CC BY
50ства должны предусматриваться в бюджете на региональном уровне. Следует особо обратить внимание, чтобы бесплатность и благотворительность не превращались в иждивенчество; страховая медицина с участием государства - в жесткий контроль, а платный вариант семейных врачей и врачей общей практики - в привилегию «нуворишек».
В результате сравнительного исследования статистических показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения УР за 80-е годы прошлого столетия и за годы преобразований текущего столетия отмечается определенное поступательное развитие отрасли здравоохранения в оснащении современным медицинским оборудованием и укреплении материальной базы медицинских организаций, внедрение высокотехнологичных методов лечения больных и современных превентивных путей в борьбе с инфекционными болезнями.
Однако следует отметить недостаточный уровень деятельности медицинских организаций, особенно поликлинического звена. В результате проведенных нами исследований и с помощью студенческих научных кружков определены коэффициенты социальной эффективности обслуживания населения -до 0,6-0,7 единиц. То есть проявляется неудовлетворенность населения поликлиническим обслуживанием и работой первичного звена здравоохранения республики. На недостаточном уровне - доступность для населения медицинской помощи, этим опреде-
ляются и нарушения медицинской этики в отношениях с пациентами.
Литература
1. Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской Республики за годы реформы: информационно-аналитический сборник. - Ижевск: Республиканский медицинский информационно-аналитический центр МЗ УР, 2019. - 75 с.
2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323.
3. Савельев, В.Н. История здравоохранения Удмуртии / В.Н. Савельев, Н.В. Малых. - Ижевск, 2012. - 188 с.
4. Савельев, В.Н. Что есть человеческий фактор в медицине / В.Н. Савельев, В.В. Латушкина. - Ижевск, 2014. - 106 с.
References
1. Dinamika zdorov'ya i zdravoohraneniya Udmurtskoi Respubliki za gody reformy: informacionno-analiticheskii sbornik. - Izhevsk: Respublikanskii medicinskii infor-macionno-analiticheskii centr MZ UR, 2019. - 75 s.
2. Ob osnovah ohrany zdorov'ya grazhdan v Rossiiskoi Federacii: Federal'nyi zakon RF ot 21.11.2011 № 323.
3. Savel'ev, V.N. Istoriya zdravoohraneniya Udmurtii / V.N. Savel'ev, N.V. Malyh. - Izhevsk, 2012. - 188 s.
4. Savel'ev, V.N. Chto est' chelovecheskii faktor v medicine / V.N. Savel'ev, V.V. Latushkina. - Izhevsk, 2014. - 106 s.
© Кузьмин С.А., Избагамбетова К.А., Григорьева Л.К., 2022
УДК 355.211.1-036.865(470.56) DOI: 10.56685/18120555_2022_75_3_14
== ОРГАНИЗАЦИЯ И ИТОГИ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ^^ СРЕДИ ГРАЖДАН ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА = В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; тел.: 3532 50-06-06; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]
Карлга Аманжуловна Избагамбетова, и.о. начальника Центра военно-врачебной экспертизы ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» [460000 г. Оренбург, ул. Кирова, 28; тел.: 3532 78-08-32; e-mail: karlga@yandex.ru]
Любовь Кузьминична Григорьева, ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; тел.: 3532 50-06-06; e-mail: ljubalex@rambler.ru]
Реферат. Цель исследования - рассмотреть организацию и итоги проведения военно-врачебной экспертизы среди граждан призывного возраста на примере субъекта Российской Федерации - Оренбургской области. Комплектование Вооруженных сил Российской Федерации людскими ресурсами является одним из важнейших элементов национальной безопасности нашего государства. Несмотря на значительное уменьшение общего количества граждан, прошедших медицинское освидетельствование при призыве на военную службу, с 24 646 в 2011 г. до 19 096 в 2021 г, произошло их качественное изменение. Годность к военной службе увеличилась за счет призывников категории «А» - на 12,7%, ее показатель составил 38,8%. Показатель призывников категории «Б» увеличился всего на 0,1% и составил 38,9%. При анализе причин освобождения граждан от военной службы установлено, что в 2021 г первое место занимали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, их доля составила 20,9% от общего количества. Второе место занимали психические болезни и расстройства поведения - 18,5%, а третье место - болезни системы кровообращения - 15,1%. Проведение обследования призывников в запланированные
сроки в период между призывными кампаниями положительно повлияло на своевременное принятие экспертных решений о годности к военной службе данной категории граждан.
Ключевые слова: военно-врачебная экспертиза, призывник, состояние здоровья, медицинское освидетельствование.
== ORGANIZATION AND RESULTS OF MILITARY MEDICAL EXAMINATION
FOR CITIZENS OF MILITARY AGE IN THE SUBJECT = OF THE RUSSIAN FEDERATION
Sergey A. Kuzmin, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor of the Department of Disaster Medicine of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; tel.: 3532 50-06-06; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]
Karlga A. Izbagambetova, Acting Head of the Center for Military Medical Expertise of the FGI Military Commissariat of the Orenburg Region [460000 Orenburg, Kirova str., 28; tel.: 3532 78-08-32; e-mail: karlga@yandex.ru] Lyubov K. Grigorieva, Senior Lecturer of the Department of Disaster Medicine of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; tel.: 3532 50-06-06; e-mail: ljubalex@rambler.ru]
Abstract. The purpose of the study is to consider the organization and results of the military medical examination for citizens of military age on the example of the subject of the Russian Federation - the Orenburg Region. Staffing the Armed Forces of the Russian Federation with human resources is one of the most important elements of the national security of our state. Despite a significant decrease in the total number of citizens who underwent a medical examination during conscription, from 24 646 in 2011 to 19 096 in 2021, there has been a qualitative change. The fitness for military service increased due to the category «A» by 12,7% and its figure was 38,8%. The category «В» figure increased by only 0,1% and its figure was 38,9%. When analyzing the reasons for the exemption of citizens from military service, it was found that in 2021 diseases of the musculoskeletal system and connective tissue took the first place, their part was 20,9% of the total. The second place was occupied by mental illness and behavioral disorders - 18,5%, and the third place - by diseases of the circulatory system - 15,1%. Conducting a timely examination of conscripts between conscription campaigns had a positive impact on the timely adoption of expert decisions on the fitness for military service of this category of citizens. Key words: military medical examination, conscript, state of health, medical examination.
Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) является разделом медицины, представляющим комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования Вооруженных сил Российской Федерации (ВС РФ) и других воинских формирований людскими ресурсами [3]. ВВЭ осуществляется при проведении медицинского освидетельствования, включающего в себя изучение и оценку состояния здоровья и физического развития гражданина на момент проведения его освидетельствования [5].
В настоящее время комплектование армии и флота происходит при дефиците призывного ресурса и сокращении срока прохождения военной службы до 1 года. Сложившаяся ситуация требует увеличения в 2 раза количества лиц, призываемых на военную службу. Данная проблема не должна решаться за счет призыва граждан, не годных по состоянию своего здоровья к службе в ВС РФ [1]. В сложившейся ситуации правильно принятые экспертные решения при проведении военно-врачебной экспертизы гражданам, призываемым на военную службу, будут влиять на боеспособность армии и флота [6].
Цель исследования - рассмотреть организацию и итоги проведения военно-врачебной экспертизы среди граждан призывного возраста на примере субъекта Российской Федерации - Оренбургской области.
Материал и методы. При проведении настоящего исследования были использованы результаты работы призывных комиссий муниципальных образований Оренбургской области и Центра военно-врачебной экспертизы ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» за период с 2011 по 2021 г.
Результаты и их обсуждение. В каждом муниципальном районе и городском округе на период призывных кампаний (весенний призыв - с 01.04 по 15.07 и осенний призыв - с 01.10 по 31.12) создаются призывные комиссии (ПК). На ПК, в соответствии с действующим законодательством РФ, возложены функции организации и проведения ВВЭ граждан, подлежащих призыву на военную службу [2].
Председателем ПК назначается глава администрации муниципального района (городского округа). Распоряжением председателя ПК назначается медицинская комиссия, которая проводит медицинское освидетельствование призывников. В состав медицинской комиссии назначаются врачи-специалисты (врачи), имеющие достаточный опыт работы с призывниками и хорошо подготовленные по вопросам военно-врачебной экспертизы.
До начала проведения медицинского освидетельствования все призывники проходят следующие обязательные инструментальные и лабораторные исследования: измерение роста и массы тела, флюо-
рографию органов грудной клетки, электрокардиографию, общий анализ крови, анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции, хронические гепатиты «В», «С», общий анализ мочи. Из поликлиники по месту жительства запрашиваются выписки из амбулаторных карт, а из специализированных медицинских организаций - сведения о призывниках, которые состоят на диспансерном учете.
В проведении ВВЭ призывников принимают участие врачи: хирург, терапевт, психиатр, невролог, отоларинголог, стоматолог, окулист, в случае необходимости могут привлекаться дерматолог, нарколог и медицинский психолог.
Изучив представленные документы, результаты лабораторно-инструментальных исследований, осмотрев призывника, каждый врач, принимающий участие в медицинском освидетельствовании, проводит оценку состояния его здоровья, далее следует заключение о годности к военной службе.
В соответствии с Положением о ВВЭ [4] предусмотрены пять категорий годности к военной службе по состоянию здоровья: «А» - годен к военной службе; «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями; «В» - ограниченно годен к военной службе; «Г» - временно не годен к военной службе, на срок до 12 месяцев»; «Д» - не годен к военной службе.
Призыву на военную службу в мирное время подлежат только граждане с категориями годности к военной службе «А» и «Б». Лица, отнесенные к категории годности «Г», подлежат лечению и реабилитации. Граждане с категорией годности «В» подлежат зачислению в запас и могут рассматриваться в качестве призывного ресурса только в военное время, а с категорией годности «Д» подлежат снятию с воинского учета.
В 2011 г. 24 646 граждан призывного возраста прошли медицинское освидетельствование на предмет годности к военной службе по состоянию здоровья, из них годными к прохождению военной службы (категории годности «А»+«Б») признано всего 64,9%; призывники, вошедшие в категорию годности «А», составили 26,1%, а категорию годности «Б» - 38,8%. Не подлежали призыву на военную службу 35,1% призывников; категория годности «В» составляла 31,4%, «Г» - 2,5%, «Д» - 1,2%.
Был проведен анализ болезней, которые послужили причиной освобождения граждан от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Установлено, что на первом месте были болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани, которые составляли 43,7%. Второе место занимали психические болезни и расстройства поведения - 9,9%, а третье место занимали эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ - 6,8%. В сумме доля перечисленных заболеваний, определяющих годность к военной службе, составила 60,4%.
Болезни органов кровообращения занимали четвертое место - 6,8%, болезни органов дыхания -5,0% и глазные болезни - 4,3%. Остальные классы болезней имели меньшую распространенность и не оказывали существенного влияния на годность к военной службе.
Призывный ресурс, имеющийся на данный период времени, был достаточным для пополнения ВС РФ, однако с конца прошлого столетия в регионе зарегистрировано снижение рождаемости, и, как следствие, по прогнозным показателям будет отмечаться снижение количества граждан мужского пола, которых можно призвать на военную службу.
Для сохранения необходимого для ежегодного выполнения государственного задания по комплектованию ВС РФ молодым пополнением призывного ресурса, были приняты управленческие решения, направленные на совершенствование системы проведения лечебно-оздоровительных мероприятий среди детей и подростков. Среди студентов и школьников проводилась пропаганда здорового образа жизни, включающая в себя отказ от употребления табака и алкогольных напитков. Большое внимание уделялось соблюдению режима труда и отдыха. Молодежь активно привлекалась к занятиям физической культурой и спортом. Кроме того, в этот период времени в регионе отмечался подъем военно-патриотической работы среди призывной молодежи.
За изучаемый период времени в результате демографической ситуации, сложившейся в регионе, число призывников, прошедших медицинское освидетельствование, уменьшилось на 22,5% и составило в 2021 г. 19 096 человек.
Однако в связи с проведенным комплексом мероприятий, направленных на лечение и оздоровление детей и подростков, увеличение охвата юношей занятиями физкультурой и спортом, за исследуемый период времени произошло значительное увеличение показателей степени годности призывной молодежи к военной службе по состоянию здоровья.
Годными к прохождению военной службы (категории годности «А»+«Б») в 2021 г. признано 77,7% призывников от общего количества прошедших медицинское освидетельствование. Таким образом, показатель годности к военной службе увеличился на 12,8%. Годность к военной службе увеличились за счет категории «А» на 12,7%, показатель которой составил 38,8%. Показатель категории «Б» увеличился всего на 0,1% и стал равняться 38,9%. За счет качественного улучшения призывного ресурса значительное количество призывников было направлено в войска специального назначения, воздушно-десантные войска и на военно-морской флот.
При анализе причин освобождения граждан от военной службы по состоянию здоровья (категории год-
ности к военной службе «В»+«Д») установлено, что в 2021 г. по сравнению с 2011 г. произошло существенное изменение структуры и доли основных заболеваний. Первое место занимали болезни костно-мы-шечной системы и соединительной ткани, их доля составила 20,9% от общего количества. Второе место занимали психические болезни и расстройства поведения - 18,5%, а третье - болезни системы кровообращения, показатель - 15,1%.
Далее по значимости следовали глазные болезни - 9,0%; эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ - 7,6%; болезни нервной системы - 5,9%.
Членам ПК совместно с руководителями медицинских организаций необходимо провести анализ причин освобождения граждан от военной службы по состоянию здоровья и определить эффективные меры, направленные на профилактику и лечение данной патологии у призывников.
Установлено, что за изучаемый период времени значительно улучшилась диспансерная работа среди детей и подростков, значительно сократились сроки проведения обследования в медицинских организациях. Перечень лабораторных и инструментальных исследований, которые прошел каждый призывник, значительно расширился.
В 2011 г. 22,4% призывников были направлены на амбулаторное либо стационарное обследование в медицинские организации с целью уточнения диагноза заболевания, а завершили обследование до окончания призывной компании только 57,1% граждан от общего количества направленных.
В последующие годы для планового обследования призывников широко использовался период между призывными компаниями, в результате чего резко сократилось количество граждан, направляемых на дополнительное обследование во время проведения призывных мероприятий.
В 2021 г. доля призывников, направленных на дополнительное медицинское обследование, сократилась до 14,4% от количества прибывших на призывные комиссии, а доля призывников, завершивших обследование, составляла 89,5% от количества направленных на обследование.
Вывод. Таким образом, повышенный интерес широкой общественности к жизни ВС РФ, практической реализации военной доктрины государства определяет поиск новых критериев медицинского отбора пополнения для армии и флота, а также организационных форм и методов работы органов ВВЭ.
1. Бурдинский, Е.В. Пути совершенствования системы комплектования Вооруженных сил и подготовки мобилизационных ресурсов / Е.В. Бурдинский // Вестник академии военных наук. - 2016. - № 2. - С. 42-46.
2. О воинской обязанности и военной службе: Федеральный закон РФ № 53: [принят Государственной Думой 28.03.1998]. - URL: https://yandex.ru/turbo ?text=https%3A%2F%2Ffzakon.ru%2Flaws%2Ffederal nyy-zakon-ot-28.03.1998-n-53-fz%2F (дата обращения: 10.06.2022).
3. Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации: Федеральный закон РФ № 323: [принят Государственной Думой 01.11.2011]. - Новосибирск: Норматика, 2012. - 64 с.
4. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. - URL: https://www/consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_149096/ (дата обращения: 10.06.2022).
5. Основы военно-врачебной экспертизы: пособие для врачей / под редакцией В.В. Куликова. - Москва: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001. - 262 с.
6. Состояние здоровья и физической подготовленности призывников как основа системы обеспечения национальной безопасности России / С.А. Кузьмин, В.В. Солодовников, О.И. Вовк, Л.К. Григорьева // Безопасность жизнедеятельности. - 2019. - № 11. - С. 58-60.
References
1. Burdinskii, E.V. Puti sovershenstvovaniya sistemy komplektovaniya Vooruzhennyh sil i podgotovki mobili-zacionnyh resursov / E.V. Burdinskii // Vestnik akademii voennyh nauk. - 2016. - № 2. - S. 42-46.
2. O voinskoi obyazannosti i voennoi sluzhbe: Federal'nyi zakon RF № 53: [prinyat Gosudarstvennoi Dumoi 28.03.1998]. -URL: https://yandex.ru/turbo?text=https%3A% 2F% 2Ffzakon.ru%2Flaws%2Ffederalnyy-zakon-ot-28.03.1998-n-53-fz%2F (data obrascheniya: 10.06.2022).
3. Ob osnovah ohrany zdorov'ya grazhdan Rossiiskoi Fede-racii: Federal'nyi zakon RF № 323: [prinyat Gosudarstvennoi Dumoi 01.11.2011]. - Novosibirsk: Normatika, 2012. - 64 s.
4. Ob utverzhdenii Polozheniya o voenno-vrachebnoi ekspertize: Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 04.07.2013 № 565. - URL: https://www/consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_149096/ (data obrascheniya: 10.06.2022).
5. Osnovy voenno-vrachebnoi ekspertizy: posobie dlya vrachei /pod redakciei V.V. Kulikova. - Moskva: Progressivnye biomedicinskie tehnologii, 2001. - 262 s.
6. Sostoyanie zdorov'ya i fizicheskoi podgotovlennosti prizyvnikov kak osnova sistemy obespecheniya nacio-nal'noi bezopasnosti Rossii / S.A. Kuz'min, V.V. So-lodovnikov, O.I. Vovk, L.K. Grigor'eva // Bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti. - 2019. - № 11. - S. 58-60.
