АНАЛИЗ МЕДИКОДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕСУРСА ГРАЖДАН ДЛЯ ПРИЗЫВА НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ)

Избагамбетова Карлга Аманжуловна; Кузьмин Сергей Александрович; Солодовников Виталий Валерьевич; Григорьева Любовь Кузьминична

== АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ = РЕСУРСА ГРАЖДАН ДЛЯ ПРИЗЫВА НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ = В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (на примере Оренбургской области)

Карлга Аманжуловна Избагамбетова, врач-терапевт военно-врачебной комиссии ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» [460000 г. Оренбург, ул. Кирова, 28; e-mail: karlga@yandex.ru] Сергей Александрович Кузьмин, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]

Виталий Валерьевич Солодовников, канд. мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: solod1983@ yandex.ru] Любовь Кузьминична Григорьева, ассистент кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ljubalex@rambler.ru]

Реферат. Целью исследования явилось рассмотрение количества граждан, поставленных на воинский учет в Оренбургской области, за последнее десятилетие и установление у юношей основных заболеваний, влияющих на формирование призывного ресурса для ВС РФ. В результате «демографического провала» призывной ресурс значительно уменьшился. За изучаемый период количество юношей, поставленных на воинский учет, уменьшилось с 13 337 до 9 560 человек. Подъем военно-патриотической работы и повышение эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий существенно повлияли на состояние здоровья юношей. Годность к военной службе выросла с 66,1% в 2009 г до 78,65% в 2018 г При освобождении от призыва на военную службу лидирующее положение среди болезней занимали психические расстройства и расстройства поведения (26,98%), болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани (14,82%), болезни глаза (10,82%). Эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий выразилась в росте числа пролеченных юношей: консервативно - с 82,25 до 89,48%, оперативно -с 61,48 до 84,65%; стало больше число прошедших санацию полости рта - с 81,65 до 90,48%; выросла обеспеченность зубопротезированием - с 56,41 до 89,3% и корригирующими очками - с 95,67 до 100%. Вывод: организация медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе требует межведомственного взаимодействия в работе государственных и общественных организаций.

Ключевые слова: военная служба, призывник, состояние здоровья.

^^ ANALYSIS OF MEDICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF THE RESOURCE = OF CITIZENS FOR RECRUITMENT TO MILITARY SERVICE = IN THE ARMED FORCES OF THE RUSSIAN FEDERATION (on the example of the Orenburg region)

Karlga A. Izbagambetova, Physician of the military medical commission of Military Commissariat of the Orenburg region [460000 Orenburg, Kirov str., 28; e-mail: karlga@yandex.ru]

Sergei A. Kuzmin, MD, Associate Professor of disaster medicine sub-faculty of Orenburg State Medical University of Health Ministry of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru] Vitaly V. Solodovnikov, PhD Medicine, Associate Professor of disaster medicine sub-faculty of Orenburg State Medical University of Health Ministry of the Russian Federation [e-mail: solod1983@ yandex.ru]

Lyubov K. Grigorieva, Associate Professor of disaster medicine sub-faculty of Orenburg State Medical University of Health Ministry of the Russian Federation [e-mail: ljubalex@rambler.ru]

Abstract. The purpose of the study was to carry out an analysis of the number of citizens placed on military registration in the Orenburg region over the last decade and to establish the main diseases in young men who influence the formation of a conscription resource for the Armed Forces of the Russian Federation. A significant decrease in recruitment resources has been noted as a result of the «demographic failure». The number of young men placed on military records decreased from 13 337 to 9 560 during the study period. The increase of military-patriotic work in the study region and the improvement of health-improving measures have had a significant impact on the state of health of young men. Suitability for military service increased from 66,1% in 2009 to 78,65% in 2018. Mental and behavioral disorders (26,98%); diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (14,82%) and diseases of the eye (10,82%) took the leading positions among the diseases giving the exemption from military service. The effectiveness of health-improving measures appeared in the increased number of treated young men: from 82,25% to 89,48% - conservatively; from 61,48% to 84,65% - treated promptly; from 81,65% to 90,48% - oral sanitization; from 56,41% to 89,3% - tooth prosthesis; from 95,67% to 100% -glasses' correction. Conclusion: the organization of medical support for the preparation of young people for military service requires interagency cooperation in the work of State and public organizations. Key words: military service, conscript, state of health.

На протяжении веков в России система комплектования Вооруженных сил базировалась на традиционном восприятии воинской обязанности как особой нравственной нормы, а призыв граждан на военную службу рассматривался как священная обязанность перед Отечеством [6]. В современных условиях реформирования Вооруженных сил Российской Федерации (ВС РФ) существенно возрастает роль человеческого фактора, так как именно от него зависят боеготовность войск, социальное благополучие личного состава армии, флота и общества в целом [6].

Однако за последние два десятилетия ряд факторов, в том числе политических, идеологических, демографических, экономических и социальных, оказал отрицательное воздействие на состояние системы комплектования ВС РФ. Возможность призыва граждан на военную службу в объеме, обеспечивающем потребность в обороне и безопасности страны, существенно сократилась [2, 3].

Научные работы многих исследователей свидетельствуют об ухудшении состояния здоровья детей и подростков, росте среди них заболеваемости и недостаточности физического развития, что создает трудности для формирования полноценного и боеспособного контингента ВС РФ [1].

Распоряжением Правительства РФ от 03.02.2010 № 134-р утверждена «Концепция федеральной системы подготовки граждан к военной службе до 2020 года», основной целью которой является «... создание условий для обеспечения гарантированного комплектования ВС РФ физически и морально-психологически подготовленными гражданами».

Для предварительного изучения медико-социальной характеристики призывного контингента, всестороннего обследования граждан, проведения среди них лечебно-оздоровительных мероприятий до призыва на военную службу проводится первоначальная постановка на воинский учет (ППВУ). Ежегодно ППВУ проводится среди юношей в год исполнения им 17 лет с января по март включительно [4].

Впервые в нашей стране ППВУ стала проводиться в 1929 г., однако решаемые ею задачи не потеряли своей актуальности до настоящего времени.

Цель исследования - рассмотрение количества граждан, поставленных на воинский учет в Оренбургской области, за последнее десятилетие и установление у юношей основных заболеваний, влияющих на формирование призывного ресурса для ВС РФ.

Материал и методы. Нами были проанализированы результаты медицинских освидетельствований юношей при ППВУ в Оренбургской области за период с 2009 по 2018 г.

Результаты и их обсуждение. Итогом «демографического провала» стало значительное уменьшение призывного ресурса за изучаемый период времени. Так, в 2009 г. в Оренбургской области на воинский учет было поставлено 13 337 юношей, в последующие годы, до 2016 г. отмечается ежегодное сни-

жение количества 17-летних юношей до 9062 человек. С 2017 г. отмечается положительная тенденция -увеличение количества юношей, поставленных на воинский учет, и в 2018 г. их количество составило уже 9560 человек.

В ходе реализации совместного приказа МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 № 240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» на территории области отмечается тесное взаимодействие учреждений здравоохранения, военного комиссариата области, образовательных учреждений различного уровня по вопросам, касающимся улучшения показателей здоровья молодежи и ведения ими здорового образа жизни.

За период с 2009 по 2018 г. в исследуемом регионе также произошел значительный подъем военно-патриотической работы среди детей и подростков, произошло заметное улучшение лечебно-оздоровительной работы. Проводимые совместными усилиями мероприятия нашли отражение в существенном улучшении состояния здоровья юношей допризывного возраста. Так, годность к военной службе по состоянию здоровья при ППВУ за изучаемый период значительно выросла, и ее показатель составил в среднем по Оренбургской области в 2018 г. 78,65% (в 2009-2017 гг. ежегодно соответственно - 66,1; 65,6; 66,3; 66,25; 67,65; 72,27; 74,06; 74,78; 75,44%). Динамический ряд показателя годности к военной службе при ППВУ с 2009 по 2018 г. представлен в табл. 1.

Т а б л и ц а 1

Динамический ряд показателя годности к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет (Оренбургская область, 2009-2018 гг.)

Год Показатель, % Абсолютный прирост (убыль), % Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %

2009 66,1 - - - 100,0

2010 65,6 -0,5 -0,8 99,2 99,2

2011 66,3 +0,7 + 1,1 101,1 100,3

2012 66,25 -0,05 -0,1 99,9 100,2

2013 67,65 +1,4 +2,1 102,1 102,3

2014 72,27 +4,62 +6,83 106,8 109,3

2015 74,06 +1,79 +2,48 102,5 112,0

2016 74,78 +0,72 + 1,0 100,9 113,1

2017 75,44 +0,66 +0,9 100,9 114,1

2018 78,65 +3,21 +4,26 104,3 118,9

На протяжении многих лет сохраняется незначительное количество обязательных диагностических исследований, проводимых в каждом случае до начала медицинского освидетельствования при ППВУ: флюорография органов грудной клетки; анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции, хронические гепа-

титы В и С; общий анализ крови; общий анализ мочи; электрокардиография. В день освидетельствования проводится измерение роста и массы тела. Назрела острая необходимость добавить ультразвуковое исследование внутренних органов и эхокардиоскопию.

Медицинское освидетельствование граждан при ППВУ проводится врачами-специалистами: психиатром, неврологом, терапевтом, окулистом, хирургом, оториноларингологом, стоматологом, дерматовенерологом. В случае необходимости привлекаются врачи других специальностей.

Врач-специалист, изучив представленные документы, анамнез юноши, результаты проведенных ранее клинико-инструментальных исследований и оценив состояние его здоровья, выносит одно из следующих заключений о категории годности юноши к военной службе [5]:

1) А - годен к военной службе;

2) Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

3) В - ограниченно годен к военной службе;

4) Г - временно не годен к военной службе (на срок до 12 месяцев);

5) Д - не годен к военной службе.

Динамика изменений категорий годности к военной службе по состоянию здоровья юношей по результатам их медицинского освидетельствования при ППВУ за изучаемый период времени представлена в табл. 2.

Т а б л и ц а 2

Результаты освидетельствования юношей по категориям годности к военной службе при ППВУ, %

Год Категория годности

А Годен к военной службе Б Годен к военной службе с незначительными ограничениями В Ограниченно годен к военной службе Г Временно не годен к военной службе Д Не годен к военной службе

2009 33,10 33,00 19,40 12,90 1,60

2010 33,23 32,37 19,34 13,30 1,76

2011 33,54 32,76 18,63 13,45 1,62

2012 32,83 34,42 17,43 13,75 1,57

2013 33,36 34,29 17,57 13,03 1,75

2014 37,96 34,31 13,53 12,30 1,90

2015 38,98 35,08 13,33 11,01 1,60

2016 38,95 35,83 12,47 10,72 2,03

2017 38,05 37,39 12,61 10,38 1,57

2018 40,09 38,56 11,47 8,12 1,76

В случае необходимости решением комиссии по постановке на воинский учет или решением военного комиссара для объективного заключения о категории годности к военной службе юноша направля-

ется на стационарное или амбулаторное обследование в лечебно-профилактическое учреждение системы здравоохранения муниципального образования или областного уровня. По завершении медицинского обследования составляется акт исследования состояния здоровья.

Нами была изучена динамика структуры заболеваний, послуживших основой для принятия решений относительно категорий годности к военной службе по состоянию здоровья «В» - ограниченно годен к военной службе и «Д» - не годен к военной службе. В соответствии с категорией годности «В» граждане освобождаются от призыва на военную службу в мирное время, а при категории годности «Д» -и в военное время.

Установлено, что в 2009 г. лидирующее положение занимали психические расстройства и расстройства поведения, которые составили 26,4%; на 2-м месте были болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15,41%; 3-е место занимали болезни нервной системы - 11,57%. Суммарно их доля равнялась 53,38%, что позволяло им занимать лидирующее положение при определении годности к военной службе по состоянию здоровья. Затем следовали болезни органов дыхания - 9,16%; болезни глаза и придаточного аппарата - 7,62%; болезни органов пищеварения - 6,99%; болезни органов кровообращения - 4,87%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,52%. На оставшиеся группы болезней приходилось 13,46%.

Через 10 лет, в 2018 г. лидирующее положение по-прежнему занимали психические расстройства и расстройства поведения, а также болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые составили соответственно 26,98 и 14,82%; на 3-е место вышли болезни глаза и придаточного аппарата - 10,82%. Суммарно их доля составила 52,62%. Далее по значимости следовали: болезни системы кровообращения - 9,49%; болезни нервной системы - 9,1%; болезни органов дыхания - 5,8%; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 5,57%; болезни мочеполовой системы - 3,45%. На оставшиеся группы болезней приходилось 13,97%.

На следующем этапе нашего исследования были изучены результаты лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных на воинский учет. Данные мероприятия проводятся для повышения категории годности к военной службе по состоянию здоровья.

Юноши наблюдаются по спискам № 1; 2, 3. В список № 1 вносятся юноши, отнесенные к категории «Г», - временно не годные к военной службе; в список № 2 - юноши, годные к военной службе с незначительными ограничениями (категория «Б»); в список № 3 - юноши, годные к военной службе (категория «А») и годные к военной службе с незначительными ограничениями, но нуждающиеся в санации по-

лости рта, протезировании зубов и коррекции зрения (категория «Б») [5].

Отмечено, что в Оренбургской области за изучаемый период доля юношей, внесенных в список № 1, составила минимальное значение в 2018 г. - 8,12% от общего количества юношей, прошедших ППВУ, а максимальное значение в 2009 г. - 13,8%. Стабильной была доля юношей, вносимых в список № 2, - от 34,3% в 2013 г. до 35,56% в 2018 г. Доля юношей, составлявших список № 3, имела тенденцию к увеличению - с 21,5% в 2009 г. до 24,3% в 2018 г.

Результаты лечебно-оздоровительных мероприятий за период с 2009 по 2018 г.: из числа нуждающихся в лечении излечено: консервативно - от 82,25 до 89,48%, оперативно - от 61,48 до 84,65%; охват санацией полости рта вырос с 81,65 до 90,48%; обеспеченность зубопротезированием - с 56,41 до 89,3%; обеспеченность корригирующими очками - с 95,67 до 100%.

Вывод. Юноши в период подготовки к военной службе нуждаются в своевременном проведении медицинских осмотров и диспансерном наблюдении, а также проведении комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение их здоровья. Организация медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе требует межведомственного взаимодействия в работе государственных и общественных организаций, пропаганды здорового образа жизни, улучшения состояния здоровья юношей, увеличения охвата допризывной и призывной молодежи занятиями физической культурой и спортом.

Литература

1. Ахмерова, С.Г. Показатели годности к военной службе, мотивационные установки и состояние здоровья юношей допризывного и призывного возраста / С.Г. Ахмерова, А.В. Ляхович, Э.Е. Федин // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - № 3. - С.184-188.

2. Боев, М.В. Медико-демографические аспекты в моногородах и сельских поселениях / М.В. Боев // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 6. - С.4-5.

3. Кузьмин, С.А. Анализ состояния здоровья граждан призывного возраста Оренбургской области / С.А. Кузьмин // Военно-медицинский журнал. - 2012. - № 9. - С.17-21.

4. О воинской обязанности и военной службе: Федеральный закон от 28.03.1998 № 53. - Москва: ЭКСМО, 2010. - 80 с.

5. Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе: приказ М-ва обороны РФ, М-ва здравоохранения РФ от 23.05.2001 № 240/168. -Москва: Воениздат, 2001. - 62 с.

6. Смагулов, Н.К. Оценка функционального напряжения и резистенции организма военнослужащих на этапах прохождения срочной службы / Н.К. Смагулов, А.М. Му-хаметжанов // Военно-медицинский журнал. - 2013. -№ 2. - С.38-44.

References

1. Ahmerova, S.G. Pokazateli godnosti k voennoi sluzhbe, motivacionnye ustanovki i sostoyanie zdorov'ya yunoshei doprizyvnogo i prizyvnogo vozrasta / S.G. Ahmerova, A.V. Lyahovich, E.E. Fedin // Vestnik novyh medicinskih tehnologii. - 2010. - № 3. - S.184-188.

2. Boev, M.V. Mediko-demograficheskie aspekty v mono-gorodah i sel'skih poseleniyah / M.V. Boev // Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. - 2013. - № 6. - S.4-5.

3. Kuz'min, S.A. Analiz sostoyaniya zdorov'ya grazhdan prizyvnogo vozrasta Orenburgskoi oblasti / S.A. Kuz'min // Voenno-medicinskii zhurnal. - 2012. - № 9. - S.17-21.

4. O voinskoi obyazannosti i voennoi sluzhbe: Federal'nyi zakon ot 28.03.1998 № 53. - Moskva: EKSMO, 2010. - 80 s.

5. Ob organizacii medicinskogo obespecheniya podgotovki grazhdan RF k voennoi sluzhbe: prikaz M-va oborony RF, M-va zdravoohraneniya RF ot 23.05.2001 № 240/168. -Moskva: Voenizdat, 2001. - 62 s.

6. Smagulov, N.K. Ocenka funkcional'nogo napryazheniya i rezistencii organizma voennosluzhaschih na etapah prohozhdeniya srochnoi sluzhby / N.K. Smagulov, A.M. Mu-hametzhanov // Voenno-medicinskii zhurnal. - 2013. -№ 2. - S.38-44.

ANALYSIS OF MEDICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF THE RESOURCE OF CITIZENS FOR RECRUITMENT TO MILITARY SERVICE IN THE ARMED FORCES OF THE RUSSIAN FEDERATION (ON THE EXAMPLE OF THE ORENBURG REGION)