CC BY
25
И. В. Пак
КАРАГАНДЫ КАЛАСЫНЬЩ ПЕРЗЕНТХАНАСЫ М6Л1МЕТТЕР1 БОЙЫНША БУК1Л6ЛЕМД1К ДЕНСАУЛЫК САКТАУ ¥ЙЫМЫ ¥СЫНРАН БАЛАНЫ САУ БОСАНТЫП АЛУ 0ЛШЕМДЕР1Н ЕСКЕРЕ ОТЫРУМЕН ПЕРИНАТАЛДЫК 0Л1МНЩ СЕБЕПТЕР1Н ТАЛДАУ
Казакстанныч элемыч барынша дамыран бэсекеге кабылетт 50 ел^ч катарына Kipy стратегиясы халыкаралык стандарттарды кабылдауды кажет етедi, оныч 6ipi БYкiлэлемдiк Денсаулык сактау ¥йымы усынран нэрестелердi аман босандырып алу жэне сэбилер влiмi влшемдерiн колдану болып табылады. Баскаша айтканда, 2008 жылдан бастап туран жэне кайтыс болран нэрестелердi тiркеу 22 апталык гестанциялык мерзiмде жэне дене узындыры 25 см жэне одан артык болран жардайда рана жузеге асырылады. Жача влшемдердi ескере отырып, сэбилер влiмiнiч кврсеткiшi 2 еседен аса артты, бул нэрестелердi аман босандырып алу жэне сэбилер влiмi влшемдерiнiч халыкаралык стандарттарын тэжiрибеге енгiзуге жэне медициналык мекемелер есептерiнiч дэлдiгiне байланысты болып отыр.
И. В. Пак
ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОГРАММЫ ЕРБ ВОЗ «ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ» В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ Г. КАРАГАНДЫ ЗА 2010 Г.
Родильный дом г. Караганды
Международная программа ЕРБ ВОЗ, направленная на обеспечение безопасной беременности (ОББ), предоставляет возможность привлечь внимание к ухудшению состояния материнского и перинатального здоровья в РК и создает условия для объединения усилий, необходимых для улучшения охраны здоровья матери и ребенка [3].
Целью стратегического подхода является повышение осведомленности, уровня обязательств и усиление действий в улучшении материнского и перинатального здоровья посредством равноправного и эффективного предоставления, доступа и предоставления высококвалифицированной медицинской помощи всем женщинам и их новорожденным.
Проанализированы статистические данные основных качественных показателей Родильного дома г. Караганды за 2010 г.
Так, после изменения практики в соответствии с рекомендациями ВОЗ отмечается снижение преждевременных родов на 2,1% в сравнении с 2009 г., что связано с исполнением приказа МЗ РК №325 от 07.05.2010 г. «О регионализации перинатальной помощи в РК». Обращает на себя внимание тенденция к снижению операций кесарева сечения, что объясняется более четким обоснованием показаний к оперативному родо-разрешению. По данным роддома, показаниями к операции кесарева сечения были: рубец на матке - 158 (28,8%); угрожающее состояние плода - 29 (5,3%); миопия высокой степени - 24 (4,3%); преждевременная отслойка плаценты - 33 (6,0%); обструктивные роды - 4 (0,7%); индукция родов без эффекта - 19 (3,4%); эклампсия - 1 (0,2%); прочие - 279 (51%) ЭКО, симфизит, низкая плацентация, рубцовые деформации шейки, миома матки, бесплодие II). На 1,5% уменьши-
4,30%
140 120 100 80 60 40 20 0
1 2
2,8 0%
7 8
2009 г 2010 г
Рис. 1. Статистика родовозбуждений
лось количество родовозбуждений за счет внедрения современных технологий ведения родов. Одной из основных причин материнской смертности являются акушерские кровотечения [1].
Чтобы снизить уровень тяжелой акушерской патологии, необходимо совершенствовать методы врачебной практики, а также работу акушерок, наблюдающих течение родов, имеющих навыки основного акушерского ухода и помощи в рамках международной программы «Обеспечение безопасной беременности»: комплексный подход и уход за беременными и рождением ребенка; невмешательство в естественный процесс родов без обоснования причины; медицинское вмешательство должно быть доступным, соответствующим и безопасным.
Анализируя показатель массивных кровотечений с гистерэктомией, отмечается его незначительное снижение в 2010 г. по сравнению с 2009 г. за счет внедрения современных перинатальных технологий в соответствии с программой ВОЗ «Обеспечение безопасной беременности»: активное ведение III периода родов, наложение гемостатического шва на матку по Б-Линчу.
В родильном доме продолжается работа по обеспечению женщины в процессе определения свободного положения в родах, партнерства в родах с учетом конфиденциальности и эмоциональной необходимости. Так, в 2010 г. по сравнению с 2009 г. количество партнерских родов увеличилось на 17%, свободное положение в родах на 13,7%, т.е. внедряются основные принципы программы «Обеспечение безопасной беременности».
Необходимо отметить, что с внедрением принципов безопасного ведения родов значительно снизился уровень перинатальной смертности: с 22,7% в 2009 г. до 15,00% в 2010 г., причем, что особенно важно, преимущественно за счет снижения ранней неонатальной смертности: в 2009 г. - 10,3%, в 2010 г. - 5,4%, т.е. почти в 2 раза.
Причинами столь существенного снижения перинатальной смертности являются использование в работе таких важных инструментов обеспечения безопасной беременности, как сохранение теплового режима, исключительно грудное вскармливание, мониторинг родов по партограм-ме, совместное пребывание и ранний контакт матери и ребенка [2].
Таким образом, внедрение в практику родильного дома эффективных перинатальных технологий в рамках международной программы ЕРБ ВОЗ «Обеспечение безопасной беременности» позволило достичь определенных положительных результатов: перинатальная смертность снизилась с 22,7 %0 до 15,0%0, т.е. на 7,7%0; процент партнерских родов повысился на 11,5%; свободное положение в родах увеличилось на 13,7%, что свидетельствует об информированности рожениц о преимуществах свободного поло-
□ перинатальная смертность
Рис. 2. Статистика перинатальной смертности жения в родах; соблюдение тепловой цепочки; наложение шва по Б-Линчу.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пути снижения материнской смертности, обусловленные акушерскими кровотечениями /В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. М. Абубакирова и др. //Акушерство и гинекология. - 2001. - №1. -С. 3 - 4.
2. Робертон Н. Р. К. Практическое руководство по неонатологии /Под ред. П. М. Шабалова. - М.: Медпресс, 2000. - 79 с.
3. Руководство по безопасному материнству /В. И. Кулаков, В. Н. Серов, Ф. И. Барашнев и др. -М.: «Триада-Х», 1998. - С. 532.
Поступила 06.12.10
I. V. Pak
EXPERIENCE OF IMPLEMENTATION OF INTERNATIONAL PROGRAM OF WHO «THE PROVIDING OF SAFETY PREGNANCY» IN KARAGANDA MATERNITY HOSPITAL FOR 2010 YEAR
The purpose of strategicc approach is the rising of awareness, level of obligations and the strengthening of actions in the improvement of maternal and perinatal health by the equal in rights and effective providing, access and use of high qualified medical help to every woman and newborn.
И. В. Пак
БУК1Л6ЛЕМД1К ДЕНСАУЛЫК САЦТАУ ¥ЙЫМЫНЬЩ «КАУ1ПС1З ЖУКТ1Л1КТ1 КАМТАМАСЫЗ ЕТУ» ХАЛЬЩАРАЛЬЩ БАРДАРЛАМАСЫН 2010 ЖЫЛЫ КАРАГАНДЫ КАЛАСЫНЬЩ ПЕРЗЕНТХАНАСЫНА ЕНГ1ЗУ ТЭЖ1РИБЕС1
Стратегиялык кезкарастык максаты ана жэне перинаталдык денсаулыктык жардайынан хабардар болу, оны жаксарту бойынша талаптар мен мiндеттемелердi арттыру болып табылады. Буран барлык босанран жэне босанатын эйелдерге, жака туран нэрестелерге керсетте™ жорары сапалы медициналык кемект колдану, оран колжетiмдiлiк жэне тиiмдi усыну аркылы кол жеткiзуге болады.
А. М. Жумагалиев СОСТОЯНИЕ
ВЫСОКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ РЕСПУБЛИКАНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
В соответствии с Кодексом Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения высокоспециализированной медицинской помощью (ВСМП) является медицинская по-
мощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях, определяемых уполномоченным органом (Кодекс РК, ст. 42). Вместе с тем в Российском законодательстве встречается понятие высокотехнологичной помощи (ВМП) как вида специализированной, что является медицинской помощью, оказываемой гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий (Закон об охране здоровья граждан РФ, ст. 37.1).
Всемирная организация здравоохранения выделяет три уровня оказания помощи:
Медицина и экология, 2010, 4
251
