CC BY
16iPA4
ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ
• более быстрое анатомическое заживление;
• более ранняя стабилизация рефракции при практическом отсутствии астигматизма;
• отсутствие задних синехий;
• отсутствие нежелательной фильтрации через
разрез.
Период реабилитации для больных, которым была выполнена факоэмульсификация, составляет около 1 месяца, для пациентов с экстракап-сулярной экстракцией - 4-6 месяцев.
Оценка роли физических нагрузок в оздоровлении и профилактике старения женщин по морфологии буккального эпителия
Бесолов В.М., гл. врач Центра медицинской профилактики; Канатова И.Т., к.б.н., засл. деятель науки РСО-Алании, Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова; г. Владикавказ
На сегодняшний день среди социальных задач федерального уровня нет более важной, чем забота о здоровье населения. Проблема сохранения здоровья и долголетия - одна из вечных и многогранных проблем человечества. В профилактике старения в условиях современной гиподинамии наряду со здоровым образом жизни особое значение приобретает регулярная нормированная физическая нагрузка.
Согласно литературным данным (Данилевский Н.Ф., Политун А.М., Стрюк Л.В., 1978; Ры-жавский Б.Я., Холодок Г.Н., 1995; Хусаинова И.С., Варвулева И.Ю., Кожина Н.А., 1997), о состоянии здоровья человека можно судить по морфологии буккального эпителия, что мы и взяли на вооружение.
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния регулярной, нормированной физической нагрузки на общее состояние организма и цитологию буккальных клеток женщин.
Методы исследования
В ходе проведенного исследования нами было обследовано 50 женщин (по 25 в контрольной и опытной группе) в возрасте 45-65 лет. Обследуемые опытной группы регулярно три раза в неделю посещали группу «Здоровье», где выполняли комплекс упражнений и бег с постепенным увеличением интенсивности и длительности нагрузки. Эксперимент продолжался в течение трех лет. Обследуемые контрольной группы представляли собой неорганизованное население, они, в отличие от опытной группы, физических нагрузок не получали.
В процессе работы в динамике учитывалось физиологическое и эмоциональное состояние обследуемых: определялся пульс, артериальное давление, брались мазки со слизистой щеки, анализировались данные анкет. У всех обследуемых мазки со слизистой щеки брали в одно и то же время в разные сезоны года. Мазки ровным слоем наносили на обезжиренное предмет-
ное стекло, окрашивали 1%-ацетоорсеином по Sanderson A.R. (Sanderson A.R., Stewart G.C., 1961) и микроскопировали под масляной иммерсией. В каждом мазке исследовали структуру 100 ядер. В буккальных мазках обследуемых регистрировались клетки с ядрами: с дисперсным хроматином, с глыбчатым хроматином, гетерох-роматинизированными, вакуолизированными и дегенеративными.
Изучение содержания белков в буккальных клетках проводили по М.Г. Шубич с соавт. (1975). Весь цифровой материал обрабатывали статистически на ЭВМ.
Результаты
Как показали наши исследования, 60% обследуемых как в контрольной, так и в опытной группе жаловались на головные боли, подъем АД, климактерические проявления, нарушения сна и эмоциональную неустойчивость. У женщин опытной группы через три недели после начала занятий в группе «Здоровье» существенно улучшилось общее состояние организма: нормализовались сон и артериальное давление, повысилась работоспособность, чего не наблюдалось в контрольной группе.
При изучении морфологии ядер клеток слизистой щеки у женщин на начальном этапе мы не выявили существенных различий в соотношении ядер разной морфологии между контрольной и опытной группами. Распределение ядер разной морфологии выглядело таким образом: ядра с дисперсным хроматином - 16,6±2,6; ядра с глыбчатым хроматином - 21,3±2,8; гетерохроматини-зированные ядра - 40,0±3,0; вакуолизированные ядра - 18,6±2,8; дегенеративные ядра - 3,5±1,0.
В первые дни занятий у 30% обследуемых опытной группы регистрировалось увеличение доли дегенеративных ядер с 3,5 до 9,0% и увеличение доли вакуолизированных ядер (Р<0,01). В последующие 2-3 месяца занятий, когда практически у всех обследуемых опытной группы
№3(15) 2008
Ф1
www.akvarel2002.ru
ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ
'«ЙЕРАЧ
улучшилось общее состояние и исчезли жалобы, количество дегенеративных изменений в мазках резко сократилось. При этом существенно уменьшилось содержание ядер с конденсированными глыбками хроматина (Р<0,01) на фоне вакуоли-
зации ядер.
В таблице 1 представлены результаты исследования морфологии ядер буккальных клеток обследуемых женщин в начале эксперимента и через год регулярных занятий в группе «Здоровье».
Таблица 1
Соотношение ядер различной морфологии в буккальных мазках женщин
в процессе обследования
Виды ядер Содержание ядер различной морфологии, % (М±т)
Контроль Опыт
Изначально Через год Изначально Через год
С дисперсным хроматином 15,9±2,6 16,5±2,6 16,6±2,6 26,8±2,1
С глыбчатым хроматином 21,0±2,8 22,0±2,6 21,3±2,8 17,8±2,8
Гетерохроматинизированные 39,6±3,0 42,3±3,0 40,0±3,0 34,3±3,0
Вакуолизированные 19,6±2,8 14,7±2,8 18,6±2,8 17,2±2,1
Дегенеративные 3,9±1,0 4,5±1,0 3,5±1,0 3,9±1,0
Как видно из таблицы, в мазках как опытной, так и контрольной группы изначально преобладают гетерохроматинизированные и вакуолизи-рованные ядра, доля дегенеративных ядер минимальная.
Соотношения ядер разной морфологии в контрольной и опытной группе существенно не отличаются в начале исследования. Различия проявляются со временем и особенно четко видны через год. В этой связи в таблице мы представили изначальные результаты и через год от начала эксперимента. Согласно нашим данным, через год от начала эксперимента в буккальных мазках контрольной группы существенных изменений не произошло, отмечается лишь некоторое увеличение доли вакуолизированных ядер. В опытной группе мы видим статистически значимое увеличение доли ядер с дисперсным хроматином на фоне уменьшения содержания гетерохроматини-зированных ядер и ядер с глыбчатым хроматином, что свидетельствует о деконденсации хроматина. По литературным данным (Бердышев Г.Г., 1986; Лежава Т.А., 1980; Прокофьева-Бельговская А.А., 1986; Протас А.Ф., 1985; Фролькис В.В., 1986), де-конденсация хроматина коррелирует с дерепрес-сией генов и проявляется активацией процессов белкового синтеза. Согласно Ф.З. Меерсон, двигательная деятельность активизирует синтез структурных белков клеток, что увеличивает функциональные возможности генетического аппарата клеток, совершенствует пластическое обеспечение и замещение структур при интенсивной деятельности органов. Ясакова Н.Т. (1996) считает, что морфологическим проявлением активации ядра является увеличение доли диффузного транскрипционно активного хроматина.
В этой связи нами предпринята попытка сравнительного анализа содержания белка в клетках
на фоне изменений структуры ядер при физической нагрузке.
Как показали наши исследования, в ядрах и цитоплазме буккальных клеток обследуемых женщин преобладали кислые белки. В начале исследования наблюдалась широкая вариабельность по содержанию клеток с кислыми белками. Высокое содержание кислых белков выявлялось в 8,9±2,2% ядер клеток женщин контрольной группы и 8,8±2,2% - опытной. Низкое содержание кислых белков определялось в 42,8±6,5% (контроль) и 42,0±4,2% (опыт) ядер клеток. Содержание основных белков в клетках также варьировалось в широких пределах: количество клеток с высоким их содержанием в ядре - от 1 % до 24% (6,2±2,7% - контроль и 5,9±2,5 - опыт). Всего клеток с основными белками в ядре: 10,9±2,3% в контроле и 11,0±2,3% в опыте соответственно. Основные и кислые белки выявлялись в цитоплазме небольшого количества клеток в среднем 4,7±2,3%.
В процессе занятий в группе «Здоровье» у обследуемых опытной группы через 3-4 недели после физических нагрузок резко активизировались процессы синтеза как кислых, так и основных белков, о чем свидетельствовало увеличение в 2-3 раза содержания ядер с высоким содержанием белков (с 6,2±2,7% до 16,0±4,3% для основных и с 8,9±2,2% до 21,7±3,7% для кислых, Р<0,01), при этом содержание белков в цитоплазме существенно не изменилось. Что касается контрольной группы, то содержание клеток с кислыми и основными белками в динамике колебалось монотонно и существенно не отличалось от изначальных результатов (Р>01).
Сравнительный анализ уровней корреляции между видом ядер, содержанием белка в клетках и изменением конденсации ядер продемонстрировал, что эти показатели связаны положитель-
www.akvarel2002.ru
№3(15) 2008
ÎPA1!
длопроктолог
ной корреляционной зависимостью (г=0,8 при Р<0,01).
Учитывая, что старение является запрограммированным и генетически детерминированным процессом (Фролькис В.В., 1986), приводящим к конденсации хроматина, полученные нами данные позволяют прийти к заключению, что оптимальные физические нагрузки активизируют активность клетки на генетическом уровне и способствуют оздоровлению и омоложению.
Выводы
• Регулярные оптимальные физические нагрузки оказывают оздоравливающее и омолаживаю-
щее действие. У женщин, регулярно посещавших группу «Здоровье», по сравнению с контрольной группой обследуемых существенно улучшилось общее состояние организма. Нормализовался сон и артериальное давление, прошли головные боли и климактерические приливы, появилась бодрость и хорошее настроение.
• Под влиянием физических нагрузок оздоравли-вающий и омолаживающий эффект на цитологическом уровне выразился в деконденсации хроматина и активации белкового синтеза в клетках буккального эпителия опытной группы женщин.
Организация колопроктологической службы в Ростовской области
Балин Н.И., руководитель Ростовского областного центра колопроктологии, г. Ростов-на-Дону
В Ростовской областной клинической больнице (ГУЗ РОКБ) в июле 2005 г. образовано колопроктологическое отделение, которое с января 2006 г. включено в состав Центра функциональной гастроэнтерологии и реконструктивно-пластической хирургии (ЦФГРПХ). Центр состоит из 5 отделений: гастроэнтерологии, реконстуктивно-пластической хирургии, коло-проктологии, эндовидеохирургии и эндоскопии. Приказом министра здравоохранения Ростовской области от 24.07.2007 колопроктологическому отделению ГУЗ РОКБ переданы функции Областного центра колопроктологии.
При анализе состояния колопроктологической службы Ростовской области на конец 2007 г. выявлено отсутствие организационно-методической и консультативной помощи, отсутствие отчетной документации, отсутствие информированности общей лечебной сети и населения о структурном преобразовании ГУЗ РОКБ. Если первые обстоятельства связаны с бездействием бывшего центра колопроктологии, то последнее - с удивительной инертностью организаторов здравоохранения и организаторов работы муниципальных учреждений здравоохранения. Эта ситуация приводит к тому, что больные, нуждающиеся в специализированной колопроктологической помощи, не могут ее получить. Лечащих врачей таких больных не беспокоит качество жизни их пациентов?
Хирургическую помощь больным колопрокто-логического профиля можно условно разделить на 3 составляющие:
• неполостные операции на органах промежности (геморрой, ректоцеле, параректальные свищи, хроническая анальная трещина, эпителиальный копчиковый ход, пресакральная киста, глубокие микозы кожи промежности и прочие);
• полостные операции на толстой кишке при неонкологических заболеваниях (неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона, дивертикуляр-ная болезнь, полипы, функциональный запор); • полостные операции на толстой кишке при онкологических заболеваниях. Стационарная хирургическая помощь больным геморроем в нашем Центре оказывается преимущественно при III и IV стадиях заболевания (при I и II стадиях помощь оказывается амбулаторно). Выполняются операции геморроидэктомии в различных модификациях с применением современной электрохирургической техники. Вид геморроидэктомии определяется индивидуально.
Ректоцеле с выраженными нарушениями акта дефекации страдают около 25% рожавших женщин. Этому заболеванию (не угрожающему жизни, но ухудшающему ее качество), хорошо корреги-рующемуся операцией, уделяется мало внимания практикующими врачами. Мы выполняем переднюю сфинктеролеваторопластику с низким процентом послеоперационных осложнений.
Лечению параректальных свищей, особенно с их рецидивом, в нашем Центре уделяется много внимания. Наряду с традиционными методиками нами освоены при экстрасфинктерных свищах ревизия межсфинктерного пространства и низведение слизистой прямой кишки.
Больным с хронической анальной трещиной наряду с традиционной дивульсией, иссечением трещины обязательно выполняем закрытую боковую сфинктеротомию, что обеспечивает снижение количества рецидивов и осложнений.
За время нашей работы в отделении оперировалось 7 больных с пресакральными кистами. Выполнялись операции с полным иссечением кист. Рецидивов до настоящего времени нет.
Часто встречающейся формой глубоких микозов является актиномикоз. Нами оперировано 23 человека с актиномикозом ягодичных и перианаль-ной областей. При этом заболевании мы внедрили
№3(15) 2008
www.akvarel2002.ru
