CC BY
4УДК 614:616-057:502
A.H. Козицын, Г.Н. Рудой
ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ РЕШЕНИЯ ВОПРОСОВ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ И НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИЯХ РАЗМЕЩЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
ООО «УГМК-Холдит», г. Верхняя Пышма, Свердловская обл.
На примере одного из промышленных предприятий Свердловской обл. — ООО «УГМК-Холдинг», расположенного в районе с неблагоприятной экологической обстановкой (факторы среды обитания, характерные для медеплавильного производства), рассматриваются опыт и перспективы решения вопросов охраны здоровья рабочих и населения.
Ключевые слова: экологические проблемы1, медеплавильное производство, комплекс мероприятий, охрана здоровья рабочих, охрана здоровья населения.
A.N. Kozytsyn, G.N. Roudoi. Experience and prospects of solving problems of health care for workers and general population living near industrial enterprises. The authors used Public Corporation « UGMK Holding » (Sverdlovsk region) situated in ecologically unfavorable area (environmental factors near copper-smelting enterprise) as an example to consider experience and prospects of solving problems of health care for the workers and general population.
Key words: ecologic problems, copper-smelting industry, complex of measures, workers health protection, health protection of general population.
Состояние окружающей среды территорий расположения предприятий ООО «УГМК-Холдинг» определяется спецификой развития, характерной для старопромышленных регионов России:
1) высокой техногенной нагрузкой, обусловленной чрезмерной концентрацией производства, включая преимущественно экологически опасное производство;
2) долговременным и непрерывным негативным воздействием на природные комплексы, вызвавшим значительное сокращение при-родно-ресурсного потенциала, а в некоторых случаях их деградацию.
Копившиеся десятилетиями экологические проблемы привели к необходимости разработки и реализации мероприятий, в том числе технических, технологических, организационных и управленческих, направленных как на реконструкцию производственных мощностей, так и на предотвращение вредного воздействия на здоровье рабочих и населения, проживающего в районе размещения предприятий Холдинга. В настоящее время в ООО «УГМК-Хол-динг» принята и действует политика развития и реструктуризации производственных мощностей, которая предусматривает как оптимизацию распределения сырья, рационализацию и частичную реконструкцию производства, так и резкое снижение объемов и полное вовлече-
ние в переработку металлургических газов, что позволит коренным образом решить экологические проблемы медеплавильного производства.
Факторы среды обитания оказывают негативное воздействие на уровень здоровья населения, что особенно характерно для старо-промышленных индустриальных территорий Свердловской обл.
Города Свердловской обл., в которых расположены предприятия ООО «УГМК-Хол-динг», относятся к территориям с экологически неблагополучной обстановкой. Это обусловливает негативные тенденции в состоянии здоровья населения, в первую очередь детей и беременных женщин.
Наиболее актуальны эти проблемы в сани-тарно-защитных зонах. Проведение радикальных технологических и технических мер, исключающих вредное влияние предприятий и отселение жителей из этих зон, потребует значительных сроков реализации и больших финансовых затрат. Реабилитация здоровья населения, проживающего в зонах влияния предприятий, является составной и неотъемлемой частью политики экологической безопасности на период решения природоохранных проблем.
Совместно с Екатеринбургским медицинским научным центром профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий (ЕМНЦ),
который является головной организацией по реализации комплекса реабилитационных мероприятий для населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях Свердловской обл., УГМК в настоящее время активно реализует мероприятия по реабилитации здоровья населения в ряде городов Свердловской обл.
В ЕМНЦ накоплен многолетний положительный опыт сотрудничества с предприятиями ооо «УГМК-Холдинг» по сохранению здоровья работников. Так, с 1979 г. велись планомерные работы на Верх-Нейвинском заводе по обработке цветных металлов, который в настоящее время входит в состав ОАО «Урал электромедь».
При этом решались вопросы профилактики и ранней диагностики общих и профессиональных заболеваний у рабочих. Ежегодные медицинские осмотры проводились в основном силами специалистов ЕМНЦ с применением уникальных исследований вегетативной нервной системы, противоинфекционного иммунитета, что позволяло назначать наиболее эффективные методы лечения.
За период совместной работы ежегодно снижалось количество впервые установленных профессиональных заболеваний (хроническая свинцовая интоксикация, хронический токсико-пылевой бронхит). Были начаты работы по программе реабилитации в условиях клиники ЕМНЦ больных с начальными проявлениями свинцовой интоксикации. Кроме того, на протяжении многих лет велись совместно с кафедрами Уральской государственной медицинской академии комплексные научно-исследовательские работы на многих предприятиях
ооо «УГМК-Холдинг» (оАо «Уралэлек-тромедь», ОАО «Святогор», ОАО «Средне-уральский медеплавильный завод» и др.).
В программах реабилитации населения г. Красноуральска участвует ОАО «Святогор». В рамках этой программы ОАО «Святогор» совместно с органами местного самоуправления и областным правительством финансируются и реализуются мероприятия:
— по гигиенической диагностике экологи-чески обусловленных заболеваний населения города;
— скрининг-диагностике и биомониторингу содержания токсичных веществ в биосредах у детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, расположенные в санитарно-защитной зоне (ежегодно более 100 детей);
— проведению массовой биопрофилактики экологически обусловленных заболеваний для детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ежегодно около 850 детей);
— клинико-лабораторной диагностике и лечению детей с высоким риском развития экологически обусловленных заболеваний на базе областных детских лечебно-профилактических учреждений с биомониторингом содержания токсичных веществ в биосредах до реабилитации и после нее (ежегодно около 50 детей);
— вакцинопрофилактике для детей с высоким риском развития экологически обусловленных заболеваний по результатам реабилитации на базе областных детских лечебно-профилактических учреждений (ежегодно около 25 детей);
— контролю содержания в крови и снижению свинцовой нагрузки за счет проведения курсов биопрофилактики для беременных женщин (ежегодно около 30 женщин).
По оценкам специалистов выполнение этих мероприятий дает положительный эффект в состоянии здоровья детей и беременных, проживающих в зоне негативного воздействия ОАО «Святогор», и при непрерывном ежегодном проведении реабилитации снижает риск развития экологически обусловленных заболеваний.
В настоящее время заключены договоры и проводятся мероприятия по реабилитации населения в городах Верхняя Пышма, Киров-град, Красноуральск, Серов, п. Верх-Нейвин-ский.
На 2006 г. объем финансирования только реабилитационных мероприятий в санитарно-защитных зонах (СЗЗ) пяти городов присутствия предприятий ООО «УГМК-Холдинг» составит около 3,5 млн руб.
В 2006 г. между ООО «УГМК-Холдинг» и ЕМНЦ подписано Соглашение о совместной деятельности по управлению риском для здоровья работающих и населения в связи с хозяйственной деятельностью предприятий ООО «УГМК-Холдинг» на период до 2015 г. В соответствии с данным соглашением, целью совместной деятельности является разработка и внедрение эффективной модели сохранения здоровья работающих на предприятиях ООО «УГМК-Холдинг»; обоснование последовательности профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, позволяющих сохранить здоровье и работоспособность трудящихся с конечным положительным медико-социальным и медико-экономическим эффектом.
Соглашением намечены следующие мероприятия совместной деятельности.
— Обоснование возможности сокращения величины СЗЗ предприятий на основе мониторинга объектов окружающей среды, оценки риска и эпидемиологических исследований влияния на здоровье неблагоприятных факторов среды обитания, с учетом экономической оценки выбора эффективной стратегии развития предприятий.
— Разработка и обоснование мероприятий по предотвращению и снижению неблагоприятного воздействия предприятий на окружающую среду и здоровье населения с учетом гигиенических критериев безопасности, экологической и экономической эффективности, целесообразности и выгоды.
— Гигиеническая диагностика, биологическая профилактика и лечение экологически обусловленных заболеваний у детей, беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, проживающих в районах размещения предприятий ООО «УГМК-Холдинг».
— Оценка состояния здоровья работающих на предприятиях ООО «УГМК-Холдинг» (изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профзаболеваемости, анализ результатов ежегодных периодических и дополнительных медицинских осмотров) с выделением групп профессионального риска (диспансерного наблюдения), нуждающихся в оздоровлении с целью снижения заболеваемости и связанных с ней трудопотерь.
— Анализ системы медицинского обслуживания работников ООО «УГМК-Холдинг» с целью внедрения эффективных технологий медицинского обслуживания и лечения, включая оценку лечебной базы санатория-профилактория «Селен», разработку и совершенствование поэтапной схемы лечебно-оздоровительных мероприятий на базе цеховых здравпунктов, межцеховых центров здоровья, в санаториях-профилакториях и курортах; разработку и научное обоснование здоровье сберегающих и реабилитационных технологий для каждого этапа оздоровительной схемы с временной и сезонной оптимизацией.
— Разработка и участие в выполнении программ производственного (в том числе лабораторного) контроля факторов производственной среды и трудового процесса, паспортизации канцерогеноопасных производств и аттестации рабочих мест с последующей оценкой рисков развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний для
разработки и реализации мер по управлению этими рисками.
— Разработка и внедрение скрининговых диагностических тестов формирования групп риска; медико-организационных технологий; медико-биологических требований к подбору и использованию средств коллективной и индивидуальной защиты; медико-биологической профилактики заболеваний и лечебно-профилактического питания рабочих.
— Подготовка и внедрение программ страхования риска развития различных профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работников предприятий ООО «УГМК-Холдинг».
— Разработка и внедрение автоматизированной программы персонифицированного учета условий труда и состояния здоровья, включая индивидуальный паспорт здоровья «Личная медицинская книжка» для работников ООО «УГМК-Холдинг», занятых во вредных условиях труда.
— Изучение и оценка экономической и медико-биологической эффекивности внедренных мероприятий и технологий.
К 2015 Г. в результате реализации запланированных мероприятий ожидаются следующие результаты:
— снижение степени вредного воздействия на здоровье населения факторов загрязнения окружающей среды в связи с хозяйственной деятельностью предприятий ООО «У ГМК-Холдинг»;
— установление необходимых и достаточных границ СЗЗ предприятий ООО «УГМК-Холдинг»;
— оптимизация затрат при выборе и обосновании приоритетных мер управления состоянием окружающей среды на основе использования гигиенических критериев и экономических методов оценки «затраты-выгоды» и «за-траты-эффективность»;
— снижение экономических рисков и затрат предприятий за счет оптимизации деятельности по управлению качеством окружающей среды и риском для здоровья населения, обеспечения требований санитарного и экологического законодательства.
Будет достигнута возможность прогноза и управления индивидуальными рисками развития профессиональной и общей, профессионально обусловленной заболеваемости работников ООО «УГМК-Холдинг», что позволит:
— сократить трудопотери и добиться медико-экономического эффекта за счет сниже-
ния общей заболеваемости работающих не менее чем на 10 %;
— повысить работоспособность и увеличить продолжительность работы высококвалифицированных кадров в основных профессиях;
— снизить экономические потери в связи с профессиональными и производственно обусловленными заболеваниями;
— добиться экономического эффекта за счет оптимизации затрат, связанных с медицинским обслуживанием работников;
— обеспечить социальные гарантии и защиту интересов работников и работодателя.
Руководство УГМК осознает социальную ответственность за здоровье рабочих и населения, проживающего в зоне негативного влияния хозяйственной деятельности его предприятий, и реализует весь комплекс возможных мер по предотвращению и сокращению риска для их здоровья.
Поступила 15.01.07
УДК 616-057
Е.И. Лихачева, И.Е. Оранский, А.А. Федоров, НА. Рослая, О.А. Чудинова, Л.А. Коневских
МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ
ФГУН Екатеринбургский медицинский научныш центр профилактики и охраныг здоровья рабочих промы1шленны1х предприятий Роспотребнадзора, г. Екатеринбург
Приведены принципы, положенные в основу разработки технологий профилактики и восстановительной терапии профессиональных заболеваний, позволяющие предотвратить развитие профпатологии у рабочих, подвергающихся воздействию вредных факторов производства, а у больных — сократить сроки госпитализации, число дней нетрудоспособности и увеличить продолжительность ремиссии заболеваний.
Ключевые слова: медицинские технологии, охрана здоровья, рабочие, лечения боль-ныгх, адаптация, производственные факторы1, природные и преформированныт лечебныге факторы1.
E.I. Likhatchyova, I.E. Oransky, A.A. Fyodorov, N.A. Roslaya, O.A. Tchoudinova, L.A. Konevskikh. Medical technologies for prophylaxis and health preservation for workers, within realization of national projects. The authors present principles underlying development of technologies for prevention and rehabilitation of occupational diseases. Those technologies prevent occupational diseases in workers exposed to occupational hazards, reduce hospital stays, disablement duration and increase re mission.
Key words: medical technologies, health protection, workers, treatment, adaptation, occupational factors, natural and preformated therapeutic factors.
В связи с высокими темпами нарастания неблагоприятных сдвигов в здоровье трудоспособного населения России остро встают вопросы профилактики заболеваний рабочих, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных для сохранения трудового потенциала страны [6].
Опыт массовых профилактических осмотров трудящихся, в том числе работающих во вредных и опасных условиях труда, изучение неблагоприятных факторов производства, патогенеза профессиональных и производственно
обусловленных заболеваний позволили сотрудникам Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий разработать, апробировать и внедрить эффективные медицинские технологии охраны здоровья рабочих и лечения больных [8].
Предлагаемые терапевтические комплексы базируются на применении природных и пре-формированных лечебных факторов, имеющих существенные преимущества перед медикаментозным лечением, обеспечивающих направлен-
