CC BY
9IPA1!
длопроктолог
ной корреляционной зависимостью (г=0,8 при Р<0,01).
Учитывая, что старение является запрограммированным и генетически детерминированным процессом (Фролькис В.В., 1986), приводящим к конденсации хроматина, полученные нами данные позволяют прийти к заключению, что оптимальные физические нагрузки активизируют активность клетки на генетическом уровне и способствуют оздоровлению и омоложению.
Выводы
• Регулярные оптимальные физические нагрузки оказывают оздоравливающее и омолаживаю-
щее действие. У женщин, регулярно посещавших группу «Здоровье», по сравнению с контрольной группой обследуемых существенно улучшилось общее состояние организма. Нормализовался сон и артериальное давление, прошли головные боли и климактерические приливы, появилась бодрость и хорошее настроение.
• Под влиянием физических нагрузок оздоравли-вающий и омолаживающий эффект на цитологическом уровне выразился в деконденсации хроматина и активации белкового синтеза в клетках буккального эпителия опытной группы женщин.
Организация колопроктологической службы в Ростовской области
Балин Н.И., руководитель Ростовского областного центра колопроктологии, г. Ростов-на-Дону
В Ростовской областной клинической больнице (ГУЗ РОКБ) в июле 2005 г. образовано колопроктологическое отделение, которое с января 2006 г. включено в состав Центра функциональной гастроэнтерологии и реконструктивно-пластической хирургии (ЦФГРПХ). Центр состоит из 5 отделений: гастроэнтерологии, реконстуктивно-пластической хирургии, коло-проктологии, эндовидеохирургии и эндоскопии. Приказом министра здравоохранения Ростовской области от 24.07.2007 колопроктологическому отделению ГУЗ РОКБ переданы функции Областного центра колопроктологии.
При анализе состояния колопроктологической службы Ростовской области на конец 2007 г. выявлено отсутствие организационно-методической и консультативной помощи, отсутствие отчетной документации, отсутствие информированности общей лечебной сети и населения о структурном преобразовании ГУЗ РОКБ. Если первые обстоятельства связаны с бездействием бывшего центра колопроктологии, то последнее - с удивительной инертностью организаторов здравоохранения и организаторов работы муниципальных учреждений здравоохранения. Эта ситуация приводит к тому, что больные, нуждающиеся в специализированной колопроктологической помощи, не могут ее получить. Лечащих врачей таких больных не беспокоит качество жизни их пациентов?
Хирургическую помощь больным колопрокто-логического профиля можно условно разделить на 3 составляющие:
• неполостные операции на органах промежности (геморрой, ректоцеле, параректальные свищи, хроническая анальная трещина, эпителиальный копчиковый ход, пресакральная киста, глубокие микозы кожи промежности и прочие);
• полостные операции на толстой кишке при неонкологических заболеваниях (неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона, дивертикуляр-ная болезнь, полипы, функциональный запор); • полостные операции на толстой кишке при онкологических заболеваниях. Стационарная хирургическая помощь больным геморроем в нашем Центре оказывается преимущественно при III и IV стадиях заболевания (при I и II стадиях помощь оказывается амбулаторно). Выполняются операции геморроидэктомии в различных модификациях с применением современной электрохирургической техники. Вид геморроидэктомии определяется индивидуально.
Ректоцеле с выраженными нарушениями акта дефекации страдают около 25% рожавших женщин. Этому заболеванию (не угрожающему жизни, но ухудшающему ее качество), хорошо корреги-рующемуся операцией, уделяется мало внимания практикующими врачами. Мы выполняем переднюю сфинктеролеваторопластику с низким процентом послеоперационных осложнений.
Лечению параректальных свищей, особенно с их рецидивом, в нашем Центре уделяется много внимания. Наряду с традиционными методиками нами освоены при экстрасфинктерных свищах ревизия межсфинктерного пространства и низведение слизистой прямой кишки.
Больным с хронической анальной трещиной наряду с традиционной дивульсией, иссечением трещины обязательно выполняем закрытую боковую сфинктеротомию, что обеспечивает снижение количества рецидивов и осложнений.
За время нашей работы в отделении оперировалось 7 больных с пресакральными кистами. Выполнялись операции с полным иссечением кист. Рецидивов до настоящего времени нет.
Часто встречающейся формой глубоких микозов является актиномикоз. Нами оперировано 23 человека с актиномикозом ягодичных и перианаль-ной областей. При этом заболевании мы внедрили
№3(15) 2008
www.akvarel2002.ru
длительную антибиотикотерапию (в течение 6-12 месяцев) на амбулаторном этапе лечения.
Лечение больных с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона в основном производится в гастроэнтерологическом отделении нашего Центра, которое имеет огромный 30-летний опыт работы и применяет все современные схемы медикаментозной терапии (а при тяжелом течении заболевания возможны консультации ведущих гастроэнтерологов России). Оперативному лечению подвергаются больные с развившимися осложнениями, объем операции определяется индивидуально.
С 2006 г. в нашем Центре внедрено оперативное лечение хронического функционального запора или «стазовой болезни». Выполняются сложные оперативные вмешательства в виде тотальной ко-лопластики с выведением 12-перстной кишки из-под брыжейки тонкой кишки и резекции ободочной кишки с формированием колоректального анастомоза. В Центре прооперировано 26 человек с хорошим и удовлетворительным результатом.
Если неполостные операции на органах промежности можно производить в неспециализированных лечебных учреждениях, то полостные операции на толстой кишке требуют специализированной хирургической помощи. Предпосылкой к данному утверждению является анатомическая особенность толстой кишки, заключающаяся в близком ее расположении со всеми органами брюшной полости. Любое заболевание воспалительного или необластического характера с распространением за пределы кишки вовлекает в процесс соседние органы (по нашим данным, это происходит в 66% случаев). Оперативные вмешательства в этих случаях, как правило, комбинированные, требуют привлечения квалифицированных специалистов различного профиля: колопроктологов, онкологов, урологов, гинекологов, гепатологов, эндовидеохи-
рургов, ангиохирургов и др.
Опыт работы нашего Центра показывает, что у 431 оперированного по поводу злокачественных опухолей толстой кишки наряду со стандартным объемом резекции и лимфодиссекции выполнена 281 операция на смежных органах, таких как желудок, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, селезенка, мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа, матка, влагалище, подвздошные сосуды, крестец и копчик.
Сложные, длительные, травматичные операции проводятся с активным участием опытных анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, пульмонологов, нефрологов, медработников лабораторно-диагностического комплекса. В до- и послеоперационном периоде требуется помощь гастроэнтерологов.
Организаторам здравоохранения необходимо понять, что из-за отсутствия набора необходимых специалистов выполнение сложных комбинированных оперативных вмешательств невозможно даже при наличии хорошо оперирующего хирурга, в результате чего больные, которым может быть выполнена радикальная операция, признаются неоперабельными и отправляются на симптоматическое лечение.
Беспокоит сложившаяся в лечебных учреждениях Ростова и области тенденция отказа в выдаче направлений в областные государственные лечебные учреждения, особенно больным колопрокто-логического профиля, без объяснения причин и несмотря на настоятельные просьбы больного.
В созданном в нашей больнице Центре в настоящее время имеется уникальная возможность выполнения сложных комбинированных оперативных вмешательств при заболеваниях органов брюшной полости с привлечением к лечебному процессу высококвалифицированных специалистов любого профиля.
ООО «КРОНМЕД» г. Санкт-Петербург www.kronmed.ru
Тел./факс: (812) 310-98-01, 570-27-51, 380-78-59, e-mail: [email protected], [email protected] Большой выбор медицинского оборудования
Наименование Цена, руб.
Аппарат ИВЛ и ингаляц. наркоза «РО-9Н» 140 000
Аппарат ИВЛ ДАР-07 ( с пневмоотса-сыв. порт. ПО-1) 9 800
Полинаркон - 12 («ЭМО») 75 000
Автоклав ГК-100-3М (корпус из нерж.) 150 000
Аквадистиллятор ДЭ - 10 20 000
Кипятильник Э-67-1 24 500
Наборы хирургических инструментов
Аппарат рентгеновский палатный 10-Л6-01 100 000
Лампа щелевая ЩЛ-3Г 82 000
Стол операционный СОМэп 138 000
Наименование Цена, руб.
Стол операционный ОУМ-1 165 000
Стол операционный СОУр-1 114 000
Дефибриллятор ДКИ-Н-04 34 000
Носилки брезентовые 590
Светильник Masterlight (однорефлектор-ный) 11 900
Ушиватель органов УО-40 22 000
Кресло гинекологическое КМ-01 «Зенит» 140 000
Водосборники (накопители)
Аппарат ИВЛ, РО все модели
Весы электронные медицинские ВЭМ-150 8 500
www.akvarel2002.ru
№3(15) 2008
