CC BY
0PHARMACY
АНАЛ1З РИНКУ АДРЕНО-БЛОКАТОР1В ТА ДИНАМ1КИ ЗМ1Н IX СОЦ1АЛЬНО-ЕКОНОМ1ЧНО1 ДОСТУПНОСТ1 ЗА УМОВ РЕАЛ1ЗАЦП ПРОГРАМИ «ДОСТУПН1Л1КИ» В УКРА1Н1
1Ас. Ю. В. Байгуш, 1д. фарм.н, проф. Д. В. Семешв, 2д. фарм. н., проф. М. М. Слободянюк
1Украгна, м. 1вано-Франювськ, кафедра оргамзацИ' та економжи фармацп 1 технолога лтв 2Украгна, м. Харюв, Нацюнальний фармацевтичний университет, кафедра фармацевтичного менеджменту та маркетингу
DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30092019/6710
ARTICLE INFO
Received: 13 July 2019 Accepted: 17 September 2019 Published: 30 September 2019
KEYWORDS
«Affordable Drugs» program, antihypertensive drugs, beta-blockers, drug availability, pharmaceutical market.
ABSTRACT
The article presents the results of an analysis of the market for drugs from the group of S07-Beta-blockers, as well as a study of the dynamics of changes in indicators of their socio-economic availability. It was established that during 2015-2019 the number of trade names of drugs increased. In this segment of the market, imported drugs dominate (64.94% -65.91%), as well as single drugs. In addition, there is a significant prevalence of drugs under international names such as C07AB07-Bisoprolol (33.3% of the total assortment of beta-blockers), C07AG02-Carvedilol (19.48%) and C07AB02-Metoprolol (10.83%). Despite all the efforts of the government to implement the «Affordable Drugs» program in 2018, drugs from the C07-Beta blocker group were not available to the country's population. (D<1.0). This indicates the need to implement a larger government program aimed at improving the socioeconomic availability of antihypertensive drugs in Ukraine.
Citation: Yu. V Baygush, D. V. Semeniv, M. M. Slobodyanyuk. (2019) Analysis of the Adrenoblockers Market and the Dynamics of Changes in their Socio-Economic Accessibility in the Conditions of Implementation for the Minds of Realization Programs "Available Medicine" in Ukraine. World Science. 9(49), Vol.2. doi: 10.31435/rsglobal_ws/30092019/6710
Copyright: © 2019 Yu. V Baygush, D. V. Semeniv, M. M. Slobodyanyuk. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.
Вступ. Незважаючи на значш досягнення сучасно! медицини та активний розвиток св^ового фармацевтичного ринку (ФР) проблема прогресуючо! захворюваносп населення вщ серцево-судинних патологш займае прюритетне мюце у нацюнальних системах охорони здоров'я. Висок показники смертносп працездатного населення вщ патологш серця та судин у рiзних кра!нах св^у ставить проблему оргашзацп ефективного лшування цих патологш в ранг прюритетних для держави та сустльства в цшому [1,2]. Укра!на в цьому вщношенш не е винятком. За мiжнародними рекомендащями (ВООЗ, Мiжнародного товариства з гшертензп, 1999) факт проживання людей у кра!нах колишнього СРСР було вщнесено до групи додаткових факторiв розвитку та реатзацп ризиюв смерт вщ хворою серцево-судинно! патологи [3]. Так, за даними втизняних вчених, кожен другий випадок смерт людей в Укра!ш пов'язаний з захворюванням серця та судин [3]. На фош планомiрного падшня показниюв природнього приросту населення, яке спостерпаеться в Украш в останш десятилотя та враховуючи високий рiвень суспшьних очшувань громадян у напрямку тдвищення рiвня доступносп надання медично! та фармацевтично! допомоги, урядом кра!ни у 2017 р. було прийняте важливе
ршення щодо впровадження програми «Доступш лши». Основною метою peanÍ3a^i зазначено! програми стало впровадження дieвих мехaнiзмiв компенсаци вартосп споживання лiкiв, що використовуються у патогенетичному ткуванш серцево-судинних пaтологiй, цукрового дiaбету II типу та брониально! астми. У 2017 р. на реaлiзaцiю програми «Доступш лши» з державного бюджету Укра!ш було видшено 700 млн. грн. (21,8 млн. евро), а в 2018 р. сума фшансування зросла до 1 млрд. грн. (31 млн. евро). Вже у листопaдi 2018 р. урядом кра!ни для шдвищення рiвня ефективносп реaлiзaци зазначено! програми було додатково видшив 78,6 млн. грн. з нерозподшених видaткiв субвенцiй. Тобто, в цшому за 2018 р. обсяг фшансування програми «Доступш лши» дорiвнювaв значенню 1,076 млрд. грн. [4,5]. До перелшу препaрaтiв, що використовуються у лшуванш серцево-судинних патологш та вaртiсть яких повнiстю або частково компенсуеться зi державного бюджету у 2019 р. було вщнесено 17 найменувань за мiжнaродною непатентованою назвою (МНН). Як вiдмiчaють експерти ВООЗ реатзаци зазначено! програми внесла сво! позитивнi корективи за цшим спектром пaрaметрiв, якi дозволяють оцшити фiзичну та соцiaльно-економiчну доступнiсть лшв [6]. Враховуючи вищезазначене, особливого прикладного значення набувають дослiдження ринку лшарських зaсобiв (ЛЗ), що використовуються у лшуванш aртерiaльно! гiпертензi!, насамперед бета-aдреноблокaторiв та динaмiки змiн !х соцiaльно-економiчно! доступностi.
Мета дослiдження - провести анашз стану розвитку вггчизняного ринку aдрено-блокaторiв та змiн показниюв !х соцiaльно-економiчно! доступностi за умов реашзацп в Укрa!нi урядово! програми «Доступш лiки».
Матерiали та методи дослщження. Об'ектом дослiджень стали даш ДП «Державного експертного центру (ДЕЦ) Мiнiстерствa охорони здоров'я (МОЗ Укра!ни)» (http://www.dec.gov.ua/index.php/ua/), aнaлiтично! системи дослiджень ринку «PharmXplorer Фармстандарт» компани «Próxima Research» (Researchhttp://www.apteka.ua/article/321246) та iнформaцiйно-пошуково! програми «Морюн» (дaнi за 2015-2018 рр.). У формуванш зазначено! системи використовуються единий методолопчний пiдхiд, що обумовлюе можливють використання покaзникiв у динaмiцi роюв. Крiм цього, нами використовувалися даш двох редакцш «Реестру лiкaрських зaсобiв, вaртiсть яких пiдлягaе вiдшкодувaнню», що затверджений наказом МОЗ Укра!ни вщ наказом МОЗ Укра!ни вiд 21.01.2019 р. № 148 та наказом МОЗ Укра!ни вщ 30.07.2019 р. № 1715, «Реестру граничних оптово-вщпускних цш на лiкaрськi засоби» за попередньою (наказ МОЗ Укра!ни вщ 02.07.2018 р. №1224) та оновленою редакщею (наказ МОЗ Укра!ни вщ 02.02.2019 р.).
У дослiдженнях використовувався юторичний, aнaлiтико-порiвняльний, системний, логiчний, грaфiчний, гiпотетико-дедуктивний, математико-статистичний методи наукового пошуку та пiзнaння. Умовною одиницею aнaлiзу було визначено торгове найменування (ТН) лiкaрського засобу (ЛЗ) з урахуванням вшх форми випуску (ФВ). Враховуючи чисельшсть асортименту препaрaтiв, якi використовуються у лшуванш aртерiaльно! гiпертензi! та представлеш на вiтчизняному ФР на попередньому етат наших дослiджень встало питання про окреслення фармакотерапевтично! групи [7,8]. Для цього нами був проведений aнaлiз даних вiтчизняно! лтератури, в яких предстaвленi результати aнaлiзу лiкaрських призначень хворим на серцево-судинш патологи [9]. Встановлено, що серед рiзних груп препaрaтiв не втрачають свого значення бета-адреноблокатори. Крiм цього, був проaнaлiзовaний склад препaрaтiв за МНН, як предстaвленi у прогрaмi «Доступнi лiки». За результатами проведеного aнaлiзу була визначена група антигшертензивних ЛЗ, якi у подальшому дослщжувалась. Анaлiз сучасного асортименту бетa-aдреноблокaтрiв, що представлеш на втизняному ФР проводився з використанням АТС-класифшацшно! системи (4 та 5 рiвень).
За умов дефщиту фiнaнсувaння охорони здоров'я та суттевого зниження реально! плaтоспроможностi населення цiновi характеристики препaрaтiв займають прюритетш позици у формувaннi ефективно! маркетингово! стратеги на ФР. Оцiнкa соцiaльно-економiчно! доступностi ТН бетa-aдреноблокaторiв здiйснювaлaсь за допомогою двох показниюв, а саме коефщента адекватносп плaтоспроможностi (Cas) та доступностi fD). Зaзнaченi показники розраховувалися за формулами:
P
Ca s =-х 100%,
a. s. w
де: Cas - коефщент адекватностi платоспроможностi;
P - середня роздрiбна цiна препарату за певний перюд часу; - середня заробiтна плата за вщповщний перiод часу [10].
_ Ix х Z min Is х Vk '
де: 1х - шдекс змiни середньо1' заробпно1' плати за певний перiод часу;
IS - зведений шдекс цш на основш лiкарськi засоби (ОЛЗ), що представленi у дiючий на момент дослщження редакцiï Нацiонального перелшу ОЛЗ;
Zmin - мiнiмальна заробпна плата в краïнi за визначений перюд часу;
Vk - варпсть споживчого кошика у перiод, що дослщжуеться [11].
Всi промiжнi показники, насамперед шдекс змши середньоï та мiнiмальноï заробiтноï плати, вартiсть споживчого кошика за 2015-2018 рр., зведений шдекс цш на ОЛЗ розраховувалися згiдно з офiцiйно представленими у вщкритому друку даними Державного компету статистики Украши (www.ukrstat.gov.ua). Необхiдна статистична обробка даних здшснювалась за допомогою табличного процесора Microsoft Office Excel 2010. Пюля попередньо1' обробки вс показники iмпортувалися у стандартну програму прикладного статистичного аналiзу Statistica 6.0 (лiцензiя програмного продукту V.7. English - V.6 Russia K 892818). В обробщ статистичних даних значення р <0,05 вважалося статистично значущим.
Результати та обговорення. За результатами проведених дослщжень нами встановлено наступне. Блокатори бета-адренорецепторiв представлеш на нацюнальному ФР як моно-(С07А-Блокатори бета-адренорецепторiв), так й комбiнованими препаратами (С07В-Блокатори бета-адренорецепторiв в комбiнацiï з пазидними дiуретиками, С07С-Блокатори бета-адренорецепторiв в комбшацп з iншими дiуретиками, С07F-Блокатори бета-адренорецепторiв в комбiнацiï з шшими гiпотензивними засобами). Станом на 01.01.2019 р. в Украш налiчувалося 231 ТН препаратiв iз груп С07-Блокатори бета-адренорецепторiв, що у порiвняннi з даними 01.01.2016 р. (178 ТН препарапв) становить 130,0%. Тобто, спостершаеться позитивна динамша до збiльшення юлькосп препаратiв за означеним сегментом впчизняного ФР. Важливою характеристикою даного сегменту ринку антигшертензивних препаратiв е значне домшування iмпортних лiкiв. Так, сшввщношення (%) мiж iмпортними та впчизняними ЛП протягом 2015 -2018 рр. дорiвнювало: 65,03:34,97; 65,82:34,18; 65,91:34,09; 64,94:35,06 вщповщно по роках. Крiм цього, спостерiгаеться нерiвномiрностi розподiлу ТН за рiзними МНН. Так, позици лiдера у групi С07-Блокатори бета-адренорецеш^в зберегли препарати C07AB07-Бiсопрололу (33,3% вщ загально1' кiлькостi ТН за групою), а на другiй та третш позицiях були представленi препарати C07AG02-Карведiлолу (19,48%) та С07АВ02-Метопрололу (10,83%) вщповщно. Питома вага (%) ЛЗ за шшими МНН бета-адреноблокаторiв складала всього 37,66%. Впчизняш препарати представляють 13 виробниюв лiкiв. Так, трiйку-лiдерiв сформували ВАТ «Фармак» (8 ЛП з урахуванням вах форм випуску), ТОВ «ХФП «Здоров'я трудящих» (6 ЛП з урахуванням форм випуску), АТ «Кшвсьюй вггамшний завод» (5 ЛП вщповщно). Питома вага (%) препарапв, що представляють на ринку iншi 10 фiрм-виробникiв, в т. ч. таю, як ПрАТ «Фармацевтична фiрма «Дарниця», АТ «Монфарм», ПАО НПЦ «Борщагiвський ХФЗ» по рiзних роках коливалась у дiапазонi значень (впчизняш ТН ЛЗ) вiд 68,5% до 71,0%. Необхщно також зазначити, що на даному сегмент ринку антигшертензивних лшв спостерiгаеться сегментацiя препаратiв по ТН за шоземними фiрмами-виробниками. Всього, на ринку Украши препарати iз групи С07-Блокаторiв бета-адренорецепторiв представляли 38 шоземних компанiй, серед яких чпко прослiдковуеться так званий «европейський вектор». Так, до компанiй-лiдерiв за юльюстю представлених ТН препаратiв входили «Egis» (Угорщина), «Sandoz» (Швейцарiя), «Salutas Pharma» (Кмеччина), «Merckle» (Нiмеччина), «KRKA» Словешя тощо. В цiлому, питома вага (%) препарапв европейського виробництва у загальнш сукупностi iмпортних ЛЗ коливалась у дiапазонi значень вiд 71,2% до 86,5%. Не втрачають сво1' позицiй у так званих «нижчих» та «середнiх» цiнових групах препарапв також й шдшсью компанiï. Питома вага (%) препарапв iндiйського виробництва дорiвнювала у сукупностi вiд 12,5% до 13,7% по рiзних роках дослщження. Найбiльша кiлькiсть iндiйських препарапв з групи, що дослщжуеться представляла компашя «Genon Biotech» (Iндiя).
Враховуючи соцiально-економiчне значення питань пiдвищення рiвня доступностi лiкiв за умов низько!' платоспроможностi громадян окремо розгляду потребуе питання аналiзу випливу на
розвиток сегмент ринку С07-Блокаторiв бета-адренорецепторiв урядово! програми «Доступш лiки». Як вiдомо, до складу препарапв, вартiсть яких вщшкодовуються iз бюджету було включено чотири препарати iз групи С07-Блокаторiв бета-адренорецепторiв. Це С07АВ03-Атенолол, С07АG02-Карведiлол, С07АВ05-Метопролол та С07АВ07-Бюопролол. Аналiзуючи змiст звiту ВООЗ «Оцшка програми «Доступш лiки в Укршт»» нами встановлено, що у червш 2018 р. питома вага продашв (%) С07-Блокаторiв бета-адренорецепторiв становила 52,0% вiд загально! кiлькостi реашзованих на нацiональному ФР ТН у натуральних показниках та 29,0% у грошовому екшваленп вiдповiдно [6]. За даними вересня 2018 р. у повному обсязi (100,0% компенсацiя) вщшкодувалася вартiсть бiля 20,0% ТН генеричних препаратiв, а рiвень вiдшкодування вщ 80,0% до 99,0% був характерний для 26,0% ТН препаратiв, вщ 50,0% до 79,0% - 17,6% ТН ЛП, а менше 50,0% - до 36,4% [6]. Наказом МОЗ Украши вщ 30.07.2019 р. №1745 в Укра!ш було затверджено оновлену редакцiю «Реестру лiкарських засобiв, вартiсть яких пiдлягаe вiдшкодуванню» (далi -Реестр), що мiстить 257 ТН препарапв. Далi нами була проанашзована динамiка змiн у кшькосп ТН препаратiв С07-Блокаторiв бета-адренорецепторiв, що були представлеш у редакцп Реестру №1 (попередня редакцiя, що затверджена наказом МОЗ Украши вiд 21.01.2019 р. № 148) та оновленою редакцп Реестру №2 (затверджена наказом МОЗ Украши вщ 30.07.2019 р. № 1715) (рис. 1). Встановлено, що зазначений сегмент ринку антигшертензивних препарапв характеризувався вiдносною стабiльнiстю за виключенням сегменту препаратiв С07АВ07-Бюопрололу (збiльшення ТН iз 28 до 36 ТН). Ва iншi препарати зберегли сво! позицп у складi оновлено! редакцп Реестру у рамках реал1зацп програми «Доступш лпси».
ССГАВ05-Метопролол
С0~АСЮ2-Карвсдпол
С0~АВ0т-Бкопролол
СЧРАВОЗ-Атенолол
4
5
10 15 20 25 30 Кпькктъ ТН препарапв
35
40
■ Редакшя Реестру N»2 ■ Редакшя Реестру№ 1
Рис. 1 Анал1з динам1ки зм1н юлъкост1 ТН С07-Блокатор1в бета-адренорецептор1в у склад1 р1знихредакцт Реестру л1карсъких засоб1в, варт1стъ яких тдлягае в1дшкодуванню Констатуючи результати проведеного аналiзу можна стверджувати, що проблеми та тенденцп розвитку сегменту ринку бета-адреноблокаторiв пов'язаш з цшим комплексом факторiв, якi мають рiзний вплив на формування сучасного асортиментно! полiтики на вiтчизняному ФР. При цьому, особливе мюце у перелшу зазначених факторiв мають цiновi характеристики ЛЗ. Зазначене й обумовило проведення наступного етапу наших дослщжень.
Анал1з динам1ки зм1н соц1алъно-економ1чног доступност1 препарат1в групи С07-Блокатори бета-адренорецептор1в на в1тчизняному ФР
За результатами доошджень у зазначеному напрямку можна стверджувати, що незважаючи за зусилля уряду з виршення цшого комплексу питань, що стосуються пiдвищенню рiвня доступносп фармацевтично! допомоги, що надаеться населенню показник Б упродовж 2015-2018 рр. за препаратами iз групи 07-Блокатори бета-адренорецепторiв продемонстрував зниження рiвня !х соцiально-економiчноl доступностi. По рiзних групах препаратiв зазначений показник коливався у дiапазонi значень вiд 0,61 (С07АВ57 - Бiсопролол, комбшацп, група C07FB) до 0,94 (С07АВ02 -Метопролол) (табл. 1). Як вiдомо, доступним вважаеться препарат, який характеризуеться значення D> 1.0 [11]. Тобто, жоден препарат за МНН з групи, що дослщжуеться не був, з сощально-економiчноl точки зору, доступним для переачного громадянина. Слiд зазначити, що значення показника Са^, на вщшну вiд даних по Б коливалося у значно ширшому дiапазонi значень, а саме вiд 0,30 (С07АА05 - Пропранолол) до 2,86 (група C07FB).
Ta6nH^ 1. flocnig^eHHa gHHaMiKH 3MiH Ca.s Ta D no rpyni 6noKaropiB 6eTa-
agpeHope^mopiB ynpogoß/K 2015-2018 pp.
MHH npenapaTiB noKa3HHKH, ^o xapaKTeprayroTb co^anbHo-eKoHoMMHy gocTynmcTb .H3 no
poKax gocnig^eHHA
Ca.s D
2015 2016 2017 2018 Cepeg. 3Han. 2015 2016 2017 2018 Cepeg. 3Han.
C07AA-HeceKTHBHi ö^OKaTopw öeTa-aapeHope^nropiB
C07AA05 - 0,30 0,27 0,36 0,28 0,30 0,67 0,76 1,01 0,98 0,86
üponpaHonon
C07AA07 - CoTanon 1,03 0,95 0,82 0,75 0,89 0,56 0,61 0,79 1,02 0,75
C07AB-Ce^eKTHBHi ö^OKaTopw öeTa-aapeHope^nTopiB
C07AB02 - 1,12 1,18 0,96 0,77 1,01 0,78 0,82 1,03 1,12 0,94
MeTonponon
C07AB03 - ATeHonon 0,67 0,73 0,85 0,68 0,73 0,64 0,54 0,55 0,84 0,64
C07AB05 -EeTaKconon 1,65 1,43 1,49 1,13 1,43 0,68 0,78 0,80 0,98 0,81
C07AB07 - 1,16 1,14 1,03 0,95 1,07 0,76 0,71 0,98 1,17 0,91
Eiconponon
C07AB12 -He6iBonon 1,98 2,01 1,76 1,76 1,88 0,74 0,86 1,01 1,03 0,91
C07AB57 - 1,77 - 1,67 1,78 1,74 0,54 - 0,52 0,78 0,61
Eiconponon, KoM6ma^i'
C07AG-noeflHaHHH ö^OKaTO piB a^b( >a Ta öeTa-aapeHope^nTopiB
C07AG01 - Ha6eTanon 1,67 1,09 - - * 0,79 0,81 - - *
C07AG02 - 1,41 1,65 1,76 1,02 1,46 0,65 0,89 0,76 1,04 0,84
KapBeginon
C07BB-Ce^eKTHBHi ö^OKaTopw öeTa- agpeHO pe^nropiB B KOMÖmamT 3 Tia3HgHHMH giypeTHKaMH
C07BB - EnoKaTopn 6eTa- 1,76 1,64 - - * 0,66 0,68 - - *
agpeHope^mopiB b KoM6iHa^i 3
Tia3HgHHMH
giypeTHKaMH
C07CB-Ce^eKTHBHi ö^OKaTopH öeTa-agpeHope^nropiB B KOMÖmamT 3 iHmHMH giypeTHKaMH
C07CB03 - ATeHonon b KoM6iHauii 3 iHmHMH 0,43 0,49 0,56 0,46 0,49 0,61 0,76 0,63 0,71 0,68
giypeTHKaMH
C07CB - EeTa-agpeHo6noKaropH ceneKTHBHi b KoM6iHaHii 1,56 1,32 1,28 1,20 1,34 0,45 0,87 1,02 1,05 0,85
3 iHmHMH giypeiHKaMH
C07FB-Ce^eKTHBHi ö^OKaTopw öeTa-aapeHope^nTopiB b KOMÖmamT 3 iHmHMH rinoTeH3HBHHMH 3acoöaMH
C07FB02 - 2,34 2,21 1,67 - 2,07 0,61 0,54 0,77 - 0,64
MeTonponon b KoM6iHa^i' 3 iHmHMH
aHTHrinepTeH3HBHHMH 3aco6aMH
C07FB03 - ATeHonon 1,78 2,01 2,34 2,44 2,14 0,81 0,84 0,67 0,62 0,74
Ta iHmi rmoTeH3HBHi 3aco6H
C07FB - CeneKTHBHi 6noKaTopH 6eTa- 2,77 2,81 2,93 2,92 2,86 0,45 0,67 0,66 0,66 0,61
agpeHope^mopiB 3
iHmHMH
rinoTeH3HBHHMH
npenapaTaMH
npHMiTKa: *- y pa3i BigcyTHocri gaHHx 3a 3 poKH Ta 6inbme p03paxyH0K cepegHix 3HaneHb noKa3HHKiB Ca.s Ta D BBa^anH HeKopeKTHHM
nicna po3paxyHKiB cepegHix 3HaneHb noKa3HHKa D Mo^Ha CTBepg^yBara, ^o HaH6inbm gocrynHHMH ynpogoB^ 2015-2018 pp. 6ynu npenapaTH i3 rpynu C07AA-HeceKTHBHi 6noKaropH 6eTa-agpeHope^nropiB (D cepeg.3HaH. = 0,81), gani 3 He3HaHHHM BigpHBoM (D cepeg.3HaH. = 0,80) 6ynu npegcraBnem npenapaTH i3 rpynn C07AB- CeneKTHBHi 6noKaropH 6eTa-agpeHope^nropiB. TpeTro Ta HeTBepTy no3H^ro 3a n0Ka3HHK0M co^anbHo-eKoHoMinHo! gocrynHocri 3aHHanu npenapaTH i3 rpynu C07CB-CeneKTHBHi 6noKaropH 6eTa-agpeHope^nropiB b KoM6rna^l 3 iHmHMH giypeTHKaMH (D cepeg.3HaH. = 0,77) Ta C07CB-CeneKTHBHi 6noKaropH 6eTa-agpeHope^nropiB b KoM6rna^l 3 iHmHMH rinoTeH3HBHHMH 3aco6aMH (D cepeg.3HaH. = 0,66) BignoBigHo. 3BepTae Ha ce6e yBary BigHOCHO HH3bKa gocTynHicTb KOM6iHOBaHHx HaÖMeHyBaHb ^n, HacaMnepeg, niKiB i3 rpynH C07AB57 - Eiconponon, KoM6ma^l, C07FB - CeneKTHBHi 6noKaropH 6eтa-agpeнopeцeптopiв 3 iHmHMH rinoTeH3HBHHMH npenapaTaMH, C07FB02 - MeTonponon b KoM6rna^l 3 iHmHMH aHTHrinepTeH3HBHHMH 3aco6aMH, C07CB03 - ATeHonon b KoM6rnau;il 3 iHmHMH giypeTHKaMH, a TaKo^ MoHonpenapaTiB C07AA07 - CoTanon Ta C07AB03 - ATeHonon. 3HaneHHa noKa3HHKa D 3a oKpecneHHMH rpynaMH npenapariB KonHBanucb y giana3oHi gaHHx Big 0,61 go 0,75 BKnroHHo.
3a pe3ynbTaraMH aHani3y «Peecipy rpaHHHHHx onroBo-BignycKHHx цiн Ha niKapcbKi 3aco6u» 3a nonepegHboro (HaKa3 M03 YKpaiHH Big 02.07.2018 p. №1224) Ta oHoBneHoro pega^iero (HaKa3 M03 YKpaiHH Big 02.02.2019 p.) HaMH 6yno BCTaHoBneHo HacTynHe. Po3Mip rpaHHHHHx onToBo-BignycKHHx (TOBU) 3HH3HBca b oHoBnemö pega^il PeecTpy nHme 3a C07AB07-EiconpononoM (-4,0%). 3a iHmHMH HaHMeHyBaHHHMH 6eTa-agpeHo6noKaTopiB cnocrepiranoca 3pocraHHa BKa3aHHx gaHHx, TaK 3a npenapaTaMH C07AB02-MeTonponony - +5,0%, C07AB03-ATeHonony - +4,0%, C07AG02-KapBeginony - +2,0%. He3Ba®aroHH Ha 3pocraHHa po3MipiB TOBU, 3a oKpecneHoro rpynoro npenapaTiB cnocrepiraeTbca TeHgeH^a go 36inbmeHHa piBHa BigmKogyBaHHa po3Mipy 1 DDD. TaK, 3pocraHHa o6cary BigmKogyBaHHa 3a npenapaTaMH C07AB07-EiconpononoM gopiBHroBana 32,8%, C07AB02-MeTonponony - 35,4%, C07AB03-AreHonony - 35,4%, C07AG02-KapBeginony - 32,9%.
CHCTeMaTH3yroHH pe3ynbTaTH npoBegeHHx gocnig^eHb Mo^Ha CTBepg^yBara npo HacTynHe. npo6neMa HH3bKol co^anbHo-eKoHoMinHo! gocTynHocTi H3 Mae 6araToBeKTopHHH xapaKTep BHpimeHHa, HacaMnepeg oKpiM BnpoBag^eHHa KoMnneKcy MexaHi3MiB perynroBaHHa цiн Ta KoMneHca^l cno^HBaHHa niKiB, Ba^nHBoro 3HaneHHa Ha6yBae BHpimeHHa nHTaHb po3mupeHHa acopTHMeHTy BiTHH3HaHHx npenapaTiB Ta 3HH^eHHa piBHa 6igHocTi b Kparni. BpaxoByroHH peanil po3BHTKy Ha^oHanbHo! eKoHoMiKH Ta OP 3oKpeMa, iMnopTO3ane^mcTb cememy pHHKy aHTHrinepTeH3HBHHx niKiB, HacaMnepeg 6eTa-agpeHo6noKaropiB, gieBHM HanpaMKoM BHpimeHHa npo6neMH nigBH^eHHa lx gocTynHocTi e po3po6Ka Ha^oHanbHo! nporpaMH iMnopTO3aMi^eHHa Ta BnpoBag^eHHa e^eKTHBHHx MexaHi3MiB KoMneHca^l BapTocTi cno^HBaHHa ^n 3a yMoB BnpoBag^eHHa co^anbHo! Mogeni o6ob'^3kobo MegHHHoro crpaxyBaHHa (OMC).
Oco6nHBo Haronocy 3 ko^hhm pokom Ha6yBae TaKo^ nmaHHa BnpoBag^eHHa MexaHi3MiB KoHTponro 3a pa^oHanbHHMH BHKopucraHHaM KomTiB, ^o BHginaroTbca Ha pi3Hi 3axogu gep^aBHoro MacmTa6y b cucreMi oxopoHH 3gopoB'a, HanpHKnag Ha nporpaMy «flocrynm niKH». Пpoцec peani3a^l 3a3HaneHHx 3axogiB noBHHeH MaTH cucTeMHHH xapaKTep Ta BignoBigaTH piBHro cycninbHoro oniKyBaHHa Ha crpyKTypm 3pymeHHa 3a pi3HHMH HanpaMKaMH po3BHTKy BiTHH3HaHoro cycninbcTBa Ta Ha^oHanbHo! cucreMH oxopoHH 3gopoB'a. PerynroBaHHa $i3HHHo! Ta co^anbHo-eKoHoMiHHol gocTynHocTi H3 Ta Ofl b цinoмy e ogHHM i3 HaHBa^nHBimux HanpaMKiB peani3a^l gep^aBHo! noniTHKH y ^apMa^BTHHHoMy ceKTopi eKoHoMiKH KpalHH. KpiM цboгo, $i3HHHa Ta co^anbHo-eKoHoMiHHa gocTynHicTb H3, nopag 3 aKicrro Ta pa^oHanbHicrro 3acrocyBaHHa npenapaTiB e ogHiero 3 ^neö Ha^oHanbHo! niKapcbKol noniTHKH (H^n) B003 b rany3i oxopoHH 3gopoB'a Ta ^apMa^BTHHHoro 3a6e3neneHHa HaceneHHa.
Bhchobkh.
1. CerMeHT pHHKy npenapaTiB i3 rpynu C07-EnoKaropH 6eтa-agpeнopeцeптopiв ynpogoB^ 2015-2018 pp. npogeMoHcTpyBaB 3ane^HicTb Big gil цinoгo KoMnneKcy 3oBHimmx Ta BHyTpimHix
^aKTopiB po3BHTKy cucreMH ^apMa^BTHHHoro 3a6e3neneHHa HaceneHHa Ta ^rnaHcoBo-eKoHoMiHHol crnya^l, ^o cnocTepiranacb b KpalHi.
2. Bu3HaneHo, ^o ochobhhmh xapaKTepucTHKa cerMeHTy pHHKy aHTHrinepTeH3HBHHx npenapaTiB, ^o gocnig^yBaBca e goMiHyBaHHa iMnopTHHx npenapaTiB (Big 64,94% y 2018 p. go 65,91% 3a gaHHMH 2017 p.) Ta MoHonpenapaTiB. KpiM ^oro, cnocrepiraeTbca aKyMynroBaHHa TH no Tpbox MHH, HacaMnepeg цe C07AB07-Eiconponony (33,3% Big 3aranbHol KinbKocTi TH 3a rpynoro), C07AG02-KapBeginony (19,48%) Ta C07AB02-MeTonponony (10,83%) BignoBigHo. nHToMa Bara (%) H3 3a iHmHMH MHH 6eTa-agpeHo6noKaropiB cKnagana Bcboro 37,66%.
3. У сегмент в1тчизняних препарата i3 групи С07-Блокатори бета-адренорецепторiв спостерiгались монополiзацiя з боку потужних фармацевтичних компанiй (ВАТ «Фармак», ТОВ «ХФП «Здоров'я трудящих», АТ «Кшвськш вiтамiнний завод», ПрАТ «Фармацевтична фiрма «Дарниця») по позищях у кiлькiстi представлених ТН з урахуванням Bcix ФВ. У сегмент iмпортних препаратiв з означено! групи мала мюце тенденцiя до сегментаци кiлькостi ТН, що представляють 38 фармацевтичних компанш свiту з домшування так званого «европейського вектору» у формуванш асортиментного складу препаратiв на ФР.
4. Встановлено, упродовж 2015-2018 р. соцiально-економiчна доступнiсть препаратiв С07-Блокатори бета-ацренорецепторiв не пiдвищувалась. Так, показник D коливався у дiапазонi значень вiд 0,61 (C07AB57 - Бюопролол, комбiнацii, група C07FB) до 0,94 (C07AB02 - Метопролол).
5. Вщносно доступними були препарати iз групи C07AA-Несективнi блокатори бета-адренорецептор1в (D серед.знач. = 0,81), а найменш - С07СВ-Селективнi блокатори бета-адренорецепторiв в комбiнацii з шшими гiпотензивними засобами (D серед.знач. = 0,66).
6. Встановлено, що зниження значень ГОВЦ в оновленш редакци Реестру було характерно для С07АВ07-Бюопрололу (-4,0%). За шшими найменуваннями ЛП спостершалося зростання вказаних даних, так за препаратами С07АВ02-Метопрололу - +5,0%, С07АВ03-Атенололу - +4,0%, С07А002-Карведшолу - +2,0%.
7. Доведено, що незважаючи на зростання розмiрiв ГОВЦ за окресленою групою препаратiв спостершаеться тенденцiя до збiльшення рiвня вщшкодування розмiру 1 DDD (по С07АВ07-Бюопрололу +32,8%, С07АВ02-Метопрололу +35,4%, С07АВ03-Атенололу +35,4%, С07А002-Карведшолу +32,9%).
8. Систематизуючи результати проведених досл1джень можна стверджувати, що важливим напрямком його розвитку, на нашу думку, е шдвищення рiвня соцiально-економiчноi доступностi, розробка та нацюнально! програми iмпортозамiщення та впровадження ефективних механiзмiв компенсаци вартостi споживання ЛП за умов впровадження ОМС.
Л1ТЕРАТУРА
1. вВБ 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence ^laborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 19902016: a systematic analysis for the Global Вш-den of Disease Study 2016. // Lancet. - 2017; -№ 390(10100) - Р. 1211-1259.
2. Global, regional, and national burden of cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to 2015. /Roth GA Johnson С, АЬФЫг А, Abd-Allah F. et al. // J Ат tall Cardiol. - 2017 - №70(1) - Р. 1-25.
3. Теренда Н.О. Смертшсть big серцево-судинних захворювань як державна проблема /Теренда Н.О. //Вюник наукових дослщжень. - 2015. - № 4 - С.11-13.
4. Програма «Доступш л^»: шдсумки реалiзацii' за 2018 р. - Еженедельник «Аптека» - 2019 -№3(1174) - Електронний ресурс. - Режим доступу: https://www.apteka.ua/article/487482
5. Програма «Доступш лiки»: аналiз оновленого реестру ввдшкодування - Еженедельник «Аптека» -2019 - №29(1200) - Електронний ресурс. - Режим доступу: https://www.apteka.ua/article/509711
6. Оцшка програми «Доступш лiки в Украш» . Звгг ВООЗ. - Електронний ресурс. - Режим доступу: http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0019/400429/52308-WH0-Mfordable-Medicines-Programme -Ukraine -UKR_low_V7. pdf
7. Дослщження асортименту антигiпертензивних препаратiв, що представлен на фармацевтичних ринках Укра!ни та Польщi / Н. Ю. Полуйчак, М. Б. Демчук, О.О. Юр'ева, Т. А. Грошових // Фармацевтичних часопис. - 2015. - № 3. - С. 34 - 39.
8. Немченко А.С. Маркетинговi дослвдження фармацевтичного ринку лжарських засобiв для лiкування серцево-судинних захворювань / А. С. Немченко, Ю. £. Куриленко // Фармацевтичний часопис. -2018. - № 2. - С. 77-81.
9. Базилевич А. Я. Аналз призначення лшарями-терапевтами гшотензивних ирепарат1в на амбулаторно-полшлшчному етаиi / А. Я. Базилевич // Запорожский медичний журнал. - 2015. - № 5 (92). - С. 78 - 81.
10. Мнушко З. Н. Фармакоэкономическая оценка гиполипидемических лекарственных препаратов / З. Н. Мнушко, С. Б. Труфан // Провизор. - 2002. - № 21. - С. 18-25.
11. Немченко А. С. Мониторинг цш на основш лтарсьш засоби: метод. рек. / А. С. Немченко, Л. В. Галш - Х.: НФАУ, 2003. - 24 с.
