействия сетевых структур здравоохранения санитарно-эпидемиологического и лечебно-профилактического профиля и других ведомств и мобильных специализированных формирований экстратерриториального назначения, призванных увеличить возможности контроля чрезвычайных ситуаций;
— укрепление методологии, технологии, материально-технических, кадровых и производственных (МИБП) ресурсов при осуществлении санитарной охраны и эпидемиологического надзора прежде всего в расчете на катастрофические в социально-экономическом и политическом отношении чрезвычайные ситуации, которые способны вызвать новые (неизвестные) инфекционные болезни (ожидаемая пандемия гриппа с высокой летальностью);
— унификация методических приемов эпидемиологического анализа с применением современных информационных технологий при тестировании новых и возвращающихся инфекционных болезней, актуальных для ряда стран, оптимизирующих свое сотрудничество в области эпидемиологического надзора, санитарной охраны территорий и в целом обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ
Н.Л. Струин, С.А. Перминова, Г.Н. Белкова
Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург
Потенциальными «входными воротами» для ввоза инфекционных заболеваний в Свердловскую область является международный «Аэропорт Кольцово» (г. Екатеринбург), который позиционируется как хаб-порт, обеспечивающий стыковки региональных (внутренних) авиарейсов с международными рейсами. Сегодня «Аэропорт Кольцово» сотрудничает с 32 российскими и зарубежными авиакомпаниями, которые связывают Екатеринбург прямыми рейсами со 103 аэропортами Европы, Азии, Северной Африки. Несмотря на экономический кризис, затронувший и авиакомпании, интенсивность авиационных перевозок через «Аэропорт Кольцово» увеличилась: за 2011 г. выполнено 20 142 самолетовылета (в 2010 г. — 15989, прирост 25,9%), в том числе 6700 международных рейсов (в 2010 г. соответственно 5106, прирост 31,2%). Регулярные международные рейсы составляют от 12 рейсов в сутки, чартерные — от 4 рейсов. Таким образом, вероятность реализации рисков завоза инфекционных заболеваний воздушным транспортом сохраняется на высоком уровне.
Нестабильность эпидемической ситуации с инфекционными болезнями в мире: холера в Доминиканской Республике, высокопатогенный грипп в Юго-Восточной Азии, гемолитическая эшерихия
