CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ЭО1: 10.21045/1811-0185-2024-4-74-81 УДК: 614.2:615.8:616.8
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ
ДОМАШНЕЙ ТЕЛЕРЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ
В.А. Николаев" И
а ГБУ НИИОЗММ ДЗМ; ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-3611-9332.
И Автор для корреспонденции: Николаев В.А.
АННОТАЦИЯ
Восстановление неврологических функций после инсульта является одной из главных медико-социальных проблем 21 века. Телемедицинские технологии повышают доступность и охват оказания медицинской помощи для пациентов, проживающих удаленно от медицинских организаций, имеющих ограниченную мобильность, а также в периоды пандемий. Однако, до настоящего времени отсутствуют методические рекомендации для принятия управленческих решений по организации домашней телереабилитации пациентов, перенесших инсульт. Это обусловлено сравнительной новизной технологий и недостаточной изученностью клинических исследований, отсутствием или нехваткой управленческого опыта.
Поэтому цель настоящей статьи: разработка методических основ для составления методических рекомендаций при принятии управленческих решений по организации домашней телереабилитации после инсульта - является актуальным направлением в условиях цифровой трансформации здравоохранения.
Материалы и методы. Исследование проведено с использованием аналитических методов и информационного поиска. Результаты. В результате исследования разработаны матрицы оценки готовности пациента и медицинской организации к проведению персонализированной телереабилитации. Предложена схема принятия управленческих решений для оценки возможности организации телемедицинской реабилитации постинсультного пациента на дому.
Выводы. Результаты исследования могут быть полезны организаторам здравоохранения и могут стать основой для разработки методических рекомендаций при принятии управленческих решений по организации домашней телереабилитации пациентов соответствующего профиля.
Ключевые слова: домашняя телереабилитация, домашняя телемедицина, организация телереабилитации на дому, инсульт, телемедицинские технологии.
Для цитирования: Николаев В.А. Организационные аспекты домашней телереабилитации пациентов, перенесших инсульт. Менеджер здравоохранения. 2024; 4:74-81. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-74-81
Введение
Быстрорастущее бремя инсульта в мире требует принятия решительных мер по снижению заболеваемости и разработки новых подходов к реабилитации после инсульта на глобальном, региональном и национальном уровнях [1]. Основываясь на инновациях в области цифрового здравоохранения, крайне востребованным, в рамках проведения реабилитационных мероприятий, является направление, которое позволяет оказывать помощь пациентам на дому - домашняя телереабилитация (телемедицинская реабилитация).
Телемедицинские технологии [2], такие как телереабилитация (ТР), открывают новые возможности для проведения персонализированной реабилитации на дому под наблюдением специалиста [3], в связи с чем необходимо изучить медико-организационные аспекты ТР для обеспечения новой экосистемы
© Николаев В.А, 2024 г.
здоровья постинсультных пациентов в привычном домашнем окружении, объединив усилия членов семьи, родственников, друзей и специалистов по медицинской реабилитации с учетом реабилитационного статуса пациента.
Но как организовать реабилитацию в домашних условиях и на какие организационно-управленческие аспекты в условиях цифровой трансформации здравоохранения нужно обратить внимание? Эти и другие вопросы требуют исследовательской проработки в направлении выработки стратегии в области цифрового здравоохранения, в том числе при принятии управленческих решений организаторов здравоохранения.
В соответствии с п. 2 статьи 40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] медицинская реабилитация осуществляется
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №4
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи [4].
Сравнительно недавно телемедицинские технологии в РФ стали использоваться при оказании указанных выше видов медицинской помощи, при этом медицинская организация оказывает медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий по видам работ (услуг), указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности [5].
Это относится и к телереабилитации после инсульта. Телемедицинские технологии повышают доступность и охват оказания медицинской помощи для пациентов, проживающих удаленно от медицинских организаций, имеющих функциональные нарушения, препятствующие их мобильности [6]. Также телемедицина обеспечивает непрерывность лечения пациентов, профилактику распространения инфекционных заболеваний в периоды пандемий [7].
Однако, методические рекомендации по организации медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий в рамках домашней телереабилитации пациентов, перенесших инсульт, отсутствуют. Причины этого обусловлены новизной технологий, недостаточной изученностью клинических исследований и отсутствием или нехваткой опыта управления домашней телереабилитацией у организаторов здравоохранения.
Поэтому цель настоящей статьи: разработка методических основ для составления методических рекомендаций при принятии управленческих решений по организации домашней телереабилитации после инсульта - является актуальным направлением в условиях цифровой трансформации здравоохранения.
Материалы и методы
Исследование проведено с использованием аналитических методов и информационного поиска, которые выступают связующей нитью между мониторингом (сбором и получением) данных и формированием научных подходов для принятия наиболее эффективных управленческих решений [8]. Методологической основой исследования в контексте организации здравоохранения стал анализ научных публикаций по телереабилитации после инсульта в библиографических и реферативных базах данных [6, 9-15].
Результаты
Для восстановления здоровья пациентов, проходящих реабилитацию после инсульта, важно обеспечить возможность непрерывного восстановительного лечения на всех этапах реабилитации с использованием передовых подходов и практик. Организация домашней ТР позволит обеспечить доступность и непрерывность оказания медицинской помощи пациентам соответствующего профиля.
Перед проведением домашней ТР необходимо выбрать вид телетерапии, ее интенсивность и периодичность с учетом персонифицированного подхода и возможностей медицинской организации. Выбор может проводиться на основе анализа российского и международного клинического опыта использования телемедицинских технологий для реабилитации.
Для оценки возможности организации проведения домашней ТР постинсультных пациентов в настоящей статье разработаны матрицы оценки степени готовности медицинской организации и пациента по основным направлениям, представленные в таблицах 1 и 2. Матрицы составлены с учетом анализа исследований [6, 9, 16, 17]. Содержательная часть столбцов «Требуемое (пороговое) значение» заполняется на основе клинического опыта или клинических исследований по выбранной телетерапии [6]. Столбцы «Фактическое значение» заполняются по фактическим данным.
В таблице 1 приведена матрица оценки готовности постинсультного пациента к проведению домашней ТР.
Матрица заполняется медицинским работником и позволяет оценить степень готовности пациента к домашней ТР.
Другим важным аспектом в организации домашней ТР являются факторы, относящиеся к медицинской организации. В таблице 2 показана матрица оценки готовности медицинской организации к проведению домашней ТР.
Составление матрицы для медицинской организации позволит оценить ее готовность к организации и проведению домашней ТР.
Учитывая огромное количество цифровых решений по телемедицинской реабилитации, персонифицированные профили пациентов, оснащенность медицинской организации и другие характеристики, становится все более важным разработать научно обоснованные подходы для организации домашней ТР.
В этом может помочь совокупный анализ таблиц 1 и 2, позволяющий провести оценку готовности пациента и медицинской организации к проведению ТР, по результатам которой организаторы
С
«КС
№4 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 1
Матрица оценки готовности постинсультного пациента к проведению домашней ТР
Фактор Требуемое (пороговое) значение Фактическое значение
1. Половозрастная характеристика и медицинские показатели здоровья
Пол, возраст
Вид инсульта
Дата инсульта
Период клинического течения инсульта
Результаты оценки медицинского состояния: выраженность функционального нарушения, результаты медицинских тестов и шкал (Фугл-Мейера, Батарея западной афазии, Монреальская когнитивная шкала, шкала Рэнкина и др.)
Психическое состояние
2. Аппаратно-инфраструктурная характеристика
Наличие цифрового оборудования для проведения ТР (компьютер, смартфон, планшет, цифровой телевизор, веб-камера, носимые устройства и др.)
Наличие программного обеспечения (операционная система, ПО для видеоконференц-связи, компьютерные и мобильные приложения для проведения ТР и др.)
Наличие подключения к сети Интернет
Скорость и устойчивость сетевого подключения
Наличие выделенного реабилитационного пространства в квартире, доме пациента, достаточного по площади, объему и инфраструктуре, а также мебели, фурнитуры и др. для проведения ТР
3. Социальный профиль
Уровень образования
Цифровая грамотность
Социальный статус
Семейное положение
Наличие родственников, друзей, способных оказать помощь пациенту при выполнении домашней ТР
Необходимость техподдержки
Мотивация к проведению ТР
здравоохранения могут принять управленческие решения о возможности организации телемедицинской реабилитации на дому для пациентов, перенесшего инсульт.
На рис. 1 показана схема процесса принятия управленческих решений при оценке возможности организации телемедицинской реабилитации пациента на дому.
Обсуждение
Рассмотрим матрицу оценки готовности постинсультного пациента к проведению домашней ТР.
Половозрастная характеристика и медицинские показатели здоровья. Данная информация нужна, чтобы оценить возможность прохождения пациентом ТР с учетом его
состояния здоровья и медицинских показателей. В ней указывается пол и возраст пациента, вид инсульта, дата инсульта и период клинического течения инсульта. Также приводятся медицинские данные пациента о результатах оценки его функционального состояния и когнитивной функции с использованием медицинских шкал и тестов (Фугл-Мейера, Батарея западной афазии, Монреальская когнитивная шкала, шкала Рэнкина и др.) [17]. Важно оценить психическое состояние пациента, наличие депрессии и т. п.
Поскольку телереабилитация проводится с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, то необходимо оценить техническую оснащенность и инфраструктурную обеспеченность пациента. Для этого в таблице 1
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 4
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
ш
Таблица 2
Матрица оценки готовности медицинской организации к проведению домашней ТР
Фактор Требуемое (пороговое) значение Фактическое значение
1. Аппаратно-инфраструктурная характеристика
Оснащенность автоматизированными рабочими местами (АРМ) для проведения телемедицинских мероприятий
Оснащенность АРМ для проведения дистанционных учебных и методических мероприятий
Оснащенность системой видеоконференцсвязи высокой четкости с документ-камерой
Оснащенность системой видеоконференцсвязи коллективного пользования
Оснащенность цифровым оборудованием (ноутбук, планшет, смартфон и др.)
Наличие защищенной сети передачи данных с высокоскоростным и устойчивым доступом к сети Интернет
Наличие актуального ПО
Оснащенность цифровыми устройствами, предоставляемыми во временное пользование пациентам
2. Кадровая характеристика
Укомплектованность медицинской организации медицинскими работниками, проводящими ТР
Уровень цифровой грамотности медицинских работников, необходимый для работы с цифровым оборудованием и ПО
Наличие у медицинских работников знаний, умений и навыков, необходимых для организации и проведения ТР
Наличие службы технической поддержки, психологической помощи медицинским работникам и пациентам при проведении ТР
3. Организационно-управленческая характеристика
Наличие программ ТР
Наличие сотрудников (служб), ответственных за организацию и сопровождение ТР, а также за работу с населением по продвижению телемедицинских услуг и претензионную работу, работу по повышению удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи
Социально-экономическая эффективность
Поиск телемедицинских технологий
Сравнение и выбор технологий ТР с учетом матриц оценки готовности пациента и медицинской организации к ТР
Анализ клинического
Контроль и сопровождение
Внедрение управленческого решения
Рис. 1. Схема процесса принятия управленческих решений при оценке возможности организации телемедицинской реабилитации пациента на дому
->
заполняется раздел «Аппаратно-инфраструк-турная характеристика».
В зависимости от вида телетерапии, пациенту может потребоваться разное цифровое оборудование (стационарный компьютер, смартфон, планшет, телевизор, веб-камера, гарнитура, носимые устройства и др.), программное обеспечение (операционная система, ПО для видеоконференцсвязи, компьютерные и мобильные приложения для проведения реабилитации и др.).
Также оценивается наличие подключения к сети Интернет, скорость и устойчивость сетевого подключения, так как они необходимы и важны при проведении онлайн-терапии. Поэтому для программ телереабилитации, использующих онлайн-взаимодействие, обязательно оценивать этот фактор. Немаловажным является наличие у пациента выделенного реабилитационного пространства в квартире, доме, достаточного по площади, объему и инфраструктуре для проведения ТР, а также мебели, фурнитуры и др., необходимых для проведения восстановительной терапии.
Социальный профиль. Немаловажным для оценки является и социальный профиль пациента. Уровень образования и цифровая грамотность оцениваются для того, чтобы понять есть ли у пациента специфические знания, умения и навыки, необходимые для проведения домашней ТР. При их отсутствии или недостаточном уровне компетенций пациента можно организовать проведение с ним учебных занятий для доведения этого уровня до требуемого для ТР.
Социальный статус, семейное положение, наличие родственников, друзей играет важную роль при организации телереабилитации, так как они могут обеспечить поддержку пациенту, дать инструкции и оказать ему помощь в процессе телетерапии, взаимодействовать с медицинской организацией. Также необходимо проанализировать, нужна ли пациенту техническая поддержка при проведении ТР (цифровое оборудование, ПО, инфраструктура и др.), и каков ее потенциальный объем.
В заключение необходимо оценить уровень мотивации пациента к проведению ТР, и если он низкий, то разработать мероприятия по его повышению.
Несмотря на важность всех вышеотмеченных факторов и характеристики, следует отметить, что основой в оценке возможности организации проведения ТР на дому являются медицинские показатели пациента, так как отсутствие аппаратно-инфраструктурной базы пациента, низкий уровень
его технической оснащенности может быть в ряде случаев устранен за счет предоставления медицинской организацией, социальной службой или общественными организациями пациенту во временное пользование цифровых устройств, оборудования, подключения к высокоскоростной сети Интернет.
Далее рассмотрим матрицу оценки готовности медицинской организации к проведению домашней ТР.
Основные характеристики, которые необходимо учитывать при разработке рекомендаций по организации проведения домашней телереабилитации - это аппаратно-инфраструктурная, кадровая и организационно-управленческая характеристика медицинской организации.
Аппаратно-инфраструктурное оснащение медицинской организации является неотъемлемой частью для проведения телемедицинской реабилитации и должно соответствовать требованиям методических рекомендаций Минздрава РФ [18] и данным клинических исследований, на основе которых планируется использовать телемедицинскую технологию [6, 9].
Среди них оснащенность АРМ, ПО, цифровым оборудованием для проведения телемедицинских и учебных мероприятий, наличие защищенной сети передачи данных с высокоскоростным и устойчивым доступом к сети Интернет. Немаловажным является оснащенность медицинской организации цифровыми устройствами (компьютеры, планшеты, смартфоны, носимые устройства и др.), которые можно предоставить во временное пользование пациентам, у которых отсутствует цифровое оборудование или оно не соответствует требованиям для проведения домашней телереабилитации.
Оценка кадровой характеристики медицинской организации состоит их нескольких аспектов. Во-первых, укомплектованность медицинской организации медицинскими работниками, проводящими ТР. Во-вторых, медицинские работники должны иметь определенный уровень цифровой грамотности для работы с цифровым оборудованием и ПО. Важным аспектом является наличие у медицинских работников знаний, умений и навыков, необходимых для организации и проведения телемедицинской реабилитации пациентов, так как при проведении ТР могут использоваться разные технологии и подходы, в том числе с учетом передовых исследований последних лет. Также важен факт наличия службы технической поддержки, психологической помощи или работников, которые будут оказывать
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 4
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
пациентам и медицинским работникам соответствующую помощь, консультацию и поддержку при проведении телемедицинской реабилитации.
Заключительной, но не менее важной характеристикой является организационно-управленческая. Здесь необходимо предусмотреть наличие в медицинской организации программ для телемедицинской реабилитации пациентов на дому. Наличие сотрудников или службы, ответственных за организацию, сопровождение телемедицинской реабилитации, в том числе документальное, а также за работу с населением по продвижению телемедицинских услуг, претензионную работу, работу по повышению удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи, являются важными аспектами, которые необходимо учитывать при оценке возможности организации проведения домашней телереабилитации после инсульта.
Также при принятии управленческого решения по организации и проведению телемедицинской реабилитации постинсультного пациента на дому, медицинской организации необходимо учитывать показатель социально-экономической эффективности ТР. Правильно организованная служба реабилитации характеризуется высокой социально-экономической эффективностью, снижая расходы на терапию и социальное обеспечение, способствуя повышению экономических показателей региона и страны за счет сокращения продолжительности временной нетрудоспособности населения, достижения максимально возможного уровня восстановления их здоровья и, как следствие, увеличения доли возвращенных в экономику трудовых ресурсов [19].
Процесс принятия управленческих решений при оценке возможности организации проведения телемедицинской реабилитации пациента на
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
дому можно представить следующим образом (см. рис. 1). В начале ставятся цели реабилитации, которых планируется достичь. После этого проводится анализ клинического случая пациента, перенесшего инсульт, и осуществляется поиск телемедицинских технологий для его реабилитации. В дальнейшем проводится сравнение технологий и выбор наилучшей (оптимальной) технологии ТР, при этом учитываются результаты заполнения матриц оценки готовности пациента и медицинской организации к ТР. На заключительной стадии проводится внедрение выбранного управленческого решения, его контроль и сопровождение.
Таким образом, результаты исследования могут быть использованы в качестве методической основы для разработки методических рекомендаций по принятию управленческих решений в аспекте организации домашней телемедицинской реабилитации пациентов, перенесших инсульт.
Выводы
Результаты исследования показали, что для организации телемедицинской реабилитации постинсультных пациентов на дому необходимо учитывать множество факторов как со стороны пациента, так и медицинской организации. Использование приведенных в статье матриц оценки готовности пациента и медицинской организации к проведению телереабилитации может стать основой для разработки методических рекомендаций при принятии управленческих решений по организации домашней телемедицинской реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Результаты статьи могут быть полезны организаторам здравоохранения при принятии управленческих решений по организации домашней телереабилитации пациентов соответствующего профиля.
с
«КС
1. Feigin V.L., Brainin M, Norrving B. et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022 // Int J Stroke. 2022;17(1):18-29. doi: 10.1177/17474930211065917.
2. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ф3 (последняя редакция).
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2023 г. № 81н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому».
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых».
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий».
№ 4 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
$
зЯо
6. Nikolaev V.A,, Nikolaev A.A. Recent trends in telerehabilitation of stroke patients: A narrative review. NeuroRehabilitation. 2022;51(1):1-22. doi: 10.3233/NRE-210330.
7. Shokri F, Bahrainian S, Tajik F. et al. The potential role of telemedicine in the infectious disease pandemic with an emphasis on COVID-19: A narrative review // Health Sci Rep. 2023;6(1): e1024. doi: 10.1002/hsr2.1024.
8. Понкин И.В., Лаптева А.И. Методология научных исследований и прикладной аналитики. Издание 2-е, дополн. и перераб. / Консорциум «Аналитика. Право. Цифра». М.: Буки Веди, 2021. 567 с.
9. Nikolaev V.A,, Safonicheva O.G., Nikolaev A.A. Telerehabilitation of post-stroke patients with motor function disorders: A review // Advances in Gerontology. 2022;12 (3):339-346. doi: 10.1134/S2079057022030109.
10. Hasan M.M., Rafferty M.R., Tawfik S. et al. Implementation of home-based telerehabilitation of patients with stroke in the United States: Protocol for a realist review // JMIR Res Protoc. 2023;12: e47009. doi: 10.2196/47009. PMID: 37432721.
11. Choukou M.A., He E, Moslenko K. Feasibility of a virtual-reality-enabled at-home telerehabilitation program for stroke survivors: A case study // J Pers Med. 2023;13(8):1230. doi: 10.3390/jpm13081230.
12. Mallet K.H., Shamloul R.M., Lecompte-Collin J. et al. Telerehab at home: Mobile tablet technology for patients with poststroke communication deficits-a pilot feasibility randomized control trial // J Speech Lang Hear Res. 2023;66(2):648-655. doi: 10.1044/2022JSLHR-21-00616.
13. Spits A.H., Rozevink S.G., Balk G.A. et al. Stroke survivors' experiences with home-based telerehabilitation using an assistive device to improve upper limb function: A qualitative study // Disabil Rehabil Assist Technol. 2022;1-9. doi: 10.1080/17483107.2022.2120641.
14. Lin C.-C, Lin Y.-C, Hsu H.-Y. et al. Home-based tele-rehabilitation system provides task-oriented training courses based on the stages of stroke // 2021 IEEE Region 10 Symposium (TENSYMP). 2021;1-5, doi: 10.1109/ TENSYMP52854.2021.9550884.
15. Nie P., Liu F, Lin S. et al. The effects of computer-assisted cognitive rehabilitation on cognitive impairment after stroke: A systematic review and meta-analysis // J Clin Nurs. 2022;31(9-10):1136-1148. doi: 10.1111/jocn.16030.
16. Николаев В.А., Сафоничева О.Г., Николаев А.А. SWOT-анализ телереабилитации после инсульта: Асинхронный формат // Профилактическая медицина. 2022;25(10):71-78. doi: 10.17116/profmed20222510171.
17. Николаев В.А., Николаев А.А. Шкалы и тесты для оценки эффективности телереабилитации пациентов, перенесших инсульт // Менеджер здравоохранения. 2022;5:48-57. doi: 10.37690/1811-0185-2022-5-48-57.
18. Методические рекомендации по оснащению медицинских организаций оборудованием, применяемым в процессе оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе к передаче, обработке, хранению данных. М.: ФГБУ «ВЦМК «ЗАЩИТА», 2018.
19. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Глазкова И.И. и др. Медико-социальная реабилитация больных после инсульта. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 352 с.
ORIGINAL PAPER
ORGANIZATIONAL ASPECTS OF HOME-BASED TELEREHABILITATION OF POST-STROKE PATIENTS
Ш
V.A. Nikolaev a H
a Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department; Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. a https://orcid.org/0000-0002-3611-9332.
H Corresponding author: Nikolaev V.A.
ABSTRACT
Restoring neurological functions after a stroke is one of the main medical and social problems of the 21st century. Telemedicine technologies increase the accessibility and coverage of medical care for patients living remotely from medical organizations, with limited mobility, and also during periods of pandemics. However, to date there are no methodological recommendations for making management decisions on organizing home telerehabilitation for patients who have suffered a stroke. This is due to the comparative novelty of technologies and insufficient knowledge of clinical studies, absence or lack of managerial experience.
Therefore, the purpose of this article - develop a methodological framework for drawing up methodological recommendations when making management decisions on organizing home telerehabilitation after a stroke, which is a relevant area in the context of the digital transformation of healthcare.
Materials and methods. The study was conducted using analytical methods and information retrieval.
Results. Matrices have been developed to assess the readiness of the patient and the medical organization to conduct personalized telerehabilitation. A management decision-making scheme is proposed to assess the possibility of organizing telemedicine rehabilitation of a post-stroke patient at home.
Findings. The results of the study may be useful to healthcare organizers and become the basis for the development of methodological recommendations when making management decisions on organizing home telerehabilitation for patients of the relevant profile.
Keywords: home-based telerehabilitation, home-based telemedicine, organization of telerehabilitation at home-based, stroke, telemedicine technologies.
For citation: Nikolaev V.A. Organizational aspects of home-based telerehabilitation of post-stroke patients. Manager Zdravookhranenia.
2024; 4:74-81. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-74-81
—1 BD
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 4
ZdrevoochrBnenÍB 2024
REFERENCES
1. Feigin V.L.., Brainin M, Norrving B. et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022 // Int J Stroke. 2022;17(1):18-29. doi: 10.1177/17474930211065917.
2. Federal law «On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation» from 21.11.2022 № 323-FZ (latest edition).
3. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 28.02.2023 № 81n «On approval of the procedure for organizing medical rehabilitation at home, including a list of medical interventions provided during medical rehabilitation at home, the procedure for providing medical devices to the patient and the procedure for paying for medical rehabilitation at home».
4. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 31.07.2020 № 788n «On approval of the procedure for organizing medical rehabilitation of adults».
5. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 30.11.2017 № 965n «On approval of the procedure for organizing and providing medical care using telemedicine technologies».
6. Nikolaev V.A., Nikolaev A.A. Recent trends in telerehabilitation of stroke patients: A narrative review. NeuroRehabilitation. 2022;51(1):1-22. doi: 10.3233/NRE-210330.
7. Shokri F, Bahrainian S, Tajik F. et al. The potential role of telemedicine in the infectious disease pandemic with an emphasis on COVID-19: A narrative review // Health Sci Rep. 2023;6(1): e1024. doi: 10.1002/hsr2.1024.
8. Ponkin I.V., Lapteva A.¡. Methodology of scientific research and applied analytics. 2nd edition, supplemented. and processed / Consortium «Analytics. Right. Number». M.: Buki Vedi, 2021. 567 p.
9. Nikolaev V.A., Safonicheva O.G, Nikolaev A.A. Telerehabilitation of post-stroke patients with motor function disorders: A review // Advances in Gerontology. 2022;12 (3):339-346. doi: 10.1134/S2079057022030109.
10. Hasan M.M., Rafferty M.R., Tawfik S. et al. Implementation of home-based telerehabilitation of patients with stroke in the United States: Protocol for a realist review // JMIR Res Protoc. 2023;12: e47009. doi: 10.2196/47009. PMID: 37432721.
11. Choukou M.A., He E, Moslenko K. Feasibility of a virtual-reality-enabled at-home telerehabilitation program for stroke survivors: A case study // J Pers Med. 2023;13(8):1230. doi: 10.3390/jpm13081230.
12. Mallet K.H., Shamloul R.M., Lecompte-Collin J. et al. Telerehab at home: Mobile tablet technology for patients with poststroke communication deficits-a pilot feasibility randomized control trial // J Speech Lang Hear Res. 2023;66(2):648-655. doi: 10.1044/2022JSLHR-21-00616.
13. Spits A.H., Rozevink S.G., Balk G.A. et al. Stroke survivors' experiences with home-based telerehabilitation using an assistive device to improve upper limb function: A qualitative study // Disabil Rehabil Assist Technol. 2022;1-9. doi: 10.1080/17483107.2022.2120641.
14. Lin C.-C, Lin Y.-C, Hsu H.-Y. et al. Home-based tele-rehabilitation system provides task-oriented training courses based on the stages of stroke // 2021 IEEE Region 10 Symposium (TENSYMP). 2021;1-5, doi: 10.1109/ TENSYMP52854.2021.9550884.
15. Nie P., Liu F, Lin S. et al. The effects of computer-assisted cognitive rehabilitation on cognitive impairment after stroke: A systematic review and meta-analysis // J Clin Nurs. 2022;31(9-10):1136-1148. doi: 10.1111/jocn.16030.
16. Nikolaev V.A., Safonicheva O. G, Nikolaev A.A. SWOT analysis of telerehabilitation after stroke: Asynchronous format // The Russian Journal of Preventive medicine. 2022;25(10):71-78. doi: 10.17116/profmed20222510171.
17. Nikolaev V.A., Nikolaev A.A. Scales and tests for evaluating the effectiveness of telerehabilitation of stroke patients // Manager Zdravoohranenia. 2022;5:48-57. doi: 10.37690/1811-0185-2022-5-48-57.
18. Guidelines for equipping medical organizations with equipment used in the process of providing medical care using telemedicine technologies, including the transmission, processing, and storage of data. M.: FGBU «VTsMK «ZASCHITA», 2018.
19. Epifanov V.A., Epifanov A.V., Glazkova I.¡. et al. Medical and social rehabilitation of patients after stroke. M.: GEOTAR-Media, 2021. 352 p.
«КС
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Николаев Виталий Александрович - аспирант, ГБУ НИИОЗММ ДЗМ, г. Москва, Россия; ведущий аналитик, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, Россия.
Vitaly A. Nikolaev - Postgraduate student, Research Institute for Healthcare Organization and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia; Leading Analyst, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia. E-mail: managervit@mail.ru, nikolaev_va@rsmu.ru
№ A Manager /Менеджер
202A Zdravoochranenia / здравоохранения
