CC BY
4
вольно редко и, как правило, теми крупными предприятиями (или холдингами), которые имеют свои страховые компании.
В связи с этим следует подчеркнуть, что в сохранении и укреплении здоровья работающего населения необходимо участие не только государства, но и работодателей различных предприятий, несущих социально-экономическую ответственность за свои коллективы. Действенным инструментом управления профессиональными рисками в рамках предприятия или организации становится индивидуальное и коллективное ДМС рабочих, занятых во вредных условиях труда, от развития профессиональной патологии, финансируемое работодателем.
В нашей области ряд программ ДМС по различным профессиональным заболеваниям в рамках системы "Медицина труда" уже реализуются, в частности, на Северском трубном заводе, СУАЛ-Холдинге и др. Как правило, такие программы заключаются на 1 год и состоят из 4 основных блоков: мониторинг зредных и опасных производственных факторов с предварительной (подозреваемой) оценкой профессионального риска путем ранжирования его согласно Р 2.2.2006—05, формирование групп повышенного риска с учетом результатов ПМО, оздоровление застрахованных, диспансерное наблюдение с оценкой эффективности.
Одним из основополагающих направлений концепции является реализация принципа доступности специализированной и профилактической медицинской помощи работающему населению. Это возможно лишь при приближении ее непосредственно к предприятиям, т. е. при создании центров медицины труда в муниципальных образованиях (МО). Такие центры основываются в ряде муниципальных образований Свердловской области, в частности один практически создан в МО г. Березовский, планируются — в Нижнем Тагиле, г. Серов и др.
В настоящее время мы объединяем усилия Рос-потребнадзора и центров профпатологии к меди-
цины труда по организации информационных потоков по условиям труда и состоянию здоровья работающего населения для профилактики общих и профессиональных заболеваний, ранней диагностики, формирования групп повышенного риска, реабилитации, диспансеризации и решения ряда других проблем. В дальнейшем внедрение системы "Медицина труда" на уровне Свердловской области, отдельных МО и предприятий позволит иметь всю необходимую информацию об условиях труда и здоровье каждого конкретного работника.
Таким образом, создаваемая в Свердловской области многопрофильная гармонизированная система "Медицина труда" позволит, во-первых, проводить анализ и оценку профессиональных рисков как на региональном (областном), так и на муниципальном уровнях. Во-вторых, даст возможность на каждом из указанных уровней формировать конкретные управленческие решения, включающие комплексы организационных, информационных, профилактических и иных мероприятий по их минимизации при оптимальном соотношении затрат и пользы.
Литература
1. Афанасьева Р. Ф. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство. — 2003. — С. 149— 157.
2. Измеров Н. Ф., Денисов Э. И. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство. — М., 2003. - С. 16-23.
3. Прокопенко Л. В. // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. — Ростов-н/Д., 2006. - С. 82-83.
Поступила 21.12.06
Summary. The multidisciplinary harmonized "Occupational Medicine" system established in the Sverdlovsk Region makes it possible, firstly, to analyze and assess occupational risks at both the regional and municipal levels; secondly, at each of the above level, to take specific managerial decisions including the packages of organizational, informational, preventive, and other measures to minimize risks on the cost-benefit basis.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2007 УДК 614.2:616-057-08-039.57
В. П. Брозовский, Е. П. Жовтяк, В. Г. Газимова, П. Г. Черемкин
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ТРУДЯЩИХСЯ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ
Администрация Березовского городского округа, ФГУН Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Роспотребнадзора, Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, Екатеринбург
В Свердловской области структурная перестройка медицинского обслуживания трудящихся с приоритетом амбулаторно-поликлинического уровня и стационарзамещающей технологии в муниципальных образования осуществляется в соответствии с концепцией "Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 г.", концепцией развития здравоохранения Свердловской области на 2003—2010 гг. и в рамках плана мероприятий по реализации концепции "Развитие медицины труда в Свердловской области" на 2004— 2015 гг. Для формирования единой многоуровневой системы медицины труда предусмотрено соз-
дание и апробирование модели оказания медицинской помощи трудоспособному населению на муниципальном уровне.
Среди муниципальных образований был выбран Березовский городской округ. Учитывалось, что Березовский городской округ — крупный административный центр с населением около 64,0 тыс. человек, в том числе сельского более 16,8 тыс. человек. Как в целом по России и Свердловской области, в Березовском городском округе в 2005 г. отмечался отрицательный естественный прирост населения 6,43 (по России -4,0) на 1000 населения. Такая же тенденция в ее худшем варианте наблюда-
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ТУ
РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ ТРУДА
ОБЛАСТНОЙ УРОВЕНЬ
МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИКИ И ТРУДА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ
ТО ТУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В г. БЕРЕЗОВСКИЙ
БЕРЕЗОВСКАЯ ЦГБ
БЕРЕЗОВСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ ТРУДА
ПРЕДПРИЯТИЯ
СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "МЕДИНКОМ"
ФГУН ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
лась и по продолжительности жизни: если в целом по России продолжительность жизни женшин составила 72,3 года, а мужчин — 58,9 года, то в Березовском городском округе — 71,7 и 57,6 года соответственно. Следовательно, среднестатистический мужчина в Березовском городском округе не доживает до пенсионного возраста 2,4 года и умирает в трудоспособном возрасте. Показатель смертности в трудоспособном возрасте имеет тенденцию к небольшому увеличению и в 2005 г. составил 8,97 на 1000 населения.
Обращает на себя внимание и тот факт, что на фоне неблагоприятной демографической ситуации в Березовском городском округе отмечается снижение заболеваемости всего населения. Однако на фоне увеличения смертности, особенно трудоспособного населения, это не свидетельствует об улучшении состояния здоровья населения. Скорее всего такое положение сигнализирует о недостатках в организации самой медицинской помощи: ее доступности, качества оказания медицинских услуг и пр. Имеют место и социальные причины. Зачастую человек не обращается за медицинской помощью из-за боязни потерять работу, заработок и пр.
Все вышеизложенное предопределило то, что в рамках федеральной и областной программ администрация Березовского городского округа утвердила "План первоочередных мероприятий на 2006 г. по развитию медицины труда", а Березовская городская дума приняла городскую целевую программу "Охрана и укрепление здоровья работающего населения г. Березовский на 2007— 2009 гг.".
Цель такой программы — разработка и внедрение мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья, стабильное профессиональное долголетие, снижение общей и профессиональной заболеваемости, а также трудопотерь ра-
ботающего населения Березовского городского округа.
Городская целевая программа определила основные задачи на 2007—2009 гг., основной из которых является последовательное проведение государственной политики в сфере деятельности меди-ко-социального обслуживания работающего населения и создание правовых условий для экономической заинтересованности работодателя в организации Березовского центра медицины труда. Предусматривается создание принципиально новой системы социального эпидемиологического мониторинга заболеваемости (с временной утратой трудоспособности, производственно-обусловленной и профессиональной) на основе разрабатываемых критериев оценки многофакторного риска нарушений здоровья работников, формирования лабораторной и единой информационной базы по мониторингу условий труда и динамически изменяющемуся состоянию здоровья работающего населения и др. Решение поставленных задач будет осуществляться во взаимодействии с системой социального и медицинского страхования.
В системе медицины труда Березовского городского округа (схема 1) ведущее место занимает Березовский центр медицины труда, созданный за достаточно короткий срок усилиями всех участников системы.
Администрация Березовского городского округа выделила под него отдельно стоящее здание. За счет других участников системы и ряда промышленных предприятий был проведен ремонт и приобретено необходимое оборудование.
Созданный Березовский центр медицины труда возьмет на себя:
1) организационно-методическую работу — внедрение комплекса стандартов деятельности по оказанию всех видов профилактической и медицинской помощи населению Березовского го-
родского округа на всех этапах — от составления программ производственного контроля и определения контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (с указанием перечня вредных производственных факторов и их уровней), до необходимой диагностики, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации больных и трудящихся из групп риска по производственно обусловленным и профессиональным заболеваниям;
2) координацию и обеспечение взаимодействия работы всех участников системы;
3) образовательную деятельность по проблемам профессиональной патологии, гигиены и медицины труда для медицинских работников, занятых обслуживанием трудоспособного населения;
4) просветительскую деятельность по формированию потребности в здоровом образе жизни среди различных групп трудоспособного населения, включая профориентацию лиц с противопоказаниями к работе во вредных и опасных условиях труда.
В соответствии с перечисленными функциями структура Березовского центра медицины труда включает административно-управленческий (АУП), организационно-методический и юридический отделы, отдел медицинского обслуживания с отделениями лабораторной диагностики, профосмотров, диспансеризации и реабилитации, а также отдел гигиены и охраны труда с лабораториями гигиенических исследований и экспертиз, охраны труда и средств индивидуальной защиты, инструментально-аналитической лабораторией (схема 2).
Создание такого центра позволяет:
— обеспечить реальную доступность и качество медицинской помощи начиная с предварительных, периодических и дополнительных медицинских осмотров рабочих, занятых на производстве с вредными и(или) опасными факторами, и заканчивая специализированной высокотехнологичной проф-патологической помощью населению г. Березовский;
— внедрить современные технологии диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с международными стандартами;
— сформировать достоверную базу данных по условиям труда на предприятиях Березовского городского округа для подготовки рекомендаций по их улучшению и использованию для решения экспертных вопросов связи заболеваний с профессией;
— обеспечить устойчивое финансирование работодателями медицинской помощи населению городского округа;
— повысить эффективность организации и проведения медицинской, социальной и профессиональной реабилитации больных;
— снизить производственный травматизм, ин-валидизацию и преждевременную смертность жителей города.
Поступила 21.12.06
Summary. То improve availability of primary health care and to strengthen a preventive trend in public health, the authors propose a model for organizing medical aid within the concept of the occupational health system adopted by the Sverdlovsk Regional Government under No. 73-nn on February 2, 2004, which is being implemented at the municipal level, namely in the Berezovsky City District.
