CC BY
10Список литературы
1. Кныш И .Т. , Толстопятов Б .А., Королев В . И . Первичные опухоли таза . Киев: Здоровье, 1989 .
2 . Feldenzer J .A. , McGauley J . L., McGillicuddy J . E. Sacral and presacral tumors: problems in diagnosis and management.
Neurosurgery. 1989, v. 25 .
3 . Stener B . , Gunterberg B . High amputation of the sacrum for extirpation of tumors . Principles and technique . Spine . 1978,
V 3 .
4. Тепляков В . В . , Карпенко В . Ю . , Державин В .А. и др . Реконструктивные операции при лечении пациентов со злокачественными опухолями костей тазового кольца // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи . 2012 . № 3. C. 16-28.
СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
Влияние комбинированной нутритивной поддержки на риск развития белковой недостаточности у пациентов с лимфомой Ходжкина при проведении трансплантации аутологичных стволовых клеток
Авторы
Волчёнков Станислав Андреевич, stanislav.volchenkov@yahoo.com, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург
Филатова Лариса Валентиновна, larisa_filatova@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Зюзгин Илья Сергеевич, ilya.zyuzgin@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Любимов Станислав Вадимович, executor1983@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Елхова Светлана Сергеевна, s.s.elkhova@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ишматова Ирина Валерьевна, ishmatova@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Зверькова Анна Андреевна, zverkoval@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ковязин Алексей Константинович, akkoviazin@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Семиглазова Татьяна Юрьевна, tsemiglazova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
Нутритивная поддержка, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, трансплантация аутологичных гемопоэти-ческих стволовых клеток
Актуальность
Коррекция метаболических нарушений является одним из важным компонентов восстановления пациентов во время проведения высокодозной химиотерапии с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток крови у пациентов с лимфомой Ходжкина (ЛХ). В настоящее время недостаточно изучено влияние нутритивной поддержки на восстановление во время лечения для данной группы пациентов.
Цель
Оценить влияние комбинированной нутритивной поддержки на риск развития гипопротеинемии во время проведения высокодозной химиотерапии с ау-
тологичными гемопоэтическими стволовыми клетками (аутоТГСК) у пациентов с ЛХ.
Материалы и методы
Всего было включено 138 пациентов c лимфомой Ходжкина. В группу контроля вошли 68 пациентов, которым выполнялась аутологичная трансплантация с использованием только парентерального питания. В исследуемую группу вошло 70 пациентов, которым была назначена нутритивная поддержка на весь период лечения с применением энтерального и парентерального питания. Энтеральные смеси пациенты начинали получать с 6-го дня ВДХТ. Расчет калорийности энтерального сиппинга и его дозирование
производились с учетом суточной потребности 35 ккал/кг массы тела пациента. На подготовительном этапе лечения пациенты самостоятельно выбирали необходимую смесь для ЭП, исходя из индивидуальных вкусовых предпочтений. ПП с использованием трехкомпонентных смесей назначалось с 2-го дня после инфузии аутологичных стволовых клеток крови, независимо от уровня ОБ и альбумина. Оценивался уровень ОБ и альбумина до проведения ВДХТ и после приживления трансплантата. Конечными точками исследования были частота развития гипопротеине-мии и гипоальбуминемии. Гипопротеинемия диагностировалась при уровне ОБ ниже 60 г/л согласно критериям CTCAE 5.0.
Результаты
Гипопротеинемия до проведения ВДХТ с ау-тоТГСК была диагностирована в 3 (4%) случаях как в группе без комбинированной НП, так и в группе с комбинированной НП. После проведения ВДХТ и аутоТКМ в группе контроля у 48 (70%) пациентов
встречалась гипопротеинемия, в группе с комбинированной НП — у 21 (30%) пациента, р <0,001. Медиана снижения уровня общего белка в группе контроля составила 16%, в исследуемой группе — 10% при р =0,005. Медиана уровня альбумина составила 41,4 г/л в группе контроля, в исследуемой группе — 41,9 г/л. При оценке уровня альбумина в день приживления трансплантата оказалось, что медиана альбумина составила 35,8 г/л в группе контроля и 38,6 г/л в исследуемой группе. Процент снижения уровня альбумина за время аутоТГСК оказался статистически значимо ниже в исследуемой группе. Медиана снижения составила 7,8% в исследуемой группе против 13,4% в группе контроля при р <0,01.
Выводы
Полученные данные показывают, что комбинированная нутритивная поддержка уменьшает риск развития клинически значимой белковой недостаточности во время проведения аутоТГСК у пациентов с лимфомой Ходжкина.
Список литературы
1. Baumgartner A, Schuetz P Nutritional Support . In: Carreras E, Dufour C, Mohty M, Kr?ger N, editors . The EBMT Handbook: Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies [Internet] . 7th ed . Cham (CH): Springer; 2019 . Chapter 24. PMID: 32091785 .
Изменения сократительной функции и перфузии миокарда при проведении трансплантации кардиомиобластов пожилым пациентам с кардиотоксическими эффектами
химиотерапии
Авторы
Поповкина Ольга Ефимовна, popovkinaoe@mail.ru, МРНЦим. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск
Ключевые слова:
кардиотоксичность, сердечная недостаточность, перфузия миокарда, кардиомиобласты, трансплантация, сократительная функция миокарда
Актуальность
Кардиотоксические эффекты противоопухолевой терапии у пожилых пациентов встречаются от 5 до 57% и чаще всего проявляются в виде сердечной недостаточности (ХСН). Ни один из существующих в настоящий момент методов лечения ХСН не направлен на восстановление количества утраченных кардиомиоцитов и уменьшение фиброза в миокарде, что могло бы увеличить сократимость и уменьшить прогрессирование ХСН.
Цель
Оценить влияние трансплантации кардиомиобла-стов на показатели сократимости и перфузии миокарда при проведении химиотерапии (ХТ) у пожилых пациентов.
Материалы и методы
В исследование включено 60 пациентов (22 мужчины, 38 женщин) с сердечно-сосудистой патологией и онкологическими заболеваниями в возрасте от 65 до 80 лет. По тяжести сердечной недостаточности пациенты распределялись в соответствии с классификацией NYHA: ХСШ — 35%,ХСНП — 43,75%,ХСНШ — 21,25%. Пациенты подразделялись на 3 группы: 1-я — клеточная терапия после возникновения кардиотоксических эффектов на фоне ХТ, 2-я — превентивное введение карди-омиобластов перед началом ХТ, 3-я — группа контроля (только медикаментозная терапия). Контроль структурно-функциональных показателей — ЭхоКГ и сцинтиграфия миокарда с Тс99m через 2, 6, 12 меяцев.
