ОРГАНІЗАЦІЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОГО ТУРИЗМУ ЯК СУЧАСНОГО НАПРЯМКУ ПІДВИЩЕННЯ РІВНЯ ФІЗИЧНОЇ ТА СОЦІАЛЬНО-ЕКОНОМІЧНОЇ ДОСТУПНОСТІ ЛІКІВ В СВІТІ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

ОРГАН1ЗАЦ1Я ФАРМАЦЕВТИЧНОГО ТУРИЗМУ ЯК СУЧАСНОГО НАПРЯМКУ П1ДВИЩЕННЯ Р1ВНЯ Ф1ЗИЧНО1 ТА СОЦ1АЛЬНО-ЕКОНОМ1ЧНО1 ДОСТУПНОСТ1 Л1К1В В СВ1Т1

'Канд. фарм. н, доцент Самборський О. С., 2доктор фарм. н., професор Слободянюк М. М.* 1Украгна, м. 1вано-Франювськ, 1вано-Франк1вський нац^ональний медичний университет, кафедра оргамзацИ та економти фармацп та технологи

2Украгна, м. Харюв, Нацюнальний фармацевтичний университет, кафедра фармацевтичного менеджменту та маркетингу

DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30092019/6711

ABSTRACT

According to the results of studies, it was found that the term «medical tourism» is used in the specialized literature to define a number of measures related to preserving life, human health, improving the appearance, etc. The term «pharmaceutical tourism» is not defined in the specialized literature. The systematization of modern experience in the functioning of medical tourism in the leading countries of the world indicates that this social phenomenon is a consequence of the implementation of various factors, including socioeconomic ones. One of the most important of these factors is the low availability of medical and pharmaceutical assistance to the population. We defined the concept of «pharmaceutical tourism", determined the forms of its implementation, objects, subjects, and also presented the main functions (medical-pharmaceutical, socio-economic, social, humanistic, market function, stimulating, foreign economic) in the healthcare system in the context of strengthening humanistic principles for the development of society.

Citation: O. Samborskyi, M. Slobodyanyuk. (2019) Organization of Pharmaceutical Tourism as a Modern Direction of Improving the Level of Physical and Socio-Economic Availability of Medicines. World Science. 9(49), Vol.2. doi: 10.31435/rsglobal_ws/30092019/6711

Copyright: © 2019 O. Samborskyi, M. Slobodyanyuk. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.

Вступ. Потреба людини у збереженш свого здоров'я на вщповщному сучасним вимогам piBHi е одшею i3 базових суспшьних категорш, яю формують основш постулати сучасного розвитку держави. За умов активного розвитку суспшьства, науково-техшчного прогресу та тенденцш до гумашзацп суспшьства потреби населення у шдтримщ на яюсному piвнi свого здоров'я зростають, об'ективно випереджаючи матеpiальнi можливосп суспшьства та державних шституцш у вах без виключеннях сферах дiяльностi суспшьства. Наприюнщ останнього десятилгття минулого столгття виникла об'ективна потреба окремих груп населення, яю характеризувалися низьким piвням доходiв, а також хворих груп у шдвищенш piвня доступностi надання 1м медично! та фармацевтично! допомоги [1,2]. Показники доступносп надання медичних та фармацевтичних послуг для пеpесiчних громадян поступово трансформуються iз категоpiй суто спещально! у системi охорони здоров'я до сощально значущих у деpжавi.

Ефективна реашзацп пpинципiв piвного доступу громадян до основних, так званих життевонеобхщних препарапв (The Essential Drurs) в сучасних pеалiях розвитку суспiльства економiчно розвинутих кран розглядаеться як важлива, але не едина проблема. Зараз вщбуваеться поступовий перехщ моделi соцiально оpiентованого доступу до необхвдних для конкретно! людини лшарських засобiв (ЛЗ). Персошфшована медицина, розвиток iнституту «амейного фармацевта»,

ARTICLE INFO

Received: 14 July 2019 Accepted: 18 September 2019 Published: 30 September 2019

KEYWORDS

availability of medical cars, availability of pharmaceutical care, medical tourism, pharmaceutical tourism.

перманентне шдвищення вимог суспшьства до ефективносп надання медичних та фармацевтичних послуг сприяли подальшому розвитку такого феномену як «медичний й фармацевтичний туризм». Важливим фактором, який сприяе розвитку медичного та фармацевтичного туризму е наявнють iстотних диспропорцiй у рiвнi надання послуг, що надаються у системi охорони здоров'я у рiзних кранах свiту [3,4]. Незважаючи на значш зусилля урядiв рiзних кран, а також мiжнародних органiзацiй, зокрема Всесвггаьо! оргашзаци охорони здоров'я (ВООЗ), подолати загрозливу тенденцiю до розширення вщриву у масштабi суспiльних гарантiй з надання доступних послуг у рiзних кранах на даний час не представляеться можливим. Не е виключенням iз цього перелiку кран й Украша, яка лише започатковуе на практищ моделi соцiально орiентовних вщносин мiж громадянами, державою та суспшьними iнституцiями на шляху пiдвищення рiвня доступностi надання медичних та фармацевтичних послуг. Зазначене й обумовило мету та дозволило сформулювати основш завдання дослiджень.

Мета дослiдження - провести анатз розвитку свiтового процесу шдвищення рiвня фiзично! та соцiально-економiчно! доступносп надання населенню фармацевтично! допомоги населенню у напрямку впровадження фармацевтичного туризму у сусшльства

Матерiали та методи дослщження. Об'ектом дослiджень стали даш спещально! лiтератури, що представленi у наукометричних база з питань оргашзаци, проблем та перспектив розвитку як медичного, так i фармацевтичного туризму у практичнш охорош здоров'я рiзних кра!н свiту.

Для ефективно! реашзацп мети дослiдження нами були сформульоваш такi його завдання:

• проанатзувати данi спещально! лiтератури з означено! тематики, визначити основш проблеми та перспективш напрямки розвитку такого суспшьного явища, як «медичний та фармацевтичний туризм»;

• систематизувати даш з оцшки сучасного досвщу впровадження заходiв з оргашзаци медичного та фармацевтичного туризму у сощально та економiчно розвинутих кра!нах свiту;

• дати визначення новому термiну, що характеризуе таке суспiльне явище як «фармацевтичний туризм»;

• окреслити об'екти та суб'екти функцюнування, форми реалiзацi! та функци фармацевтичного туризму в системi охорони здоров'я та фармацевтичного забезпечення населення.

Теоретичш дослiдження проводилися з використанням цшого комплексу методiв наукового пошуку та шзнання, зокрема це iсторичний, аналiтико-порiвняльний, системний, логiчний, гiпотетико-дедуктивний, графiчний, математико-статистичний методи наукового пошуку та шзнання.

Результати та обговорення. Як свщчать даш спещально! лiтератури, найбiльшого поширення факти медичного й фармацевтичного туризму набули в США, Канадi та кранах Свропейського Союзу [5,6]. Так, приблизно 45,7 млн. громадян в США не мають медичних страховок унаслщок високо! вартостi страхових продукпв, що пропонують приватнi компани, та вщсутносп або обмеженого фiнансового доступу до державних програм медичного страхування («Medicare», «Medkaid», «State Children's Health Insurance Program») [2,7]. Основна проблема американсько! та канадсько! системи державного медичного страхування полягае у тому, що значна кшьюсть страхових випадюв оплачуеться в неповному обсязi вщносно вартостi надання медично! та фармацевтично! допомоги. Питома вага (%) фшансово! участi громадян в оплатi таких послуг не вщповщае рiвню !х реальних доходiв [2,8]. Так, наприклад, за програмою «Medicare» не оплачуеться вартють ЛЗ, оптики та стоматолопчш послуги [2]. Для вирiшення ще! болючо! проблеми американцi та канадщ змушенi перетинати кордон з Мексикою задля придбання ЛЗ, проведення планових операцiй, стоматологiчно! допомоги, оздоровчих процедур та корекцп зовнiшностi тощо [2,8-10]. Зазначений суспшьний феномен був названий ще «транснацюнальним медичним споживанням», розвиток якого, за оцшкою фахiвцiв, дозволяе одним значно економити сво! заощадження, а iншим -розвивати шфраструктури медичних та аптечних закладiв в кра!ш Ц1кавим е той факт, що приватш страховi компанi! досить активно включилися в процес оргашзаци медичного туризму на кордош з Мексикою. Страховики пропонують програми медичного страхування за бшьш доступними цшами, що дозволяе значно пiдвищувати фiнансовi можливостi громадян у сплатi вартосп медичних та фармацевтичних послуг в Мексищ. В процес придбання таких страховок активно включилися i роботодавщ, як1 сплачують частину вартостi таких страховок за робггаика, оминаючи високовартюш страховки, що дозволяють оплачувати вщповщш послуги в США або в Канадi [11,12]. В iнформацiйних джерелах, iноземцiв, що при!здять до Мексики з метою отримання вiдносно дешевих та одночасно як1сних медико-фармацевтичних послуг ще називають «снiговi птицi» («snowbirds»)

[8]. y nepeBa^HiM 6inbmocri, це nrogH noxHnoro BiKy (Big 55 poKiB Ta BH^e), ^o Marorb HH3bKi goxogH, MemKarorb y niBHiHHHx paMoHax CfflA a6o y KaHagi Ta npHi3gaTb go MeKCHKH Ha n'aTb Mica^B Ta 6inbme 3 MeToro orpHMaHHa BignoBigHHx nocnyr b cucTeMi oxopoHH 3gopoB'a (npoBegeHHa o6cre^eHHa, BHKoHaHHa nnaHoBHx onepa^M, cTOMaronoriHHa gonoMora Ta npug6aHHa .H3).

3a pe3ynbTaraMH aHani3y cne^anbHoi nrreparypH HaMH BcraHoBneHo, ^o Ha gaHHM nac BigcyTHe niTKe BH3HaneHHa noHarra «MegHHHHM TypH3M», a TepMiH «^apMa^BTHHHHM TypH3M» 3oBciM BigcyraiM y HayKoBoMy npocTopi [2,3,8]. ^k BigMinarorb $axiB^, TepMiH «MegHHHHM TypH3M» BHKopHcroByerbca gna BH3HaneHHa ^noro KoMnneKcy 3axogiB, ^o noB'a3aHi 3 npoBegeHHaM mHpoKoro cneKTpy MegHKo-npo^inaKTHHHHx Ta ^HTreBoKoperyronHx 3axogiB, HanpHKnag, Big o3gopoBneHHa, KocMeTHHHHx npoцegyp, nnacTHHHHx onepa^M go CKnagHHx Mamnyna^MHHx npoцegyp Ta onepa^M y cToMaronorii. oHKonorii (xiMioTepania, iMyHoTepania paKy) b t.h. oHKoreMaronorii (nig6ip goHopiB Ta nepecagKa KicTKoBoro Mo3Ky), 3aMiHH Ta3o6egpeHoro cyrno6a, penpogyKTHBHHx TexHonoriM, opram3a^i HagaHHa KBani^iKoBaHoi naniarHBHoi gonoMorH [2,4,7,13]. Oco6nHBe мicцe b цboмy nepeniKy 3axogiB 3aÖMae TaK 3BaHHM «neTanbHHM (cMepTenbHHM) TypH3M», MeToro aKoro e npoBegeHHa eBTaHa3ii [11,14]. ^k BigoMo, nepeniK KpaiH, b aKHx rpoMagaHH, b t. h. iнoзeмцi Mo^yrb go6poBinbHo noKiHHHTH 3 cboim ^mra b CBiTi no eTHKo-KynbTypHHM, peniriMHHM Ta iHmHM npннцнnaм BKpaM o6Me^eHHM. Цe, HacaMnepeg, fflBeM^pia, HigepnaHgH, Eenbria, HroKceM6ypr, KaHaga, KonyM6ia, a TaKo^ geaKi mTaru CfflA (OperoH, BepMoHT M BamHHrroH) [2,414].

He3Ba^aronH Ha co^anbHy, ^maHcoBo-eKoHoMinHy, eTHo-KynbTypHy, peniriMHy 3Hany^icTb npoцecy nigBH^eHHa piBHa gocTynHocTi MegHHHHx Ta ^apMa^BTHHHHx nocnyr 3a pi3HHMH HanpaMKaMH nHTaHHa opram3a^i MegHHHoro TypH3My ^e He Ha6yno, Ha Ham nornag, BignoBigHoro HayKoBoro 3BynaHHa y eyeninbeTBi. ToMy, Ba^nHBHM npegcraBnaroTbca gocnig^eHHa BHeHHx, aKi BH3HaHHnu TepMiH «iHgeKC MegHHHoro TypH3My» (Medical Tourism Index - MTI) gna oKpeMHx KpaiH CBiTy. 3a gonoMororo 3a3HaneHoro iHgeKcy BH3HanaeTbca opram3a^MHa, co^anbHo-eKoHoMiHHa, MegHKo-^apMa^BTHHHa npHBa6nHBicTb KpaiHH gna peani3a^i noTpe6u oKpeMHx rpoMagaH a6o rpynu nrogeM y 3giMcHeHi gocrynHHx Ta e^eKTHBHHx MegHHHHx M ^apMa^BTHHHHx nocnyr [14]. 3 MeToro BH3HaneHHa MTI BHKopucTOByroTbca 4 rpynu ^aKTopiB:

• rpyna I (oTonyrone cepegoBH^e Ta xapaKTepucTHKa KpaiHH, HanpHKnag, цe TaKi ^aKropH, aK HaaBHicTb CTa6inbHoro o6MiHHoro Kypcy Ha^oHanbHoi Banroru BignoBigHo go cbhobux Banror a6o Banror thx KpaiH, ^o po3TamoBaHi nopag, KynbrypHa Ta MoBHa cxo^icrb, piBeHb 3noHHHHocri b KpaiHi to^o);

• rpyna II (HaaBHicTb Ta piBeHb po3BHTKy TypucTHHHoi m^pacrpyKTypH y KpaiHi);

• rpyna III (BapTicHi noKa3HHKH, aKi go3BonaroTb BHMiproBaTH piBeHb HagaHHa MegHHHHx M ^apMa^BTHHHHx nocnyr, oцiнкa Mo^nHBicTb ix 3HH^eHHa);

• rpyna IV (cTaH opram3a^i HagaHHa MeguHHHx Ta ^apMa^BTHHHHx nocnyr, HaaBHicTb cepTH^iKoBaHHx 3a Mi^HapogHHMH HopMaMH MegHHHHx Ta ^apMa^BTHHHHx KagpiB, a TaKo^ piBeHb penyra^i 3aKnagiB oxopoHH 3gopoB'a Ta anTeK, aKpegrn-a^a 3aKnagiB oxopoHH 3gopoB'a, cTaH MarepianbHo-TexHiHHoi 6a3H 3aKnagiB, ix ocHa^eHHa to^o) [14].

3a pe3ynbTaTaMH npoBegeHHx gocnig^eHb, aKi npoBogHnHca rpynoro aMepHKaHcbKHx Ta Mi^HapogHHx eKcnepTiB 6ynH BH3HaneHi MTI b pi3HHx KpaiHax. ^k 6aHHMo 3a gaHHMH pHc. 1, HaMBH^i (Big 3,0 M BH^e) 3HaneHHa 3a3HaneHoro noKa3HHKy 6ynH npHTaMaHHi gna (y nopagKy 36inbmeHHa цн^poвoro 3HaneHHa MTI) - fly6ai, MeKcHKH, IHgia, HiMennHHa, TainaHgy, CiHranypy Ta Kocra-PiKa, a HaMHH^ne gna - Pocii (1,98).

OKpeMoro po3rnagy noTpe6ye nHTaHHa 3HaHHoi piзннцi y BapTocTi H3 b KpaiHax, ^o Me^yroTb 3 ogHa 3 ogHiero. TaK, y Ta6n. 1 npegcTaBneHi gaHi cepegHboi po3gpi6Hoi BapTocTi Tpbox npenapaTiB, y KpaiHax (CfflA, KaHaga, MeKcHKa), ^o MaroTb cninbHi KopgoHH [8]. ^k 6aHHMo, BapTicTb H3 Mo»e pi3HHTHca y ciM Ta 6inbme pa3iB. HanpHKnag, BapTicTb TaKoro npenapaTy aK Vioxx®, 25 Mr, ^o 6yB npegcTaBneHHM KoMnaHiero «Merck» ^e y 1999 po^, aK BigHocHo 6e3neHHa anbTepHaTHBa HecTepoigHHM npoTH3ananbHHM 3aco6aM gna niKyBaHHa xpoHiHHoro 6onboBoro cHHgpoMy y peBMaronorii', b CfflA KomTye y 7,81 pa3H 6inbme, Hi^ y MeKcH^ Ta y 2,52 pa3H 6inbme, Hi^ y KaHagi. 3a3HaneHa npo6neMa xapaKTepHa TaKo^ M gna yKpaiHH. TaK, мemкaнцi npHnernHx go Pecny6niKH nonb^i o6nacTeM yKpaiHH perynapHo 3giMcHroroTb TypHcTHHHi TypH 3 MeToro oTpHMaHHa H3 3a peцenтaмн, ^o BHnacanH yKpaiHcbKi niKapi [15].

Puc.1 Anani3 indeKcy MedmMOSo mypu3My no pi3nux Kpainax ceimy [14] Ta6nu^ 1. nopiBHanbHa cepegHboi po3gpi6Hoi BapTocri H3 y KpaiHax, ^o MaroTb cninbm KopgoHH [8]__

ToproBe HaMMeHyBaHHa (MHH*) H3 BapTicTb gna cno^HBaniB (gon. CmA)

cmA KaHaga MeKcHKa

Vioxx®, 25 mg (Rofecoxib) Tablets and Oral Suspension 375,00 149,00 48,00

Lopressor (Metoprolol tartrate), 100 mg, injection injection, solution 17,00 14,00 8,00

Premarin 625 mg (Conjugated estrogens) 32,00 19,00 8,00

npHMiTKa: - *Mi^HapogHa HenaTeHTOBaHa Ha3Ba

^e ogmero Kparnoro, b aKiM yKpaiH^ cKynoByroTb niKH, HaHnacrime BHKopucTOByroHH gna цboгo TypncTHHHi noi3gKH, e TypennHHa [16]. BpaxoByronu nocuneHHa TeHgeH^i go 36inbmeHHa po3gpi6Hoi BapTOCTi niKiB, ^o peani3yroTbca Ha BHyTpimHbOMy ^apMa^BTHHHoMy pHHKy b YKpaiHi, Ta 3a yMOB HegocKoHanoi CHCTeMH peiM6ypca^i niKiB npo^c 3aKyniBni H3 3a K0pg0H0M 6yge Ha6yBaTH Bce 6inbmoi nonynapHocT cepeg HaceneHHa. ToMy nHTaHHa po3BHTKy ^apMa^BTHHHoro TypH3My b YKpaiHi noTpe6ye HayKoBoro ocMHcneHHa Ta npoBegeHHa rpyHToBHHx npHKnagHHx gocnig^eHb y noganbmoMy.

3a pe3ynbTaraMH aHani3y cne^anbHoi niTepaTypu HaMH BCTaHoBneHo, ^o cynacm aBTopn He BigoKpeMnroroTb noHaTTa «MegHHHHÖ TypH3M» Ta «^apMa^BTHHHHÖ TypH3M» [3,4,17]. npug6aHHa H3 3a KopgoHoM po3rnagaeTbca aK Ba^nrna cKnagoBa y пpoцeci peani3a^i 3axogiB 3 MegHHHoro TypH3My rpoMagaH. 3a3HaneHe aBH^a Bnepme po3rnaganoca y cne^anbmö niTeparypi y KoHTeKCTi aHani3y aKocTi pi3HHx niKapcbKHx npenapaTiB, ^o 6ynu npug6am cno^HBanaMH 3a KopgoHoM, HanpHKnag b Мeкcнцi [18,19]. OKpeMi gocnig^eHHa npucBanem aHani3y ^hobo! npHBa6nHBocri thx a6o iHmux HaMMeHyBaHb niKiB Ta Mo^nHBocreM po3mupeHHa gocTynHocTi pi3HHx BepcTB co^anbHo He3axH^eHHx BepcT HaceneHHa Ta KaTeropiM xbophx go H3 [2,8,17]. Y geaKHx пy6niкaцiaх aBTopu BHKopucTOByroTb noHaTTa «^apMa^BTHHHHÖ TypH3M», ane He garoTb Moro BH3HaneHHa Ta po3rnagaroTb aK CKnagoBy пpoцecy peani3a^i MegHHHoro TypH3My [3,10]. Bce 6inbmoi yBaru npuginaroTbca po3rnagy nHTaHHa oцiнкн BHTparaoi noniTHKH Ta gocBigy y peani3a^i MegHHHoro TypH3My gna yпpaвniнцiв oxopoHH 3gopoB'a [20,21]. Mh BBa^aeMo, ^o ^apMa^BTHHHHÖ TypH3M e cKnagHHM Ta caMocriÖHHM cycninbHHM aBH^eM, aKe noTpe6ye oKpeMoro po3rnagy, BpaxoByronu nigBH^eHHa BHMor cycninbcTBa go e^eKTHBHocri HagaHHa HaceneHHro $apMa^BTHHHoi' gonoMoru Ta oco6nHBocTeM gep^aBHoro perynroBaHHa ii gocTynHocTi Ha Bcix eTanax ToBaponpoBigHoi Mepe^i b Kparni.

CHCTeMara3yroHH pe3ynbTaTH npoBegeHHx gocnig^eHb Ta BpaxoByronu co^anbHo-eKoHoMiHHe 3HaneHHa po3BHTKy ^apMa^BTHHHoro TypH3My aK cKnagHoro MegHKo-^apMa^BTHHHoro Ta

суспшьного явища нами було сформульоване його визначення. Фармацевтический туризм (pharmaceutical tourism, pharmacy tourism - анг.) - комплекс заходiв, спрямованих на задоволення потреб населення у доступнiй фармацевтичнiй допомозi за межами регiону постiйного проживання споживача лiкарських засобiв або краши в цiлому. Фармацевтичний туризм, як й медичний туризм, е наслщком вiдсутностi або нерiвного доступу рiзних верст населення з будь-якого репону постiйного проживання або краши до ефективних лiкарських препаратiв (ЛП), фармацевтично! та медично! допомоги в цшому. Термiн «фармацевтичний туризм» безпосередньо пов'язаний з поняттям фiзичноl та соцiально-економiчноl доступностi ЛЗ. Так, у разi вiдсутностi необхщних препаратiв на внутршньому фармацевтичному ринку «фармацевтичний туризм» е наслщком фiзичноl недоступностi необхщних лiкiв, а у разi нерiвного доступу окремих верст населення - е наслщком соцiально-економiчноl недоступностi препарапв за умов неефективних механiзмiв компенсацп (реiмбурсацil) вартостi споживання лiкiв у крш'ш.

Об'ектами фармацевтичного туризму е вщповщш державнi органi, заклади охорони здоров'я та аптеки рiзних форм власносп та господарювання, страховi компани, гуманiтарнi та суспiльнi оргашзацп, туристичнi компанп тощо. Суб'ектами - е споживачi фармацевтичних послуг, фармацевти та провiзори, представники гуманiтарних та суспшьних фондiв або органiзацiй, страховi агенти, надавачi туристичних послуг тощо. З одше1 точки зору, в сучасних умовах розвитку систем охорони здоров'я фармацевтичний туризм можна розглядати як негативне соцiально-економiчне явище, що спостерпаеться у кра1нах з недосконалим мехашзмом державного регулювання показникiв доступностi ЛЗ. З шшого, як наслiдок нерiвномiрного розподiлу ресурсiв мiж рiзними верствами населення та активного процесу глобалiзацil, в т. ч. у охорош здоров'я та системi фармацевтичного забезпечення населення.

За формою реалiзацil фармацевтичний туризм може бути тдивгдуальним або колективним. У разi индивидуального фармацевтичного туризму фiзична особа або його представник з метою придбання необхщних ЛЗ за доступною цшою або тих найменувань, що вщсутш на внутршньому фармацевтичному ринку, здiйснюе пере1зд за межi регiону постiйного проживання або краши за власш кошти. Колективний фармацевтичний туризм пов'язують з оргашзащею дiяльностi гуманiтарних, волонтерських або страхових компанш, що займаються програмами колективного (корпоративного) медичного страхування. Зазначеш оргашзацп сприяють оргашзацп колективного пере1зду групи фiзичних осiб за межi регiону постiйного проживання або краши за власш кошти або кошти суспшьних й страхових фондiв з метою придбання необхщних ЛЗ за доступною цшою або тих найменувань, що вщсутш на внутршньому фармацевтичному ринку рiзних краш

У OTCT^i фармацевтичного забезпечення населення фармацевтичний туризм повинен виконувати, на нашу думку, наступи функцп:

• медико-фармацевтичну (пщвищення рiвня ефективностi надання послуг, що надаються населенню у разi втрати здоров'я або тимчасово1 працездатностi);

• соцiально-економiчну (пiдвищення рiвня фiзичноl та соцiально-економiчноl доступностi ЛП та фармацевтично1 допомоги в цiлому окремим групам населення або хворим, що у наслщок дп цiлого спектру факторiв не мають реально1 спроможностi придбати та споживати необхщш лiки);

• суспшьну (сприяе розвитку ефективних зв'язюв мiж окремими групами населення або хворими, що проживають у прикордонних областях або у сусщшх крашах в цiлому);

• гуманiстичну (можливють ефективно1 реалiзацil завдяки фармацевтичному туризму гумашстичного потенцiалу функцiонування сучасно1 системи фармацевтичного забезпечення у напрямку вшьного вибору людиною форми та методiв збереження свого здоров'я та життя за умов юнуючого ресурсного забезпечення систем охорони здоров'я та власних заощаджень);

• стимулюючу (сприяе розвитку аптечно1 мережi крахни, в яку здшснюють вiзити мешканцi сусiдньоl краши за ЛЗ та наданням фармацевтично1 допомоги, пiдвищенню рiвня квалiфiкацil ка,^в, яка повинна вiдповiдати мiжнародним нормам та вимогам. Крiм цього, фармацевтичний туризм напряму дозволяе ефективно розвивати вiдповiдноl туристичну iнфраструктуру у крш'ш);

• ринкову (пiдвищуе рiвень шформатизованосп споживачiв про новi ЛЗ, яю поки вiдсутнi на внутрiшньому фармацевтичному ринку, розширюе ринку збути лтв та опосередковано сприяе пiдвищенню конкуренци на внутрiшньому фармацевтичному ринку);

• зовнiшньо-економiчну (фармацевтичний туризм сприяе розвитку процесу глобатзацл нацiональних економiк та розробщ бiльш ефективних шлях1в сшвпращ мiж урядами крш1н, що

межують одна з одшею у напрямку впровадження бiльш вигiдних моделей вiдносин мiж суб'ектами господарювання у системi охорони здоров'я та фармацевтичного забезпечення населення).

Безумовним е той факт, що ефективна реалiзацi! зазначених функцiй неможлива без активно! участ державних оргашв, якi повиннi сприяти подальшому розвитку сусщських вiдносин мiж рiзними кра!нами, а й одночасно удосконалювати форми та методи державного регулювання доступносп ЛП та фармацевтично! допомоги, що надаеться населенню в кра!нi.

Висновки.

1. За результатами проведених дослщжень встановлено, що у спещальнш лiтературi термiн «медичний туризм» використовуеться для визначення цшого спектру заходiв, що пов'язаш iз збереження життя, здоров'я людини, корекци зовнiшностi тощо. Термш «фармацевтичний туризм» вiдсутнiй.

2. Систематизащя сучасного досвiду проведення медичного туризму в провщних кра!нах свiту дае змогу стверджувати, що зазначене суспшьне явище е наслщком реалiзацi! рiзних факторiв, серед яких соцiально-економiчнi, а саме низькш рiвень доступностi надання медично! та фармацевтично! допомоги займае одну iз прiоритетний позицiй.

3. Враховуючи сучасш тенденцi! до глобалiзацi! нацiональних економiк, недосконалiсть механiзмiв державного регулювання рiвня доступностi надання медично! та фармацевтично! допомоги, посилення вщриву мiж рiзними кра!нам та групами населення або хворими у ресурсному забезпеченш надання послуг у OT^^i охорони здоров'я тенденцiя до розвитку медичного та фармацевтичного туризму буде й подальшому продовжуватися.

4. За результатами систематизаци матерiалу нами запропоноване визначення термшу «фармацевтичний туризм», окреслеш форми його реалiзацi!, визначенi об'екти, суб'екти та основш функцi! (медико-фармацевтична, соцiально-економiчна, суспiльна, гуманiстична, стимулююча, ринкова та зовнiшньо-економiчна) його реалiзацi! у OT^^i охорони здоров'я за умов посилення гумашстичних принципiв розвитку громадянського суспiльства. Започаткованi дослiдження доцiльно продовжувати у напрямку бшьш детального аналiзу сутностi та проявiв фармацевтичного туризму в Укра!ш, визначати незадоволенi потреби населення у фармацевтичнш допомозi та конкретних ЛЗ з метою подальшо! розробки нових затребуваних у кра!ш ЛЗ, постановки !х на виробництво та виведення на ринок.

Л1ТЕРАТУРА

1. Devon Herrick. Shopping for Drugs: 2007. Center for Policy Analysis NCPA Policy Report №. 293 November 2006 Available from: http://www.ncpathinktank.org/pdfs/st293.pdf

2. Tanner L. Hudson. An Interdisciplinary Analysis of Medical Tourism / Tanner L. Hudson // Journal of Excellence in Integrated Writing Courses at Wright State - 2017 - №4 - Р.64-74.

3. By Jeffrey Segal. Is «Pharmaceutical Tourism» Just Around the Corner? / By Jeffrey Segal // General Surgery News. - 2008 - Okt. - P. 44-45.

4. Danial E. Baker Has the Time Come for «Medication Tourism»? / Danial E. Bake // Hosp Pharm. - 2014 -№49(11) - Р. 99-1000.

5. Medical tourism statistics and facts. Patients Beyond Borders World Edition. 2014. Available from: http://www.patientsbeyondborders.com/medical-tourism-statistics-facts.

6. Medical tourism gets and facelift and perhaps a pace-maker. Forbes, August19, 2014. Available from: http://www.forbes.com/sites/reenitadas/2014/08/19/medical-tourism-gets-a-facelift-and-perhaps-a-pacemaker/

7. The real costs of medical tourism. 2013. Available from: http://www.insurancequotes.org/health/the-real-costs-of-medical-tourism /

8. Jennifer Miller-Thayer. Health Migration: Crossing Borders for Affordable Health Care / Jennifer Miller-Thayer // Field Actions Science Reports The journal of field actions - 2010 - Special Issue 2. Available from: file:///C:/Users/adm/Downloads/factsreports-503.pdf

9. Casner P. R., Guerra L. G. Purchasing prescription medication in Mexico without a prescription: the experience at the border. / Casner P. R., Guerra L. G. //Western Journal of Medicine - №156(5) - Р.512-516.

10. McKeithan E. K., Shepherd M. D. Pharmaceutical products declared by U.S. residents on returning to the United States from Mexico / McKeithan E. K., Shepherd M. D //Clinical Therapeutics - 1996 - №18(6) - Р. 1242-1251

11. Landeck Michael, Cecilia Garza. Utilization of Physician Health Care Services in Mexico by U.S. Hispanic Border Residents / Landeck Michael, Cecilia Garza // Health Marketing Quarterly - 2002 - №20 - Р. 3-16.

12. Kelly L., Karlage and Paul B. Myrdal. Mexico and the United States: A Case Study / Kelly L., Karlage and Paul B. Myrdal // Drug Development and Industrial Pharmacy - 2005 - №31 (10). -Р. 993-1000. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/03639040500306245

13. Macias E. P., Morales L. S. Crossing the Border for Health Care / Macias E. P., Morales L. S. // Journal of Health Care for the Poor and Underserved - 2001 - №12 - Р. 77-87.

14. Marc Fetscherin, Renee-Marie Stephano. The Medical Tourism Index: Scale Development and Validation. / Marc Fetscherin, Renee-Marie Stephano // Tourism Management - 2016 - № 52 - Р. 539-556

15. Украшщ масово 1дутъ в £вропу за лтами: навггъ там дешевше. Available at: https://znaj.ua/society/206575-ukrajinci-masovo-jidut-v-yevropu-za-likami-navit-tam-deshevshe

16. В аптеку - за кордон: чому лши в Укрш'т коштують дорожче, Him в Польщт Available at: https://uk.etcetera.media7farmturi-ukrayintsiv-chomu-liki-v-polshhi-i-turechchini-v-kilka-raziv-deshevshi.html

17. Lvillo J. P., Lal L. Pilot study of a survey of U.S. residents purchasing medications in Mexico: demographics, reasons, and types of medications purchased / lvillo J. P., Lal L. // Clinical Therapeutics -2003 - №25(2) - 561-577.

18. Comparative evaluation of pharmaceutical products obtained in Mexico: augmenting existing scientific data / Kelly L. Karlage, Stephen J. Franklin, Whe Christina Mufich, Kristen J. Goetz et al. // Drug Development and Industrial Pharmacy - 2012 - №38 (7) - P. 808-814.

19. A Comparison of Pharmaceutical Product Performance of Albuterol Inhalers Available in the United States and Those Obtained in a Mexican Border Town / Meira Nocella, Emily Kilber, Brittney Witmer // Journal of Pharmacy Technology - 2015 - July 14. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/8755122515595052

20. Karuppan Corinne Marie. Employer-Based Coverage and Medical Travel Options: Lessons for Healthcare Managers / Karuppan Corinne Marie // Journal of Healthcare Management - 2014 - №59 (3) - P. 210 -222

21. Macias E. P., Morales L. S. Crossing the Border for Health Care / Macias E. P., Morales L. S. // Journal of Health Care for the Poor and Underserved - 2001 - №12 - Р. 77-87.