CC BY
1Список литературы
1. Мельникова Е . В . , Буйлова Т В ., Бодрова РА . и др . Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов // Вестник восстановительной медицины . 2017 . № 6 (82) .
2 . Клюге В .А., Семиглазова Т. Ю . , Криворотько П . В . и др . Опыт применения международной классификации функционирования (МКФ) у больных операбельным раком молочной железы для оценки потребности в реабилитации // Вестник восстановительной медицины . 2021. № 20(1) .
Опыт работы мультидисциплинарной реабилитационной команды Самарского областного клинического онкологического диспансера на примере лечения больных раком молочной железы на I и II этапах
медицинской реабилитации
Авторы:
(1) Вдовина Инна Александровна, brinal@mail.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
(2) Степанова Ирина Николаевна, stepanova.irina60@mail.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
(3) Сивохина Татьяна Александровна, sivohina@mail.ru, ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», Самара
Ключевые слова
медицинская реабилитация, мультидисциплинарная реабилитационная команда
Актуальность
Согласно приказу МЗ РФ № 788н от 31.07.2020 медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (МДРК). В 2022 г. отделение реабилитации ГБУЗ СОКОД преобразовано в три отделения: отделение ранней медицинской реабилитации, стационарное и амбулаторное отделения медицинской реабилитации, осуществляющих этапную реабилитацию онкобольных.
Цель
Оценить преимущества работы МДРК на I и II этапах медицинской реабилитации больных раком молочной железы (РМЖ) в условиях хирургического стационара.
Материалы и методы
В 2020-2022 гг. в ГБУЗ СОКОД пролечено 19 884 женщины с РМЖ 1-ШБ стадии. На базе отделений ранней и стационарной медицинской реабилитации ( I и II этапы) прошли лечение 142 пациентки. К осложнениям оперативного лечения относились болевой синдром, тугоподвижность плечевого сустава на стороне операции, плексопатия, лимфорея, психологическая дезадаптация. В состав МДРК входили специалисты: лечащий врач (хирург-онколог), врач физической и реабилитационной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, медицинский психолог, инструктор по лечебной физкультуре, медицинская сестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии. Медицинская реабилитация на всех этапах лечения происходила согласно оценке реабилитационного статуса пациента и его динамики; установлению реабилитационного диагноза на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья и его изменения в процессе реабилитации; оценке реабилитационного потенциала; формированию цели, задач, факторов риска проведения и ограничения реабилитационных мероприятий; индивидуальному плану медицинской реабилитации; оценке эффективности мероприятий; реабилитационному эпикризу, оценке по шкале реабилитационной маршрутизации; рекомендациям по дальнейшей тактике ведения пациента.
Результаты
В результате лечения число больных с высоким реабилитационным потенциалом составило 85-90% общего числа пациентов. Преобладающее число больных закончили лечение со значительным улучшением (54%) и улучшением (35%). Преимуществами работы МДРК стали единовременный доступ пациентов к специалистам разного профиля; координация назначений на основании единого плана лечения; выбор наиболее оптимальных методов лечения; сокращение срока выбора назначений; установка конкретных целей в определенные сроки; комплексность, непрерывность и этапность назначений; оптимизация сроков госпитализации;
преемственность назначений при составлении рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента; медико-социальная адаптация.
Выводы
Работа МДРК на I и II этапах медицинской реабилитации больных РМЖ имеет ряд преимуществ перед традиционным лечением и обеспечивает более качественную и эффективную помощь пациентам в процессе восстановления.
Список литературы
1. Приказ Минздрава России от 31. 07 . 2020 № 788н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых» .
2 . Приказ Минздрава России от 15 . 07 . 2020 № 915н «Об утверждении порядка организации медицинской помощи
взрослому населению по профилю «онкология» .
3 . Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство /под редакцией профессора Г Н . Понома-
ренко, 2017.
4 . Физиотерапия в неврологии / А . М . Гурленя, Г Е . Багель, В . Б . Смычек, 2008 . С . 149-151.
5 . Клинические рекомендации Минздрава России «Рак молочной железы», 2021. С . 79-81.
Влияние энтерального питания на восстановление пациентов с лимфомой Ходжкина во время проведения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови
Авторы:
(1) Волчёнков С.А, stanislav.volchenkov@yahoo.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(2) Филатова Л.В, larisa_filatova@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(3) Ишматова И.В, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(4) Зюзгин И.С, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(5) Зверькова А.А, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(6) Елхова С.С, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(7) Моталкина М.С, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(8) Чесноков О.Д, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(9) Никулина Ю.А, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
(10) Ковязин А.К, ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА», Санкт-Петербург
(11) Семиглазова Т.Ю, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург Ключевые слова
лимфома Ходжкина, трансплантация, питание Актуальность
Коррекция метаболических нарушений — один из важных моментов поддерживающей терапии при проведении высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток (аутоТГСК) у больных лимфомой Ходжкина (ЛХ). Роль нутритивной поддержки на восстановление во время аутоТГСК для этой группы пациентов не до конца ясна.
Цель
Оценить влияние комбинированной нутритивной поддержки на частоту мукозита, степень мукозита, количество назогастральных зондов в группе больных на фоне высокодозной химиотерапии с аутоТГСК у больных ЛХ.
Материалы и методы
В исследовании проанализировано лечение 68 пациентов с ЛХ, получавших высокодозную химиотерапию только с парентеральным питанием (НП) в период с 2013 по 2016 г., и 71 пациент, прошедший курс лечения в период с 2016 по 2020 г., которые получали комбинированное НП: сочетание парентерального и энтерального
