CC BY
9массой менее 10% центиля относительно гестационного возраста, с момента рождения необходимо выделить в отдельную группу наблюдения — группу новорожденных с риском развития хронических заболеваний.
Литература
1. Абросимова, М.Ю. Состояние здоровья и самосохранитель-ное поведение молодежи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М.Ю. Абросимова. — Казань, 2005. — 44 с.
2. Альбицкий, В.Ю. Социальный фактор в формировании здоровья российского подростка / В.Ю. Альбицкий // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2005. — № 3—4. — С.10—13.
3. Баранов, А.А. Региональные особенности здоровья детей — основа выбора приоритетов педиатрической науки и практики / А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Научная сессия академий. — М.: Наука, 2007. — С.68—69.
4. Герасимова, Л.И. Основные особенности показателей здоровья населения Чувашской Республики / Л.И. Герасимова, Т.Г. Богданова. — Чебоксары: ГОУ ДПО ИУВ, 2010. — 208 с.
5. Герасимова, Л.И. Роль современных технологий совершенствования управления службой охраны материнства и детства в обеспечении репродуктивного здоровья женщин (по материалам Чувашской Республики): автореф. ... дис. д-ра мед. наук / Л.И. Герасимова. — Казань, 2003. — 48 с.
6. Низамов, И.Г. Вопросы последипломного обучения и аттестации руководителей здравоохранения / И.Г Низамов, К.Ш. Зыятдинов, Т.И. Садыкова. — М.: Медпресс-информ, 2010. — 128 с.
7. Садыкова, Т.И. Здоровье девушек-подростков (исторические, медико-социальные, организационно-управленческие аспекты) / Т.И. Садыкова. — Казань, 2011. — 336 с.
8. Сидорова, Т.Н. Мониторинг факторов риска рождения детей с синдромом задержки внутриутробного развития / Т.Н. Сидорова, Э.В. Бушуева, Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2010. — № 2. — С.71—73.
9. Факторы риска рождения детей с задержкой внутриутробного развития / Э.В. Бушуева, Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова, Т.Н. Сидорова // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2010. — № 3. — С.528—530.
© Ефимова С.В., 2012 УДК 616-053.7(470.56)
^^ результаты медицинского освидетельствования граждан = призывного возраста, проживающих в городе оренбурге
Светлана Викторовна Ефимова, врач-терапевт призывной комиссии Отдела военного комиссариата Оренбургской области, Оренбург [kalina1957@yandex.ru]
Реферат. Представлены результаты медицинского освидетельствования граждан призывного возраста, проживающих в городе Оренбурге. Период наблюдения — 2006—2010 гг. Отмечено снижение показателя годности к военной службе. Отчетливо наблюдается тенденция к увеличению числа больных призывников, ограниченно годных к военной службе или нуждающихся в отсрочке для проведения лечения.
Ключевые слова: медицинское освидетельствование, здоровье, физическое развитие, граждане призывного возраста, Оренбург.
THE results of THE MEDicAL ExAMiNATioN oF ciTizENs of THE call-up AGE iN ОПЕШНО
S.V. EFIMOVA
Abstract. This article gives results of the medical examination of citizens of the call-up age in Orenburg. The period of research is 2006-2010. A decrease of fitness for military service indicators is noted. There is a clear tendency to increase of the number of sick conscripts, partly fit for military service or needing the delay for treatment.
Key words: medical examination, health, physical development, citizens of the call-up age, Orenburg.
В Российской Федерации сохраняется негативная динамика основных показателей здоровья детей и подростков. В Оренбургской области сложилась аналогичная ситуация [5].
Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что среди лиц призывного возраста (18—27 лет) отмечается рост уровня заболеваемости, преимущественно за счет хронической патологии, регистрируется ухудшение показателей физического развития [2, 3]. Это приводит к формированию ряда выраженных медико-социальных последствий, важнейшим из которых является низкий показатель годности граждан к военной службе в Вооруженных силах РФ. Самый значительный рост распространенности болезней (на 1000 соответствующего населения) отмечается в возрастной группе 15—17 лет, в связи с чем в последующем значительно снижается процент годных к военной службе. Подобная ситуация затрудняет формирование полноценного призывного ресурса для Вооруженных сил страны.
Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, на одно из первых мест выходит проблема комплектования Вооруженных сил страны здоровым и физически крепким контингентом.
Под требованиями к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву в Вооруженные силы РФ, понимают медицинские показатели, характеризующие состояние здоровья и физического развития, на основании которых определяются категории годности к военной службе [7].
Граждане, подлежащие призыву на военную службу, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва по состоянию здоровья [4].
Медицинское освидетельствование при призыве на военную службу осуществляют призывные комис-
сии, созданные в муниципальных образованиях. Врачи-специалисты призывных комиссий (хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог) дают заключение о годности к военной службе по следующим категориям:
«А» — годен к военной службе;
«Б» — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
«В» — ограниченно годен к военной службе;
«Г» — временно не годен к военной службе;
«Д» — не годен к военной службе.
Целью исследования явилось установление закономерностей изменения показателей здоровья среди граждан призывного возраста, проживающих в городе Оренбурге, за последние 5 лет (2006—2010 гг.).
Материал и методы. При оценке результатов медицинского освидетельствования призывников анализу подвергались такие показатели, как годность к военной службе и заболеваемость (уровень и структура). Кроме того, проанализированы показатели физического развития, для чего осуществлено углубленное обследование 250 лиц призывного возраста (18—27 лет). В работе использована компьютерная программа «Антропометрия» [1]. Был осуществлен контроль следующих антропометрических измерений: длины, массы, толщины кожно-жировых складок (калиперометрия) в 8 стандартных точках, окружностей (обхватов), силы кисти и жизненной емкости легких. Компонентный состав тела определяли расчетным и калиперометрическим методом. С помощью математических расчетов устанавливались антропометрические индексы, методом калиперо-метрии — относительная жировая масса тела (ОЖМТ), методом измерения обхватов конечностей — относительная мышечная масса тела (ОММТ). Расчеты проводились по формулам Матейки.
В исследовании использован аналитический и статистический методы.
Результаты и их обсуждение. В последние годы в Оренбурге зарегистрировано уменьшение численности граждан призывного возраста (18—27 лет). Так, в 2006 г. в призывных комиссиях проходил освидетельствование 9 061 человек, а в 2010 г. — только 6 341 человек. Как видно, за последние 5 лет число лиц призывного возраста, проживающих в Оренбурге, снизилось на 42,9%.
Динамика показателя годности к военной службе (с учетом суммирования контингента категорий «А» и «Б») среди призывников Оренбурга в целом была отрицательной (таблица). Если в 2006 г. этот показатель превысил 53%, то в 2010 г. составил только 47,4%. Установлено, что показатель годности к военной службе в Оренбурге оставался ниже среднеобластного (в 2008 г. — 67,4%; в 2009 г. — 67,7%; в 2010 г. — 67,9%) и среднероссийского показателей.
За прошедшие годы доля лиц, отнесенных к категории В, существенно не изменялась. Колебания этого показателя: от максимальных значений — 47,0% в 2008 г. до минимальных — 37,7% в 2007 г. При этом в Оренбурге зарегистрирован рост доли призывников, отнесенных к категории «Г» (от 5,1% в 2006 г. до 8,8% в 2010 г.). Последнее свидетельствует об ухудшении качества проведения лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц, подлежащих призыву на военную службу.
При изучении динамики показателей заболеваемости, выявленной при проведении медицинского освидетельствования среди призывников Оренбурга, установлено, что существенных изменений структуры заболеваемости за прошедшие годы не произошло.
В 2010 г. в структуре заболеваемости призывников лидирующие позиции занимали болезни костно-
Результаты медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу
(Оренбург, 2006—2010 гг.)
Категория годности к военной службе
Год Годные, «А», «Б» «В» «Г» «Д»
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
2006 А—2 409 Б—2 432 Итого 4 841 26,6 26,8 Итого 53,4 3 625 40,0 462 5,1 136 1,5
2007 А—2 203 Б—2 726 Итого 2 475 24,8 30,6 Итого 55,4 3 361 37,7 492 5,6 115 1,3
2008 А—1 654 Б—1 964 Итого 3 618 20,0 23,7 Итого 43,7 3 885 47,0 661 8,0 107 1,3
2009 А—1 382 Б—2 017 Итого 3 399 18,4 26,8 Итого 45,2 3 395 45,3 600 8,0 110 1,5
2010 А—1 273 Б—1 727 Итого 3 000 20,2 27,2 Итого 47,4 2 691 42,4 559 8,8 91 1,4
24
охрана материнства и детства
мышечной системы и соединительной ткани — 26,1%, эндокринные болезни — 4,0%, болезни системы кровообращения — 2,8%, психические болезни, травмы и отравления — по 2,7%, болезни органов пищеварения — 2,5%. Далее у призывников регистрировались: врожденные пороки развития — 1,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки — 1,8%, органов дыхания — 1,6%, глаза и его придаточного аппарата — 1,3%, новообразования — 1,2%. Редко регистрировались: болезни мочеполовой системы — 1,0%, уха и сосцевидного отростка — 0,5%, инфекционные и паразитарные болезни, крови и кроветворных органов — по 0,2%.
По данным медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу, последние три года в структуре заболеваемости лиц, отнесенных к категории годности «В», доминировали болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, психические расстройства, болезни эндокринной системы, расстройства питания, болезни системы кровообращения и дыхания, заболевания органов пищеварения и нервной системы.
На следующем этапе исследования была дана оценка показателей физического развития призывников, проживающих в Оренбурге.
В результате анализа антропометрических данных установлено, что индекс массы тела (ИМТ) у 10,8% призывников составил менее 18,5 (недостаточное питание), у 72,8% — от 18,5 до 24,9 (пониженное питание и нормальная масса тела), у 9,2% — от 26,0 до 27,5 (повышенное питание), у 5,6% — от 27,5 до 29,9 (ожирение I степени), у 1,6% — от 30,0 до 34,9 (ожирение II степени). В соответствии с приказом министра обороны РФ от 2003 г. № 200 [7] и постановлением Правительства РФ от 2003 г № 123 граждане призывного возраста с индексом массы тела менее 18,5 (недостаточное питание) призыву на военную службу не подлежат.
При оценке массоростового коэффициента (индекс Кетле), рассчитанного как соотношение общей массы тела (кг) и длины тела (см), отмечено, что 35,6% призывников имели избыточную массу тела, 35,6% — нормальную, а 28,8% — недостаток массы тела.
Результаты оценки ростовесового индекса (РВИ) показали, что 29,2% призывников, проживающих в Оренбурге, имели недостаток массы тела, 45,6% — нормальную массу тела и 25,2% — избыток массы тела.
Нормальное содержание жировой ткани в организме по данным калиперометрии в возрасте от 18 до 27 лет должно составлять от 9 до 15%. Среди 250 обследованных лиц нормальное содержание жировой ткани имели только 48% призывников, выше нормы (более 15%) — 38% и ниже нормы (до 9%) — 14%.
Показатель крепости телосложения (индекс Пинье) рассчитывался как разность длины тела (см) и суммы массы тела (кг) и окружности грудной клетки на выдохе (см). Расчеты показали, что крепкое телосложение имели только 24,4% граждан призывного возраста, хорошее — 19,2%, среднее — 13,25%, слабое — 27,6% и очень слабое — 15,6%.
Индекс пропорциональности грудной клетки (индекс Эрисмана) — разность величины обхвата грудной клетки [в паузе между вдохом и выдохом (см)] и 1/2 длины тела (см) среди обследованных призывников был следу-
ющим: 26% призывников имели хорошее развитие грудной клетки (больше или равно 5,8), подавляющее большинство — 74% — узкогрудие (менее 5,8).
При оценке соотношения окружности талии и окружности бедер за норму принимался показатель, больший или равный 0,90, а меньшее значение расценивалось как абдоминальное ожирение. Установлено, что в Оренбурге подавляющая доля призывников (95,2%) имело нормальный показатель, и лишь у 4,8% отмечалось абдоминальное ожирение.
Силовой индекс (процентное отношение мышечной массы кисти к массе тела) ниже среднего имели 56,4% граждан призывного возраста, средний — 16,4% и выше среднего — 27,2%.
Жизненный индекс — отношение жизненной емкости легких (мл) к общей массе тела (кг) позволял осуществить индивидуализированную оценку жизненной емкости легких. Результаты исследования показали, что у подавляющего числа призывников (98,8%) жизненный индекс был ниже среднего, составляя меньше 65 мл/кг. У 0,8% призывников этот индекс был средним, и только у 0,4% жизненный индекс был выше среднего.
Вывод. В результате нашего исследования были установлены особенности физического развития призывников, проживающих в крупном промышленном городе. Обращено внимание на большую долю граждан призывного возраста, которые имели отклонения показателей физического развития.
Таким образом, в течение исследуемого периода (2006—2010 гг.) в Оренбурге зарегистрировано снижение показателя годности призывников к военной службе за счет увеличения больных — не годных к военной службе, ограниченно годных или нуждающихся в отсрочке для проведения лечения.
Литература
1. Гавриков, К.В. Новая технология оценки физического развития и функционального состояния организма студентов / К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, А.Л. Шкляр // Прикладные информационные аспекты медицины. — 2006. —Т. 9, № 2. — URL: http://www.vsma.ac.ru/publ/priam/009-2/Article/ index.htm
2. Камаев, И.А. Динамика заболеваемости и особенности медицинского обслуживания студентов / И.А. Камаев, О.Л. Васильева // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. — № 1. — С.26—29.
3. Кузьмин, С.А. Медико-социальная характеристика юношей призывного возраста (на примере Оренбургской области) / С.А. Кузьмин, Н.Ю. Перепелкина // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2010. — № 1. — С.29—31.
4. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Закон Рос. Федерации от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изм. 1998—2010 гг.).
5. Перепелкина, Н.Ю. Динамика основных показателей здоровья детей и подростков Оренбургской области / Н.Ю. Перепелкина, О.Г. Павловская, С.А. Кузьмин // Общественное здоровье и здравоохранение. — 2008. — № 4. — С.8—12.
6. РФ. М-во обороны РФ. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах Российской Федерации: приказ М-ва обороны Рос. Федерации от 2003 г. № 200.
7. РФ. Правительство. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123.
